Diabetes mellitus

29 septiembre 2015

Las células del cerebro pueden medir el tiempo gracias a un reloj interno

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:48

cerebro

Las células de Purkinje localizadas en el cerebelo, un área del cerebro responsable de la postura, el equilibrio y el movimiento del cuerpo, son las que han servido de modelo para el estudio. (UPF)
Un estudio que se publicó en PNAS, coordinado por la Universidad de Lund (Suecia),  afirma que las células de Purkinje situadas en el cerebelo, (el área del cerebro que se encarga de las posturas, el equilibrio y el movimiento del cuerpo), aprenden de los estímulos que reciben.
Hasta ahora se sabía que el fortalecimiento o debilitamiento del contacto de las células era el único mecanismo que tenían para aprender. Ahora, este tercer mecanismo consiste en una especie de reloj interno que es capaz de medir el tiempo de sus reacciones.
La fase experimental se basó en el paradigma de reflejos condicionados de Pavlov. Condicionaron animales de laboratorio de forma que proporcionándoles un sonido y un soplo de aire les hacía parpadear. Sin embargo, cuando les quitaban el soplo de aire, los animales parpadeaban al mismo tiempo que habían parpadeado anteriormente con el soplo de aire justo después del sonido. Y esto se repetía cuando alargaban el tiempo entre el soplo y el sonido.
Los estudios no han acabado aquí. Ahora los investigadores tienen previsto continuar para elucidar qué sustancia transmisora y qué receptores de la membrana celular están implicados en este nuevo mecanismo parecido a un temporizador que se acaba de descubrir.

Fuente: Diario Médico

Empagliflozina reduce la mortalidad cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2

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Resultados del estudio EMPA-REG OUTCOME®, presentados en primicia en la 51ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD)
Empagliflozina (Jardiance®), de la alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en diabetes, es el primer y único tratamiento antidiabético que reduce significativamente la mortalidad causada por enfermedad cardiovascular (disminución de un 38%), la mortalidad total, es decir, por cualquier causa (32%) y las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (35%) en personas con diabetes de tipo 2 (DM2) y riesgo elevado de padecer acontecimientos cardiovasculares (CV). Los resultados del estudio5 supondrán una actualización de la Ficha Técnica de Jardiance6
Así lo demuestra el estudio EMPA-REG OUTCOME®, que se ha presentado en primicia en la 51ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes en Estocolmo (Suecia), y se han publicado simultáneamente en la prestigiosa revista científica New England Journal of Medicine www.nejm.org .
” Hasta la fecha, ninguna medicación para la diabetes se había asociado, por sí sola, a una reducción de la mortalidad. En este estudio, empagliflozina ha demostrado su capacidad para evitar una de cada tres muertes cardiovasculares “, destaca el investigador principal del estudio, el Dr. Bernard Zinman, Director del Centro de Diabetes del Hospital Mount Sinai; Investigador en el Instituto de Investigación Lunenfeld Tanenbaum y Profesor de medicina en la Universidad de Toronto (Canadá).
Punto de vista de la cardiología y la endocrinología
Los profesionales médicos que han asistido en Estocolmo a la sesión de presentación de resultados han acogido con entusiasmo el hallazgo. ” Hemos vivido una jornada histórica en el congreso, los resultados del estudio suponen un auténtico hito que va a mejorar la salud de nuestros pacientes”, aplaude el Dr. Francisco Tinahones, Jefe de Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Clínico de Málaga y Coordinador del Programa Obesidad y Enfermedades Asociadas en CIBERobn.
Por su parte, el Dr. Ramón Bover, cardiólogo de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Clínico de Madrid, enfatiza: ” Empagliflozina logra unos beneficios clínicos sorprendentes y no esperados con un antidiabético oral, lo que sitúa a este tratamiento en una posición privilegiada y única frente al resto de antidiabéticos orales. Además de los elevados porcentajes de reducción de mortalidad cardiovascular y mortalidad total, la reducción de hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca tiene una implicación pronóstica, económica y sanitaria de primera magnitud y eso jamás se había dado hasta el momento con ningún otro antidiabético “.
