Diabetes mellitus

25 enero 2020

Eficacia y la seguridad de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y de los inhibidores del contransportador sodio-glucosa -2 (SGLT-2)

Filed under: General,Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 10:59

Wang Z;Sun J;Han R;Fan D;Dong X;Luan Z;Xiang R;Zha. Efficacy and safety of sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors versus dipeptidyl peptidase-4 inhibitors as monotherapy or add-on to metformin in patients with type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis.

Resumen

Objetivos: Comparar la eficacia y la seguridad de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4) y de los inhibidores del contransportador sodio-glucosa -2 (SGLT-2) como monoterapia o agregados a la metformina en pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM-2).
Materiales y métodos: Los sitios de PubMed, Embase and ClinicalTrials.gov fueron sistematicamente revisados para ensayos clínicos controlados aleatorios que investigaban la eficacia y la seguridad de DPP-4 y de SGLT-2 en pacientes con DM-2. El riesgo relativo(RR) y la diferencia de medias en el peso (WMD) fueron utilizados para evaluar los resultados.
Resultados: En el análisis de 25 ensayos aleatorizados, que incluyeron 14,619 pacientes, los SGLT-2 estuvieron asociados con una significación más fuerte en reducir la hemoglobina A1c (HbA1c) (WMD= 0.13%, 95% intervalo de confianza [CI]= 0.04%-0.22%, p≤005) y glucosa en ayunas.
Conclusiones: Esta revisión reveló que, comparados con los inhibidores de la DPP-4, los SGLT-2 redujeron perceptiblemente los niveles de HbA1c, la glucosa en ayunas y el peso corporal sin aumento en el riesgo de hipoglucemia durante el tratamiento de la diabetes.

Fecha:30/06/2017

Fuente: Diabetes Obes Metab. 2017 Jun 28. doi: 10.1111/dom.13047. (Review) PMID: 2865670

13 noviembre 2019

14 de Noviembre Día Mundial de la Diabetes

Filed under: General,Mensaje — Arturo Hernández Yero @ 9:47

Familia 2Lema: Diabetes: Protege a tu familia

El día 14 de noviembre se celebra en todo el Mundo el Día Mundial de la Diabetes, con el objetivo de que la población y gobiernos tomen conciencia acerca de esta enfermedad crónica que se expande en todos los países. En este año 2019 el lema principal sería: “Diabetes: Protege a tu familia” ya que en una investigación que fue desarrollada por la Federación Internacional de Diabetes(FID) se reveló que muchos padres tienen dificultades para detectar los signos de alerta de la enfermedad en sus propios hijos. No obstante que en la mayor parte de los padres encuestados existían al menos un familiar con diabetes se o encontró que 4 de cada 5 presentaban dificultades para reconocer los signos de alerta de la diabetes y 1 de cada 3 no los reconocerían en lo absoluto.
El objetivo fundamental de la campaña es aumentar la conciencia sobre el impacto que representa la diabetes sobre la familia así como promocionar el principal papel que juega el núcleo familiar en la gestión, la atención, la prevención y la educación acerca de la enfermedad diabética.

En nuestro país, encabezados por los centros de atención a las personas con diabetes en las provincias y por el Instituto Nacional de Endocrinología, se llevaran a efecto actividades educativas con los pacientes y familiares, así como de difusión mediática y encuentros de concienciación del problema. Todos los profesionales, pacientes y familiares a participar en dichas actividades.

