Biblioteca Digital de Rehabilitación

21 noviembre 2010

Principios para la deambulación con muletas

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La altura para la Muleta axilar, se mide desde el pliegue anterior de la axila hasta el maleolo interno ( lo que queda hasta el piso es para que la muleta no se apoye en la axila), en las muletas antebraquiales se mide desde el olécranon hasta el suelo
El paciente debe apoyar todo el peso sobre las muletas, ejerciendo presión con su brazo y manos extendidas en las muletas completas y por media del antebrazo en las muletas de codo (tríceps y depresores del cinturón escapular), antes del uso de las muletas deben  hacerse   ejercicios para fortalecer los músculos, si el paciente está encamado se deben comenzar balanceos con las muletas desde la posición de sentado.
La musculatura debe estar preparada para mantener la postura, sobre todo el glúteo medio, que es el responsable del mantenimiento del equilibrio de la pelvis durante la transmisión del peso.
Antes de corregir la marcha, debemos corregir  la postura de manera que la cabeza quede erecta, los hombros deben estar al mismo nivel, caderas y rodillas extendidas. Debe procurarse que las rodillas no estén en hiperextensión.
Cuando el paciente está en posición erecta las muletas deben estar ligeramente anguladas por fuera del cuerpo y apoyadas a unos 10 cms aproximadamente del pie, las muletas se sujetan al cuerpo por intermedio de los aductores del hombro y no por presión de la muleta en el interior de la axila .
Antes de intentar la deambulación el paciente debe aprender el equilibrio sobre las muletas y cargar todo el peso sobre ellas ejerciendo presión hacia abajo con brazos y manos, debe ser capaz de mover las muletas hacia delante, atrás y a los lados.
Debe entrenársele y ser capaz de usar las muletas para subir y bajar escaleras.
Durante la deambulación se debe observar una postura correcta de los miembros inferiores, realizando correctamente los pasos.

Propiedades medicinales de la menta

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MENTA (mentha piperita)
Composición: Planta herbácea vivaz de la familia de las
labiadas. Tiene una altura entre 70  y 150 centímetros. Su base es un rizoma del que salen varios tallos de color violeta oscuro. A partir de dicho rizoma se reproduce por medio de estolones (como las fresas). Sus hojas de color verde oscuro, son opuestas, dentadas y lanceoladas. Las flores son de color violeta, púrpura o malva, formando racimos o espigas. El fruto aparece raramente, siendo una planta prácticamente estéril. Es muy aromática.
 
No es una planta originaria de la naturaleza, sino que es un un cruce o híbrido entre la “menta acuática” y la “menta de espiga”. Su cultivo se extiende por los los jardines y en grandes extensiones en cualquier lugar del planeta. Hoy día la menta piperita se cultiva en grandes cantidades en todo el mundo, prefiriendo suelos con climas más bien húmedos.
 
En fitoterapia se cosechan las hojas en verano, que es cuando florece la planta. Se secan a una temperatura no muy elevada, aunque en algunos lugares se realizan infusiones o decocciones recién cosechadas las hojas.
 
Propiedades: Estamos ante una de las plantas más apreciadas desde hace miles de años. Toda ella posee un aceite esencial: el mentol (entre un 50 y un 85%), metiléster (hasta un 20 %), mentona (hasta un 12 %). También contiene nitrato de calcio, ácido fórmico, ácido gálico, sales minerales de sodio, de potasio, de calcio, manganeso, azufre, cloro y taninos.
Tiene propiedades antisépticas, estimula el sistema nervioso, calma la tos, es digestiva, colagoga, carminativa. Combate la aerofagia y el meteorismo intestinal. Útil para las jaquecas y los vértigos. En lugares cálidos se usa un extracto de la planta para combatir el calor.
Se utiliza en inhalaciones para combatir el catarro, algunas bronquitis y laringitis, por su efecto antiinflamatorio. Muchas pomadas y ungüentos poseen en su composición mentol, así como pastas dentífricas. También se realizan licores de menta, jarabes y caramelos.
Usada en la cocina muy triturada como sazonador de carnes. Si se frota una manzana con ella, retrasan mucho el proceso de putrefacción natural. Donde se encuentra esta planta, se dice que ahuyenta a los ratones.

Parálisis Braquial Obstétrica

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Por: Dra Nesfrán Valdéz Montes.

