Diabetes mellitus

3 octubre 2012

Perder peso podría aumentar los niveles de testosterona

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:00
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 Bajar de peso podría ayudar a los hombres con sobrepeso que tienen la testosterona baja a aumentar sus niveles de la hormona, halla una investigación reciente.
Los hombres con sobrepeso son más propensos a tener niveles bajos de testosterona, según el estudio, en que participaron casi 900 hombres irlandeses de mediana edad con sobrepeso y prediabetes. Las personas con prediabetes tienen niveles de glucemia anómalamente altos, pero los niveles aún no son suficientemente altos para ser considerados diabetes.
Los hombres fueron asignados a uno de tres tratamientos. A un grupo se le indicó que comieran una dieta con menos grasa y calorías y que hicieran 150 minutos de ejercicio a la semana; un segundo grupo tomó metformina, un fármaco para la diabetes; y el tercer grupo tomó un placebo.
Entre los hombres del grupo de estilo de vida saludable, la tasa de niveles bajos de testosterona se redujo de 20 a 11 por ciento tras un año. La tasa de testosterona baja no cambió en el grupo del fármaco para la diabetes ni en el del placebo.
El estudio fue presentado el lunes en la reunión anual de la Sociedad Endocrina (Endocrine Society) en Houston.
“Los médicos primero deben animar a los hombres con sobrepeso y niveles bajos de testosterona a intentar perder peso mediante dieta y ejercicio, antes de recurrir a la terapia de testosterona para aumentar los niveles de la hormona”, señaló en un comunicado de prensa de la sociedad la Dra. Frances Hayes, profesora del Hospital de la Universidad de St. Vincent, en Dublín.
El grupo del estilo de vida sano perdió, en promedio, casi ocho kilos (17 libras).
“Perder peso no solo reduce el riesgo de que los hombres prediabéticos avancen a la diabetes, sino que también parece aumentar la producción corporal de testosterona”, afirmó Hayes.
Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales. Los expertos también señalan que el estudio halló una asociación entre perder peso y una testosterona más alta, pero no probó que perder peso provocara que los niveles de testosterona aumentaran.
Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare
FUENTE: The Endocrine Society, news release, June 25, 2012
HealthDay
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_126721.html

Algunos antihipertensivos podrían ayudar a ralentizar el Alzheimer

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:56
 Los bloqueadores del receptor de la angiotensina, unos fármacos que se toman comúnmente para controlar la hipertensión, parecen reducir la cantidad de placa en los cerebros de los pacientes de Alzheimer y otros, muestra un estudio reciente.
Estos resultados se hallaron cuando pacientes con hipertensión que tomaban fármacos como losartan (Cozaar) murieron y se sometieron a una autopsia. Estas placas cerebrales son una característica de la enfermedad de Alzheimer. Pero todavía no se sabe si estos fármacos también mejoran la función mental, añadieron los investigadores.
“Tendría que probarse en un ensayo clínico si estos efectos observados en un estudio con autopsias se manifiestan en un ámbito clínico”, apuntó el investigador líder, el Dr. Ihab Hajjar, profesor asistente de la Facultad de Medicina Keck de la Universidad del Sur de California. “Pero dado que no tenemos ningún tratamiento para el Alzheimer, vale la pena explorarlo”.
Candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) y eprosartan (Teveten) son otros bloqueadores del receptor de la angiotensina aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de EE. UU.
Aunque este estudio no puede determinar si los bloqueadores del receptor de la angiotensina mejoran la función mental en los pacientes de Alzheimer, Hajjar apuntó que hay una conexión entre la presión arterial y la salud cerebral, y que la elección de los antihipertensivos plantea una diferencia en el mantenimiento de la función cerebral.
El informe aparece en la edición en línea del 10 de septiembre de la revista Archives of Neurology.
Para el estudio, el equipo de Hajjar realizó las autopsias de los cerebros de 890 pacientes de hipertensión que tomaban varios fármacos para controlar su presión arterial alta. Algunos de los pacientes tenían Alzheimer, y otros no. Algunos habían sido diagnosticados con demencia, pero no Alzheimer. La mayoría tenían entre 70 y 89 años cuando murieron.
Los pacientes que tomaban bloqueadores del receptor de la angiotensina tenían menos placas cerebrales independientemente de si habían sido diagnosticados con Alzheimer, hallaron los investigadores.
Además, estos resultados solo se observaron entre los que habían tomado bloqueadores del receptor de la angiotensina, pero no entre los pacientes que tomaban otros antihipertensivos.
El estudio también halló que los pacientes tratados con bloqueadores del receptor de la angiotensina tenían menos placas cerebrales que las personas no tratadas con antihipertensivos.
“La hipertensión sin controlar es un factor de riesgo reconocido de la enfermedad de Alzheimer y de la demencia vascular, así que esta noticia no es sorprendente, pero sí muy buena”, aseguró el Dr. Sam Gandy, catedrático Mount Sinai de Investigación en la Enfermedad de Alzheimer y director asociado del Centro de Investigación sobre la Enfermedad de Alzheimer Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York.
El equipo de Hajjar está observando los efectos de este grupo de fármacos en personas con Alzheimer u otras formas de demencia. Un estudio piloto halló que sí ralentizaban o prevenían el declive en áreas del cerebro susceptibles al daño por la hipertensión.
Aunque el estudio encontró una relación entre estos antihipertensivos y los niveles de placa en el cerebro, no probó una relación causal.
MARTES, 11 de septiembre (HealthDay News) —
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_129193.html