Pamorámica Mundial de la diabetes mellitus*

-425 millones de personas padecen diabetes en el Mundo
-522 millones de pacientes existirán en el 2030
-1 de cada 2 personas padece la enfermedad y no se diagnóstica(212 millones de personas)
-3 de cada 4 personas con diabetes residen en países de renta baja o media
-Más de 1 millón de niños y adolescentes padecen de diabetes mellitus tipo 1
-1 de cada 6 nacimientos está afectado por la hiperglucemia en el embarazo
-2 de cada 3 personas con diabetes se encuentran en edad laboral(327 millones)
-4 millones de fallecidos por diabetes en el 2017

*Datos del Atlas Mundial de la FID 2019

10 noviembre 2014

Las células madre y las esperanzas para la cura de la diabetes tipo 1

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 9:29

En lo que podría ser un paso adelante hacia una cura para la diabetes tipo 1, los investigadores afirman haber desarrollado un método a gran escala para convertir células embrionarias humanas en células beta totalmente funcionales capaces de producir insulina.
La diabetes tipo 1, un trastorno autoinmune que afecta a más de tres millones de estadounidenses, se caracteriza porque el cuerpo destruye sus propias células beta pancreáticas, que son las productoras de la insulina. Sin insulina, que se necesita para convertir la comida en energía, la regulación del azúcar en la sangre se sale de control de forma peligrosa.
Actualmente, las personas con diabetes tipo 1 necesitan inyecciones diarias de insulina para mantener el control del azúcar en sangre. Pero “las inyecciones de insulina no curan la enfermedad”, señaló el coautor del estudio, Douglas Melton, de la Universidad de Harvard. Los pacientes son vulnerables a cambios metabólicos que pueden provocar complicaciones graves, como ceguera y la pérdida de extremidades, señaló esta semana en una teleconferencia.
“Deseábamos reemplazar las inyecciones de insulina con la solución de la naturaleza misma, la célula beta pancreática”, comentó Melton. Ahora, “reportamos la capacidad de producir cientos de millones de esas células”, añadió.
Melton tiene la visión de que, al final, un paquete de células beta del tamaño de una tarjeta se podrá trasplantar con seguridad en un paciente de diabetes y dejarse implantado un año o más, antes de que deba ser reemplazado.
Pero entre ese momento y la actualidad, se deben realizar ensayos en humanos, un proyecto que Melton cree que podría comenzar en unos tres años.
Si esa investigación aporta resultados, los hallazgos del equipo de Harvard podrían convertirse en un hito en el esfuerzo de varias décadas por hacer cumplir la promesa de la investigación con células madre como una forma de acceder a nuevos tratamientos para todo tipo de enfermedades.
Melton, codirector del Instituto de Células Madre de Harvard, describió su trabajo como una “cruzada personal”, dado que tiene dos hijos con diabetes tipo 1.
Melton y sus colaboradores describieron los resultados recientes en la edición del 9 de octubre de la revista Cell.
Las células madre son en esencia células no diferenciadas a las que se puede inducir para que se conviertan en células especializadas específicas de un tejido u órgano, según los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU.
En algunos casos, esas células se extraen del tejido embrionario. Una alternativa es la posibilidad de derivar células madre de células adultas antes de la especialización, que entonces se reprograman para que vuelvan a un estado no diferenciado. Se conocen como células madre pluripotentes inducidas.
Dado que el estudio actual se inició antes de la innovación de las células madre pluripotentes inducidas, Milton dijo que su equipo llevó a cabo el trabajo usando células madre embrionarias. Sin embargo, dijo que la capacidad recién encontrada de generar grandes cantidades de células beta funcionará usando cualquiera de los dos tipos.
Las personas sin diabetes tienen en promedio mil millones de células beta, pero en realidad se necesitan apenas alrededor de 150 millones para realizar su función, comentó Melton. Producir esa cantidad ya no es un problema, según los investigadores.
Las células beta inducidas tienen más o menos la misma expresión genética, estructura y función que las células beta humanas que se producen de forma natural, explicaron los autores del estudio. Y las pruebas actuales con animales sugieren que cuando se trasplantan en ratones, no solo controlan la diabetes, sino que la curan.
“Cuando se proveen a un ratón con el sistema inmunitario afectado, podemos curar la diabetes de inmediato, en menos de diez días”, aseguró Melton.
En el futuro, el escollo será replicar ese escenario en animales cuyo sistema inmunitario está sano y en guardia. Es posible que la activación de una respuesta inmunitaria automática pueda detener la curación, dijeron los científicos.
Pero ya se está trabajando para resolver ese problema. Hasta ahora, dijo Melton, “las células han vivido seis meses en los animales. Pero esto todavía está en proceso, así que no sabemos cuánto tiempo sobrevivirán en última instancia”.
Además, los expertos anotan que los hallazgos con animales con frecuencia no se replican en los humanos.
Albert Hwa, director de investigación de descubrimientos de la JDRF, que antes se conocía como la Juvenile Diabetes Research Foundation, afirmó que los resultados del equipo hasta la fecha son un “hito importante”.
“Siempre hemos sabido del potencial de la investigación con células madre para producir este tipo de resultado”, comentó. “Una de las promesas de la investigación con células madre ha sido la medicina regenerativa para reemplazar órganos o tejidos con el fin de curar enfermedades. Y este es un ejemplo de esa promesa. Así que es algo muy significativo”.
Hwa añadió que en la diabetes “permitir el acceso fácil a este tipo de producción celular probablemente tenga un impacto potentísimo en el tratamiento en el futuro”.
Más información
Para más información sobre la diabetes, visite la Asociación Americana de la Diabetes (American Diabetes Association).
JUEVES, 9 de octubre de 2014 (HealthDay News) –
Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor.com
© Derechos de autor 2014, HealthDay