Especialista de primer grado en Medicina  Física  Rehabilitación.
Directora del Hospital Nacional de Rehabilitación Julio Díaz
Concepto: Es la lesión del plexo braquial, que da origen a la parálisis del brazo o de la mano.

Causas:  Se presenta  en  partos distócicos, donde se ejerce tracción sobre la cabeza sin haber liberado el hombro.

Tipos

Parálisis de  Duchenne-Erb
La lesión se limita a las raíces de C5  y  C6
• Bebé pierde la capacidad  de colocar el brazo en abducción con relación al hombro, efectuar rotación externa del brazo y supinación del antebrazo
• No hay reflejo de Moro del lado afecto
• Ausencia  del reflejo bicipital
• Algunos trastornos sensitivos en cara externa del brazo.
Capacidad del antebrazo y la mano conservada realiza la prensión,a no ser que esté lesionado la porción inferior del plexo.
Posición característica:Aducción
                                    Rotación interna del brazo
                                    Pronación del antebrazo
                                    Si hay extensión del brazo
La capacidad de prensión es un pronóstico  favorable.

Parálisis de D’ejerine-Klumpke:


Es la forma más rara de parálisis braquial .Se  lesiona los nervios C7,C8. y D1,causando parálisis de la mano con ptosis ipsolateral y miosis ,si hay lesión de las fibras simpáticas de la raíz D1
Los casos leves de parálisis braquial obstétrica pueden pasar inadvertidos.
Diagnóstico diferencial: lesión cerebral
                                      Fracturas
                                      Luxaciones
                                      Separación epífisiaria del  humero
                                      Fractura de clavícula

Pronóstico:
Si existe desgarro, es de mal pronóstico ya que hay pérdida de la función permanente.
Si la lesión es por edema, hemorragia en la fibra nerviosa, se restablece la función en meses y el pronóstico es bueno.

Parálisis Braquial adquirida
Concepto
: Es aquella que se presenta producto de un traumatismo en los cuales el brazo está en hiper abducción o el hombro es separado violentamente del cuello. O también cuando ocurre un accidente eléctrico, si el plexo es comprimido por anomalías esqueléticas adyacentes, fascias y tumores, también por inyección parenteral de suero extraño o vacunas(tóxico) o inyección de drogas como la Heroína, posterior a radiaciones(radioterapia).

Causas:
Traumatismos
Tumores
Inyecciones de suero   
Vacunas o drogas
Infecciones virales
Compresión de estructuras cercanas
Efectos  tardíos de la radioterapia   


Debemos recordar que el plexo braquial está formado por las  ramas anteriores y posteriores de las raíces cervicales de C5, C6, C7, C8,  y la 1ra raíz dorsal
 
Lesiones totales del plexo:
1. Brazo paralizado y que cuelga inerte.
2. Pérdida sensitiva completa
3. Abolidos los reflejos bicipital, tricipital y dedos

Causas: Accidentes  de  transito
Atrofia muscular marcada y limitación de los movimientos de todo el miembro superior

Parálisis del plexo braquial superior
Causas:         
• Lesiones del 5to y 6to nervio y raíces cervicales, provocada por separación forzada de la cabeza y del hombro(parto difícil o distócico)
• Compresión de la región  subclavicular, durante la anestesia .
 Vacunas e inyecciones de suero extraño


Músculos afectados

 Bíceps                                               
 Deltoides
 Braquial anterior
 Supinador largo
 Supraespinoso e infraespinoso
 Romboides
Cuadro Clínico:
1. Brazo cuelga  hacia un lado en rotación interna y en extensión.
No se afecta la motilidad de la mano
El pronóstico es bueno,  aunque puede ser  incompleta la recuperación.
Las lesiones del plexo  braquial superior y raíces  espinales”Parálisis de Erk-Duchenne”(en el parto) pueden existir toda la vida.

Parálisis del plexo braquial  inferior
 Causas:                           
 Tracciòn del antebrazo  en abducción en una caída
 Intervenciones en la axila
 Infiltración o compresión de un tumor en el vértice pulmonar(síndrome de Pancoast)
Lesiones en el parto de nalgas principalmente (parálisis D’ejerine-Klumple).

Cuadro Clínico:     
Debilidad y atrofia pequeños músculos de la mano.
Deformidad de la mano “en garra”
Pérdida sensitiva en ele borde cubital de la mano y borde interno de antebrazo.
 
