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Lunes 5 / diciembre / 2016

La carrera por la cura del VIH/sida

Filed under: De la prensa cubana — sida — diciembre 5th, 2016 — 2:41 PM

Si uno de esos trucos literarios de pedir tres deseos llegara a nuestra vida, muchos de nosotros ya sabemos lo que pediríamos al menos en uno de los chances: la dichosa cura del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y del consecuente Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (sida). Después de más de 34 millones de vidas cobradas desde que a finales de los años 80 surgiera su brote, la humanidad sigue teniendo preguntas: ¿Por qué es tan difícil aún llegar a una vacuna? ¿De las tres grandes pandemias —malaria, tuberculosis y sida— por qué es esta la única que no se ha solucionado? ¿Por dónde van las investigaciones? ¿Es cierto que dos pacientes se han curado totalmente de sida?…

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Fuente: Periódico Juventud Rebelde

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Viernes 11 / septiembre / 2015

La vacuna contra el Sida podría estar disponible en 2016, afirma la ONU

Filed under: Destaques — sida — septiembre 11th, 2015 — 9:56 AM

Enfermedad SIDAEste miércoles, el director ejecutivo de Onusida, Michel Sidibé, declaró que para 2016 ya podrá ser implementado el tratamiento inyectable contra el SIDA, el cual tendría por objetivo, conseguir lo que los médicos denominan como la curación funcional, es decir lograr que los enfermos puedan dejar el tratamiento retroviral diario, que su sistema inmunológico esté intacto y que la carga viral se normalice.

Para Sidibé una de las grandes victorias del combate contra el VIH ha sido lograr controlar la epidemia y reducir drásticamente el número de nuevos contagios, motivo por el cual augura que, aunque el virus no desaparecerá nunca, dentro de poco tiempo dejará de ser un tema que centre la preocupación sanitaria de los gobiernos.

2016
podría ser un año decisivo en la lucha contra el Sida y así lo dio a conocer Michel Sidibé, director ejecutivo de ONUSIDA, quien afirmó a EFE: Creo que la inyección podrá empezar a ser administrada a partir del próximo año porque el descubrimiento ya está hecho.

El objetivo de la nueva vacuna, que ya se está ensayando en pacientes de distintas partes del mundo, es conseguir lo que los médicos denominan como la curación funcional, es decir lograr que los enfermos puedan dejar el tratamiento retroviral diario, que su sistema inmunológico esté intacto y que la carga viral se normalice.

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Fuente: Cubadebate

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Sábado 25 / julio / 2015

Optimismo en hallar cura del VIH gracias a nuevas investigaciones

Filed under: Destaques — sida — julio 25th, 2015 — 10:30 AM

virus-del-vihCientíficos aseguran que la cura para el VIH está cada vez más cerca, en alución a las nuevas investigaciones divulgadas durante la conferencia internacional sobre el sida esta semana en Canadá.

Los investigadores informaron sobre progresos en terapias genéticas y en el uso de anticuerpos para neutralizar el VIH, así como investigaciones que tratan por qué algunas personas infectadas son capaces de mantenerse en remisión sin medicación después de tratamientos y una hipótesis de que las vacunas -aún por inventar- podrían ser usadas para “chocar y matar” el virus en los infectados.

“El conocimiento sobre el virus, su evolución y la respuesta del cuerpo al VIH está ayudando a limitar y centrar el enfoque sobre la cura del VIH en la agenda de investigación”, dijo Francoise Barre-Sinoussi, del Instituto Pasteur de Francia, premio Nobel y expresidente de la conferencia.

Una investigación divulgada por Christopher Peterson, del centro de investigación de cáncer Fred Hutchinson de Seattle, Washington (noroeste), divulgó hallazgos de un estudio sobre células madre modificadas en monos

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Fuente: Radio Habana Cuba

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Martes 2 / abril / 2013

Hablar de curación del VIH se torna viral

Filed under: Destaques,Fármacos y tratamiento — Tania Izquierdo — abril 2nd, 2013 — 11:32 AM

Detener la infección por VIH

David Holmes comenta para la revista The Lancet Infectious Diseases sobre el caso del bebé nacido con VIH que venció la infección.