El Dr. Bover añade que este hallazgo puede suponer un cambio de enfoque en el tratamiento de los pacientes con diabetes por parte de la cardiología:” hasta ahora, esta especialidad no había estado implicada en la prescripción de fármacos antidiabéticos, fundamentalmente porque ningún antidiabético oral había demostrado un beneficio cardiovascular contundente “.
De la misma forma, el Dr. Tinahones considera que las guías de práctica clínica probablemente tengan que modificarse y dar una cierta preeminencia a empagliflozina como fármaco que no solo reduce la glucemia o la hipertensión arterial, sino también la mortalidad cardiovascular, total y las hospitalizaciones por enfermedad cardiovascular.
Beneficios adicionales
Aproximadamente el 50% de las muertes de personas con DM2 se debe a enfermedades cardiovasculares2,3, siendo la primera causa de muerte en estos pacientes.1 La esperanza de vida de las personas con DM2 y elevado riesgo CV se reduce de media en hasta doce años4.
En el estudio EMPA-REG OUTCOME® se observó el efecto de empagliflozina añadido al tratamiento de referencia.  Es decir, los pacientes del estudio ya estaban siendo tratados con fármacos que han demostrado su capacidad para reducir el riesgo de acontecimientos cardiovasculares, como medicamentos para reducir la tensión arterial o el colesterol.
” Los resultados del ensayo EMPA-REG OUTCOME son alentadores tanto para los profesionales sanitarios como para sus pacientes “, afirma el Dr. Christopher P. Cannon, miembro de la División Cardiovascular del Brigham and Women’s Hospital y Profesor de medicina en la Harvard Medical School, que no participó en el estudio. ” La constatación de que empagliflozina proporciona una reducción adicional del riesgo de muerte cardiovascular en combinación con los otros fármacos constituye un descubrimiento muy importante “.
Acerca del estudio
El estudio EMPA-REG OUTCOME® es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en el que han participado más de 7.000 pacientes con diabetes tipo 2 y alto riesgo de eventos cardiovasculares, procedentes de 42 países. Se produjeron 772 acontecimientos primarios en el estudio EMPA-REG OUTCOME® durante un periodo de 3,1 años.
El estudio fue diseñado para evaluar los efectos de Jardiance (empagliflozina, 10 mg o 25 mg una vez al día) como terapia adyuvante al tratamiento de referencia, en comparación con placebo añadido al tratamiento de referencia. La variable principal se definió como el tiempo hasta la primera aparición de cualquiera de muerte CV, o un ataque cardíaco no mortal o ictus no mortal. El estudio se diseñó para  evaluar en primer lugar la no-inferioridad y posteriormente la superioridad.
El tratamiento de referencia consistió en hipoglucemiantes y fármacos cardiovasculares (incluidos antihipertensores e hipolipemiantes).
De los 7.020 pacientes tratados, más del 97% completó el ensayo y el estado vital estaba disponible para más del 99% de estos pacientes al final del estudio. Los análisis y los resultados fueron validados y confirmados independiente por la Universidad de Friburgo (Alemania), un Centro Académico de renombre internacional especializado en análisis estadísticos de forma.
Sobre empagliflozina (Jardiance®)
Empagliflozina (Jardiance®) es un inhibidor altamente selectivo del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2) aprobado para su comercialización en Europa, Estados Unidos y otros mercados internacionales, para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en adultos. Se presenta en forma de comprimido oral, en dosis única diaria.
Empagliflozina actúa bloqueando la reabsorción de glucosa (azúcar en sangre) por el riñón, lo que lleva a la excreción urinaria de glucosa y a bajar los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes tipo 2. Los inhibidores de SGLT2 actúan directamente sobre la glucosa sin depender de la función de las células β ni de la resistencia a la insulina. Empagliflozina no está indicada para personas con diabetes tipo 1 o con cetoacidosis diabética (mayor cantidad de cetonas en la sangre o la orina).