Nervio ciático poplíteo externo

El nervio ciático poplíteo externo deriva de las raíces lumbares cuarta y quinta y primera y segunda sacras. En la porción motora inerva a los músculos posteriores del muslo y a todos los músculos por debajo de la rodilla. En la fosa poplítea el nervio ciático se divide en: Ciático poplíteo interno y Ciático poplíteo externo.

Etiología
1. Parálisis por compresión durante el sueño
2. Inmovilizaciones por yeso
3. Hábito de cruzar las piernas cuando se está sentado fundamentalmente en personas delgadas.
4. Traumatismos Ej. Fracturas de la cabeza del peroné
5. Neuropatías diabéticas
6. Otras
Cuadro clínico

1. Debilidad para la dorsiflexión del pié  y  para su eversión.
2. Pie equino varo(pie péndulo ó colgante)
3. Alteraciones de la sensibilidad del borde externo de la pierna, y del dorso del pie.
4. Los síntomas vasomotores, secretorios y tróficos se establecen de forma insidiosa y progresiva, a no ser cuando hay irritación de los troncos nerviosos que se establecen rápidamente. Estos trastornos tróficos también pueden afectar los huesos en las partes distales de las extremidades y se manifiestan por adelgazamiento de los mismos y osteoporosis.
 

Musicoterapia

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La conexión entre música y curación de enfermedades es muy antigua, sin embargo en Norte América la terapia con música no se inició hasta después de la segunda guerra mundial, en busca de ayuda para tratar los problemas psicológicos de los veteranos de guerra.

La música y las ondas de sonido tienen efecto en nuestro organismo y ha sido utilizada para ayudar pacientes en una gama grande de padecimientos físicos y mentales.

Responder a la música o tocar algún instrumento musical, puede proveer una buena alternativa de comunicación y expresión de las emociones. 

Hace 40 años el Doctor Alfred Tomatis, otorrinolaringólogo francés, desarrolló el “Método Tomatis” que provee entrenamiento auditivo, o estimulación auditiva para el tratamiento de una gran variedad de padecimientos. 

Con el Método Tomatis se “re-educa ” la manera de escuchar y a ayudado a miles de niños con problemas de aprendizaje, dislexia, falta de atención, autismo y problemas motores. En adultos el Método Tomatis se ha aplicado en depresión, para mejorar la capacidad de comunicación y creatividad y para facilitar el aprender un nuevo idioma con mayor rapidez.

El Doctor Tomatis anota que los sonidos de alta frecuencia le dan energía al cerebro, mientras que los sonidos de baja frecuencia le quitan energía al cerebro. Un cerebro con energía nos mantiene más enfocados, nos da mayor capacidad de concentración, de organización, mejora la memoria, el aprendizaje y puede trabajar por mayor períodos de tiempo sin agotarse.

Tomatis hace una distinción entre escuchar y oír. Oír es un proceso pasivo, escuchar es un proceso activo que necesita compromiso y atención de la persona que escucha.
Un paciente puede tener una audiometría (medición de la audición) normal, pero no necesariamente “escucha bien”. Por ejemplo, niños con déficit de atención, pueden tener una medición normal de la audición, pero no pueden concentrarse y presentan mucha dificultad para leer. Su problema es un trastorno en el proceso de “escuchar”, no en el proceso de “oír”.

El Método del Doctor Tomatis ayuda en la restauración de la habilidad de escuchar de una manera eficiente, organizada y balanceada, que ayudará en la capacidad cerebral para aprender, es como “abrir” nuevas “carreteras” en nuestro cerebro, que mejores las vías de comunicación interna.

La voz y el oído están comunicados muy íntimamente. Por ejemplo: si un persona tiene pérdida de audición, tenderá a hablar más alto, ya que de otra manera, no se escucha. 
El oído es el primer órgano funcional en la vida fetal. A los 4 ½ meses funciona en su capacidad y el feto puede responder con movimientos a los sonidos de la voz de su madre. En ésta etapa de la vida fetal la voz materna será un nutriente emocional del feto y lo preparará para la adquisición del lenguaje después del nacimiento. Este proceso está sustentado con importantes estudios científicos.

Por esta razón Tomatis utiliza en algunos casos la voz “filtrada” de la madre para el tratamiento, que asemejará los sonidos que el feto escucha en el útero. Se trata de “simular” el proceso intrauterino de desarrollo del oído para re-educar al niño o al adulto.

