Diabetes mellitus

30 julio 2021

Pseudociencia, el lado oscuro: Ignorancia

Filed under: Noticias,Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 17:53

Emilio Molina.
Vicepresidente de la Apetp

“No hay espectáculo más terrible que la ignorancia en acción” (Johann W. Goethe).
Los últimos meses han sido, digamos, “intensitos” en redes sociales en el terreno de la proliferación de desinformación contra la salud. Una desinformación a sumar a la que ya venía campando tradicionalmente sobre todo tipo de pseudociencias, como cada semana recopilan los “Premios Brandolini”.
Alberto Brandolini dejó dicho en 2013 que la energía necesaria para refutar una patraña es, como mínimo, un orden de magnitud superior a la necesaria para crearla. Este principio de asimetría de la estupidez es más patente que nunca en las últimas semanas, donde los focos de producción de pseudociencias (los “por la Verdad”, los “reveldes”, y toda la fauna aullante que se puede encontrar por ahí) parecen jugar a tomar términos al azar que no comprenden ni conocían media hora antes, como el grafeno, y empiezan a combinarlos con las vacunas, para ver qué sale y cómo pueden intentar asustar a las viejas. Vacunas esterilizantes, vacunas magnéticas, vacunas transgénicas, vacunas “terapia genética”, vacunas ADE, vacunas con chips, vacunas con “cosas”. No deja de sorprender que se preocupen tantísimo sobre lo que llevan estas vacunas, cuya composición está detallada en los prospectos normativos, y no les importe en absoluto aplicar esas suspicacias a, qué sé yo, las hierbas que cualquiera les embuta en infusiones o supuestos “batidos detox”.
En estas semanas, donde incluso me he cruzado ya no con un terraplanista, sino con uno que cree que la tierra tiene forma toroidal, he visto varias veces el argumento de que hay que desconfiar de las vacunas y atender a otras supuestas terapias porque “la ciencia no lo sabe todo”; que no podemos saber los efectos a medio y largo plazo de las mismas y, al mismo tiempo, que en tres meses no sé qué porcentaje de los vacunados morirá, y el resto lo hará el año que viene a eso de la hora del té. En definitiva, la falacia ad ignorantiam usada a conveniencia para negar la seguridad de las vacunas y afirmar efectos secundarios arbitrarios.
Evidentemente, la ciencia no lo sabe todo, pero sabe cómo son algunas cosas, y cómo no son otras. Sabe que la homeopatía no puede funcionar, independientemente del color del post-it en el que la prescriban. Sabe que la Tierra tiene forma geoide, y sabe el mecanismo de acción de una cadena de ARN mensajero dentro de nuestras células. Sabe que el problema, más que los raros efectos secundarios graves que se pueden dar a corto plazo y que se estudiarán y mejorarán, es conseguir la virguería técnica de mantener estable una molécula tan precaria el tiempo suficiente para que cumpla su cometido.
El segundo lugar común es el de apelar a “los dogmas de la ciencia”. Que, viniendo de gente que repite como loros los mantras de sus gurús, no deja de ser gracioso, o lo sería si no escondiera un fenómeno tan peligroso, a tenor de la radicalización que están mostrando (y que preveo que antes o después terminará en una desgracia personal, vistos los calificativos de “genocidas” y “asesinos” que están inculcándoles contra el personal sanitario e investigador). La ciencia trabaja, precisamente, al borde de lo desconocido, siempre con las miras abiertas a lo que se vaya a encontrar en esa frontera. E investigando poniendo a prueba sus hipótesis, no buscando confirmarlas. Haciéndose preguntas honestas, del estilo de “Si me estuviera equivocando en mis hipótesis, ¿cómo podría saberlo?”, no como las tendenciosas de estos grupos conspiranoicos, que bajo la estructura de “¿Sabías que X?”, esconde en su enorme mayoría una X falsa o tergiversada, ante la que no se han tomado la menor molestia de contrastar. Y muchas, puedo asegurarlo, se desmantelan con menos de cinco segundos de búsqueda en un navegador, como la manida supuesta ausencia de autopsias de fallecidos por covid-19.
En resumen, cuando esta gente dice “la ciencia no sabe esto”, a menudo deberían decir “yo no sé esto”, y dejar de proyectar su ignorancia. Pero, como he insistido en esta columna, el problema del afectado por Dunning Kruger es la incompetencia en la constatación de su propia incompetencia.
La ciencia no lo sabe todo, pero sabe muchísimas cosas. Y sigue averiguando otras nuevas. Pese a todo, no dejará de haber quien intente usar esa supuesta debilidad como un argumento en contra de sus avances o a favor de todo tipo de supercherías (como el reiki, otra de las que “algún día la ciencia demostrará cómo funciona”, aunque ya haya demostrado que no lo hace).

