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Sábado 14 / mayo / 2011

Criterios de actuación en la gastropatía por AINE

Filed under: criterios — José Pedro Martínez — mayo 14th, 2011 — 8:57 AM

10.1. Tabla I.- Factores de riesgo:

  • Edad > de 60-65 años
  • Uso simultáneo de corticoides
  • Enfermedades crónicas debilitantes/ Artritis Reumatoide
  • Antecedentes de enfermedad gastrointestinal:
    • ULCUS PEPTICO GASTROPATIA POR AINE
    • Dispepsia. Consumo de antiulcerosos. Complicaciones ulcerosas
    • Dosis altas de AINE
    • Uso de anticoagulantes
    • Pacientes de alto riesgo quirúrgico
  • Otros factores o factores predisponentes.
    • Sexo femenino
    • Enfermedad asociada
    • Alcohol
    • Tabaco
    • Tipo de AINE
    • Uso combinado de AINE
    • (Presencia de Helicobacter pylori)

10.2. Tabla II.- Criterios de endoscopia.-

  • Dispepsia persistente
  • Ulcerosos a tratar con AINE
  • Sangre oculta en heces
  • Anemia microcítica
  • Intolerancia a diversos AINE
  • Pacientes de alto riesgo con dispepsia -
  • Complicaciones previas con AINE

10.3. Recomendaciones terapéuticas (profilaxis  y tratamiento)

No es estrictamente necesario retirar el AINE pero sí conveniente! PgE2 Omeparazol. AntiH2 antiAcs

PgE2 Omeopr. AntiH2 antiAcs
Asintomático sin Hº G-I (Tabla I) (++)
Asintomático con Hº Gástri (++) (+)
Asintomático con Hº Duoden (++) (+)
Síntomas leves (++) (+)
Síntomas graves ¿endoscopia? (tabla II) (+) (++) (++)
Lesiones Gástricas [++]* [++]**
Lesiones duodenales [++]* [++]**
++ :1ª Elección +: 2ª Elección. () :dosis profilácticas [] :dosis terapéuticas *:mantenido AINE **:retirando AINE

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Sábado 14 / mayo / 2011

Criterios diagnósticos del Síndrome DE SWEET

Filed under: criterios — José Pedro Martínez — mayo 14th, 2011 — 8:54 AM

(Moreland LW, Brick JE, Kovach RE, et al. Acute febrile Neutro-philia Dermatosis (Sweet Syndrome): A review of the literature with emphasis on musculoskeletel manifestations. Semin Arthritis Rheum 1986; 17: 143-145)

Criterios mayores:

  1. Lesiones cutáneas: aparición súbita de placas o nódulos eritematosos o violáceos y dolorosos.
  2. Infiltración dérmica de PMN sin vasculitis.

Criterios menores:

  1. Precedida de fiebre o infección.
  2. Acompañada de fiebre, artralgia, conjuntivitis o proceso maligno “Leucemia mieloide aguda” (más frecuente). 3. Leucocitosis.
  3. Respuesta espectacular a los corticoides sistémicos pero no a los antibióticos.

Para hacer el diagnóstico se requieren los dos mayores y 2 menores.

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Sábado 14 / mayo / 2011

Criterios radiológicos de Resnick en la Hiperostosis Anquilosante o Enfermedad de Forestier y Rotes Querol

Filed under: criterios — José Pedro Martínez — mayo 14th, 2011 — 8:53 AM

(Figuls R, Riera M, Freire M, et al. Revisión de los criterios radiológicos de Resnick en la Hiperostosis Anquilosante o Enfermedad de Forestier y Rolés. Rev Esp Reumatología 1991; 18: 329-332).

  1. Osificación “fluente” (calcificación del ligamento longitudinal anterior) a lo largo de la cara antero-lateral de al menos 4 cuerpos vertebrales contiguos.
  2. Preservación de la altura de los discos.
  3. Ausencia del fenómeno del vacio o de esclerosis marginal en los cuerpos vertebrales.
  4. Ausencia de anquilosis de las articulaciones interapofisarias o de erosiones en las sacroiliacas, esclerosis o fusión.

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