El Método Tomatis requiere como primer paso un diagnóstico correcto del padecimiento del niño o el adulto y luego una evaluación por un profesional de salud certificado en el método. 

El entrenamiento auditivo será adquirido por estimulación con sonidos, aplicados con audífonos y sonidos específicamente “filtrados” y desarrollados por el Doctor Tomatis. Se harán sesiones de 2 horas diarias por espacio de 15 días y evaluación inmediata del paciente posterior a la terapia. Luego se programarán más sesiones, de acuerdo a cada caso.

En estudio realizado en Toronto-Canadá, a 400 niños y adolescentes en que fue aplicado el Método Tomatis, el 95% de los padres reportaron mejoría en la comunicación, atención, comprensión, lenguaje y memoria entre otros.

Por muchos años el Método Tomatis se ha utilizado en las escuelas francesas, con fondos del Ministerio de Educación. Los niños se anotan en el programa basados en el reporte de maestros y profesionales en salud acerca de sus dificultades en la escuela. 

El Método Tomatis se aplica en cerca de 250 centros alrededor del mundo, con profesionales en salud dedicados a diferentes campos como psicólogos, médicos, profesionales en educación, terapistas de voz y lenguaje, terapia ocupacional y muchos otros.

Fuente: http:/Música para la curación de enfermedades.

 

La mesoterapia

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La mesoterapia es una metodología terapéutica que consiste en la aplicación de distintos fármacos por medio de múltiples inyecciones intradérmicas o subcutáneas a dosis pequeñas, aplicadas en la zona más cercana a tratar. Etimológicamente, la palabra mesoterapia significa terapia del mesodermo. Es un tratamiento efectivo, rápido y no tiene efectos perjudiciales si es realizado por un profesional médico. 
 
Las mezclas medicamentosas que se inyectan, llevan una sustancia base que sirve de vehículo y va a estimular la absorción del principio activo por las membranas celulares del tejido enfermo. El principio activo del medicamento inyectado va a depender del tipo de patología que se trate y, al ser inyectado, su acción es mas directa que si es suministrado por otra vía como por ejemplo, la tópica.

Entre las aplicaciones de mesoterapia tenemos:

Aplicación de corticoides en patologías como tromboflebitis superficial perinflamatoria, lidocaina con piroxicam en ulceras varicosas con dolor, pentoxifilina para estimular la cicatrización de ulceras, thiomucase en casos de celulitis crónica, como vemos la mesoterapia tiene indicaciones terapéuticas no solo estéticas, no solo se utiliza para tratar la celulitis.

El tratamiento anticelulítico por medio de la mesoterapia es uno de los mas utilizados, ya que da muy buenos resultados, es rápido y duradero, y va a producir una reducción del exceso de volumen corporal, mejorando el aspecto cutáneo de la zona tratada.

La mesoterapia también esta indicada en trastornos circulatorios, dolores crónicos, artrosis, artritis, reuma…etc

No se conocen complicaciones de la utilización de mesoterapia, siempre que sea bajo supervisión médica.

Las aplicaciones mesoterápicas van a ser de rápida acción, efecto prolongado, indoloro, resultados casi inmediatos, la media de aplicaciones son 10 sesiones para completar un tratamiento, pero esto dependerá de la patología a tratar y de su evolución.

La técnica de aplicación se realiza colocando al paciente en una camilla e inyectando varias dosis intradérmicas que serán indoloras y cuya cantidad y localización dependerán de la patología a tratar

Debemos recordar que las aplicaciones mesoterápicas deben ser bajo indicación médica y ser aplicadas en este caso por médicos especialistas.

 

Luminoterapia

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La luminoterapia o fototerapia, en sentido estricto, debe entenderse como el empleo terapéutico de la luz. Este agente físico, que compaña al hombre desde que se inició su presencia en la tierra, es el responsable de la vida tal como la conocemos actualmente.

El conjunto de todas las radiaciones electromagnéticas conocidas constituye un espectro continuo de extraordinaria amplitud, que se extiende desde las ondas radioeléctricas más largas hasta los rayos gamma más energéticos. En el espectro electromagnético, las diferentes radiaciones se disponen en orden decreciente de longitud de onda (lo que equivale a un orden creciente de frecuencia). La luz visible por el ojo humano constituye una porción muy reducida del espectro. De gran interés terapéutico para nuestra especialidad, son la luz infrarroja, la luz ultravioleta y la luz láser, es hacia ellos a quien vamos a dirigir este tema.