Disfunción endotelial y diabetes

Filed under: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 8:53
Disfunción endotelial y diabetes mellitus
Endothelial dysfunction and diabetes mellitus
MSc. Dr. Jeddú Cruz Hernández,I Dr. Manuel Emiliano Licea Puig,II Dra. Pilar
Hernández García,III Dra. Marelys Yanes Quesada,I MSc. Dra. Alena Salvato
DueñasIV
IHospital Ginecoobstétrico Docente “América Arias”. La Habana, Cuba.
IIInstituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba.
IIIHospital Pediátrico Docente “Marfán”. La Habana, Cuba.
IVHospital Pediátrico de Centro Habana. La Habana, Cuba.

La diabetes y el corazón. Editorial.

Filed under: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 8:50

La diabetes y el corazón
Diabetes and the heart
MSc. Dra. Omaida Francisca Torres Herrera
Hospital “Julio Trigo López”. La Habana, Cuba.

La metformina¿Nuevo medicamento para el cáncer?

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:43
metformina
Y es que la metformina es un médicamento común utilizado para disminuir la glucemia, un fármaco que en estos momentos se encuentra en profundo estudio sobre el cáncer a nivel mundial a raíz de una investigación que arrojó unos resultados sorprendentes.
Una investigación iniciada después de que los científicos encontraran en la metformina una forma de prevenir tumores en ratones y de que aquellos que eran diabéticos tenían menos probabilidades de desarrollar un tumor maligno si se medicaban la pastilla para la diabetes diariamente.
La metformina es actualmente un fármaco que se dispensa cerca de 120 millones de veces al año según el último informe en la revista Molecular Cancer Therapeutics. De tener éxito los últimos ensayos de mama y otros tumores, el médicamento podría convertirse en un arma barata en la lucha contra la enfermedad, según las primeras investigaciones, enfocado sobre todo a los tipos de páncreas y ovario.
Cuenta Chandini Portteu, quién sigue la investigación, que:
La esperanza es saber si lo consigue de forma segura y efectiva, entonces estaríamos ante un fármaco disponible realmente barato. Sería maravilloso para todos los pacientes saber que teníamos algo entre manos que ha resultado ser seguro, efectivo y de bajo coste.
Ahora habrá que esperar y ver los primeros resultados en los tests que se están realizando. De acabar con éxito, una píldora de hace más de 50 años podría ser una nueva arma contra el cáncer.
http://alt1040.com/2012/09/pastillas-diabetes-1958-cancer

