Diabetes mellitus

18 abril 2012

Estudio clínico de las dermatosis en diabetes para establecer sus marcadores

Filed under: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 8:19
Las manifestaciones cutáneas de la diabetes mellitus generalmente aparecen subsecuentemente al desarrollo de la enfermedad, pero pueden ser el primer signo de presentación y en algunos casos pueden preceder la enfermedad primaria por varios años.

Alterar el ritmo circadiano potencia el riesgo de diabetes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:12
reloj-biologico
Los vuelos transoceánicos y los turnos de trabajo nocturnos aumentan la probabilidad de desarrollar diabetes en personas con predisposición a trastornos metabólicos de este tipo. Según un nuevo estudio, el desajuste del reloj biológico desestabiliza las células pancreáticas secretoras de insulina.
Las personas que trabajan de noche y tienen predisposición a la diabetes tienen más posibilidad de desarrollarla.
Las ojeras, la somnolencia y el mar humor son algunos de los síntomas provocados por un desajuste en el reloj biológico. Ahora, una nueva investigación relaciona el trastorno del ritmo circadiano con la segregación de la insulina y, por lo tanto, con el paso previo a la diabetes y la obesidad.
“Nuestros resultados muestran que las personas que trabajan en turnos de noche y tienen predisposición a la diabetes tienen más posibilidades de desarrollarla”, dice Orfeu M. Buxton, neurocientífico de la Escuela Médica de Harvard (EE UU), y líder de la investigación que publica Science Translational Medicine.
Durante seis semanas, 21 personas sanas participaron en este estudio de laboratorio a corto plazo. Los voluntarios durmieron 10 horas diarias durante las tres primeras semanas, pero luego su descanso se redujo a 5,6 horas de sueño cada 24 horas para simular las rotaciones en los turnos de trabajo. Además, en ese mes y medio no pudieron practicar ejercicio.
La alteración de los ciclos de vigilia-sueño afectó a las células pancreáticas secretoras de insulina, que produjeron un aumento de glucosa en sangre. Es decir, el paso previo a la diabetes.
También la masa corporal se vio afectada, ya que los participantes mostraron una caída de la tasa metabólica que se podría traducir en un aumento de peso anual de más de 4,5 kilos.
Recuperar horas de sueño
Los investigadores se sorprendieron al ver que al cabo de nueve días los efectos negativos en el organismo revertían si el reloj circadiano se reajustaba.
Los turnos de trabajo que cambian cada mes serían menos perjudiciales que los que lo hacen cada pocos días
 
El asombro vino porque los científicos pensaban que la recuperación de la pérdida de sueño llevaba más de una noche, hasta un fin de semana. También creían que en el caso de los viajes transoceánicos la recuperación llevaba tantos días como horas de jet lag.
Los expertos aún no están seguros de cómo mejorar la salud después de años de interrupción circadiana, pero proponen reducir la frecuencia en los turnos de trabajo para minimizar sus consecuencias. En este sentido, los turnos de trabajo que cambian cada mes serían menos perjudiciales que los que lo hacen cada pocos días.
Aun así, los propios investigadores admiten que hacen falta más estudios que analicen la interacción entre el sueño, el ejercicio y la dieta.
Referencia bibliográfica:
Buxton, O.M.; Cain, S.W.; O’Connor, S.P.; Porter, J.H.; Duffy, J.F.; Wang, W.; Czeisler, C.A.; Shea, S.A. “Adverse metabolic consequences in humans of prolonged sleep restriction combined with circadian disruption”. Science Translational Medicine 4 (129): 2-11, 11 de abril de 2012.
 