Fecha:19/7/2021
Fuente: Diario Médico, España.

https://www.diariomedico.com/opinion/emilio-molina/pseudociencia-el-lado-oscuro-ignorancia.html

9 julio 2021

Récords de contagios y decesos encienden las alarmas en América Latina: ¿se aproxima una nueva ola?

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:23

A este panorama se suma la presencia de las cuatro variantes del virus SARS-CoV-2 consideradas como preocupantes: Alfa, Beta, Gama y Delta.

A nivel global, la pandemia del covid-19 registra una ligera disminución en las últimas semanas. No obstante, la situación epidémica en varios países latinoamericanos, con recientes récords de contagios y decesos, encienden las alarmas sobre una eventual tercera ola en la región.
De los cinco países con más contagios registrados la semana pasada, tres eran latinoamericanos. Brasil se sitúo en el primer sitio, con un total de 505.344 nuevos casos de covid-19; Colombia se ubicó en el tercer puesto, con 193.907 positivos; y por debajo se encontró Argentina, con 149.673 infectados con el virus SARS-CoV-2.
Situación actual
En lo que va de esta semana, la situación no es esperanzadora en varios países de Sudamérica.
El pasado miércoles, 23 de junio, Brasil rompió un nuevo récord diario de contagios, con 115.228 casos confirmados. Además, la nación lleva reportando más de 2.000 víctimas fatales por tres días consecutivos.
Por su parte, Colombia registró esta semana una nueva marca máxima de contagios y decesos por coronavirus. El lunes 21, la nación reportó 648 fallecimientos por covid-19, mientras que el jueves 24 sumó 32.997 casos confirmados.
Por otro lado, Argentina registró un nuevo máximo de decesos en una misma jornada el pasado martes 22, con 792 fallecimientos. No obstante, la ministra de Salud, Carla Vizzotti, afirmó que la nación suramericana lleva tres semanas consecutivas con una disminución sostenida en el número de contagios por covid-19. En promedio, tres de cada diez argentinos ya han recibido al menos una dosis de la vacuna contra el coronavirus, según detalló Vizzotti.
Esta semana, el Gobierno cubano anunció que su vacuna Abdala, fármaco anticovid de fabricación nacional, demostró una eficacia del 92,28 % en un esquema de tres dosis, con lo que la isla tendría dos candidatos vacunales tras la aprobación local de Soberana 02. Pese a estas buenas noticias, Cuba rompió el martes 22 su récord diario de casos confirmados, con 2.055 contagios.
Por su parte, el martes 22, Guatemala sumó más de 2.000 infecciones al virus SARS-CoV-2. Las autoridades han expresado su preocupación por el aumento de casos en las últimas semanas y por la saturación de los hospitales de Roosevelt, General San Juan de Dios, Temporal del Parque de la Industria, Cobán y Amatitlán. En este contexto, 183 municipios se encuentran en alerta máxima por la epidemia.
Vacunación
De momento, Chile es el único país latinoamericano que ha aplicado al menos una dosis de vacuna anticovid a la mayor parte de su población (63,85 %), según recoge el sitio Our World in Data.
Por debajo de Chile se sitúa Argentina (32,44 %); Costa Rica (30,15 %) Brasil (30,13 %); El Salvador (22,75 %); México (22,17 %); Panamá (22,11 %); Colombia (20,62 %) y Cuba (20,11 %).
Las demás naciones latinoamericanas reportan menos del 20 % de la población vacunada.
Mientras la región intenta agilizar la vacunación de sus habitantes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha advertido sobre la presencia de las cuatro variantes del virus SARS-CoV-2, consideradas como preocupantes -Alfa, Beta, Gama y Delta-, en los siguientes territorios de América Latina y el Caribe: Argentina, Aruba, Brasil, México y Puert