Las bacterias intestinales pueden causar diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:36
Según la Universidad de Copenhague, el descubrimiento es un paso importante en la investigación internacional de la interacción entre las bacterias intestinales y la salud.
Nuevas investigaciones, llevadas a cabo por investigadores de la Universidad de Copenhague, muestran que la composición de las bacterias intestinales podría desempeñar un papel importante en el desarrollo de la diabetes tipo 2. La investigación, publicada en ‘Nature’, pone de manifiesto que las personas con diabetes tipo 2 tienen una composición de bacterias más hostiles en sus intestinos, lo que puede aumentar la resistencia a diferentes medicamentos.
El número de personas que sufren diabetes tipo 2 en todo el mundo ha aumentado rápidamente en los últimos años y los científicos estiman que muchas personas podrían estar sufriendo la enfermedad sin saberlo. Ahora, las nuevas investigaciones indican que las bacterias intestinales pueden revelar si alguien sufre la enfermedad.
“Hemos demostrado que las personas con diabetes tipo 2 tienen un alto nivel de patógenos en el intestino”, señala el profesor Jun Wang, de la Universidad de Copenhague y la Fundación Novo Nordisk de Investigación Metabólica Básica.
Los 1,5 kilos de bacterias que cada persona lleva en los intestinos tienen un enorme impacto en la salud y el bienestar. Las bacterias normalmente viven en un frágil equilibrio, pero si este equilibrio se altera la salud se ve afectada negativamente.
En el nuevo estudio, los científicos examinaron las bacterias intestinales de 345 personas procedentes de China, de las cuales 171 tenían diabetes tipo 2. El equipo logró identificar claros indicadores biológicos que algún día podrían ser usados en métodos de diagnóstico rápido y temprano de diabetes tipo 2.
Estudios similares realizados en enfermos con diabetes tipo 2 en Dinamarca también descubrieron un desequilibrio importante en la función de las bacterias intestinales y en su composición.
“Ahora queremos trasplantar bacterias del intestino de personas que sufren diabetes tipo 2 a ratones, y examinar luego si los ratones desarrollan diabetes”, señala el coautor Oluf Borbye Pedersen de la Universidad de Copenhague y director del Centro de la Fundación Lundbeck para la Genómica Médica Aplicada a la Predicción, Prevención y Tratamiento Personalizados de Enfermedades.
Al trabajar juntos, el equipo de científicos de la Universidad de Copenhague y el Instituto de Genómica de Beijing (BGI) fueron capaces de realizar varios avances en el campo de la “metagenómica”.
Los científicos que trabajan en el proyecto europeo MetaHIT han descubierto más de 3,3 millones de genes de bacterias intestinales que se encuentran en personas de España y Dinamarca – estos genes podrían desempeñar un papel clave en la comprensión y tratamiento de una amplia gama de enfermedades graves. Según el profesor Karsten Kristiansen, de la Universidad de Copenhague, el reciente descubrimiento es un paso importante en la investigación internacional de la interacción entre las bacterias intestinales y la salud.
http://www.estrelladigital.es/salud/bacterias-diabetes-estudio-universidad_de_copenhague-noticia_0_1258074270.html

Medicamentos para el control de peso a largo plazo. Se aprueban dos nuevos medicamentos por la FDA

