Novedades en las guías sobre el tratamiento del asma grave

Filed under: Comentando — febrero 15th, 2021 — 22:31 — asma

Novedades en las guías sobre el tratamiento del asma grave
R.M. Díaz Campos, P. Valenzuela Reyes, C. Melero Moreno
Rev Patol Respir. 2020; 23(Supl.1): S1-S4

Resumen

Las guías de práctica clínica (GPC) aparecieron con el fin de homogenizar el diagnóstico y tratamiento del asma; inicialmente como un consenso de expertos, y posteriormente incluyendo para sus afirmaciones y recomendaciones técnicas de medicina basada en la evidencia, e incorporar en sus actualizaciones frecuentes, los cambios en el conocimiento fisiopatológico y en el manejo de la enfermedad. En el 2019 se han realizado actualizaciones de las tres principales GPC incluyendo el tratamiento del paciente con asma grave no controlada, el uso de fármacos biológicos y otros procedimientos.

Palabras clave: Guías de práctica clínica; Asma grave no controlada; Fármacos biológicos.

Tratamiento de la agudización del asma durante la pandemia de SARS-CoV2 2020

Filed under: Propuesta semanal — febrero 11th, 2021 — 3:41 — asma

Acute asthma management during SARS-CoV2-pandemic 2020
LevinM, Ansotegui IJ, Bernstein J, Papadopoulos NG, Peden D, Wong GWK y col.
World Allergy Organization Journal(2020) 13:100125

La pandemia actual de COVID-19 ha cambiado muchas prácticas médicas para brindar protección adicional tanto a nuestros pacientes como a los proveedores de atención médica. En muchos casos, esto incluye ver a los pacientes a través de medios electrónicos como telesalud o teléfono, en lugar de verlos en persona. Las exacerbaciones del asma no siempre se pueden tratar de esta manera.
Problema
Las pautas actuales para el asma de las unidades de emergencia recomiendan que los broncodilatadores se administren con un inhalador de dosis medida (MDI) y un espaciador para el asma leve-moderada e incluirlo como una opción incluso en el asma grave, pero muchas unidades de emergencia continúan prefiriendo la terapia nebulizada para los pacientes que requieren urgentemente beta- agonistas. La utilización de terapia nebulizada aumenta potencialmente el riesgo de aerosolización del coronavirus. Dado que la transmisión nosocomial de patógenos respiratorios es una gran amenaza en el contexto de la pandemia de SARS-CoV-2, el uso de la terapia nebulizada es aún más preocupante debido al posible aumento del riesgo de propagación de la infección a los pacientes cercanos y al personal sanitario.
Implicaciones prácticas
Se propone un plan de estratificación de riesgo que tiene como objetivo evitar la terapia nebulizada, cuando sea posible, proporcionando un algoritmo para ayudar a delinear mejor a aquellos que requieren terapia nebulizada. Los protocolos que incluyen estrategias para permitir la flexibilidad en el uso de inhaladores de dosis medidas en lugar de nebulizadores en todos los pacientes, excepto en los más graves, deberían ayudar a mitigar este riesgo de transmisión de infecciones por aerosol a los pacientes y los proveedores de atención médica. Además, el tratamiento oportuno de pacientes con terapia de MDI de dosis alta aumentada,  con un inicio más rápido de la terapia sistémica, puede ayudar a garantizar que los pacientes tengan menos probabilidades de deteriorarse hasta la etapa en la que se requieran los nebulizadores.

Palabras clave: Asma, COVID-19, Exacerbación, Riesgo infeccioso, Inhaladores, Protocolo, Tratamiento

Caracterización clínica e inmunológica del Asma Neutrofílica

Filed under: Propuesta semanal — enero 23rd, 2021 — 22:30 — asma

Caracterización clínica e inmunológica del Asma Neutrofílica
Jesús Salím Burón Hernández, Concepción Insua Arregui, Mercedes Lazo López
Rev haban cienc méd vol.19 no.5 La Habana sept.-oct. 2020 Epub 10-Nov-2020

RESUMEN

Introducción: El asma bronquial es una enfermedad mucho más compleja de lo que inicialmente se consideraba, es multifactorial y se manifiesta en diferentes fenotipos clínicos, entre ellos, el asma neutrofílica.
Objetivo: Caracterizar clínica e inmunológicamente el asma neutrofílica.
Material y Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica actualizada. Se empleó el motor de búsqueda Google Académico y se consultaron artículos de libre acceso en las bases de datos Pubmed y Scielo y se revisaron 50 artículos.
Desarrollo: Los neutrófilos están presentes en las vías respiratorias del paciente con asma, se activan y pueden liberar mediadores que promueven y prolongan los síntomas del asma, la presencia de neutrófilos puede ser mediada por interleucina 17(IL-17), la hipótesis de cambios en la microbiota, la obesidad y las infecciones, constituyen elementos primordiales en este tipo de enfermedad. Para aliviar los síntomas de estos pacientes, se necesita una terapia dirigida a disminuir la inflamación dominada por neutrófilos.
Conclusiones: El asma neutrofílica es una enfermedad crónica fenotípicamente heterogénea de las vías respiratorias, que implica la participación de numerosas células inflamatorias y más de cien mediadores con múltiples efectos inflamatorios, como el broncoespasmo, la exudación plasmática, la hipersecreción de moco y la activación sensorial. Actualmente existen pocas drogas dirigidas contra la inflamación neutrofílica y la mayoría se encuentran en estudio con el objetivo de aliviar y mejorar las condiciones de vida de cada uno de los pacientes que sufren esta enfermedad.

Palabras claves: Asma; inmunológico; neutrófilos; asma neutrofílica

Older Posts »