Novo Nordisk revoluciona la diabetes con su GLP-1 oral y con insulinas inteligentes y de administración semanal

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:49

Para el año 2025 Novo Nordisk se ha planteado el objetivo de que un tercio del mercado mundial de terapias para la diabetes esté en sus manos. De momento ya acapara un 29% de este segmento altamente competitivo entre los laboratorios farmacéuticos. Aunque la compañía trabaja en otras áreas como la hemofilia y los trastornos de crecimiento, su área estrella desde que nació hace casi 100 años es la diabetes. En 2020, la facturación global de la multinacional danesa se situó en los 17.000 millones de euros.
“Durante muchos años hemos ido perdiendo cuota de mercado pese a tener buenos productos”, reconocía su CEO y presidente, Lars Fruergaard Jørgensen, en un encuentro internacional con medios de comunicación. “Con el lanzamiento de nuestro portfolio de innovación y el desarrollo impulsado por semaglutida, molécula presente tanto en Ozempic (fármaco subcutáneo de administración semanal) como en Rybelsus (tratamiento oral diario), hemos vuelto a crecer”.
Semaglutida
La semaglutida, un análogo del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), es la joya de la corona de la compañía. Ozempic está disponible en España para el tratamiento de la diabetes tipo 2 desde 2019 y además de su efecto sobre la glucemia, tiene beneficios sobre el peso y otros parámetros cardiometabólicos. Pero a esta incretina todavía le queda mucha investigación por delante, ya que se estudia en múltiples indicaciones, con sus distintas formulaciones y regímenes de dosis.
De momento, con semaglutida la compañía ha conseguido el hito de conseguir la formulación oral de un medicamento biológico. Rybeslus, que ya está autorizado por la Comisión Europea, ha sido reconocido por Agencia Europea de Medicamentos (EMA) como una de las contribuciones para la salud pública más destacadas de 2020, y su lanzamiento en España está previsto en la segunda mitad del año.
“Innovar significa romper las reglas y con semaglutida hemos sido capaces de sintetizar por primera vez un GLP-1 para ofrecer al paciente un nuevo método de administración por vía oral, algo que podremos ofrecer en el corto plazo en nuestro país”, explica a DM/CF Rodrigo Gribble, director general y vicepresidente corporativo de Novo Nordisk en España.
Obesidad
El efecto de la semaglutida subcutánea para la pérdida de peso se ha desarrollado como una indicación terapéutica diferenciada. La compañía tiene el precedente del análogo de GLP-1 liraglutida, comercializado primero como antidiabético (Victoza) y después también como antiobesidad (Saxenda). “Liraglutida consigue pérdidas de peso de entre 3 y 5 kilos. Con semaglutida son entre tres y cinco veces mayores, de hasta quince kilos, similares a las de la cirugía bariátrica”, resalta el director médico, Francisco Pajuelo.
La semaglutida subcutánea ya ha sido autorizada como Wegovy por la agencia estadounidense FDA para la pérdida de peso en pacientes con alguna comorbilidad asociada, como hipertensión, diabetes tipo 2 o hipercolesterolemia. En Europa está pendiente la opinión de la EMA.
La compañía está desarrollando una combinación de semaglutida con inyecciones semanales de cagrilintida, un análogo de la amilina, que permitiría acelerar la pérdida de peso. Así, si semaglutida semanal logró pérdidas del peso corporal de entre el 15% y el 18% tras 68 semanas de tratamiento, la adición de cagrilintida lograría un efecto similar en solo 20 semanas.