El lunes, 4 de marzo del 2013, el mundo despertó con la noticia de que un equipo médico en el estado de Misisipi, Estados Unidos, había hecho historia después de presenciar la primera curación funcional documentada de un bebé nacido con el VIH. El extraordinario hecho es el resultado de dos decisiones, a veces incisivas y a veces poco ortodoxas, del personal en el Centro Médico de la Universidad de Misisipi (UMMC) por un lado, y de la madre del bebé por el otro.

Deborah Persaud, viróloga de la Universidad Johns Hopkins, al presentar el caso en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas en Atlanta, Georgia, explicó que la madre del bebé no supo que era VIH positiva hasta recibir los resultados de una prueba de rutina y se presentó cuando ya estaba en las últimas etapas del embarazo, demasiado tarde para someterse sin riesgos a un tratamiento con antirretrovirales.

Dado el considerable riesgo de transmisión de madre a hijo, Hannah Gay, especialista en VIH pediátrico del Centro Médico optó por un curso agresivo de tratamiento: un cóctel intravenoso de tres medicamentos (zidovudina, lamivudina y nevirapina, reemplazado con lopinavir y ritonavir en 7 días), en régimen terapéutico en lugar de una dosis profiláctica y, sobre todo, aplicado a sólo 30 horas después del nacimiento.

Las pruebas realizadas en dos muestras de sangre obtenidas antes de iniciarse el tratamiento confirmaron que el bebé estaba infectado con el VIH. Las pruebas de carga viral en plasma en muestras tomadas en 7, 12 y 20 días después de iniciado el tratamiento, también fueron positivas antes de que se reportara un índice de carga viral indetectable, utilizando un análisis estándar a los 29 días.

El niño continuó con los antirretrovirales hasta que, por motivos no revelados, la madre le retiró el tratamiento a los 18 meses de edad. Cuando la madre y el niño de 24 meses se presentaron a un chequeo nuevamente, inesperadamente no se encontró ninguna señal del VIH en el infante.

En este momento, los médicos clínicos en el UMMC establecieron contacto con los laboratorios colaboradores en los Institutos Nacionales de Alergia y Enfermedades Infecciosas y la Universidad de California en San Diego, que pudieran aportar pruebas ultrasensibles para averiguar si podían detectarse trazas del VIH.

Encontraron una única copia de ARN del VIH en el plasma, pero ninguna replicación – competente en 22 millones de células T CD4  en reposo co-cultivadas y purificadas. La prueba detectó una reserva de ADN viral en células mononucleares de sangre periférica, pero ninguna evidencia de la replicación del virus. Así que, aunque todos los rastros del VIH no han sido erradicados (conocido como cura de esterilización), los investigadores concluyeron que el niño podría considerarse funcionalmente curado.

El único caso confirmado de un adulto que se ha curado funcionalmente del VIH es Timothy Ray Brown, conocido como el paciente de Berlín. Brown había vivido con la infección por VIH por más de 10 años cuando, en 2007, recibió un trasplante alogénico de células madre para tratar la leucemia. El procedimiento reemplazó las células inmunes de Brown con células de un donante con una rara mutación; esta mutación pasó a las células inmunes CD4 de Brown y de estas al virus. Luego de que Brown entró en remisión por la leucemia y dejó la terapia antirretroviral, su carga viral de VIH plasmático no se recuperó, y sigue siendo considerado funcionalmente curado.

Ambos casos tienen implicaciones importantes en la búsqueda de una cura más amplia, según explicó John Frater, de la Universidad de Oxford. «El paciente de Berlín demuestra que con sofisticadas y costosas (incluso mortales) medidas, es posible erradicar el VIH de un paciente con una infección crónica, pero esto solo prueba el principio de que puede ser eliminado, y aunque no es relevante para la población en general, es evidencia vital para los investigadores. El niño de Misisipi sugiere que puede existir un punto crítico en el ciclo de vida del virus que significa que en las primeras horas después de la transmisión el virus no está totalmente establecido y puede interrumpirse la infección mediante terapia estándar», dice.

