Durante la pasada Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2017), que se celebró la semana pasada en Seattle (EE UU), se ha dado conocer el caso de un hombre holandés que adquirió una cepa salvaje del VIH –es decir sin resistencia a fármacos– mientras tomaba Truvada® como profilaxis preexposición (PrEP) con una buena adherencia a la medicación. Este caso ha dejado perplejos a los expertos porque los dos únicos casos documentados hasta la fecha de fracaso a la PrEP fueron debidos a cepas de VIH resistente a múltiples fármacos y, entre ellos, a los incluidos en Truvada®: tenofovir y emtricitabina.

Hasta el momento los investigadores que han participado en la descripción del caso solo pueden especular sobre cómo este hombre podría haber adquirido el VIH. Consideran que el elevadísimo número tanto de parejas sexuales como de episodios de sexo sin preservativo podría haber contribuido de alguna manera a este resultado inesperado.

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Fuente: Grupo de trabao sobre tratamientos de VIH

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Esta revisión evaluó los efectos de dar a las personas con alto riesgo de infección, medicamentos contra el VIH para prevenirla (profilaxis preexposición con antirretrovirales). Se encontraron que seis ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos del fumarato de disoproxilo de tenofovir oral (TDF) más emtricitabina (FTC) versus placebo; TDF versus placebo y TDF-FTC diario versus TDF-FTC intermitente. Uno de los ensayos tenía tres secciones de estudio (TDF, TDF-FTC y placebo).

Los ensayos se llevaron a cabo entre grupos de riesgo diferentes, incluyendo hombres no infectados que tienen sexo con hombres, personas con relaciones sexuales serodiscordantes donde un miembro de la pareja está infectado y el otro no, y hombres y mujeres de alto riesgo.

Los hallazgos sugieren que el uso de TDF solo o TDF + FTC reduce el riesgo de infectarse con el VIH. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el método de administración (diario versus dosis intermitentes), seguridad a largo plazo y coste efectividad de la preparación en grupos de riesgo diferentes y su configuración.

Texto completo.

Antiretroviral pre-exposure prophylaxis (PrEP) for preventing HIV in high-risk individuals. Okwundu CI, Uthman OA, Okoromah CAN. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7. Art. No.: CD007189. DOI: 10.1002/14651858.CD007189.pub3

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