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=75499

La obesidad provoca un aumento de casos de cáncer de riñón en Reino Unido

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:06
Esta clase de tumor se ha convertido en el octavo cáncer más frecuente entre los británicos, y el factor que más aumenta el riesgo de padecerlo es la obesidad (un 70% más), seguido del tabaquismo (50%).
La obesidad está generando un importante incremento en el número de casos diagnosticados de cáncer de riñón en Reino Unido, según ha alertado el Cancer Research UK, cuyos últimos datos de incidencia relativos a 2009 registraron más de 9.000 nuevos casos, cuatro veces más de los 2.300 diagnosticados en 1975.
Estos tumores se han convertido en el octavo cáncer más frecuente en Reino Unido, y el factor que más aumenta el riesgo de padecerlo es la obesidad (un 70% más), seguido del tabaquismo (50%).
Sin embargo, los investigadores de esta institución han constatado que las tasas de tabaquismo en Reino Unido han caído en los últimos 35 años, mientras que los niveles de sobrepeso y obesidad están aumentando. Actualmente, casi el 70% de los hombres y el 60% de las mujeres de Reino Unido tienen exceso de peso, ya que su índice de masa corporal (IMC) es mayor de 25.
El problema, según ha lamentado la directora del Cancer Research UK, Sara Hiom, en declaraciones a la BBC, recogidas por Europa Press, “muy pocas personas saben acerca de los riesgos significativos asociados con el cáncer que tiene el exceso de peso”.
De hecho, el sobrepeso y la obesidad también aumentan el riesgo de padecer otros tumores, como el de mama, colon y útero, ya que provoca un iincremento de los niveles de determinadas hormonas. Por ello, esta experta propone que, “además de dejar de fumar, la mejor forma de reducir las probabilidades de desarrollar cáncer de riñón es mantener un peso saludable”.
En cuanto a su diagnóstico, el Cancer Research UK apunta que la sangre en la orina puede ser una síntoma inicial de que algo anda mal. Además, si se diagnostica a tiempo, a menudo se puede curar con cirugía. Actualmente, la tasa de supervivencia a cinco años para el cáncer de riñón ha aumentado un 85% entre 1970 y 2009.
Según explica el investigador de la Universidad de Cambridge Tim Eisen, durante los últimos 10 años el Cancer Research UK ha ayudado a desarrollar nuevos fármacos que cortan el suministro de sangre a los tumores. No obstante, advierte, “estos medicamentos controlan la enfermedad en la mayoría de los pacientes, pero no la curan”.
JANO.es • 30 Marzo 2012 13:58
http://www.jano.es/jano/actualidad/ultimas/noticias/janoes/obesidad/provoca/aumento/casos/cancer/rinon/reino/unido/_f-11+iditem-16720+idtabla-1?utm_source=JANO&utm_medium=email&utm_campaign=Jano+diario+-+30%2F03%2F2012

La hipercolesterolemia persistente es más frecuente en países con sistemas de atención a la salud más deficientes