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 8:29
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Más de un tercio de los adultos en Estados Unidos son obesos y la obesidad contribuye a un número de males a la salud incluyendo la presión sanguínea alta, la diabetes tipo 2 y el colesterol alto.
Para ayudar a las personas obesas y con sobrepeso en los EE.UU., que no han tenido éxito en controlar su peso bajo solo con dieta y ejercicio, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA por su sigla en inglés) ha aprobado dos nuevos medicamentos que son los primeros para el control de sobrepeso a largo plazo que la FDA ha aprobado en 13 años.
Comercializados bajo los nombres de Belviq y Qsymia, estos medicamentos de venta bajo prescripción médica serán administrados de por vida a las personas. “Para muchas personas, la obesidad es una afección permanente pero no siempre la consideramos o tratamos así”, comenta la Dra. Amy Egan, Máster en Salud Pública y Directora Asistente de Seguridad de la División de Productos para el Metabolismo y Endocrinología (DMEP, por su sigla en inglés)
“Qsymia y Belviq se consideran como terapias permanentes para pacientes que responden a estos medicamentos y los toleran”, señala Egan.
Según la Dra. Mary Roberts, una funcionaria médica de la DMEP, estos medicamentos se diseñaron para usarse en conjunto con una dieta balanceada y ejercicio. “Estos medicamentos son una herramienta más para alguien que trata de alcanzar y mantener un peso saludable”, señaló.
¿Es usted candidato?
Usted puede ser candidato para tomar Belviq o Qsymia si usted tiene 18 años o más y:
-su índice de masa corporal (IMC) es de 30 o más (obeso) o
-su IMC es de 27 o más (con sobrepeso) y tiene al menos una afección relacionada con el peso. 
Las mujeres que están embarazadas o planean estarlo no deben tomar ninguno de estos medicamentos, señala Egan, ya que la pérdida de peso no ofrece ningún beneficio potencial a las mujeres embarazadas y puede causar daño al feto. Qsymia puede causar defectos congénitos (labio leporino con o sin paladar hendido) en infantes que han sido expuestos a este medicamento durante el primer trimestre de embarazo.
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¿Cómo trabajan estos medicamentos?
Belviq, que es nombre comercial del medicamento lorcaserina, es una tableta de 10 mg que se toma dos veces al día y trabaja activando la parte del cerebro que controla el hambre.
Belviq fue probado en tres estudios clínicos que duraron de 52 a 104 semanas donde participaron casi 8,000 pacientes obesos y con sobrepeso.
-La pérdida de peso promedio en pacientes que tomaron Belviq fue de 3 a 3.7 por ciento más en comparación con aquellos que solo tomaron un placebo.
-En estudios en pacientes con diabetes tipo 2, alrededor del 47 por ciento perdió al menos 5 por ciento de su peso comparado con el 23 por ciento de los pacientes tratados con placebo.
No se debe seguir administrando Belviq si el paciente no consigue perder el 5 por ciento de su peso después de 12 semanas de tratamiento, ya que si sigue el tratamiento, es probable que no sea exitoso.
