Diabetes mellitus

8 marzo 2017

La combinación de teneligliptina y metformina

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 9:23

La adición de una dosis diaria de teneligliptina a pacientes tratados con metformina permite reducir los niveles de HbA1C, sin aumentar el riesgo de hipoglucemia o aumento de peso.

Del sitio IntraMed

La metabolómica identifica subtipos de esteatohepatitis no alcohólica

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:19

HigadoUn estudio publicado en Gastroenterology en 535 pacientes proporciona un método diagnóstico y una posible terapia.

Los tratamientos actuales para la esteatohepatitis no-alcohólica (EHNA), la forma más grave de la enfermedad del hígado graso no-alcohólico (EHGNA), tienen como objetivo controlar las comorbilidades asociadas con la enfermedad, tales como la obesidad, la diabetes y la hiperlipidemia. El diagnóstico certero conlleva la realización de biopsia hepática, por lo que la gran mayoría de los pacientes no son diagnosticados.
La investigación en EHGNA ha dedicado un importante esfuerzo a la identificación de las alteraciones que se producen en el metabolismo lipídico y que son responsables de la formación de hígado graso y su progresión a EHNA. Los resultados de un nuevo estudio, que en el futuro podría cambiar la forma en que se evalúa y trata la enfermedad, demuestran que hay dos subtipos principales de EHNA (denominados M y no-M), que se diferencian por el tipo de alteraciones que tienen en el metabolismo de los lípidos.
Mediante el análisis metabólico, el equipo liderado por el profesor José María Mato, del Centro de Investigación Cooperativa en Biociencias bioGUNE (en Derio, Vizcaya) y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (Ciberehd), en colaboración con los investigadores de la compañía OWL Metabolomics, ha demostrado que cada uno de estos subtipos tiene una huella metabolómica diferente.
Este estudio, realizado en 535 pacientes con diagnóstico de EHGNA a los que se les ha determinado más de 400 lípidos distintos, se ha publicado en Gastroenterology. Este análisis metabolómico, que se realiza en una pequeña muestra de sangre, permite diagnosticar la presencia de EHNA y, en el futuro, personalizar el tratamiento.
Terapia en modelo murino
Los investigadores también han demostrado que el subtipo “M” de EHNA tiene el mismo perfil metabólico que unos ratones, denominados MAT1A-KO, que desarrollan EHNA de forma espontánea. La administración de S-adenosilmetionina (SAME) resultó eficaz en esos ratones. Después de dos meses de tratamiento con SAME, la histología y la analítica de los ratones MAT1A-KO mejoró significativamente. La SAME es un medicamento con un excelente perfil de seguridad que se usa para el tratamiento de la colestasis intrahepática.
Los autores del estudio consideran que la SAME también puede ser eficaz en el tratamiento de EHNA en aquellos pacientes con subtipo metabólico M, que son aproximadamente el 50 por ciento de todos los pacientes con EHGNA.
“El análisis metabolómico puede ser una mejor guía para diagnosticar, seguir y tratar la progresión de la enfermedad, porque permitirá basarse en el subtipo metabólico en lugar de únicamente en los resultados del patólogo”, concluyen los autores.
Fecha: 22/02/2017

http://aparato-digestivo.diariomedico.com/2017/02/22/area-cientifica/especialidades/aparato-digestivo/la-metabolomica-identifica-subtipos-de-esteatohepatitis-no-alcoholica#

El objetivo hipoglucemia cero es posible con los nuevos fármacos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:12

El objetivo de conseguir una incidencia 0 de hipoglucemias es perfectamente viable con los nuevos fármacos. Y ello a pesar de que la incidencia de hipoglucemia aún se sitúa en el 30 % entre quienes están en tratamiento, con ciertos fármacos, según las conclusiones del IX Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico, celebrado en Oviedo.

El abordaje del paciente con diabetes ha mejorado en los últimos años pero aún queda un importante camino por recorrer en lo que a mejora de la adherencia al tratamiento se refiere, dado que sólo es adecuada en el 50 % de los casos. Además, los expertos consideran que el objetivo de conseguir una incidencia 0 de hipoglucemias es perfectamente viable con los nuevos fármacos. Y ello a pesar de que la incidencia de hipoglucemia aún se sitúa en el 30 % entre quienes están en tratamiento con sulfonilureas, uno de los datos puestos sobre la mesa en el transcurso de una sesión en la que se analizó el nuevo paradigma en la gestión del paciente diabético, en el marco del IX Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico.

Oscilaciones farmacológicas
Domingo Orozco, especialista en Medicina de Familia en el Centro de Salud Cabo Huertas y Unidad de Investigación del Departamento de San Juan, en Alicante, ha señalado que es precisamente la diabetes una de las enfermedades en cuyo abordaje más avances se han registrado en los últimos cinco años, con nuevos fármacos que “nos deben permitir hacer realidad el objetivo de hipoglucemia 0″.
Según Orozco “casi todos los pacientes en tratamiento con terapia intensiva e insulinas rápidas han tenido algún episodio de hipoglucemia” mientras que la incidencia es menor, aunque también relevante, en quienes toman tratamientos orales como sulfinilureas.
La cuestión es que las hipoglucemias “están infradiagnosticadas. Algunas son más fáciles de identificar, sobre todo, cuando son graves y el paciente es consciente de que ha tenido estos episodios, consulte después por ellos o no. La cuestión es que en ocasiones, sobre todo, en pacientes en tratamiento con fármacos orales, se manifiestan a través de síntomas más difusos como cefaleas, taquicardias, insomnio o irritabilidad, y en estos casos es más difícil pensar en que el origen es una hipoglucemia”.

Necesaria identificación
La realidad es que los expertos consideran que el infradiagnóstico es relevante y ello tiene consecuencias porque las hipoglucemias provocan alteraciones cardiovasculares, “además de que pueden estar en el origen de una fractura de cadera o un accidente de tráfico”, por eso es muy importante “tratar de evitarlas, y para ello hay que buscarlas, pensar en ellas, tanto los médicos como los pacientes y cuando se producen identificarlas mediante la medición de glucemia capilar y actuar, reduciendo la dosis o cambiando el tratamiento”.
Domingo Orozco ha insistido en que hoy en día es posible mantener la diabetes sin complicaciones. Un aspecto clave es corresponsabilizar al paciente en la gestión de su enfermedad, “con una buena estrategia de información y motivación respecto a aspectos como dieta saludable, práctica de ejercicio físico, abandono de hábitos no saludables y adherencia a los tratamientos, que solo es adecuada en el 50 % de los casos, y esto se relaciona con falta de control de la enfermedad.
Covadonga Díaz. Oviedo
Fecha: 07/03/2017

http://endocrinologia.diariomedico.com/2017/03/07/area-cientifica/especialidades/endocrinologia/el-objetivo-hipoglucemia-cero-es-posible-con-los-nuevos-farmacos-

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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