Tag Archive 'Hepatología'

sep 08 2016

La apnea del sueño empeoraría la enfermedad de hígado graso no alcohólico

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El estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado (Estados Unidos), han descubierto que los pacientes con esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) podrían progresar a fibrosis o cirrosis severa.

Un equipo de investigación de la Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado ha demostrado que la apnea obstructiva del sueño (OSA, por sus siglas en inglés) y la hipoxia intermitente nocturna están asociados con la enfermedad del hígado graso no alcohólico (Ehgna), en adultos y en niños.

Este estudio realizado a 376 adolescentes con Ehgna entre junio de 2009 y enero de 2014 y publicado en Journal of Hepatology, muestra el avance de esta enfermedad que afecta al 30 por ciento de la población de países occidentales y al 38 por ciento de los niños obesos a través de la enfermedad, incluyendo la esteatosis hepática aislada, la esteatohepatitis no alcohólica (ENHA) y la cirrosis.

A pesar de que la esteatosis hepática aislada se considera una forma menos agresiva de enfermedad del hígado graso no alcohólico, los pacientes con EHNA podrían progresar a fibrosis y cirrosis severa, con el desarrollo de cacinoma hepatocelular en adultos, según afirman desde la Universidad.

“Los informes recientes revelan que los pacientes pediátricos con OSA e hipoxia tienen la enfermedad hepática más avanzada y la fibrosis en el desarrollo de la EHNA”, ha señalado Shikha Sundaram, investigador principal del estudio. “Estos datos muestran que la respiración desordenada del sueño es un disparador importante de estrés oxidativo que promueve la progresión de Ehgna pediátrica a Ehna”, ha concluido Sudaram.

Fuente: Diario Médico.

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sep 08 2016

Los diferentes genotipos del VHC presentan diferencias en las resistencias a los nuevos antivirales de acción directa

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El VHC tiene 7 genotipos conocidos. Cada uno de ellos tiene una frecuencia en la población general que depende del área geográfica, ya que no en todos los países se ha extendido el mismo virus.

Hasta hace poco, casi todos los fármacos contra el virus de la hepatitis C (VHC) estaban dirigidos contra el genotipo 1 (el más frecuente en España), pero ahora se están ampliando las posibilidades de tratamiento al existir más disponibilidad de fármacos que también actúan contra los distintos genotipos -durante 2016 y 2017 se pueden sumar hasta media docena más a los ya disponibles-. Aunque los fármacos antivirales de acción directa (AAD) disponibles son muy efectivos, los datos indican que algunos funcionan mejor con unos genotipos concretos del virus. En este contexto, un estudio realizado por investigadores del Área de Genómica y Salud de la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica de la Comunidad Valenciana (Fisabio) y de la Universidad de Valencia (miembros asimismo del Centro de Investigación Biomédica en Epidemiología y Salud Pública -CIBERESP- del Instituto de Salud Carlos III), han encontrado evidencias de que los distintos genotipos del virus presentan diferencias respecto a las resistencias que pueden generar a los diferentes fármacos. Los resultados del estudio, publicado en Antimicrobial Agents and Chemotherapy, pueden ser relevantes para determinar en el futuro qué combinaciones de fármacos serían las óptimas para tratar la infección por cada genotipo del VHC. Continue Reading »

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sep 06 2016

Tratamiento de la cirrosis hepática

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cirrosisTreatmen of patients with hepatic cirrhosis
Autores: Phillip S. Ge, Bruce A. Runyon.
Fuente: N Engl J Med 2016; 375:767-777.

La cirrosis es la 9na-10ma causa de muerte en Cuba y la decimotercera en todo el mundo. Su tasa de mortalidad a nivel mundial se ha incrementado en un 45,6% de 1990 a 2013. Los rasgos fisiopatológicos de la enfermedad incluyen el daño progresivo del hígado y la fibrosis, que provocan hipertensión portal y sus consecuencias: ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, várices hemorrágicas, síndrome hepatorrenal y carcinoma hepatocelular. En este artículo se hace una revisión de los tratamientos prácticos de pacientes con cirrosis, con un enfoque en descubrimientos recientes. Las recomendaciones que se proponen están basadas en resultados de estudios clínicos, siempre que hayan estado disponibles; y en la práctica clínica actual, en aquellos casos en que no se hayan realizado estudios controlados.