http://www.healthfinder.gov/news/newsstory2.aspx?Docid=692619&source=govdelivery&utm_medium=email&utm_source=govdelivery

18 diciembre 2013

Descubren una nueva señal que regula el apetito y avanza hacia el tratamiento de la obesidad

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 10:11

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Investigadores demuestran que las ceramidas que se producen en el hipotálamo son una señal de hambre en respuesta a la hormona grelina.

Investigadores de la Universidad Internacional de Cataluña (UIC) y de la Universidad de Santiago de Compostela (USC) han publicado un artículo en la revista americana Diabetes, donde se demuestra que las ceramidas que se producen en el hipotálamo son una señal de hambre en respuesta a la hormona grelina, que se libera enel estómago durante el ayuno.

Se ha demostrado que las ceramidas hipotalámicas, o la proteína CPT1C que las sintetiza, pueden ser dianas terapéuticas en el desarrollo de nuevos fármacos para el tratamiento de la obesidad.

El estudio se ha realizado en modelo murino. Los científicos han demostrado que si se bloqueaba el aumento de ceramidas en el hipotálamo de los ratones, éstos demostraban no tener hambre, por mucho que liberaran grelina.

Diversos estudios corroboran que el riesgo de desarrollar diabetes aumenta progresivamete con el exceso de peso o aumento del índice de masa corporal. El interés del estudio radica en el vínculo existente entre la diabetes tipo 2 y la obesidad.

http://endocrinologia.diariomedico.com/2013/11/13/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/nueva-senal-regula-apetito-avanza-tratamiento-obesidad

19 marzo 2013

Análogos del GLP-1 podrían reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 11:49