Para las aplicaciones médicas de las radiaciones empleadas en fototerapia, hay que tener en cuenta una serie de leyes y propiedades que rigen el comportamiento de las ondas electromagnéticas, como son:
1. Ley del inverso del cuadrado de la distancia. Establece que la intensidad de una radiación electromagnética que incide sobre una superficie determinada está en relación inversa con el cuadrado de la distancia entre el foco emisor y la superficie. De este modo en la medida que se separa el foco emisor de la superficie de tratamiento se va perdiendo significativamente la energía.
2. Ley del coseno de Lambert. Establece que la máxima intensidad de la irradiación sobre una superficie se obtiene cuando el haz incide perpendicularmente sobre ésta. Si la incidencia no es perpendicular, por el fenómeno de reflexión la intensidad disminuye.
3. Ley de Bunsen-Roscoe. Establece que el producto de la intensidad de la radiación por el tiempo de aplicación, elevado a una potencia n (exponente de Schwazchild), es constante. Se refiere a la importancia de un mínimo de intensidad para obtener los efectos, y que esta intensidad está en relación inversamente proporcional con el tiempo de aplicación para obtener la misma densidad de energía y por consiguiente, los mismos efectos.
4. Ley de Grotthus-Draper. Indica que, desde el punto de vista de los efectos biológicos, sólo es eficaz la radiación absorbida. De este modo en la metodología de tratamiento, cuando se calcula una dosis se hace pensando en la energía que se va a absorber, por lo que se evita a toda costa la reflexión, la dispersión en otros tejidos, se tiene en cuenta la capacidad de transmisión o penetración, la longitud de onda utilizada. Todo esto para llegar con la dosis requerida al tejido que queremos estimular.

Emisión de Luz:
Después de abordar las características de propagación de las ondas electromagnéticas, es conveniente reseñar algunos aspectos sobre la emisión de la luz, especialmente los de carácter atómico. Pero, antes, conviene repasar algo de historia respecto a la estructura atómica.

Absorción y Emisión espontánea de radiación:
En la teoría sobre la estructura atómica propuesta por Bohr en 1913, se explican satisfactoriamente las características observadas en el espectro de radiación electromagnética emitida por ciertos átomos de estructura simple. El átomo tiende, de acuerdo con la regla general de la naturaleza a permanecer en estado fundamental de mínima energía y constituye un sistema estable. Cuando existe un aporte externo de energía, alguno de sus electrones puede absorberla y alcanzar otra órbita superior, con lo que el átomo adquiere un nivel de energía superior. Esto es lo que se conoce como estado de excitación.
Excitar un átomo consiste en provocar un desplazamiento de sus electrones a órbitas o niveles de mayor energía, suministrándole la necesaria para realizar el salto, ya sea en forma de energía térmica, cinética o electromagnética. Al elevar la temperatura de un cuerpo de modo considerable, este se calienta hasta la incandescencia, estado en el que se emiten fotones de muy amplia variedad, parte de los cuales pertenecen a la franja  visible del espectro electromagnético. Éste es el fundamento de las fuentes luminosas incandescentes, como el fuego o las lámparas de filamento.(257)

Propiedades físicas de la luz y su impacto en la interacción con el tejido.
Todos los fenómenos que vamos a ver, ocurren a la vez, en muchos casos, uno de estos fenómenos predomina hasta excluir, prácticamente a los otros. Insistimos en que solo la fracción de un haz luminoso que, al incidir sobre un tejido, va a conseguir un efecto determinado será aquella que realice el fenómeno de absorción (ley de Grottus-Draper)
Figura