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jul 23 2016

Describen un proceso inflamatorio clave en esteatohepatitis no alcohólica

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La molécula proinflamatoria IL-17A es clave en la esteatohepatitis no alcohólica, que puede desembocar en un cáncer hepático.
Un estudio desarrollado en el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) señala auna molécula proinflamatoria (IL-17A) como actor fundamental en el desarrollo de esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), y apunta a que su bloqueo o la inhibición de las células que la secretan con fármacos como el antiarrítmico digoxina prevendría su aparición en pacientes con riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular. Continue Reading »

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jul 23 2016

Primer mapa en 3D del interior de células con hepatitis C

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Científicos españoles del CSIC y del Sincrotrón ALBA han logrado observar las alteraciones provocadas por el virus en el retículo endoplasmático y las mitocondrias de células infectadas.
investigadores del Centro Nacional de Biotecnología del CSIC (CNB-CSIC) y del Sincrotrón ALBA han observado en tres dimensiones el interior de una célula infectada y han visto cómo el virus deforma profundamente algunas de sus estructuras. El estudio ha sido publicado recientemente en la revista científica ACS Nano.
“Es como si nos hubiéramos introducido dentro de la célula infectada –explica Pablo Gastaminza, investigador del CNB-CSIC y autor principal del trabajo–. Hemos visto que tanto las membranas del retículo endoplasmático como las mitocondrias están profundamente deformadas”.
Las imágenes del estudio muestran cómo, con el avance de la infección, las malformaciones del retículo endoplasmático van incrementándose, y todas las mitocondrias próximas se van corrompiendo. También se pueden observar malformaciones de las estructuras que permiten la comunicación entre las mitocondrias y el retículo.
Pero además, los autores han observado cómo algunos de los fármacos antivirales más comunes en el tratamiento de la hepatitis C (daclatasvir + sofosbuvir) son capaces de revertir estas alteraciones estructurales. Continue Reading »

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jul 23 2016

La esteatohepatitis podría curarse a través del cerebro

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La inhibición de ciertas sustancias opioides, como la morfina, en zonas específicas del cerebro podría evitar el desarrollo de esta enfermedad, según un estudio realizado en ratones.
La esteatohepatitis es una afección provocada por la acumulación de grasa en el hígado y una inflamación del órgano. Se le conoce como enfermedad del ‘hígado graso’ y está asociada con la obesidad, la diabetes II o el alcoholismo. Un equipo de investigadores acaba de descubrir, en ratones, un mecanismo en el cerebro que ayudaría a curar esta enfermedad.
“Es una dolencia progresiva que puede acabar desencadenando un cáncer de hígado y para la que aún no existe tratamiento”, explica Rubén Nogueiras, investigador del grupo de Metabolismo Molecular de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) que ha liderado la investigación. Continue Reading »

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may 23 2016

Test psicométricos utilizados en el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima

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encefalopatiaTablas de normalidad de la población en Cuba para los test psicométricos utilizados en el diagnóstico de la encefalopatía hepática mínima.
Autor: Padilla Ruiz MA.
Fuente: Rev. gastroenterol. Perú vol.36 no.1 Lima ene./mar. 2016.

La encefalopatía hepática mínima constituye el estadio subclínico previo al desarrollo de encefalopatía hepática clínica en el paciente cirrótico, además de asociarse a un deterioro de la calidad de vida de estos pacientes y a un riesgo incrementado de accidentes laborales e incapacidad de conducción de vehículos. El Psychometric Hepatic Encephalopathy Score es considerado actualmente el método diagnóstico de elección en el diagnóstico de la EHM. El objetivo de este trabajo fue diseñar las tablas de normalidad del PHES para la población cubana. Con ello se cuenta con un método diagnóstico de referencia aplicable a los pacientes con cirrosis hepática cubanos, sin la necesidad de configurar grupos controlados por edad y nivel de escolaridad regionalmente.

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may 09 2016

Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA)

Filed under Hepatología

liver1Esteatohepatitis no alcohólica (EHNA).

Autores: Emmanuel Coronel M, Martín Coronel C.
Fuente: Rev. gastroenterol. Perú vol.36 no.1. 2016.

En la presente revisión se muestra la información más actualizada sobre la etiología, epidemiología, fisiopatología, historia natural, cuadro clínico, tratamiento y complicaciones de la esteatohepatitis no alcohólica.

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abr 18 2016

Enfermedades infecciosas que afectan al hígado

Filed under Residentes

farrerasEnfermedades infecciosas que afectan al hígado.
Capítulo 44 del libro Medicina Interna de Farreras y Rozman. Decimoséptima edición, año 2012.
Acceso posible a través de ClinicalKey, solo para miembros del sistema nacional de salud de Cuba. (utilice las versiones más recientes de cualquiera de los navegadores para facilitar la visibilidad y la descarga).

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mar 16 2016

Actualizadas las guías para enfermedades hepáticas en el embarazo

embarazoACG Clinical Guideline: Liver Disease and Pregnancy.

Autores: TT Tran y cols.
Fuente: Am J Gastroenterol 2016; 111:176–194.

Una versión revisada y actualizada acaba de ser publicada, sobre el diagnóstico y manejo de las enfermedades hepáticas durante el embarazo. Las recomendaciones resultan ser de utilidad, ya que la consulta a estas pacientes resulta un fenómeno frecuente en la práctica de la especialidad.

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