Uveitis

31 julio 2011

Uveítis lepromatosa en el mundo en desarrollo.

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Uveítis lepromatosa en el mundo en desarrollo.

Rathinam, Sivakumar R. International Ophthalmology Clinics. 2010;50(2): 99-111.

lepra-ocularLa lepra (Enfermedad de Hansen) es frecuente en el trópico y subtrópico. La afectación ocular se debe al daño o infiltración del nervio por la bacteria. Las manifestaciones oculares suelen aparecer después de 15 a 20 años del inicio de la enfermedad sistémica. La iridociclitis granulomatosa es una forma frecuente de aparición. Las perlas iridianas constituyen un signo patognomónico. Aún después de completado el tratamiento multidrogas pueden aparecer manifestaciones uveíticas en pacientes con esta enfermedad.

30 julio 2011

Caso 3

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Paciente, mujer de 25 años que se queja de fotofobia y disminución de la visión del ojo izquierdo. Hay celularidad de la cámara anterior y vitritis. Antecedentes de meningitis aséptica, una erupción dolorosa en su pantorrilla, úlceras aftosas orales y úlceras genitales.

Preguntas
1. ¿Qué información en la historia médica haría pensar en el diagnóstico?
2. ¿Qué otros hallazgos no oculares podría tener?
3. ¿Cuáles son los hallazgos oculares más comunes en esta enfermedad?
4. ¿Cuál es la asociación HLA con esta enfermedad?
5. ¿En qué partes del mundo es la enfermedad más frecuente?
6. ¿Cuáles son las características de la histopatología de esta enfermedad?
7. ¿Cuál es la historia natural de esta enfermedad?
8. ¿Cuáles son los tratamientos disponibles para esta enfermedad?

Se presentan más fotografías y las respuestas

26 julio 2011

Hipopion en pacientes con uveítis.

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Hipopion en pacientes con uveítis.
Ali A. Zaidi, Gui-Shuang Ying, Ebenezer Daniel, Sapna Gangaputra, James T. Rosenbaum, Eric B. Suhler, et al. Ophthalmology. 2010;117(2):366.

Se realizó un estudio retrospectivo con el propósito de evaluar el riesgo y factores de riesgo del hipopion en pacientes con uveítis considerando los cambios visuales y complicaciones estructurales secundarias al hipopion. Los principales factores de riesgo identificados fueron Enfermedad de Behçet, HLA-B27 positivo y diagnóstico de Espondiloartropatía. LA uveítis intermedia tuvo bajo riesgo de hipopion. Los ojos que tuvieron hipopion no mostraron mayor riesgo de desarrollar complicaciones estructurales ojo o pérdida de visión que aquellos ojos sin hipopion.

Uveítis anterior y conjuntivitis alérgica recurrente asociada con uso prolongado de Brimonidina

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Uveítis anterior y conjuntivitis alérgica recurrente asociada con uso prolongado de Brimonidina tópica 0.2%.
Becker HI, Walton RC, Diamant JI, Zegans ME. Arch Ophthalmol. 2004;122:1063-1066.


La brimonidina es un alfa2-agonista selectivo que disminuye la PIO reduciendo la producción del humor acuoso y aumentando su salida por la vía uveoescleral. Los efectos adversos oculares de su uso incluyen prurito y conjuntivitis folicular. 2 reportes recientes han descrito el desarrollo de uveítis anterior en 5 pacientes tratados con brimonidina. Este trabajo expone 4 casos adicionales  de uveítis y conjuntivitis alérgica concurrente asociados al uso de brimonidina tartrate al 0,2%. Con estos argumentos se debe considerar el medicamento como una posible causa de uveítis inducida por drogas.

25 julio 2011

Manejo clínico y clasificación de las uveítis.

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Manejo clínico y clasificación de las uveítis.
Dr. Jyotirmay Biswas.

capture1El autor revisa detalladamente las diferentes clasificaciones de las uveítis y brinda detalles sobre el acercamiento diagnóstico en cada caso.