Reflexión
Al interactuar con el tejido biológico, parte de los fotones pueden ser reflejados en todas las interfases, en el caso de la piel, en la interfase aire-epidermis, en la interfase epidermis-dermis, en la interfase dermis-hipodermis y así sucesivamente en dependencia de la capacidad de penetración del haz incidente. La menor reflexión se consigue cuando el ángulo de incidencia del haz sobre la superficie es de 90º, situación que debe buscarse para evitar la pérdida de energía. Debido a las características de los tejidos biológicos, la reflexión que se produce ese de tipo difusa.
Refracción
La refracción tiene lugar siempre que un haz de luz pasa de un medio a otro con diferente índice de refracción n. La consecuencia inmediata es la desviación de la trayectoria de dicho haz al atravesar la interfase entre ambos medios.
Transmisión
Se refiere al recorrido del haz incidente dentro del tejido, es la proporción de flujo radiante que atraviesa el medio. Depende fundamentalmente del fenómeno de absorción, y de la reflexión, siendo inversamente proporcional para ambos casos. Se relaciona con el término de profundidad de penetración.
Dispersión
Se refiere a una proporción del flujo radiante que “se entretiene” dentro del tejido, puede ser la suma de la energía que se refleja, que se refracta, aunque atenúa la transmisión y que puede constituir un paso previo a la absorción. De modo que la dispersión de la luz en los tejidos tiene tres importantes repercusiones: aumento de la reflexión, incremento de la absorción y distribución de la luz más isotrópica en la región distal a la superficie.
Absorción
Es el proceso que constituye el objetivo de la fototerapia, significa la cantidad de energía que se dona al tejido. Son múltiples las posibilidades de niveles de absorción, podrá ser una macromolécula contenida en la membrana celular, o una molécula en la matriz de un organelo, o dentro del material genético del núcleo celular, incluso una molécula libre en el intersticio o un átomo determinado. Es la única porción de energía que va a desencadenar un efecto biológico y por ende un efecto terapéutico. Depende en primer lugar de la longitud de onda utilizada, una gran reflexión atenta contra ella.

Comportamiento óptico de los tejidos biológicos
Cuando se irradian estructuras inhomogéneas, como son los tejidos, se producen conjuntamente absorción y dispersión en el seno de éstos. Si bien la forma de realización de ambas depende de datos físicos, como la longitud de onda de la radiación o el tamaño de las partículas tisulares, en la absorción tiene importancia un factor adicional: la presencia de determinados pigmentos, elementos cromóforos, como la melanina, hemoglobina, mioglobina, etc. Éstos van a marcar claramente las diferencias de absorción de un tejido a otro. El grado de penetración de una longitud de onda determinada dependerá de la absorción de estos pigmentos y de la absorción competitiva de otros elementos celulares. No puede dejar de tenerse en cuenta en este punto, que la absorción que muestran los tejidos biológicos a la luz varía con la actividad metabólica de éstos.

Baños de Contraste

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Se trata de una técnica especial utilizada en el tratamiento de las extremidades. Para realizarlo es necesario el uso de dos recipientes, uno con agua a 38-44 0C de temperatura y otro a 10-20 0C, se introducen las extremidades a tratar alternado las temperaturas.
Se comienza sumergiendo la extremidad que se va a tratar en el recipiente con agua caliente, durante 7-10 minutos; seguidamente, se sumerge en agua fría durante 1 minuto y se vuelve a sumergir en agua caliente durante 4 minutos. El ciclo se continúa durante 30 minutos y la última inmersión se realiza en agua caliente. Los cambios han de hacerse con rapidez.
Existen diferencias en cuanto a la técnica, pero las diferencias radican en la proporción de tiempo calor/frío, que varia 3/1 o 4/1, y en la secuencia final del tratamiento, pues la mayoría terminan con agua caliente, y otros con agua fría. La técnica puede modificarse
para ajustarse a las necesidades específicas, según el grado de aumento de temperatura deseado.
Los baños de contraste provocan respuestas sucesivas de vasoconstricción y vasodilatación cutánea, cuyo resultado es la estimulación de la circulación local en la extremidad tratada y, en menor grado, el incremento de la circulación en la extremidad contralateral no tratada; algunos autores lo consideran como un entrenamiento de los vasos sanguíneos. El efecto sobre la circulación de la extremidad contralateral puede resultar de gran valor cuando tratemos a un paciente con enfermedad vascular periférica, en la que el uso del calor o el frío estén contraindicados. En este caso, la extremidad contralateral puede tratarse con baños de contraste, lo que provoca un aumento en la circulación del miembro afectado gracias a la reacción consensual.
Para poder aplicar los baños de contraste, es imprescindible que los vasos periféricos conserven la elasticidad suficiente para contraerse y dilatarse.
Su uso está contraindicado en la endarteritis arteriosclerótica o enfermedad de Buerger, en las  microangiopatía secundarias
a la diabetes, y en la hipersensibilidad al frío. Asimismo, en los pacientes con insuficiencia venosa periférica debemos tener precausiones si la temperatura del agua es superior a 40 0C.
Los baños de contraste son muy útiles en el tratamiento de la distrofia simpáticorrefleja, para tratar un muñón de amputación inflexible, en las fases subagudas de la inflamación en artritis de articulaciones periféricas, esguinces y estiramientos musculares, para reducir el edema, etc.

