Vigilancia en salud

11/09/2012

La vacunación contra el cólera otorgaría protección indirecta a las personas no vacunadas

Filed under: hallazgos — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:45 am

Según un estudio en África la vacunación contra el cólera otorga protección indirecta a las personas no vacunadas en las comunidades donde una fracción sustancial de la población obtiene la vacuna. El efecto es llamado “inmunidad de rebaño” (herd inmunity). Funciona porque hay menos bacterias circulantes en las comunidades donde los niveles de vacunación son relativamente altos. El resultado proviene de Zanzíbar, una isla estado de Tanzania, donde la mitad de las personas de seis zonas rurales y urbanas recibió dos dosis de vacuna oral contra el cólera. Para aquellos que la recibieron, la vacuna tuvo un 79% de protección contra la enfermedad. Pero sus vecinos no vacunados adquirieron casi tanta protección como ellos.

“Este hallazgo es una buena noticia para las autoridades que tienen que lidiar con cólera en contextos donde no puede garantizarse un suministro de agua potable y saneamiento adecuado en un marco de tiempo razonable,” escriben los autores del estudio en The Lancet Infectious Diseases. Los autores plantean que los efectos directos e indirectos de la vacunación contra el cólera podrían eventualmente eliminar la enfermedad en las comunidades con programas de vacunación regular. Los resultados dan un impulso a los que apoyan un uso mucho más amplio de la vacuna contra el cólera en lugares como Haití, donde la enfermedad es endémica, lo que significa que se pueden esperar brotes periódicos.

Debido a que la vacuna confiere inmunidad de rebaño, así como protección directa, los resultados sugieren que todos los 9,500 millones de haitianos no tendrían que ser vacunados para lograr una gran reducción en el número de casos de cólera. “Lejos de ser necesidad absoluta una cobertura completa, dicen los autores del estudio de Zanzíbar, “una cobertura razonable podría bien ser suficiente para interrumpir la transmisión del cólera”. Añaden que “resulta cada vez más inconcebible” no para incluir la vacuna contra el cólera oral en la respuesta de salud pública a la enfermedad.


Traducido y sintetizado de: NPR. Zanzibar Shows Cholera Vaccine Can Protect Even The Unvaccinated. 2012, septiembre 4. Disponible en: http://www.npr.org/blogs/health/2012/09/04/160546912/zanzibar-shows-cholera-vaccine-can-protect-even-the-unvaccinated?ps=sh_sthdl

Evidencias de protección inmunológica natural al virus de la rabia

Filed under: hallazgos — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:43 am

Médicos de los Centros de Control de Enfermedades en Atlanta, Estados Unidos, encontraron evidencia de humanos sobreviviendo a la exposición a la rabia por mordedura de animales en una remota comunidad de la Amazonia peruana.

El descubrimiento es indicio de que una infección de rabia no es siempre mortal y abriría la puerta a la idea del desarrollo de algún tipo de resistencia natural o respuesta especial del sistema inmunológico entre algunos pueblos que están regularmente expuestos a la enfermedad.

Los investigadores advierten, sin embargo, que eso no significa que se debe bajar la guardia con respecto a las comunidades que están en riesgo de mordeduras de animales rabiosos y hacen un llamado a mejorar el acceso de éstas a las vacunas.

La investigación de los Centros de Control de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) fue diseñada para entender mejor cómo interactúan las poblaciones humanas con murciélagos y diseñar estrategias de control. También es parte de un proyecto más extenso con otros países para observar otros patógenos que pueden ser trasmitidos por estos mamíferos voladores.

En la Amazonia de Perú, la población nativa vive en proximidad de murciélagos vampiros que se alimentan particularmente de la sangre del ganado pero, cuando este escasea, frecuentemente muerden a las personas.

La infección de rabia en estas condiciones -producida por mordedura de murciélagos- es diferente la que se produce en ciudades por mordedura de perros pues no hay muchas formas de controlar la población animal. Es muy posible que la víctima no se dé cuenta de que ha sido expuesta a la enfermedad lo que complica las probabilidades de supervivencia, como explicó a BBC Mundo la doctora Amy Gilbert, que participó en el estudio.

“Si alguien desarrolla los síntomas clínicos de la rabia, en la mayoría de los casos, ya es demasiado tarde para beneficiarse de cualquier tratamiento”, comentó la doctora Gilbert. “De ahí que se dice que la enfermedad, una vez contraída, es 100% mortal”.

Los médicos del CDC realizaron sus estudios en las comunidades selváticas de Turenococha y Santa Marta para conocer cómo interactúa la población con los animales, la frecuencia de las mordeduras, las medidas que toman al respecto, así como otros factores de sus vidas rutinarias.