Qsymia es una combinación de dos fármacos aprobados por la FDA: fentermina, un supresor del apetito y topiramato, que se usa para tratar la epilepsia y la migraña. Roberts explica que Qsymia debe tomarse una vez al día, empezando con la dosis más baja (3.75 mg fentermina/23 mg topiramato de liberación prolongada) para después administrar la dosis recomendada (7.5 mg/46 mg). En algunas circunstancias, algunos pacientes han requerido las dosis más altas (15 mg/92 mg).
Qsymia fue evaluado en dos estudios clínicos en los cuales participaron 3,700 pacientes obesos y con sobrepeso que fueron tratados hasta por un año.
-La pérdida de peso promedio en los pacientes que tomaron Qsymia fue entre 6.7 por ciento (dosis mínima) y 8.9 por ciento (dosis recomendada) en comparación con aquellos que solo tomaron el placebo.
-El sesenta y dos % de los pacientes que tomaron la dosis mínima y el 70 % de aquellos que tomaron la dosis recomendada perdieron al menos 5 % de su peso en comparación con el 20 % de pacientes que solo tomaron el placebo.
Si después de 12 semanas, un paciente no ha perdido el 3 por ciento de su peso con la dosis recomendada de Qsymia, la FDA recomienda que se descontinúe el tratamiento o se incremente a la dosis más alta. Si un paciente no ha perdido al menos el 5 por ciento de su peso después de 12 semanas más tomando la dosis más alta, se debe descontinuar la administración de Qsymia gradualmente.
La historia
¿Por qué han pasado 13 años desde la última vez que se aprobó un medicamento de dieta?
El Dr. Eric Colman, Director Asistente de DMEP, señala que las compañías farmacéuticas han estado probando nuevos medicamentos para reducción de peso pero ninguna era efectiva y segura para los consumidores hasta el día de hoy.
Antes de Belviq y Qsymia, el único medicamento con prescripción actualmente aprobado para el tratamiento de la obesidad a largo plazo era orlistat, comercializado como Xenical. El orlistat también se vende sin prescripción en dosis menores bajo el nombre de Alli.
No obstante, Colman explica que la FDA tiene un largo historial con medicamentos para reducción de peso el cual contrapuso un ambiente de actitudes cambiantes sobre la obesidad. No hace poco, comenta él, se consideraba a la vanidad como la única razón para bajar de peso. Esta forma de pensar ha cambiado en los últimos 20 años reconociendo que la obesidad es un problema de salud grave.
La FDA aprobó el primer medicamento con prescripción para la obesidad en 1947 el cual fue un supresor de apetito llamado desoxiefedrina o metanfetamina. En las siguientes décadas se aprobaron más supresores de apetito. En 1973, la FDA limitó solo para uso a corto plazo, a todos los medicamentos para reducción de peso ya que había preocupación debido a una epidemia de uso de anfetaminas, señaló Colman.
En 1997, se retiraron del mercado dos medicamentos debido a problemas sobre daños a las válvulas del corazón. Estos medicamentos eran la fenfluramina (parte del conocido fen-phen) y la dexfenfluramina (Redux). En el año 2010, el medicamento subutramina (Meridia) también fue retirado del mercado debido a problemas de aumento de riesgo de ataques al corazón e infartos.
A los fabricantes de Belviq and Qsymia se les exigirá que realicen ensayos a largo plazo para examinar los efectos de estos productos en el riesgo de ataques al corazón e infarto.
Este artículo se encuentra en la página de actualización de la FDA para el consumidor, que contiene lo último sobre los productos regulados por la FDA.
17 de julio de 2012
http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm313010.htm