 

 

Técnica MOVHA

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La técnica de tratamiento MOVHA, sigla derivada de Movilización Hipodérmica Aspirada, es una técnica mecánica de masaje inverso y movilización del tejido conectivo mediante la aplicación de vacío. Comenzó a ser utilizada en Francia a mediados de la década de los 80 con un nombre compuesto por las iniciales del Industrial que fabricó los primeros equipos. Desde 1997 ha sido desarrollada, perfeccionada y utilizada en Chile por el equipo de profesionales del área Médica de BERSANT CLINIQUE Instituto Médico, quienes además han participado con un equipo de ingenieros Chilenos en el desarrollo y perfeccionamiento de la tecnología requerida para su aplicación de tal manera que actualmente la técnica se aplica con una denominación dada por el equipo desarrollador y con tecnología nacional.

El vacío es utilizado en medicina desde hace miles de años. Las tradicionales y populares ventosas, utilizadas como parte del arsenal terapéutico habitual de la medicina China y también en la medicina popular de casi todos los países del mundo son una expresión simple y rudimentaria del uso del vacío como instrumento de terapia. La técnica Movha incorpora avanzada tecnología para la utilización del vacío como instrumento de fisioterapia.

La Fisioterapia Movha consiste en la aplicación técnica -en base a protocolos de trabajo preestablecidos- de un equipo mecánico dotado de un sistema de vacío trasmitido a pequeñas cámaras o cabezales de diferentes tamaños equipados con rodillos móviles que facilitan su desplazamiento sobre la piel. Un complejo sistema de control electrónico nos permite graduar tanto la intensidad con que generamos el vacío, como la intermitencia y frecuencia de pulsos de aspiración. Al aplicar y desplazar estos terminales sobre la piel que cubre la zona del área lesionada y adyacente, provocamos un efecto semejante a una ventosa, formando, bajo la cámara de vacío, un pliegue que incluye piel y tejido conectivo subcutáneo, este pliegue puede ser movilizado de acuerdo a los objetivos que se propongan en el tratamiento.

 

 

 

 

La Crioelectroforesis

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La Crioelectroforesis es un nuevo método de introducción de medicamentos en el interior del organismo a través de la piel, de manera selectiva y profunda. Se usa la corriente eléctrica y la congelación previa del fármaco para su vehiculización transcutánea.

El mayor número de los estudios realizados hasta ahora se han centrado en alteraciones inflamatorias del aparato locomotor en miembros superiores, en miembros inferiores los estudios realizados se han enfocado hacia los traumas de tobillo, bursitis, fascitis y espolones.
Las técnicas y bases científicas se asientan en un triple fenómeno físico – químico: Difusión , Electroforesis ,Electro-ósmosis y
Difusión, este consiste en el paso del compuesto del medio en el que está en mayor concentración al que está en menor concentración. En este caso, el fármaco pasa del medio extracelular al medio intracelular no se produciéndose consumo de energía.

La vehiculaización local, no invasiva e indolora del fármaco se basa en los siguientes hechos: Enfriamiento de la piel, con efecto VSC local 1uy corta duración) y sin  quemaduras. Aumento de la permeabilidad celular por microporación (efecto osmótico) y estimulación eléctrica. Ausencia de obstáculos en la aplicación del fármaco, entre la piel y el aparato gracias a la congelación del fármaco se consiguen niveles de hasta el 80% del principio activo en la zona seleccionada y en estratos de profundidad hasta ahora impensables (6-8 cm)
Método
Congelación del fármaco.
Seleccionar el tamaño del cilindro de aplicación.
Desengrasar y aseptizar la zona.
Seleccionar el programa idóneo: elegir la intensidad de la corriente (profundidad) y el tiempo de tratamiento.
Conectar el electrodo activo con la misma polaridad del fármaco a tratar.
Aplicación del cilindro sobre la zona
Entre sus ventajas se describen la ausencia absoluta de efectos a nivel sistémico; a nivel local solo los inherentes al uso de cada medicamento, las reacciones adversas casi nulas, la técnica no es invasiva e indolora, el riesgo de infección por solución de continuidad es nulo y el alivio de los síntomas es casi instantáneo.