Persaud está organizando ensayos para probar si esta estrategia puede ser eficaz en otros recién nacidos de alto riesgo, pero muchas preguntas deban ser respondidas antes de hacer conclusiones definitivas. Frater, dice: «lo que realmente sucedió no está del todo claro ¿El virus volverá eventualmente? ¿Es este niño simplemente un controlador élite que habría tenido éxito de todas maneras? ¿Un adulto con una infección aguda de VIH-1 similar respondería de la misma manera que este recién nacido?». WHO dijo en una declaración que mantendría las recomendaciones actuales de efectuar «pruebas tempranas de VIH a todas las embarazadas y suministrar tratamiento ARV a todas madres VIH-positivas, junto con la profilaxis infantil, para prevenir la transmisión del VIH al niño» y seguiría de cerca los estudios que confirmen estos resultados.

Los investigadores saben desde hace tiempo que hay pacientes que reciben los antirretrovirales poco después de la infección y pueden, en algunos casos, mantener la carga viral baja después de suspender la terapia a pesar de tener una reserva viral latente. Pero tal tratamiento temprano no es posible en la mayoría de los casos y sólo parece conferir una habilidad para controlar naturalmente la enfermedad en algunos de los pacientes.

Aunque los antirretrovirales han revolucionado el control del VIH, subsisten problemas con su costo, con la toxicidad potencial, la resistencia a los medicamentos y la fatiga del tratamiento, lo que significa que el hallazgo de una cura definitiva tendrá lugar a muy largo plazo. La mayoría de los esfuerzos se ha centrado en maneras de eliminar el depósito del VIH latente que es capaz de evadir los antirretrovirales escondiéndose en las células. Desde una perspectiva estratégica esto puede ser abordado en cuatro formas, explica Frater: «agotar (activar el depósito proviral conjuntamente con la terapia antirretroviral), matar (dirigir el ataque a las células con infección latente ), silenciar (silenciar la transcripción desde el depósito proviral) o reemplazar (crear una nueva población de células resistentes al VIH)». De éstos, los enfoques de agotar y reemplazar han recibido más atención. Jerome Zack, Director del Centro de Investigación del Sida, UCLA, y su equipo, es uno de los muchos siguiendo la estrategia del agotamiento. «El objetivo es encontrar agentes que induzcan la expresión del virus latente mientras el paciente está en tratamiento antirretroviral para poder inhibir la propagación de nuevos virus, que podría lo mismo exponer la célula al sistema inmune, que convertirla en la diana de reactivos virus – específicos tales como inmunotoxinas», explica.

Puede ver el artículo completo en inglés, previa inscripción gratuita en el sitio, en:

The Lancet Infectious Diseases, Volume 13, Issue 4, Pages 298 – 299, April 2013

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Viernes 20 / mayo / 2011

Finding a cure for HIV: will it ever be achievable?

Filed under: Destaques — Tania Izquierdo — mayo 20th, 2011 — 10:46 AM

Propuesta de un criterio para compartir.

Hemos seleccionado un artículo comentado del boletín HIV this Week de ONUSIDA. Los editores y especialistas de ese espacio realizan una exploración selectiva de información relacionada con el VIH publicada en revistas científicas. Luego interpretan los resúmenes originales y proporcionan un comentario, que no representa ninguna declaración oficial de ONUSIDA, pero promueve el debate y el análisis profesional sobre el tema.

Ofrecemos a su consideración  una versión traducida del comentario al primer artículo del número 91 del boletín. Puede enviar su opinión a la

Finding a cure for HIV: will it ever be achievable? Lewin SR, Evans VA, Elliott JH, Spire B, Chomont N. J Int AIDS Soc. 2011 Jan 24;14:4.

