Diabetes mellitus

16 diciembre 2009

Hipoglucemia: Mecanismos básicos para la hipoglucemia asociada al fracaso autonómico.

Filed under: Novedades — Arturo Hernández Yero @ 20:22

Figlewicz Lattermann D. et al.  Seattle, EEUU.

La hipoglucemia y el síndrome de hipoglucemia asociada al fracaso autonómico( en inglés HAAF, “hypoglycaemia associated autonomic failure”), representa una significativa complicación y una barrera para la utilización de la terapia intensiva anti-hiperglucémica en pacientes con diabetes.  La HAAF puede aparecer como resultados de pérdida de los mecanismos de sensibilidad a la glucosa o del deterioro en la activación del Sistema Nervioso Central(SNC) en su respuesta contrarregulatoria neuroendocrina.  Las investigaciones realizadas en nuestro laboratorio sugieren que ambos mecanismos pueden estar presentes y contribuir a la disminución o pérdida de la esa importante respuesta ante la hipoglucemia, en el cual están críticamente involucradas la liberación del glucagón y de la adrenalina simpático-adrenal. Nosotros hemos podido estudiar el mapa de la activación cerebral en respuesta a uno o a múltiples episodios de hipoglucemias y observamos que el hipotálamo medial presenta una disminución en su activación de la expresión de c-Fos con hipoglucemias recurrentes. Además la expresión de la transcripción alternativa del factor Fos-B está incrementado en el hipotálamo medial, lo cual sugiere que están afectadas ambas expresiones en la actividad reprogramada del SNC en la hipoglucemia recurrente. Nuestros estudios también muestran una importante relación entre las neuronas del hipotálamo medial y el tejido glial, con interrupción de la capa lineal de células especializadas del III ventrículo en la respuesta contarreguladora deteriorada ante la hipoglucemia.
El patrón de activación cerebral con las hipoglucemias también implica al circuito del estrés cerebral, el cual modula la actividad del hipotálamo medial. Nuestros hallazgos así como las observaciones clínicas que soportan este modelo sugieren el inicio temprano de cambios neuroplásticos en relación con los episodios de hipoglucemias.
Finalmente estudios implicados en las neuronas del sistema serotoninérgico ante la respuesta conductual y neuroendocrina a la hipoglucemia y el efecto protector de antidepresivos basados en la serotonina como la sertralina deben ser revisados por sus posibles implicaciones en la terapéutica de prevención de la hipoglucemia.

XX Congreso Mundial de la FID, Montreal 18-22 de octubre de 2009

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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