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Investigadores del Hospital Henry Ford de Detroit hallaron que los pacientes que utilizaban los análogos del  GLP-1 (que incluyen a medicamentos de marca como Byetta, Januvia y Victoza) tenían más de un 40 por ciento menos de probabilidades de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca que los pacientes a quienes se habían recetado otros medicamentos para reducir la glucemia. Los fármacos antidiabéticos con efecto GLP-1 solo se han indicados desde hace pocos  años, y se consideran como tratamiento de segunda línea después de fármacos bien establecidos, como la metformina, señalaron los médicos.
“No creo que podamos decir que esto evitará mágicamente todas las muertes por insuficiencia cardiaca, pero la potencia de la asociación amerita más investigación”, afirmó el autor del estudio, el Dr. David Lanfear, cardiólogo. “La insuficiencia cardiaca es una afección muy común… pero hay algo en los diabéticos que definitivamente los pone en mayor riesgo de padecerla”.
El estudio fue presentado recien  en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología (American College of Cardiology), en San Francisco. La evidencia presentada en las reuniones médicas no ha sido revisada por profesionales, y se considera como preliminar.
Según los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU., alrededor de seis millones de estadounidenses sufren de insuficiencia cardiaca, que ocurre cuando el corazón no puede bombear sangre eficientemente por todo el organismo. Los diabéticos, que ahora son 25 millones en EE. UU., tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades que los que no sufren de la afección de morir de enfermedad cardiaca, lo que incluye ataques cardiacos, insuficiencia cardiaca y otros problemas del corazón.
En el estudio retrospectivo, Lanfear y colegas examinaron los datos de más de 4,400 pacientes que tomaban fármacos antidiabéticos entre 2000 y 2010. Unos 1,500 utilizaban medicamentos con efecto GLP-1, y casi 3,000 no los empleaban.
Durante un periodo de seguimiento de nueve meses, los pacientes que tomaban fármacos GLP-1 tenían un 41 por ciento menos de probabilidades que los demás de ser hospitalizados por insuficiencia cardiaca. Además, esos pacientes tenían un 44 por ciento menos de probabilidades de ser hospitalizados por cualquier motivo, y un 80 por ciento menos de probabilidades de morir de cualquier causa.
Pero ni Lanfear ni un médico que no participó en la investigación podían señalar los motivos por los que esta clase más reciente de fármacos antidiabéticos parecen reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca.
“Aún desconocemos el mecanismo. Se está investigando activamente”, aseguró Lanfear. “Hay pistas, pero se trataría de especulaciones”.
Lanfear anotó que de un total de 20,000 pacientes del Hospital Henry Ford que tomaban fármacos antidiabéticos durante el periodo del estudio, apenas 1,500 se administraban medicamentos con efecto GLP-1, es decir, alrededor del 7 por ciento.
“La potencia de la asociación (entre los medicamentos con efecto GLP-1 y una menor incidencia de insuficiencia cardiaca) nos sorprendió un poco, pero los resultados deben ser confirmados en otros estudios”, comentó. “No podemos tomar esto como una recomendación para estos fármacos”.
El Dr. David Friedman, jefe de servicios de insuficiencia cardiaca del Hospital Plainview de North Shore-LIJ en Plainview, Nueva York, afirmó que el estudio es promisorio, y dijo que la investigaciones futuras deben ser prospectivas, en lugar de analizar datos del pasado.
“La insuficiencia cardiaca es un problema inmenso para los diabéticos. Cada año, hay alrededor de medio millón de nuevos pacientes de insuficiencia cardiaca, y una gran parte está conformada por los que han sobrevivido a un ataque cardiaco, y un número importante de ellos tienen diabetes”, comentó Friedman.
“La diabetes y la obesidad son problemas que ahora reciben una atención constante, y con el inicio de más casos de insuficiencia cardiaca, necesitamos hallar métodos más novedosos”, añadió. “Si podemos mejorar los resultados así, tendremos más esperanzas para estos pacientes”.
DOMINGO, 10 de marzo (HealthDay News) —
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTES: David Lanfear, M.D., cardiologist and researcher, Henry Ford Hospital, Detroit; David Friedman, M.D., chief, heart failure services, North Shore LIJ’s Plainview Hospital, Plainview, N.Y.; March 10, 2013, presentation, American College of Cardiology annual meeting, San Francisco
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_134813.html

15 febrero 2012

Vildagliptina, aprobado en la UE como monoterapia en pacientes con diabetes tipo 2 que no pueden tomar metformina