Resumen
El tratamiento antirretroviral combinado ha llevado a una reducción importante en la morbilidad y la mortalidad relacionadas con el VIH. Sin embargo, la infección por VIH aún no puede ser curada. Con la ausencia de una vacuna eficaz terapéutica o profiláctica, el número creciente de personas infectadas, la aparición de nuevos efectos secundarios a la terapia antirretroviral combinada y la necesidad de un tratamiento de por vida, ahora es una verdadera urgencia encontrar una cura para el VIH. Actualmente hay varios obstáculos para lograrlo. La barrera más importante es el establecimiento de una infección latente o  “silenciosa” en reposo de las células CD4 + T. En la  infección latente, el virus es capaz de integrarse en el genoma de la célula huésped, pero no pasan a la replicación activa. Como consecuencia, los agentes antivirales, así como el sistema inmunitario, son incapaces de eliminar estas células de larga vida infectadas. La reactivación de las células CD4 + T en reposo con infección latente, permite reestablecer la infección una vez que se detiene la terapia antirretroviral combinada. Otros obstáculos importantes para encontrar la cura incluyen la replicación viral  residual en los pacientes que reciben terapia antirretroviral combinada, incluso cuando el virus no es detectable por ensayos convencionales. Además, el VIH puede ser “secuestrado” en depósitos anatómicos, tales como el cerebro, el tracto gastrointestinal y el tracto genitourinario. Lograr una cura funcional (control a largo plazo del VIH en la ausencia de terapia antirretroviral combinada) o una cura de esterilización (eliminación de todas las células infectadas por el VIH) sigue siendo un desafío importante. Varios estudios han demostrado ahora que la intensificación del tratamiento parece tener poco impacto en el caso de reservorios latentes. Algunos enfoques prometedores y potenciales que pueden reducir la reserva latente incluyen el inicio muy temprano del tratamiento antirretroviral combinado y el uso de agentes que potencialmente podrían revertir la infección latente. Los agentes que revierten la infección latente a su vez promueven la producción viral; sin embargo, la administración simultánea de la terapia antirretroviral combinada impediría posteriores episodios de replicación viral. Dichos medicamentos, como los inhibidores de  histona diacetilasa (actualmente aprobados y utilizados para el tratamiento de algunos tipos de cáncer) o la activación con citoquinas (tales como IL-7 o prostratina) de células con infección latente en reposo, muestran resultados prometedores en la reversión de latencia in vitro cuando se utilizan solas o en combinación. A fin de avanzar hacia ensayos clínicos dirigidos a erradicar el VIH, se necesita hacer un análisis cuidadoso de los riesgos y beneficios de estos enfoques, hallar un consenso sobre los parámetros más informativos para estudios de erradicación y una mayor participación de la comunidad infectada.

Ver versión del resumen en inglés

Comentario del editor de HIV this Week:

La convocatoria para encontrar una cura para la infección por VIH fue lanzada en febrero de 2011 por el presidente electo de la Sociedad Internacional de Sida y Premio Nobel Françoise Barré-Sinoussi. Este artículo proporciona una excelente introducción de posibles y prometedoras estrategias para curar mediante un “modelo de enfermedad infecciosa” (modelo cura de esterilización), en la que el VIH y todas las células infectadas serían eliminadas, o un “modelo de cáncer” (modelo de cura funcional), en el que habría salud a largo plazo en ausencia de tratamiento, tal vez acompañado por los bajos niveles de VIH en la sangre. Los tres desafíos son la latencia viral de las células CD4 en reposo (VIH oculto con sus genes desactivados, fuera del alcance de los medicamentos antirretrovirales o las respuestas inmunológicas del hospedero), replicación viral residual (con bajas cantidades de VIH en el torrente sanguíneo para reinfectar) y los reservorios (escondites como el tracto gastrointestinal, el cerebro y el tracto genital). Las células infectadas en latencia son raras (1 en 100.000 a 1 en un millón) por lo que estas estrategias prometedoras (los inhibidores de  histona deacetilasa o las citoquinas), pueden tener efectos indiscriminados en las células no infectadas. La terapia génica con nucleasa de “dedo de zinc” para reducir la expresión CCR5 y bloquear el acoplamiento del VIH es otra posibilidad. El acceso universal al tratamiento antirretroviral es nuestra prioridad y ahora es muy temprano para hablar de una cura. Pero la participación de la comunidad en este desafío de la ciencia básica y clínica es clave: es un premio que no podemos dejar pasar por alto ni perder de vista.

Ver versión original del comentario

Nota: la traducción es responsabilidad de los editores del sitio ITS/VIH/sida. Cualquier duda, señalamiento o comentario, puede escribirnos.

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