 

 

 

La Osteopatía

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La osteopatía, del griego osteon (hueso) y patos (enfermedad) es una medicina manual muy sutil. Es considerada como el arte, la ciencia o la técnica para diagnosticar y tratar el disfuncionamiento del cuerpo humano por medio de manipulaciones que tienen por objetivo mejorar la estructura musculo-esquelética.

El osteópata, manipulando el sistema musculo-esquelético busca a conocer si el sistema de articulaciones y músculos está correctamente alineado y si funciona bien o si por el contrario un accidente, una mala posición o el estrés psicológico lo han alterado. En la teoría de la osteopatía esta alteración del sistema musculo-esquelético provoca un disfuncionamiento local o regional de las funciones nerviosas y así una alteración de las funciones de los diferentes órganos vitales.

Las bases de la osteopatía fueron establecidas por un médico Americano, el Dr. Andrew Taylor Still, en 1872. El concibió la osteopatía para estimular la capacidad de auto-sanación del cuerpo humano y enunció 3 principios básicos para la práctica de la osteopatía.


PRINCIPIOS DE BASE

Unidad del cuerpo: Cuerpo, alma, el pasado vivido y el medio ambiente están estrechamente ligados.

Homeostasis: Es la facultad del cuerpo a auto-regularse, a auto-sanarse, a auto-repararse y a mantener un equilibrio o estabilidad delante las diferentes alteraciones que sufre el organismo.

Interrelación estructura/función: Todas las estructuras que forman el edificio del cuerpo humano tienen una función. Cuando un disturbio de la estructura aparece una función es alterada y al contrario una función alterada perturba la estructura.

EL MOVIMIENTO RESPIRATORIO PRIMARIO

Alumno de Still, W.G. Sutherland en 1920 elabora el concepto de movimiento respiratorio primario. El movimiento Respiratorio Primario es un movimiento rítmico involuntario de expansión/retracción que toma origen en el cerebro y comporta la fluctuación del líquido cefalo-raquidio, la acción de membranas intracraneanas (que son la dura-madre, la tienda del cerebelo y la hoz del cerebro) e intra-espinales y la movilidad de los huesos del cráneo. El MRP es perceptible en todo el cuerpo por los osteópatas y puede ser modificado en caso de un disfuncionamiento por medio de ligeras manipulaciones.

El MRP está íntimamente ligado al funcionamiento del organismo y aparece antes del nacimiento (antes de la respiración pulmonar llamada “respiración secundaria”).

EL TRATAMIENTO OSTEOPATICO

Todo tratamiento osteopático será establecido en función de sus necesidades personales y adaptado a la medida de sus progresos.

Las principales técnicas osteopatías son: las manipulaciones suaves de las articulaciones, la presión brusca y rápida pero indolora, el posicionamiento destinado a hacer desaparecer las tensiones de las zonas afectadas y las técnicas de “energía muscular”.

Los osteópatas pueden dar ejercicio, técnicas de relajación o consejos a seguir por los pacientes en casa.

Un osteópata competente conoce los límites de la osteopatía y puede aconsejar a su paciente a pasar exámenes y análisis complementarios o a consultar otro especialista.

LA OSTEOPATIA CRANEANA

Los huesos del cráneo no se sueldan nunca completamente, y están animados por pequeños movimientos casi imperceptibles. El osteópata craneano, después de haber realizado un diagnostico de las diferentes anomalías, obra sobre las suturas craneanas ejerciendo ligeras presiones sobre la bóveda craneana o simplemente siguiendo las tensiones para hacer ceder ciertos “bloqueos”.

El osteópata tiene en cuenta también el hueso saco (hueso terminal de la columna vertebral) pues éste funciona junto con el cráneo como un mecanismo de péndulo (el cráneo) y balancín (el sacro) para equilibrar nuestro cuerpo.

La osteopatía craneana se utiliza principalmente en el bebe y el niño joven, a título preventivo y curativo de ciertas patologías crónicas, como el insomnio, el sueño agitado, la falta de apetito, las infecciones crónicas, la falta de defensas.

Una consulta osteopática craneana no se improvisa y requiere del practicante, un verdadero conocimiento psicológico del niño, mucha habilidad, ternura y precisión en la práctica para escuchar y analizar los diferentes “bloqueos” de las suturas craneanas del niño.


Fuente: Naturamedic.com

 

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Autor: rehabilitacion-doc | Contáctenos
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