En el estudio vieron a siete personas que tenían anticuerpos contra la rabia, confirmó a la BBC el doctor Segio Recuenco, el autor principal del estudio que salió publicado en la última edición de American Journal of Tropical Medicine and Hygene, una revista especializada en enfermedades tropicales.

“No estamos planteando una hipótesis que una etnia amazónica en sí misma tenga el secreto contra la rabia, pero sí definitivamente que hay adaptaciones ecológicas o genéticas que pueden contribuir a que la persona tenga un cierto sistema que la defienda más”

“Eso no lo esperábamos, no está acorde con el conocimiento general que se tiene de la enfermedad”, expresó. “El paradigma es: si lo muerde un murciélago con rabia, la exposición progresa hasta que se produce el cuadro clínico, después hay un período de incubación y la persona muere”.

En este caso se encontraron con personas saludables que no tenían antecedentes de tener ninguna enfermedad neurológica en el pasado y que, con la excepción de una, no habían sido vacunadas contra la rabia en el pasado.

“Este tipo de hallazgo nos hizo pensar que puede haber otros mecanismos que pueden intervenir en la evolución de lo que sucede entre la exposición a la rabia y la enfermedad”, continuó el epidemiólogo.

Esos mecanismos no están muy claros, sin embargo. En el estudio pudieron determinar que el tipo de anticuerpos encontrados en los pacientes corresponden a la exposición a un virus activo como también a fragmentos virales.

Aunque reconoce que hay muchas cosas que aún son un misterio, se ha abierto la puerta a varios temas: El primero, que en general que no se sabe exactamente cuál es la fisiopatología de cómo la persona se enferma y eso tiene que profundizarse.

Segundo, que se puede sugerir que habría diferencias en torno a cómo reacciona una persona u otra tras ser expuesta a la rabia.

Las defensas no tiene necesariamente que ver con la genética, señaló, también puede ocurrir que factores como los climáticos, ambientales y otros que desconocen, pueden afectar la manera y el tiempo en que la saliva del animal rabioso entra en contacto con el humano y darse en condiciones que no sean tan virulentas ni tan peligrosas como lo serían en otras circunstancias en otras partes.

El investigador recalca que el estudio se llevó a cabo con la intención de documentar que en esas poblaciones de Perú y de los otros ocho países amazónicos necesitan ayuda urgente. Que en efecto sí sufren de mordeduras por animales infecciosos y que sí están expuestos al riesgo de contraer rabia.

Por lo tanto no se debe presumir que por haber descubierto siete personas con anticuerpos contra la rabia ya no es necesario hacer grandes esfuerzos en los programas para luchar contra la enfermedad.

“Este es un fenómeno que no ha sido descrito apropiadamente en el pasado pero no se debe pensar que no se debe continuar vacunando”, afirmó. “Aún estamos empezando a entender esto y mientras más conozcamos podríamos dar una recomendación más adecuada al respecto”.

Aunque va a haber un cambio en cuanto al riesgo y al entendimiento de las enfermedades tropicales, no se puede bajar la guardia ni aflojar en la determinación para hacer llegar más tratamiento, más vacunas a las poblaciones aisladas y alejadas y, por ende, en mayor riesgo.

Sintetizado de: BBC Mundo. 2012, septiembre 16. Disponible en: http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2012/08/120814_salud_ciencia_rabia_proteccion_wbm.shtml

Cólera en África Occidental (6-9-2012)

Filed under: colera,Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:40 am

La ONU advirtió el 6 de septiembre de 2012 que una epidemia de cólera amenaza a varios países de África occidental, donde ha cobrado más de 1.100 vidas en lo que va de año, destacó EFE.
Autoridades sanitarias han detectado 55.289 casos y reportado 1.100 fallecidos en Guinea, Liberia, Sierra Leona, la República del Congo, la República Democrática del Congo y Níger en lo que va de año.
UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertaron de que el número de casos de esta enfermedad se ha disparado en algunos países que sufren lluvias torrenciales, ya que inundan las barriadas más pobres de algunas ciudades.
“El número de casos detectados este año en África occidental y central está en 34% por encima del mismo periodo de 2011″, afirma el texto.
Para el director regional para África de la OMS, Luis Sambo, los gobiernos tienen que declarar la emergencia con rapidez. Igual de fundamental es mejorar la vigilancia y la colaboración transfronteriza entre las autoridades sanitarias.