REFERENCIAS
1.   International Diabetes Federation (IDF). Diabetes Atlas, sexta edición. Disponible en http://www.idf.org/diabetesatlas/5e/es/mortalidad
2.   Nwaneri C, Cooper H, Bowen-Jones D. Mortality in type 2 diabetes mellitus: magnitude of the evidence from a systematic review and meta-analysis. The British Journal of Diabetes & Vascular Disease. 2013;13(4):192-207.
3.   Morrish NJ, et al. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia. 2001; 44 Suppl 2:S14-21.
4.   The Emerging Risk Factors Collaboration: Association of Cardiometabolic Multimorbidity With Mortality. JAMA. 2015;314(1):52-60.
5.    Bernard Zinman, M.D Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. September 17, 2015DOI: 10.1056/NEJMoa1504720
6.    Ficha Técnica Jardiance, disponible en: http://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2014/20140522128562/anx_128562_es.pdf

Fuente: Vademecum.es

Lilly muestra los resultados de su investigación en diabetes: nuevos datos de dulaglutida y de una nueva insulina basal

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Datos presentados en el 75 Congreso de la Asociación Americana de Diabetes que se celebra en Boston (Estados Unidos). Se presenta, además, información novedosa de los estudios de Fase III de insulina Peglispro
Lilly ha presentado nuevos resultados del amplio programa de desarrollo clínico de dulaglutida (Trulicity®) y de una novedosa insulina basal en estudio, peglispro, en el 75 Congreso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA), que se celebra en Boston (Estados Unidos).
En esta ocasión, se han presentado las conclusiones de dos nuevos estudios de dulaglutida (Trulicity®), en desarrollo para el tratamiento de la diabetes tipo 2, y que muestran la superioridad de este agonista semanal del receptor de GLP-1 frente a la administración diaria de insulina glargina (Lantus®) y de liraglutida (Victoza®), respectivamente.
El primero de los estudios, un ensayo comparativo realizado en población asiática, puso de relevancia la superioridad de la dosificación semanal de 1,5 mg y 0,75 mg de dulaglutida frente a insulina glargina diaria en pacientes con diabetes tipo 21. Según los resultados de este ensayo, después de 26 semanas, ambas dosis de dulaglutida fueron más eficaces en la reducción de los niveles de hemoglobina A1c; de hecho, un número significativamente mayor de los pacientes tratados con dulaglutida logró reducir estos niveles hasta el objetivo recomendado de menos del 7%1.
Por otra parte, Lilly ha presentado los datos de otro nuevo estudio realizado en población japonesa con diabetes tipo 2, en el que se describió cómo la dosificación semanal de 0,75 mg de dulaglutida proporcionaba una mayor reducción de los niveles de HbA1c en comparación con la dosis más alta aprobada de liraglutida en Japón, 0,9 mg una vez al día, tras 52 semanas de tratamiento2.
Nueva insulina basal en desarrollo
A lo largo del congreso, Lilly también ha presentado datos de insulina Peglispro, una novedosa insulina basal que ha demostrado ser superior a insulina glargina en la reducción de los niveles de hemoglobina A1c (HbA1c) en cinco ensayos de fase III desarrollados con pacientes con diabetes tipo 13,4 y diabetes tipo 2.5,6,7
Insulina Peglispro tiene un perfil de actividad hepato-preferente derivado de su reducido efecto en el tejido periférico, lo que la convierte en un fármaco más similar a la insulina endógena comparado con otras insulinas exógenas con un perfil de actividad convencional.
Esta nueva insulina se está estudiando en un amplio programa de ensayos clínicos. En el congreso de la ADA se han presentado los datos del uso de insulina Peglispro en población con diabetes tipo 1 (IMAGINE-1 e IMAGINE-3), con diabetes tipo 2 que no han recibido previamente insulina (IMAGINE-2 e IMAGINE-6), con diabetes tipo 2 que utilizan insulina basal con insulina en las comidas (IMAGINE-4) y con diabetes tipo 2 que ya reciben tratamiento con una insulina basal (IMAGINE-5). Lilly también ha presentado los resultados de IMAGINE-7, un estudio de dosificación flexible de insulina Peglispro en pacientes con diabetes tipo 1.
Para más información sobre estos estudios, puede acceder a las notas de prensa en inglés.
Sobre la Diabetes
Cerca de 382 millones de personas viven con diabetes tipo 1 o tipo 2 en todo el mundo. La  diabetes tipo 2 es la más común, contabilizando entre el 90 y el 95% del total de casos de   diabetes. Se trata de una enfermedad crónica que ocurre cuando el cuerpo no produce o no utiliza adecuadamente la insulina8.

Referencias:
1 Gu L, Wang W, Nevarez Ruiz L, et. al. Efficacy and Safety of Once-Weekly Dulaglutide vs. Insulin Glargine in Combination with Metformin and/or a Sulfonylurea in Predominantly Asian Patients with Type 2 Diabetes. Abstract 280-OR. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
2 Takamura T, Miyagawa J, Odawara M, et. al. Efficacy and Safety of Once-weekly Dulaglutide versus Once-daily Liraglutide in Japanese Patients with Type 2 Diabetes. Abstract 1111-P. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
3 Garg S, Hideaki J, Dreyer M, et al. Greater HbA1c Reduction with Basal Insulin Peglispro (BIL) v Insulin Glargine (GL) in an Open-label, Randomized Study in T1D Patients 9 (pts): IMAGINE 1. Abstract 95-OR. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
4  Bergenstal R, Lunt H, Franek E, et al. Superior Reduction of HbA1c in a Double-blind, Randomized Study of Basal Insulin Peglispro (BIL) v Insulin Glargine (GL) in Patients (pts) with T1D: IMAGINE 3. Abstract 986-P. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
5 Davies M, Russell-Jones D, Selam J, et al. Basal Insulin Peglispro (BIL) is Superior to Insulin Glargine (GL) in Reducing HbA1c at 52 Wks in Insulin-Naïve T2D Patients (Pts) Treated with Oral Antihyperglycemic Medications (OAMs): IMAGINE 2. Abstract 93-OR. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
6 Blevins T, Pieber T, Vega G, et al. Superior HbA1c Reduction with Basal Insulin Peglispro (BIL) vs Insulin Glargine (GL) and Preprandial Insulin Lispro in a Double-blind Study in Patients (Pts) with Type 2 Diabetes (T2D): IMAGINE 4. Abstract 985-P. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
7 Buse J, Rodbard H, Serrano C, et al. Superior HbA1c Reduction with Basal Insulin Peglispro (BIL) vs Insulin Glargine (GL) Alone or with Oral Antihyperglycemic Medications (OAMs) in T2D Patients (Pts) Previously Treated with Basal Insulin: IMAGINE 5. Abstract 984-P. Presented at 75th American Diabetes Association (ADA) Scientific Sessions; June 5-9, 2015; Boston, MA.
8 International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 6th Edition: 2014. http://www.idf.org/diabetesatlas
Fuente: Vademecun.es

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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