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:03
- En un estudio global de pacientes ambulatorios con alto riesgo de aterotrombosis, la hipercolesterolemia persistente fue más probable en personas que vivían en países con ingresos nacionales brutos más bajos, más desembolsos en atención a la salud y sistemas de atención a la salud menos eficientes [1].
Los investigadores analizaron datos del registro Reducción de Aterotrombosis para la Salud Continuada (REACH, por sus siglas en inglés). Este estudio se publicó el 9 de abril de 2012 en la versión en línea de Circulation.
La investigadora principal Dra. Elizabeth Magnuson (Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, MO) dijo a heartwire: “Después del ajuste con respecto a factores de riesgo al nivel del paciente e ingesta de materia grasa en los alimentos, observamos una variación significativa de las tasas de hipercolesterolemia y diversos factores al nivel del país fueron pronosticadores significativos de un incremento del riesgo”.
Dijo que el estudio tuvo un carácter explorador y no fue concebido para demostrar una relación causal, reconoció. Sin embargo, los hallazgos ayudan como guía para las decisiones de políticas por las autoridades sanitarias nacionales y resaltan la necesidad de «convocar el apoyo gubernamental a programas y políticas tendientes a prevenir el aumento persistente de la incidencia de enfermedades cardiovasculares».
La procuración de un menor riesgo de ECV
El registro REACH brindó una oportunidad para analizar de qué manera las cifras de colesterol total se relacionaban con seis variables de la economía nacional y de la asistencia sanitaria, incluidos dos índices de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
REACH incorporó pacientes ambulatorios que tenían un mínimo de 45 años de edad y un riesgo de aterotrombosis debido a enfermedades establecidas (arteriopatía coronaria, ECV o arteriopatía periférica) o tres o más factores de riesgo cardiovasculares. El estudio actual comprendió 53.570 pacientes de Australia y de otros 35 países, entre ellos, de Asia, Oriente Medio, Europa, Norteamérica y Sudamérica, que contaban con datos sobre el colesterol total e índices económicos.
Se definió la hipercolesterolemia como una cifra de colesterol total de >200 mg/100 ml y se definió un antecedente de hiperlipidemia como un diagnóstico previo documentado de hiperlipidemia o el empleo notificado de tratamiento hipolipidemiante al incorporarse en el estudio.
Al inicio, 38% de los pacientes del registro REACH – que fluctuaban desde 24% de los pacientes de Finlandia hasta 73% de los pacientes de Bulgaria – presentaban hipercolesterolemia.
Por lo que respecta a los pacientes sin antecedente de hiperlipidemia, los investigadores no demostraron ninguna interrelación entre la hipercolesterolemia y las variables de desempeño económico al nivel del país y de eficiencia de los servicios de atención a la salud.
Sin embargo, en los pacientes con un antecedente de hiperlipidemia, las tasas de colesterol tendían a incrementarse conforme descendían la eficiencia de los servicios de atención a la salud y los índices económicos.
Las tasas de hipercolesterolemia en el estudio fueron muy altas en los países de Europa Oriental: Bulgaria, Hungría, Lituania, Rumanía, Rusia y Ucrania. Estos países también tuvieron peores calificaciones de desarrollo económico e índices de asistencia sanitaria de la OMS.
Los Estados Unidos mostraron las tasas más bajas de hipercolesterolemia, que fueron similares a los de otros países desarrollados, pero los gastos en atención a la salud fueron mucho más altos.
El portavoz y ex presidente de la AHA, Dr. Robert Bonow (Northwestern University, Chicago, IL) dijo a heartwire que el estudio “resalta una vez más que las enfermedades cardiovasculares representan un problema global”. Algunos de los países tuvieron tamaños de muestra pequeños (88 pacientes de Lituania frente a más de 21.000 pacientes en Estados Unidos) y el estudio no incluyó datos de India o de África, donde las enfermedades cardiovasculares son problemáticas.
El Dr. Steven Jones (Johns Hopkins University, Baltimore, MD), quien no colaboró en el estudio, dijo a heartwire: “Lo que me sorprendió fue que en Europa Oriental las cifras fueron terribles — probablemente impulsadas más por problemas de salud pública que por el acceso a los médicos”. Las tasas de hipercolesterolemia más bajas en los países occidentales al parecer reflejan medidas de salud pública que han instado a las personas a consumir menos grasas saturadas y eliminar las grasas trans.
El problema es complejo y se necesitan políticas más firmes
Aun cuando casi todos los pacientes con un antecedente de hiperlipidemia (91%) comunicaron utilizar estatinas, 31% de ellos tenían hiperlipidemia persistente, posiblemente debido a que la dosis era demasiado baja o el costo del desembolso era demasiado bajo o los pacientes no cumplían con el tratamiento, dijo Magnusson.
La Iniciativa del Millón de Corazones [2,3]- que comprende la meta de aumentar la tasa de tratamiento eficaz de la hipercolesterolemia desde 33% hasta 65% – es un buen ejemplo de una política de salud pública para abordar la morbilidad de las enfermedades cardiovasculares, terminó diciendo Magnuson. El grupo afirma:”Los esfuerzos de esta naturaleza son decisivos”.
Artículo original en inglés, heartwire; 9 abr. 2012) Kansas City, EE UU 
  10 ABR 2012 09H56 EST
Referencias
1. Venkitachalam L, Wang K, Porath A, et al on behalf of the REACH Registry Investigators. Global variation in the prevalence of elevated cholesterol in outpatients with established vascular disease or 3 cardiovascular risk factors according to national indices of economic development and health system performance. Circulation 2012; DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.111.064378. Disponible en: http://circ.ahajournals.org.
2. Department of Health and Human Services. New public-private sector initiative aims to prevent 1 million heart attacks and strokes in five years [press release]. September 13, 2011.
3. Frieden TR, Berwick DM. The “Million Hearts” initiative — preventing heart attacks and strokes. N Engl J Med 2011; DOI:10.1056/NEJMp1110421.

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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