Sintetizado de: El Universal. 2012, septiembre 6. Disponible en:http://www.eluniversal.com/vida/120906/onu-advierte-de-epidemia-de-colera-en-africa-occidental

Síndrome Pulmonar Hantavirus en Estados Unidos y Francia (5-9-2012)

Filed under: Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:37 am

Funcionarios de salud en Francia están investigando a 2 presuntos casos de Síndrome Pulmonar Hantavirus que puedan haber estado expuestas en el Parque Nacional de Yosemite este verano de 2012. Unos 1923 europeos de 18 países pueden estar en riesgo de contraer Síndrome Pulmonar Hantavirus (SPH) luego de visitar al Parque Nacional U.S. en California entre junio y agosto de 2012, según una estimación realizada por el Centro Europeo de prevención y Control de Enfermedades el 5 de septiembre de 2012.

La enfermedad ha sido confirmada hasta el momento en 2 hombres que fallecieron y en otras 4 personas que enfermaron, todos ciudadanos estadounidenses.

De las 10 000 personas consideradas en riesgo, alrededor de 2500 viven fuera de Estados Unidos. Los funcionarios de salud enviaron advertencias a otros 39 países ya que los ciudadanos que estuvieron en Yosemite deben estar pendiente de los síntomas de la enfermedad pulmonar. De los visitantes europeos a Yosemite este verano, el mayor número proceden de Francia (502), dijo la evaluación europea. Otros 342 ciudadanos británicos también estuvieron expuestos, junto con 250 alemanes y grandes grupos de los Países Bajos, Italia y Bélgica.

Comentario de experto de ProMED:

Aunque no existen casos reportados que no sean residentes en EEUU, la situación del Parque Nacional de Yosemite es un ejemplo de cómo destinos turísticos populares pueden convertirse en puntos focales de contacto potencial con patógeno, seguido por dispersión generalizada de los turistas que desconocen posiblemente haber estado expuestos. El seguimiento de todos aquellos que estaban en el campamento de Curry Village requiere un enorme esfuerzo por parte de personal del parque y los servicios de salud en los países de los cuales proceden los turistas. Se espera que no emerjan casos adicionales.

 

Fuente: Reuters. 2012, septiembre 5 http://www.reuters.com/article/2012/09/05/us-usa-hantavirus-yosemite-idUSBRE8841GH20120905

Traducido y sintetizado de: Programa para el Seguimiento de Enfemedades Emergentes ProMED. 2012, septiembre 5. Disponible en: http://www.promedmail.org

Fiebre Hemorrágica Ébola en República Democrática del Congo (5-9-2012)

Filed under: Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:35 am

El Ministerio de salud (MINSA) de la República Democrática del Congo (RDC) sigue trabajando con socios para controlar el brote de fiebre hemorrágica del Ébola. Hasta el 3 de septiembre de 2012, un total de 28 casos se han notificado (8 confirmados, 6 probables y 14 sospechosos), incluyendo 14 fallecidos del distrito Aut.-Uélé en la provincia Oriental. Los casos y muertes han ocurrido en dos zonas de salud – 18 casos, incluyendo 11 muertes en Isiro y 10 casos, incluyendo tres muertes en Viadana. Los casos mortales en Isiro incluyen tres trabajadores de la salud.

Se han investigado todas las alertas y hasta ahora no se han reportado casos de Ébola fuera de Isiro y Viadana. Las muestras iniciales fueron examinadas el Virus Research Institute (UVRI) de Entebbe en Uganda y fueron confirmadas positivas al virus de Ebola (subtipo de Ébola Bundibugyo). Muestras posteriores han sido confirmadas por el laboratorio de campo establecido en Isiro por los Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Un equipo convocado por el Ministerio de Salud congoleño está trabajando con varios socios, incluyendo la Organización Mundial de la Salud, Médecins Sans Frontières (MSF), Federación Internacional de la Cruz Roja y las sociedades de la Media Luna Roja (FICR) y CDC para controlar el brote.

Traducido y sintetizado de: World Health Organization. Global Alert and Response (GAR). 2012, septiembre 5. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_09_05/en/index.html

Virus del Nilo Occidental en Estados Unidos (4-9-2012)

Filed under: Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:33 am

Hasta el 4 de septiembre de 2012, 48 estados han reportado infecciones de virus del Nilo Occidental en mosquitos, aves o personas. Se han reportado al CDC un total de 1.993 casos de enfermedad en humanos por el virus del Nilo Occidental, incluyendo 87 muertes. De estos, 1.069 (54%) fueron clasificadas como enfermedad neuroinvasiva (como meningitis o encefalitis) y 924 (46%) fueron clasificados como enfermedad no neuroinvasiva.