Más allá de la diabetes y la obesidad, Novo Nordisk apuesta por el potencial de la semaglutida indicaciones como la esteatohepatitis no alcohólica, la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y la demencia, ya que se le atribuye un efecto neuroprotector. Rodrigo Gribble afirma que esta previsto que pronto arranque un programa de fase III con semaglutida oral 14 mg en 3.700 personas con enfermedad de Alzheimer en estadios iniciales. “Durante dos años se analizará la eficacia y seguridad de este compuesto para este grupo de pacientes”.
Insulinas
El antidiabético semaglutida puede posicionar a la compañía en otras áreas distintas, pero volviendo a la diabetes, la compañía continúa mejorando la insulinoterapia. No en vano, es el proveedor de insulina de casi la mitad de los pacientes de todo el mundo. “Gran parte de nuestros esfuerzos están puestos en desarrollar insulinas basales de administración semanal, insulinas sensibles a la glucosa y cardioprotectoras, una nueva generación de tratamientos orales, nuevas soluciones digitales, terapias con células madre transformacionales e incluso una esperanza para un tratamiento curativo”, anuncia el director general de la compañía.
Su insulina basal icodec de acción prolongada tiene datos que demuestran que es eficaz en la reducción de la glucemia con solo un pinchazo semanal. Otro avance en el que están trabajando es en el desarrollo de una insulina inteligente que actúa en función del nivel de glucosa con lo que evita las hipoglucemias.
En cuanto a la posibilidad de desarrollar una insulina oral, Francisco Pajuelo explica que “es un sueño que la compañía ha tenido hace muchos años”. Novo Nordisk adquirió a finales de 2020 Emisphere Technologies, compañía propietaria de la plataforma Eligen que ha permitido la formulación oral de la semaglutida. “Tenemos la tecnología, pero el reto con la insulina es mayor porque el margen terapéutico es estrecho”, advierte.
En cuanto a sus objetivos más ambiciosos, como la prevención y la curación de la diabetes a través de inmunoterapias y la terapia celular, son todavía lejanos, reconoce Francisco Pajuelo. Aunque se han producido importantes avances en la ralentización de la diabetes tipo 1, todavía la inmunoterapia está lejos de frenar por completo el proceso inflamatorio autoinmune que conduce a la destrucción de las células beta del páncreas. Asimismo, con la terapia celular el reto está en evitar este ataque autoinmunitario.
Pandemia
Rodrigo Gribble se puso al frente de Novo Nordisk España coincidiendo con la segunda ola de la pandemia. Durante la crisis, la compañía estrechó lazos con los profesionales sanitarios “para evitar que pacientes crónicos se vieran afectados por una merma de su atención clínica, o por dejadez del propio paciente lo que le pudiera llevar a una situación de no control clínico”.
Otro de reto han sido los lanzamientos. “En 2020 lanzamos tres nuevos medicamentos que requirió, por nuestra parte, dar más peso al entorno digital para hacer llegar la innovación a los profesionales sanitarios y a todos nuestros clientes y socios con los que trabajamos”.
De cara al futuro de Novo Nordisk España, el ejecutivo afirma que la compañía prevé aumentar su inversión en I+D, ya que sus planes pasan por implicar un número más elevado de pacientes y centros que participen en los proyectos de investigación. “En los últimos cinco años, hemos invertido 20 millones de euros en I+D en nuestro país, una cuantía económica que le ha permitido ejecutar un total de 36 ensayos clínicos, en los que se enroló a 1.274 pacientes”.
Naiara Brocal

Fecha:28/6/2021
Fuente: Diario Médico, España

https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-preventiva/empresas/cobertura-vacunal-lecciones-y-sorpresas-post-covid.html

IECAS y ARA-II reducen en un 30% la mortalidad en hospitalizados por covid-19

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:26

Continuar la terapia con los antihipertensivos más comunes -IECA y ARA-II, en los ingresados por covid-19 disminuye la mortalidad en los grupos de peor pronóstico para SARS-Cov-2.

