Diabetes mellitus

9 julio 2020

La diabetes en la cardiopatía isquémica, asociada a más inflamación en el epicardio

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 18:06

Corazon mas EKGLos pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica son más propensos a la inflamación del tejido adiposo epicárdico frente a los no diabéticos, según concluyen investigadores del CiberONB y del CiberCV.

Un equipo de investigadores del Ciber en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga ha evaluado los niveles de expresión del ARN mensajero (ARNm) en el tejido adiposo epicárdico de pacientes con cardiopatía isquémica, estratificando por el estado de diabetes mellitus tipo 2 y su asociación con variables clínicas y bioquímicas.
Según los resultados del nuevo estudio, publicados en Journal of Translational Medicine, los investigadores han detectado que los niveles de expresión de ARNm fueron mayores en pacientes con cardiopatía isquémica y diabetes. En estos últimos, los receptores scavengers (RS), implicados en el depósito de colesterol en la pared arterial durante la aterogénesis, se identificaron como factores de riesgo independientes asociados a la cardiopatía isquémica, junto con los niveles de glucosa, insulina y la presencia de tabaquismo, hipertensión y dislipidemia. Para lograr estos resultados han colaborado investigadores del Ciber de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) y del Ciber de Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CiberOBN).
“Conocemos que las lipoproteínas de baja densidad oxidadas y los RS desempeñan un papel muy importante en la formación y el desarrollo de las placas ateroscleróticas, pero sabemos muy poco sobre su presencia en el tejido adiposo epicárdico (TAE)”, explica Manuel Jiménez-Navarro, jefe de grupo del CiberCV y uno de los coordinadores del estudio.
Según explica Lourdes Garrido, investigadora del CiberOBN en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria, “los niveles de expresión genética de los receptores scavengers, que son capaces de mediar la respuesta inmune, se encuentran en el tejido adiposo epicárdico, con presencia más elevada en pacientes con cardiopatía isquémica y diabetes, por lo que se identifican como factor de riesgo cardiovascular de cardiopatía isquémica”, indica. Por lo tanto, este trabajo sugiere la importancia del tejido adiposo en la aterosclerosis coronaria en pacientes diabéticos.
Para la realización del estudio, coordinado, asimismo, por Lourdes Garrido y en el que participaron Mercedes Millán y el médico internista Luis Miguel Pérez Belmonte, fueron incluidos 45 pacientes con cardiopatía isquémica que se sometieron a cirugía de derivación de la arteria coronaria y 23 que se sometieron a cirugía de reemplazo valvular como grupo control, y se dividieron según presentasen diabetes mellitus tipo 2 o no. Al respecto, los investigadores concluyen que “nuestros datos revelaron un perfil predominantemente inflamatorio en el tejido adiposo epicárdico (TAE) en pacientes diabéticos con cardiopatía isquémica en comparación con aquellos sin diabetes, mostrando niveles elevados de algunos tipos de receptores en el TAE”.

Fecha:28/5/2019
Fuente: Diario Médico, España.

https://www.diariomedico.com/especialidades/cardiologia/la-diabetes-en-la-cardiopatia-isquemica-asociada-a-mas-inflamacion-en-el-epicardio.html

Edulcorantes no calóricos como factor de riesgo para accidente cerebrovascular

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 17:46

Dra. Zaira Medina López

Hola, soy la Dra. Zaira Medina, y el día de hoy les hablaré sobre un estudio reciente que se publicó en la revista científica Stroke, acerca del efecto de los edulcorantes no calóricos sobre la salud.(1)