Los 1.993 casos informados hasta ahora en 2012 son el mayor número de casos de enfermedad de virus del Nilo Occidental notificados desde que fue detectado en los Estados Unidos en 1999. Más del 70% de los casos se han reportado en seis estados (Texas, Dakota del Sur, Mississippi, Oklahoma, Louisiana y Michigan) y casi el 45 % de todos los casos se han registrado en Texas.

Traducido y sintetizado de: CDC. 2012 West Nile virus update: September 4. http://www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm

Dengue en El Salvador (5-9-2012)

Filed under: dengue,Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:32 am

En la última semana, en El Salvador se reportaron 648 nuevos casos de dengue, 26 de tipo grave, confirmó el viceministro de Salud, Eduardo Espinoza, quien aseguró que los nuevos reportes son de personas que fueron picadas por el zancudo transmisor de la enfermedad hace 15 días.
Con la nueva actualización, el MINSAL reporta 6,634 casos confirmados en 2012. De ellos 348 son de tipo grave.

Hasta la fecha, la cifra de fallecidos por este padecimiento se mantienen en cuatro; sin embargo, Salud audita las muertes por sospechas de dengue de una bebita de 6 meses y un niño de 12 años de edad.

El comportamiento de casos de la enfermedad sigue en alza, de acuerdo a las autoridades de Salud, pues hace dos semanas se confirmaron 596 casos nuevos.

Los pacientes sospechosos por dengue también aumentaron. En la última semana se registraron 2,025 casos, cuando hace dos semanas fueron 1,802 casos.

Las autoridades de Salud, Protección Civil y otras instituciones mantienen una campaña de prevención a escala nacional, con mayor énfasis en los departamentos más afectados, por ejemplo, San Salvador.

Fuente: La Prensa Gráfica. 2012, septiembre 5. Disponible en: http://www.laprensagrafica.com/el-salvador/social/281218-confirman-648-nuevos-casos-de-dengue-en-el-salvador.html

Dengue en República Dominicana (4-9-2012)

Filed under: dengue,Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:31 am

La cifra de casos de dengue en República Dominicana llega este año a 2 mil 180 hasta la semana 33 mientras que el Ministerio de Salud Pública prepara el 4 de septiembre una jornada de fortalecimiento epidemiológico contra la enfermedad.

Según fuentes oficiales, en las últimas cuatro semanas se notificaron 533 casos sospechosos de la enfermedad en un contexto en el cual influye de manera negativa la situación sanitaria dejada por el paso de la tormenta tropical Isaac.

A fines de agosto del 2012 el dengue ha tenido un comportamiento muy similar a igual período del año precedente cuando se registraron 2 mil 753 personas con el padecimiento y ocho muertos.

En agosto hubo 2 menores fallecidos en las provincias de Valverde y Santiago, respectivamente.

La mencionada jornada incluye la recogida de basura y la educación casa por casa sobre las medidas que debe adoptar la población en tiempos de lluvias.


Sintetizado de: Prensa Latina. 2012, septiembre 4. Disponible en: http://www.prensa-latina.cu/index.php?option=com_content&task=view&id=541456&Itemid=1

Influenza porcina recombinante A (H3N2v) en Estados Unidos (7-9-2012)

Filed under: destaques,Noticias — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:12 am

El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) está informando 8 nuevos casos de infección por la nueva variante del virus de Influenza A (H3N2v). Los nuevos casos reportados esta semana son de los estados de Ohio (1), Pennsylvania (4) y Wisconsin (3).

Tabla. Casos de infecciones humanas por Influenza A (H3N2) detectadas en Estados Unidos desde agosto del 2011 hasta el 7 de septiembre 2012

Estados reportando casos

Casos en
2011

Casos en
2012

Hawaii

1

Illinois

4

Indiana

2

138

Iowa

3

Maine

2

Maryland

12

Michigan

5

Minnesota

2

Ohio

102

Pennsylvania

3

11

Utah

1*

West Virginia

2

3

Wisconsin

18

Total

12

297

* El caso de Utah ocurrió en abril del 2012 y no está relacionado con los brotes actuales


Centro para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Information on Influenza A (H3N2) Variant Viruses (“H3N2v”). Disponible en: http://www.cdc.gov/flu/swineflu/h3n2v-case-count.htm

SEI 7 septiembre 2012

Filed under: boletines — Nancy Sanchez Tarrago @ 10:10 am

SEI 7 septiembre 2012

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Autor: Nancy Sanchez Tarrago | Contáctenos
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