Diabetes mellitus

6 mayo 2019

Francia advierte sobre un riesgo de complicaciones infecciosas graves por antinflamatorios no esteroideos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 14:38

Juan Manuel Sarasua

Una investigación solicitada por la Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé (ANSM) de Francia informó que los antinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden tener un papel agravante en infecciones.[1]
La ANSM dio a conocer que en junio de 2018 solicitó a sus centros regionales de farmacovigilancia en Tours y Marsella la información de una encuesta nacional de farmacovigilancia en dos tipos de antinflamatorios no esteroideos: ibuprofeno y ketoprofeno, los más utilizados en el país, tanto en adultos como en niños.
El comunicado tuvo lugar durante la celebración de la Semana Santa, cuando la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) no estaba en funciones, y al día de hoy no se ha pronunciado al respecto.
En el anuncio, el portavoz de la ANSM declaró que la autorización del uso de fármacos corresponde a la EMA pero exhorta a los homólogos europeos a realizar un análisis colectivo de los efectos adversos de los antinflamatorios no esteroideos.
La agencia autorizó esos estudios a raíz de los informes de complicaciones infecciosas graves con antinflamatorios no esteroideos utilizados sobre todo en el tratamiento de la fiebre o el dolor. El objetivo de la investigación consistía en determinar si las complicaciones infecciosas graves eran favorecidas por la toma de dichos fármacos o si de alguna manera reflejaban la evolución de la patología infecciosa inicial.
El estudio se basó en 337 casos de complicaciones infecciosas con ibuprofeno y 49 con ketoprofeno ocurridos desde el año 2000. Dichas complicaciones, principalmente con estreptococo o neumococo, fueron observadas en pacientes recetados o automedicados después de un periodo de tratamiento muy corto (solo 2 a 3 días) de la fiebre, pero también se vieron en casos de lesiones inflamatorias benignas de la piel, complicaciones respiratorias como tos, infección pulmonar, o en problemas del sistema otorrinolaringológico. Estos problemas también se presentaron en los casos de un uso combinado de antinflamatorios no esteroideos con antibióticos.
El estudio también señala que existe un uso persistente de estos fármacos en los casos de varicela, por lo que recuerda que ya son conocidas las graves complicaciones bacterianas provocadas en el manejo de dicha enfermedad.
Por estas razones, la ANSM advierte a los profesionales de la salud, así como a los pacientes y sus familiares, sobre el alto riesgo de complicaciones infecciosas graves y sugiere que privilegien el uso de paracetamol en caso de dolor o fiebre, sobre todo en infecciones como amigdalitis, rinofaringitis, otitis, tos e infección pulmonar, así como en casos de lesiones cutáneas (picadura o reacción local) o varicela.
La agencia remite al catálogo de reglas de buen uso, que comprende:
-Utilizar la dosis mínima eficaz durante el menor tiempo.
-Interrumpir el tratamiento cuando los síntomas desaparezcan.
-Evitar siempre el uso de antinflamatorios no esteroideos en el manejo de la varicela.
-No prolongar su uso durante más de 3 días en casos de fiebre y de 5 días en caso de dolor.
-No tomar dos tipos diferentes de antinflamatorios no esteroideos al mismo tiempo.

Referencias
1.ANSM. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et complications infectieuses graves Point d’Information.Agnece nationale de sécurité du médicament et des produits de santé. Publicado el 18 de abril de 2019. Consultado en versión electrónica. Disponible en: Fuente

Fecha:29/4/2019

https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903971?nlid=129041_4001&src=WNL_esmdpls_190429_mscpedit_gen&uac=120961CT&impid=1950182&faf=1

Definen los criterios anatomo-patológicos de una nueva demencia: LATE

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 14:33

LATE es el nombre acuñado para una demencia con síntomas similares a los de la enfermedad de Alzheimer, cuyos criterios diagnósticos consensua ahora un grupo de patólogos de varios centros estadounidenses en la revista Brain. El acrónimo alude en inglés a “encefalopatía con predominio de TDP-43 límbico asociada a la edad”.
“Hemos propuesto un nombre para promover el reconocimiento y la investigación de esta causa de demencia, cuyos síntomas clínicos se asemejan a la enfermedad de Alzheimer, pero que no está causada por los ovillos y placas de amiloide beta, sino por acúmulos de la proteína TDP-43″, expone Julie Schneider, autora principal del estudio y directora del Centro Rush de Enfermedad de Alzheimer, en Chicago.
Desde hace tiempo se sabe que la demencia con pérdida de memoria puede achacarse a diferentes enfermedades y procesos patológicos, y así se constata en el examen del cerebro postmortem de los pacientes.
Este nuevo estudio presenta un consenso de criterios anatomopatológicos para identificar el LATE. Entre ellos, destaca la forma y ubicación anómalas de TDP-43, una proteína de unión a ADN. La proteína ya se había relaciona con otras enfermedades neurodegenerativas, como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la degeneración lobular frontotemporal.
También en estudios recientes se había demostrado que esta proteína mal plegada es común en ancianos: un 25% de las personas mayores de 85 años la presentan en cantidad suficiente como para afectar a la memoria y/o a las capacidades cognitivas.
José Luis Molinuevo, director científico del Programa de Prevención del Alzheimer del BarcelonaBeta Brain Research Center -centro de investigación de la Fundación Pasqual Maragall- destaca a DM el avance alcanzado por este grupo de neuropatólogos. “Ya se conocía que había un proceso patológico con acúmulo de proteína TDP-43, pero el consenso de los criterios anatomopatológicos para definir esta enfermedad permite identificar esta enfermedad de forma homogénea en todos los bancos de tejido, lo que supone el primer paso para un futuro desarrollo de tratamientos. Además, también se permite buscar marcadores específicos para detectar in vivo la enfermedad, lo que es crucial desde el punto de vista clínico”.
En el estudio se apuntan algunos rasgos de este cuadro clínico, en concreto, un inicio más tardío de la enfermedad. “También dividen el trastorno en dos subtipos: con o sin con esclerosis del hipocampo; parece que en los casos con esclerosis del hipocampo suele ser más marcado el trastorno amnésico”, afirma Molinuevo.
Excluir el LATE de los ensayos sobre Alzheimer
Los investigadores instan a que no se incluyan a las personas con LATE en los ensayos con tratamientos contra el Alzheimer, lo que podría mejorar significativamente las posibilidades de éxito de esos estudios.
También aportan un estadificación de la nueva enfermedad de acuerdo con la localización del TDP-43 en el cerebro, observada en la autopsia:
– Etapa 1: localizado solo en la amígdala
– Etapa 2: en la amígdala e hipocampo.
– Etapa 3: en amígdala, hipocampo y giro frontal medio
Fecha:2/5/2019

https://www.diariomedico.com/especialidades/neurologia/definen-los-criterios-anatomopatologicos-de-una-nueva-demencia-late.html

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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