Estatinas y riesgo de diabetes: más datos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:19
 La utilización de estatinas se relacionó con un leve incremento de las concentraciones de glucosa en ayunas de pacientes con más riesgo de diabetes de tipo 2 en un nuevo estudio de observación [1].
El estudio, publicado en la versión en línea de BMJ el 13 de septiembre de 2012, fue realizado por la Dra. Nina Rautio (Pirkanmaa Hospital, Tampere, Finlandia) y sus colaboradores. Llegaron a la conclusión de que sus hallazgos indican que la utilización de estatinas “podría tener efectos desfavorables en el metabolismo de la glucosa y… obstaculizar los efectos útiles de la intervención en el estilo de vida de personas con gran riesgo de diabetes de tipo 2″.
La intervención intensiva en el estilo de vida es clave.
Rautio dijo a heartwire que los resultados no se debieran interpretar como un motivo para desalentar el empleo de estatinas en las personas con más riesgo de ECV o con ECV establecida. Sin embargo, hizo hincapié en que los pacientes con alto riesgo de diabetes se beneficiarían de una intervención más intensiva en el estilo de vida. “Los profesionales sanitarios debieran invertir más de su tiempo en cambiar el estilo de vida, sobre todo de los usuarios de estatinas, en una dirección más saludable – es decir, dieta sana, no tabaquismo y actividad física”.
Añadió: “Se ha demostrado que la diabetes de tipo 2 es evitable en personas con muy alto riesgo si se modifican los estilos de vida. Si un paciente se preocupa por los posibles efectos nocivos del tratamiento con estatinas, debe consultar a un médico en torno a esta cuestión y no suspender el tratamiento por sí mismos”.
Al comentar sobre el estudio a heartwire, el experto en lípidos, Dr. Roger Blumenthal (Johns Hopkins University Medical Center, Baltimore, MD) dijo: “Este estudio muy interesante realizado por Rautio et al está basado en datos de observación y esta es su principal limitación. Termina diciendo que las ventajas del tratamiento con estatinas para la prevención de las enfermedades cardiovasculares en las personas con un incremento del riesgo de diabetes de tipo 2 son de todas formas indudables. Estoy de acuerdo con esta última afirmación”.
Ventajas netas
Sin embargo, Blumenthal admitió que las estatinas pueden acompañarse de un incremento moderado de la glucemia en pacientes con múltiples componentes del síndrome metabólico. No obstante, citó el análisis reciente del estudio JUPITER (Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin, el cual demostró una ventaja global neta indudable a una media de seguimiento de dos años.
Terminó diciendo: “El mensaje para los médicos es que los pacientes que tienen múltiples componentes del síndrome metabólico deben intentar mejorar más sus hábitos de estilo de vida para combatir el posible incremento de la glucosa cuando se inicia una estatina. Este estudio señala que las estatinas pueden tener efectos desfavorables sobre el metabolismo de la glucosa en determinadas personas, de manera que el cumplimiento de las mejoras en el estilo de vida será muy importante. Esperamos que en el futuro se lleven a cabo más estudios prospectivos sobre este tema”.
En el estudio actual los investigadores realizaron un seguimiento a 2798 pacientes con alto riesgo de diabetes durante un año. Se les dio asesoría para modificar el estilo de vida; se determinó la glucemia en ayunas al inicio y a un año.
Los resultados demostraron que 484 individuos (17,3%) utilizaban estatinas al inicio. De estos pacientes, 7,5% presentaron diabetes de tipo 2 durante el seguimiento en comparación con 6,5% de los que no tomaron estatinas, una diferencia no importante.
Incremento de la glucemia en ayunas:
Sin embargo, la glucemia en ayunas se incrementó 0,08 mmol/l en los usuarios de estatinas pero se mantuvo sin cambio en los no usuarios. Esta fue una diferencia importante y persistió así después del ajuste con respecto a edad, género sexual, glucemia en ayunas inicial, presentación de ECV, uso de antihipertensivos o de coronariopatía, peso corporal y modificación del peso a un año.
Los investigadores señalan: “A nuestro entender, este es el primer estudio en el que se analiza la relación de la modificación del estilo de vida sobre el riesgo de diabetes de tipo 2 según el empleo de estatinas. Esta cuestión tiene suma importancia clínica, ya que ahora sabemos que la diabetes de tipo 2 es evitable mediante cambios en el estilo de vida”.
Señalaron que un incremento de la glucemia en ayunas en usuarios de estatinas indica el agravamiento de la capacidad de secreción de insulina, pero añadió que los valores de glucosa a dos horas, que reflejan sensibilidad a la insulina, tuvieron una reducción similar en usuarios y no usuarios de estatinas.
Rautio señaló que este estudio se basó en la autonotificación por los pacientes y tuvo un periodo de seguimiento relativamente breve, añadiendo: “Se debe investigar la utilidad de la intervención en el estilo de vida con más detalle en usuarios y en no usuarios de estatinas mediante un estudio concebido en forma apropiada”.
Artículo original en inglés, heartwire; 21 sep. 2012) Tampere, Finlandia
http://www.theheart.org/es/article/1451653.do