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 8:53
Un 25% de los pacientes con diabetes tipo 2 que reciben tratamiento no pueden tomar metformina debido a intolerancia o a contraindicaciones, incluidos los pacientes con insuficiencia renal.
Novartis ha anunciado que la Comisión Europea ha aprobado el uso de ‘Galvus’ (vildagliptina) en pacientes con diabetes tipo 2 en los que la glucemia no se puede controlar únicamente con dieta y ejercicio, y que no pueden tomar metformina, el actual tratamiento estándar. ‘Galvus’ ya está aprobado en la UE como terapia complementaria de la metformina en pacientes con diabetes tipo 2.
En Europa, hay más de 47 millones de personas con diabetes tipo 2 y se prevé que esta cifra aumentará a 57 millones hacia el año 2030. Un 25% de los pacientes con diabetes tipo 2 que reciben tratamiento no pueden tomar metformina debido a intolerancia o a contraindicaciones, incluidos los pacientes con insuficiencia renal.
“La aprobación de ‘Galvus’ en monoterapia proporciona a millones de pacientes que no pueden tomar metformina una alternativa terapéutica eficaz y en general bien tolerada”, ha dicho Timothy Maloney, director internacional del área de Atención Primaria de Novartis.
La aprobación se basa en los datos de estudios clínicos con más de 3.000 pacientes, en los que se ha valorado la eficacia y la tolerabilidad de vildagliptina en monoterapia. En estos estudios, vildagliptina mejoró significativamente el control de la glucemia y, en general, fue bien tolerada. Se ha demostrado que vildagliptina no modifica el peso corporal y comporta un riesgo muy bajo de hipoglucemia.
JANO.es • 09 Febrero 2012 17:04
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/vildagliptina/aprobado/ue/monoterapia/pacientes/diabetes/tipo/2/no/pueden/tomar/metformina/_f-11+iditem-16258+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+10%2F02%2F2012

21 diciembre 2011

Más evidencias de que comer despacio ayuda a evitar el sobrepeso

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 9:24
Las personas que comen más despacio le dan tiempo al cerebro para que procese las señales de saciedad antes de haber comido demasiado.
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Una sensación muy fuerte de hambre que nos haga comer con gran rapidez puede llevarnos a ingerir comida en exceso, ya que para cuando la sensación de hambre se ha disipado hemos consumido más alimento de lo necesario, de modo que entonces pasamos a sentirnos muy llenos. Si esta situación se repite a menudo, es más fácil llegar al sobrepeso.
Unas investigadoras de la Universidad de Rhode Island, Estados Unidos, han hecho averiguaciones adicionales sobre el papel que desempeña la velocidad al comer en relación con la cantidad de comida que se consume.
En una serie de experimentos, Kathleen Melanson, Emily Ponte y Amanda Petty verificaron primeramente que quienes comían deprisa consumían cerca de 88 gramos de alimento por minuto, quienes lo hacían a una velocidad media consumían 71 gramos por minuto, y quienes comían despacio consumían 57 gramos por minuto.
Luego constataron la existencia de fuertes diferencias de género en el ritmo al comer. En el almuerzo, los hombres consumían cerca de un 50 por ciento más de calorías por minuto que las mujeres.
Los hombres que comían más despacio lo hacían a la misma velocidad que las mujeres más rápidas.
En cuanto a algunas características asociadas con la velocidad al comer, el equipo de investigación detectó una estrecha relación entre la velocidad de alimentación y el índice de masa corporal (IMC): Por lo general, aquellos individuos con un IMC alto solían comer considerablemente más rápido que aquellos con un IMC bajo.
Una posible explicación podría ser que el comer rápido puede estar relacionado con mayores necesidades de energía, pues los hombres y las personas de mayor peso tienen mayores necesidades energéticas.
Hay que tener en cuenta, tal como señala Melanson, que no se trata sólo de la velocidad al comer, sino también de cómo se hace, como por ejemplo masticando mucho o poco.
Melanson piensa estudiar técnicas para comer despacio, y ver cómo su uso puede afectar al apetito y a la pérdida de peso. También proyecta reclutar a personas con un IMC alto y que coman rápido, enseñarles a comer despacio, y comprobar qué influencia tiene en el control del peso este cambio en la velocidad al comer.
Aunque la relación entre la velocidad al comer y la obesidad todavía se está estudiando, la investigación del equipo de Melanson parece demostrar que comer despacio tiene como resultado que la persona consuma una cantidad significativamente menor de calorías. El cuerpo necesita tiempo para procesar las señales de saciedad; por eso las personas que comen más despacio le dan tiempo al cerebro para que procese las señales de saciedad antes de haber comido demasiado.
Esta nueva investigación es un paso más en una línea de estudio que se inició en 2007 con un trabajo pionero realizado por Melanson, en el que se confirmó por vez primera de manera científica la creencia popular de que comer despacio reduce la ingesta de comida.
Juventud Rebelde
digital@juventudrebelde.cu
14 de Diciembre del 2011 11:44:36 CDT
Disponible en:  http://noticiasdelaciencia.com/not/2969/mas_evidencias_de_que_comer_despacio_ayuda_a_evitar_el_sobrepeso