Antecedentes
En los últimos años el consumo de edulcorantes no calóricos se ha incrementado de forma significativa en la comunidad occidental, con la finalidad de controlar la pandemia de obesidad que enfrentamos actualmente. Sin embargo, el efecto de las bebidas endulzadas artificialmente sobre la enfermedad cardiovascular ha sido descrito en un estudio previo de la Women’s Health Initiative, donde se documentó que el consumo de dos o más porciones de bebidas endulzadas artificialmente al día se asociaba con incremento de 30% en el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad por todas las causas, con aumento de 50% en la mortalidad cardiovascular, independientemente de otros factores de riesgo.(2)
Estudio
Este artículo está basado en la cohorte observacional de la Women’s Health Initiative y tuvo la finalidad de evaluar la asociación de bebidas endulzadas artificialmente con accidente cerebrovascular, enfermedad arterial coronaria y mortalidad por cualquier causa en mujeres mayores con un seguimiento más extenso.
De tal forma que es un estudio con mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años, reclutadas de 1993 a 1998 en diferentes centros con citas de seguimiento. Los autores analizaron la asociación del consumo de bebidas endulzadas artificialmente con los diferentes tipos de accidente cerebrovascular, tanto isquémico como hemorrágico.
Las pacientes tuvieron una revisión clínica durante la cual completaron cuestionarios, se les hizo una revisión médica y se les tomaron muestras de sangre; tuvieron visita subsecuente tres años después, donde se preguntó dirigidamente sobre su consumo de bebidas endulzadas artificialmente, y se excluyó a quienes no pudieron contestar ese rubro; el tiempo de seguimiento fue de 11,9 años.
Los desenlaces estudiados fueron eventos cerebrovasculares fatales y no fatales, isquémicos, hemorrágicos, diferentes subtipos isquémicos, de acuerdo a la clasificación Toast, enfermedad coronaria y muerte por todas las causas después de la visita inicial, cuando realmente comenzó el seguimiento.
Para evaluar el consumo se realizó la siguiente pregunta: “¿Con qué frecuencia consumió este tipo de bebidas durante los últimos tres meses?”, haciendo referencia a bebidas de dieta o frutales, con una lata de 12 onzas como tamaño de referencia; la frecuencia se describió como nueve categorías con intervalo desde ‘nunca’ o ‘menos de una vez por mes’, hasta ‘dos o más veces al día’.
Se evaluaron covariables como edad, raza, índice de masa corporal, hipertensión arterial sistémica, uso de hipolipemiantes, diabetes mellitus, antecedente de enfermedad cerebrovascular o infarto al miocardio, ataque isquémico transitorio, angina, revascularización, y realización de actividad física recreativa.
Se utilizó el puntaje de la escala de calidad de la alimentación Healthy Eating Index 2005 para valorar la calidad de la alimentación en la cual hay un puntaje de 0 a 100, cuyo puntaje es mayor si la dieta es más saludable.
Resultados
Se incluyeron 81.714 mujeres: 31,6% entre 50 y 59 años; 44,6% entre 60 y 69 años, y 23,8% mayores de 70 años. La mayoría de ellas (85,2%) era de raza blanca, y 64,1% era consumidora poco frecuente (‘nunca’ o ‘menos de una vez a la semana’) de bebidas endulzadas artificialmente.
Las participantes que tuvieron elevado consumo de bebidas endulzadas artificialmente en general fueron más jóvenes, con nivel educativo alto, ingresos más elevados, mayor probabilidad de padecer obesidad o sobrepeso, realizaban ejercicio con menor frecuencia, ingerían mayor cantidad de energía con alimentos de menor calidad, e incluso tenían historia de diabetes mellitus, infarto de miocardio o enfermedad cerebrovascular.
En total se registraron 2.838 eventos cerebrovasculares fatales y no fatales, 2.227 fueron isquémicos, 422 hemorrágicos, 3.618 eventos coronarios, y ocurrieron 15.005 muertes durante el seguimiento. En el análisis multivariado las participantes con la tasa de consumo más elevada de bebidas endulzadas artificialmente tuvieron mayor riesgo de desarrollar todos los desenlaces, excepto accidente cerebrovascular hemorrágico, es decir, quienes consumían más bebidas endulzadas artificialmente tenían mayor riesgo de presentar eventos cerebrovasculares isquémicos o coronarios de forma independiente de factores demográficos, comorbilidades y otros factores de riesgo.
En un modelo de riesgos proporcionales de Cox, al analizar los subtipos de evento cerebrovascular se encontró mayor probabilidad de infartos isquémicos secundarios a la oclusión de arterias pequeñas en el grupo de mujeres con elevado consumo de bebidas endulzadas artificialmente; este riesgo se mantuvo inclusive al analizar por separado a las pacientes con y sin diabetes e hipertensión arterial sistémica.
Punto de vista
Por tanto, el riesgo conferido de padecer un evento vascular cerebral asociado al consumo de bebidas con edulcorantes no calóricos parece ser independiente de diabetes mellitus e hipertensión arterial, lo cual sugiere que podría haber otro mecanismo fisiopatogénico relacionado con el desarrollo de los eventos cerebrovasculares en quienes consumen habitualmente las bebidas endulzadas artificialmente. Sin embargo, debido a que el estudio fue observacional, quizá estos hallazgos deban tomarse con cautela.
Muchas gracias por su atención, soy la Dra. Zaira Medina, para Medscape en Español.