El riesgo de diabetes desciende cuando se resuelve la prediabetes

Filed under: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 8:13
La regresión de la prediabetes a la normoglucemia, aun cuando solo sea transitoria reduce en grado importante el riesgo de que aparezca diabetes en el futuro.
Los hallazgos del Estudio del Programa de Prevención de la Diabetes(DPPOS por sus siglas en inglés), fueron presentados en el  720 Congreso Sesiones Cientìficas de la American Diabetes Association(ADA) y publicados on line en The Lancet. Durante su presentación la Dra. Leigh Perreault, de la Universidad de Colorado en Aurora, dijo “Este análisis atrae la atención a la reducción importante a largo plazo del riesgo de diabetes cuando una persona con prediabetes vuelve a la normoglucemia, lo que apoya un cambio en el patrón de atención clínica a un tratamiento hipoglucemiante  temprano e intensivo en los pacientes con máximo riesgo”.
No esta claro el papel de la regresión.
Varios estudios han demostrado que la diabetes se puede evitar o retrasar en personas con alteraciones de la glucosa en ayunas o alteraciones de la tolerancia a la glucosa mediante dieta, actividad física y diversos fármacos,  explicó la Dra. Perreault. Sin embargo, no se ha dilucidado bien la importancia clínica de la regresión desde la alteración de la tolerancia a la glucosa a la normoglucemia, que también se ha observado en varios estudios.
Para investigar esto la Dra. Perreault y sus colaboradores analizaron datos de pacientes que participaron en el DPPOS, un estudio de observación que se está realizando en participantes en el estudio aleatorizado del DPP.
En el DPP los participantes con preobesidad u obesidad y con alteraciones en la tolerancia a la glucosa fueron asignados de manera aleatoria a intervención en el estilo de vida,  metformina o placebo. El estudio demostró que la intervención en el estilo de vida condujo a una reducción en el 58% en la presentación de diabetes, en tanto que la metformina originó una reducción en el 31%.
En el nuevo análisis se incluyeron 1990 participantes en el estudio DPPOS con alteración de la tolerancia a la glucosa que presentaron por lo menos una vez regresión a la normoglucemia durante el DPP. De estos pacientes , 736 estuvieron en el grupo de intervención intensiva en el estilo de vida, 647 estuvieron en el grupo de metformina y 6007 en el grupo con placebo. Los investigadores determinaron que las  894 personas que habían tenido por lo menos una prueba de tolerancia a la glucosa oral normal durante el DPP tuvieron un riesgo relativo de presentar diabetes durante el seguimiento pasivo en el DPPOS  56% más bajo que las 1096 personas que nunca  tuvieron regresión a la normoglucemia durante el DPP, lo cual fue  muy estadísticamente significativo(cociente de riesgos instantáneos(CRI): 0.44 ; IC del 95%: 0.37 a 0,55 , p<0.0001.
El riesgo de diabetes se redujo 61% cuando la regulación de la glucosa normal se alcanzó dos veces (CRI): 0.39 ; IC del 95%: 0.28 a 0,56 , p<0.0001. y en 67% si se alcanzó en tres ocasiones
CRI: 0.33; IC del 95%: 0.19 a 0.58, p=0.0001 durante el DPP.
Esta relación no se vio afectada por la asignación al grupo de tratamiento. La Dra. Perreault dijo a los asistentes a ADA. “No importó como las personas lograsen la regulación de la glucosa normal, el beneficio fue el mismo”. Dijo que esto indica que alcanzar la normoglucemia es más importante que el método utilizado para lograrlo, con respecto a disminuir el riesgo de diabetes.
La Dra. Perreault informó que “un tanto contrario a las expectativas lógicas, las personas con prediabetes que se habían asignados a la intervención intensiva en el estilo de vida en el estudio DPP, tuvieron un riesgo más alto, no más bajo, de presentar diabetes durante el DPPOS, CRI: 1.31, intervalo de confianza del 95%; 1.03 a 1.68, p=0.0304. Estos individuos parecen resistentes a la intervención y necesitan más atención”, dijo.
Repercusiones en el tratamiento.
La identificación de la regresión a la normoglucemia  “podría ser una forma importante de clasificar a las personas que tienen  mayor y menor riesgo en el avance a la diabetes” escriben los coautores en el comentario concomitante que también  se publicó en The Lancet. La Dra. Natalia  Yakubovich y el Dr. Hertzel C. Gerstein, de la Mc Master University en Ontario, Canada, señalan en el comentario:  “Tal estratificación permitiría entonces identificar  a individuos en quienes podría ser necesario  el tratamiento  para evitar la diabetes o ralentizar el avance de la enfermedad”.Añaden, “la identificación de los factores genéticos, ambientales y conductuales que pronostican  la regresión podrían dilucidar también los mecanismos fisiopatológicos inherentes a la patogenia de la diabetes”.
Referencias
American Diabetes Association(ADA) 72 nd sessions: Abstract  CT-SY22, June 9, 2012.
Lancet, published on line, June 9, 2012.

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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