Tag Archive 'Insuficiencia Hepática'

abr 19 2017

Guía europea para el manejo de la insuficiencia hepática fulminante

Filed under Guias practicas

EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure.

Autores: European Association for the Study of the Liver.

Fuente: J Hepatol 2017; 66 (5): 1047–1081

 

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ene 28 2014

Investigadores españoles identifican un mecanismo que pospone la muerte del paciente por fallo hepático agudo

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Un estudio liderado por el Centro de Investigación Príncipe Felipe, en España, describe cómo el bloqueo del receptor NMDA mediante antagonistas específicos como la memantina o MK-801, permite prolongar la supervivencia en espera de un órgano.

El laboratorio de Neurobiología del Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF) de Valencia ha identificado los mecanismos que conducen al aumento de la presión intracraneal y, de resultas de ello, a la muerte, y cómo prevenirlos o retrasarlos ante un fallo hepático agudo.
Este departamento, dirigido por Vicente Felipo, ya había logrado demostrar que el fallo hepático agudo conduce a una activación excesiva del receptor NMDA en el cerebro, que aumenta la presión intracraneal y contribuye al proceso que conduce a la muerte. Ahora han comprobado que puede prolongarse la supervivencia del paciente a partir del bloqueo dichos receptores mediante antagonistas específicos como la memantina o MK-801. La investigación se publica en Neuromolecular Medicine.
El estudio se ha realizado en colaboración con el Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, el Mossakowski Medical Research Centre de Varsovia, el Instituto de Investigaciones Biomédicas Alberto Sols de Madrid, el Departamento de Patología de la Universidad de Valencia y el Servicio de Nefrología y el Laboratorio del Hospital Clínico de Valencia.
En el fallo hepático agudo se produce una necrosis masiva de las células del hígado, que ya no pueden ejercer la función de eliminar sustancias tóxicas, entre las cuales se encuentra el amonio. Al no ser eliminado en el hígado, los niveles de amonio aumentan en sangre (hiperamonemia) y en el cerebro, alterando así la función cerebral.
El aumento de amonio en el cerebro activa los receptores NMDA, lo que conduce a alteraciones en el flujo sanguíneo y a un aumento del lactato cerebral que contribuyen al aumento de la presión intracraneal y al proceso que conduce a la muerte. El bloqueo de los receptores NMDA en cerebro con antagonistas específicos previene o retrasa estas alteraciones y la muerte.
Por otra parte, estos antagonistas también ejercen un efecto protector a nivel renal, ya que retrasan el daño renal inducido por el fallo hepático agudo, preservando la filtración glomerular y prolongando la eliminación de amonio por la orina.
Prolonga la supervivencia a la espera de un hígado
Este doble efecto protector a nivel cerebral y renal permite prolongar la supervivencia y puede permitir salvar la vida de pacientes con fallo hepático agudo severo proporcionando un valioso tiempo adicional que permita la llegada de un hígado adecuado para el trasplante.
por otra parte, el hígado es el único órgano capaz de regenerarse por sí mismo tras un fallo hepático no letal. En situaciones de fallo hepático más leve, los antagonistas del receptor NMDA pueden aumentar directamente la supervivencia de los pacientes proporcionando el tiempo suficiente para que se regenere su hígado.

Fuente: Jano Online.

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jul 28 2013

Fallo hepático por asociación de hepatitis y dengue

Filed under Caso Clínico

virus-bThe clinical features and outcomes of acute liver failure associated with dengue infection in adults: a case series
Fuente: Braz J Infect Dis 2013; 17 (2).

Autores: Soek-Siam Tan, Mohamad Adam Bujang.

Un artículo donde se describen las manifestaciones clínicas y la evolución de pacientes con fallo hepático agudo debido a la asociación de una hepatitis con la infección por dengue, una complicación rara pero severa.

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jul 28 2013

Insuficiencia hepática en la edad pediátrica

Filed under Pediatría

ninosManagement of Acute Liver Failure in Infants and Children: Consensus Statement of the Pediatric Gastroenterology Chapter, Indian Academy of Pediatrics.

Fuente: Indian Pediatrics 2013; 50: 477-82. Colectivo de autores. Artículo en formato pdf

Se trata del texto completo de las guías para el diagnóstico y tratamiento del fallo hepático agudo, elaboradas por el capítulo de Gastroenterología Pediátrica de la Indian Academy of Pediatrics. En ese país las hepatitis víricas constituyen la principal causa de fallo hepático. En el documento se hacen recomendaciones para el tratamiento en las unidades de cuidados intensivos y se recomienda el uso rutinario de n-acetil-cisteína. Se incluyen las indicaciones para el trasplante hepático.

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