16 julio 2011

Anticuerpos Antinucleares en niños. Cuándo usarlos y qué hacer con títulos positivos.

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Anticuerpos Antinucleares en niños. Cuándo usarlos y qué hacer con títulos positivos.
Peter N Malleson, Murray J Mackinnon, Michaela Sailer-Hoeck, Charles H Spencer. Pediatr Rheumatol Online J 2010;8:27.

El test de Anticuerpos Antinucleares se indica con demasiada frecuencia en niños, a pesar de su limitada utilidad en enfermedades reumatológicas. Los ANA no deberían ser indicados como examen de rutina en afecciones poco específicas como el dolor musculoesquelético. Solo debería usarse cuando se sospecha la presencia de Lupus Eritematoso Sistémico, Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo y enfermedades similares.

15 julio 2011

Tratamiento de la uveítis posterior no infecciosa con implante intravítreo de dexametasona.

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Tratamiento de la uveítis posterior no infecciosa con implante intravítreo de dexametasona.
Myung JS, Aaker GD, Kiss S. Clin Ophthalmol 2010;4:1423–26.

implante-iv-dexametasonaSe realizó un estudio retrospectivo en pacientes con uveítis no infecciosas tratadas con implante intravítreo de liberación prolongada de dexametasona 0,7mg. Se realizó examen oftalmológico completo, angiografía fluoresceínica, fotografía de fondo y tomografía de coherencia óptica. Se concluyó que dicho implante puede ser un tratamiento efectivo para controlar la inflamación intraocular en pacientes con uveítis posterior no infeccciosa.

Queratouveitis como forma de presentación de una recaída de policondritis.

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Queratouveitis como forma de presentación de una recaída de policondritis.
Sallam A,  Islam T, Parmar DN. Case Report Med. 2010; 2010: 176514.

queratouveitis1Se reporta el caso de un paciente masculino de 75 años con marcada irritación ocular y fotofobia del OI de más de tres semanas de evolución. El examen oftalmológico reveló infiltrado corneal intraestromal e hipopion que no respondió al tratamiento antimicrobiano intensivo tópico. Posteriormente desarrolló condritis auricular bilateral.

13 julio 2011

Caso 4

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compruebe-agosto1Se muestra la fotografía de fondo de ojo de un paciente masculino de 53 años, con agudeza visual de 20/70 en el ojo derecho y 20/40 en el ojo izquierdo.

1. Cuál es su diagnóstico nosológico y diferencial?
2. Qué espera encontrar en la angiografía fluoresceínica?
3. Qué capas corioretinales considera que estén involucradas en esta enfermedad?
4. Cuál es la historia natural de este diagnóstico?
5. Cuáles son las modalidades terapéuticas para esta enfermedad?

Se presentan más fotografías y las respuestas

3 julio 2011

Eficacia del interferon alfa en el tratamiento de uveítis refractarias con afectación visual.

Filed under: artículosdestacados — uveitis @ 21:18

Eficacia del interferon alfa en el tratamiento de uveítis refractarias con afectación visual.
Bahram Bodaghi, Gael Gendron, Bertrand Wechsler, Céline Terrada, Nathalie Cassoux, Du Le Thi Huong, et al. Br J Ophthalmol. 2007;91(3):335-9.

ifnSe evaluó la respuesta al uso del interferón alfa-2a de pacientes con uveítis severa refractaria a tratamiento esteroideo e inmunosupresor convencional. El 51% de las uveítis se debieron a Enfermedad de Behçet. Se concluye que el tratamiento con interferón alfa-2a parece una estrategia eficiente en formas severas y recurrentes de la Enfermedad de Behçet y otros tipos de uveítis. Se propone el uso de este interferón como segunda línea terapéutica cuando falle el tratamiento convencional con inmunosupresores.

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