Referencias
1.Mossavar-Rahmani Y, Kamensky V, Manson JE, Silver B, y cols. Artificially Sweetened Beverages and Stroke, Coronary Heart Disease, and All-Cause Mortality in the Women’s Health Initiative. Stroke. Mar 2019;50(3):555-562. doi: 10.1161/STROKEAHA.118.023100. PMID: 30802187. Fuente
2.Vyas A, Rubenstein L, Robinson J, Seguin RA, y cols. Diet Drink Consumption and the Risk of Cardiovascular Events: A Report from the Women’s Health Initiative. J Gen Intern Med. Abr 2015;30(4):462-8. doi: 10.1007/s11606-014-3098-0. PMID: 25515135. Fuente
Fuente: Edulcorantes no calóricos como factor de riesgo para accidente cerebrovascular -Medscape-

https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903832?nlid=128991_4001&src=WNL_esmdpls_190401_mscpedit_gen&uac=120961CT&impid=1924907&faf=1

Fecha:26/3/2019

¿Cómo ha cambiado la cepa actual del Covid-19 a nivel mundial? ¿Es más infecciosa?

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 17:37

CoronavirusMADRID, 4 Jul. (EUROPA PRESS).  Un estudio liderado por la Universidad de Sheffield (Reino Unido) ha apuntado que una variación en el genoma viral del COVID-19 ha mejorado su capacidad de infectar las células humanas y ha ayudado a que se convirtiera en la cepa dominante que circula en todo el mundo hoy en día. El estudio, publicado en la revista’Cell’, muestra que la variación es más infecciosa en cultivos celulares en condiciones de laboratorio. La variante, llamada ‘D614G’, realiza un pequeño pero efectivo cambio en la glicoproteína ‘spike’ que sobresale de la superficie del virus, que utiliza para entrar e infectar células humanas.
¿Cómo ha cambiado la cepa actual del Covid-19 a nivel mundial? ¿Es más infecciosa?

La variante D614G de COVID-19 se convirtió rápidamente en la cepa dominante poco después de su primera aparición, con muestras geográficas que muestran un cambio significativo en la población viral desde la original, a la nueva cepa del virus. Los investigadores del Laboratorio Nacional de Los Álamos, en Nuevo México, y de la Universidad de Duke, en Carolina del Norte, se asociaron con el grupo de investigación COVID-19 Genomics UK de la Universidad de Sheffield para analizar las muestras de genoma publicadas en el GISAID, un recurso internacional para compartir secuencias de genoma entre investigadores de todo el mundo. “Hemos estado secuenciando las cepas del SARS-CoV-2 en Sheffield desde el principio de la pandemia y esto nos permitió asociarnos con nuestros colaboradores para demostrar que esta mutación se había convertido en dominante en las cepas circulantes. El estudio completo revisado por pares confirma esto, y también que la nueva variante de la mutación del genoma D614G es también más infecciosa en condiciones de laboratorio”, explica uno de los líderes del estudio, Thushan de Silva. Según sus hallazgos, la nueva cepa se asociaba con mayores cargas virales en el tracto respiratorio superior de los pacientes con COVID-19, lo que significa que la capacidad del virus para infectar a las personas podría aumentar. “Afortunadamente en esta etapa, no parece que los virus con D614G causen una enfermedad más severa”, tranquiliza el investigador …

Leer más: https://www.infosalus.com/salud-investigacion/noticia-cambiado-cepa-actual-covid-19-nivel-mundial-mas-infecciosa-20200704075945.html?utm_source=boletin&utm_medium=email&utm_campaign=usuariosboletin

Fecha:8/7/2020

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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