5 mayo 2011

Llega a España una nueva técnica de cirugía bariátrica menos agresiva para tratar la obesidad

Filed under: General — Arturo Hernández Yero @ 18:39
Ability es, en palabras del jefe del Servicio de Cirugía Digestiva de la Clínica la Luz, Manuel Mirás, “una alternativa para el tratamiento de la obesidad, que va a superar con creces a la banda gástrica y al balón intragástrico, ya que no es nada agresiva y ofrece mayores beneficios”.
“Se introduce un sensor en el estómago que va unido a un segundo marcapasos. Cuando el paciente come, el sensor manda información sobre los alimentos al marcapasos que, según las características previas del paciente, revierte un estímulo a la pared gástrica. Este estímulo provoca una distensión precoz, que hace que el paciente piense que ya está lleno y deje de comer”, explicó el Dr. Mirás. Asimismo, “Ability” posibilita un seguimiento exhaustivo por parte del especialista, ya que registra todos los alimentos que han sido ingeridos. Desde un ordenador, el médico puede controlar vía wifi todos los datos acumulados en el dispositivo y ajustar el sistema en función de las características del paciente.
El dispositivo se coloca sin alterar la morfología del estómago y se implanta mediante cirugía laparoscópica mínimamente invasiva. El cirujano sujeta el cable al estómago y lo hace pasar por la cavidad abdominal, donde lo conecta al estimulador gástrico. Finalmente, se implanta el estimulador gástrico y se cierran los orificios. El procedimiento no implica grapas en el estómago ni desviar los intestinos, y dura menos de una hora, con el paciente bajo anestesia general.
En Alemania se ha implantado en 100 pacientes y en España, a una joven afectada por sobrepeso y a un miembro del personal de enfermería del propio centro hospitalario, la Clínica la Luz de Madrid.
La técnica está indicada a todos los pacientes cuyo índice de masa corporal (IMC) se encuentre entre 35 y 55 y también en los casos en los que “los afectados presenten ya problemas derivados de la obesidad”, detalló el Dr. Mirás, puntualizando que “también podría ser útil para pacientes con un IMC inferior a 35 con, por ejemplo, una alteración metabólica asociada”.
Este sistema combina tecnología de microelectrónica implantable (parecida a la utilizada en los marcapasos cardiacos) e internet y los componentes principales son un estimulador gástrico implantable, un cable implantable y un programador del sistema.
http://www.jano.es/jano/actualidad/habla/de/llega/espana/nueva/tecnica/cirugia/bariatrica/menos/agresiva/para/_f-303+iditem-4333+idtabla-4+tipo-25?utm_source=MailingList&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+Diario+%2804%2F05%2F2011%29

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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