Una nueva investigación de cohorte retrospectiva basada en datos del Registro Semi-Covid-19 de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) concluye que la ausencia de tratamiento con medicamentos antihipertensivos del tipo IECA/ARA II ─los dos tipos de fármacos antihipertensivos más utilizados─ se asocia a mayor mortalidad en pacientes hospitalizados por covid-19.
Se trata del principal hallazgo de la investigación cuyos resultados firman 25 médicos internistas en un artículo científico publicado en el Journal of Clinical Medicine, cuyo objetivo ha sido examinar y describir el efecto de los IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y ARA II (antagonistas del receptor de la angiotensina 2) sobre estos pacientes durante su hospitalización por covid-19.
Se incluyeron pacientes a tratamiento tanto con IECA como ARA II a los que se le mantuvo el tratamiento durante su hospitalización por covid-19 y a los que se les retiró. La decisión de mantener o retirar el tratamiento dependía del protocolo de cada hospital o a juicio clínico del médico.
Análisis de pronóstico y de eventos adversos
Los procedían de 11.205 pacientes, con una edad media de 67 años, siendo el 43,1% mujeres. De los pacientes analizados, 2.162 recibieron tratamiento con IECA / ARA II durante la hospitalización por la enfermedad viral. En todos ellos, se evaluó su pronóstico ─atendiendo a parámetros como la necesidad de ventilación mecánica invasiva (VMI), ventilación mecánica no invasiva (VMNI), ingreso en la UCI y/o mortalidad por todas las causas─ y también el riesgo de eventos adversos cardiovasculares mayores ─infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular y/o cualquier tipo de arritmia, tanto auricular como ventricular─.
Igualmente, se analizó el resultado compuesto de pronóstico y eventos adversos cardiovasculares en pacientes que continuaron o descontinuaron el tratamiento con IECA/ARA II durante la hospitalización.
En el estudio, se incluyeron pacientes hipertensos, pero también todos aquellos que recibieron IECA/ARA II durante la hospitalización por covid-19, no hipertensos incluidos.
Reducción en más variables
Uno de los hallazgos más relevantes es que el tratamiento con IECA/ARA-II durante la hospitalización se asoció con una reducción del 30% en la mortalidad. De hecho, el 92,1% de los que recibieron estos medicamentos durante la hospitalización eran hipertensos, y los resultados mostraron una reducción del riesgo relativo (RRR) del 32% en la variable compuesta de pronóstico en estos pacientes.
También hubo un beneficio significativo observado en otras variables: 50% de reducción del riesgo relativo para IMV, 43% para ingreso en UCI y 35% para todas las causas mortalidad. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores.
Los resultados obtenidos con IECA / ARA-II son destacables si se considera, según los autores del trabajo, que el grupo de los pacientes que recibieron estos fármacos tenían mayor edad media, mayor comorbilidad y mayor prevalencia de enfermedades cardiovasculares y factores de riesgo.
Como se ha descrito ya en este registro y en otras series, la edad, la hipertensión y la enfermedad cardiovascular previa son factores asociados a un peor pronóstico y mayor riesgo de mortalidad en los pacientes con infecciones por SARS‐CoV‐2.
Sugerencia: no retirarse sistemáticamente
Por tanto, los investigadores sugieren que los IECA/ARA-II no deben retirarse de forma rutinaria en pacientes hospitalizados por covid-19, especialmente en hipertensos. Sin embargo, la investigación apunta que, para confirmar estos resultados, se necesitan más ensayos controlados prospectivos y aleatorizados.
El trabajo también abre las posibilidades a un nuevo campo de investigación que debe explorarse más a fondo: el análisis de los mecanismos moleculares que subyacen al posible efecto protector de IECA/ ARA II contra el SARS-CoV-2.

Fecha:6/7/2021
Fuente: Diario Médico, España

https://www.diariomedico.com/medicina/medicina-interna/iecas-y-araii-reducen-en-un-30-la-mortalidad-en-hospitalizados-por-covid-19.html

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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