Tag Archive 'coinfección'

Martes 23 / agosto / 2016

V Reunión latinoamericana sobre la coinfección de VIH y Hepatitis, Río de Janeiro, Brasil, 14 y 15 de octubre de 2016

Filed under: Eventos — sida — agosto 23rd, 2016 — 9:30 AM

sitio web del evento: http://www.conferencealerts.com/show-event?id=158831

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Martes 5 / noviembre / 2013

Coinfección de tuberculosis pleural con el virus de inmunodeficiencia humana y sida

Filed under: Presentación de casos — Tania Izquierdo — noviembre 5th, 2013 — 6:07 PM

Se presenta el caso clínico de un paciente de 19 años de edad, quien había sido ingresado en la provincia de Cienfuegos bajo el diagnóstico de derrame pleural paraneumónico. Se le administraron antibióticos de amplio espectro que le produjeron una ligera mejoría clínica, de modo que fue egresado. Debido a la persistencia de los síntomas respiratorios y el derrame pleural – observado a través del estudio radiográfico — fue admitido en el Servicio de Neumología del Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, y allí se determinó que el afectado presentaba coinfección de tuberculosis pleural con el virus de inmunodeficiencia humana/sida, para lo cual se le indicó la categoría 1 del tratamiento establecido a los efectos.

La tuberculosis pleural es la complicación más frecuente de la tuberculosis del adulto, especialmente en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes, aunque puede ocurrir en cualquier edad. Como complicación de una primoinfección suele presentarse en personas de cualquier grupo etario y puede ser contralateral al complejo primario. En ocasiones es la única manifestación de una tuberculosis o la expresión de una diseminación hematógena, en cuyo caso puede ser bilateral.

Examen físico

  • Mucosas: normocoloreadas y húmedas.
  • Tejido celular subcutáneo: no infiltrado.
  • Aparato respiratorio: expansibilidad torácica disminuida en el hemitórax derecho. No se percibió tiraje. Murmullo vesicular abolido en el tercio inferior del campo pulmonar derecho y crepitantes por encima de este. Frecuencia respiratoria de 22 respiraciones por minuto.
  • Auscultación cardíaca: ruidos cardíacos rítmicos y no se percibían soplos. Frecuencia cardíaca de 89 latidos por minuto.
  • Abdomen: blando depresible y no doloroso a la palpación. Sin tumoración palpable, ni visceromegalias. Presentaba ruidos hidroaéreos, que eran normales.
  • Sistema nervioso central: sin alteraciones.
  • Peso: 64 kg.
  • Talla: 170 cm..

Exámenes complementarios

Hemoglobina: 108 g/L
Hematócrito: 0,33 L/L
Eritrosedimentación: 27 mm/L
Leucocitos: 8,6 x 109/L Polimorfonucleares: 0,60 Linfocitos: 0,40
Bilirrubina total: 9,6 U/L Directa: 1,0 U/L Indirecta: 8,6 U/L
Transaminasa glutámicopirúvica: 17 U/L
Transaminasa glutámicooxalacética: 87 U/L
Fosfatasa alcalina: 300 U/L
Creatinina: 11 U/L
Proteínas totales: 81 g/ L
Albúmina: 32 g/L
Globulina: 49 g/L
Fósforo: 1,0 mm/L
Glucemia: 4,3 mmol/L
Inmunoglobulina G: 28,7 mg/dL
Inmunoglobulina M: 2,11 mg/dL
Inmunoglobulina A: 2,20 mg/dL
Proteína C reactiva: 3
Conteo de eosinófilos: 0,5 x 109/L
Conteo de neutrófilos: 7,1 x 109/L
Factor reumatoideo: negativo.
Antígeno de superficie: negativo.
Electroforesis de proteínas: aumento notable de la zona alfa, con aspecto policlonal.
Prueba de la tuberculina: 16 mm.
Inmunocomplejo circulante: 0,199.
Serología: no reactiva.
Carga viral: 6 990 000.
Virus de la inmunodeficiencia humana: positivo.
Líquido pleural: no se observaron bacilos ácidoalcohol resistentes (BAAR) ni se obtuvo crecimiento bacteriano.
Examen citoquímico de orina: ligeramente turbio y de color amarillo.
Prueba de Rivalta: positiva.
Conteo de células: 42 x 106/L (predominio de linfocitos).
Glucosa: 5,5 mmol/L
Proteínas: 64,5 g/L
Estudio radiográfico

  • Rayos X de tórax (vista anteroposterior): radiopacidad homogénea en la base izquierda, con aspecto de derrame pleural de moderada cuantía. Cisuritis interlobar derecha. Acentuación de la trama hilio-basal derecha.
  • Ecografía de bases pulmonares: derrame pleural de moderada cuantía (700 cc de líquido) en la base pulmonar izquierda.
  • Ecografía abdominal: hígado, vesícula, vías biliares y páncreas de aspectos normales. Ambos riñones con buena relación seno-parénquima, sin dilatación ni imagen sugestiva de litiasis. Próstata con medida de 26 x 25 x 22 mm. Aumento del patrón gaseoso en el epigastrio, por lo que no se definieron adenomegalias.
  • Rayos X luego de realizar toracocentesis: imagen de sol naciente en la base derecha, con lesiones inflamatorias asociadas.
  • Tomografía axial computarizada (TAC) de tórax: no alteraciones mediastinales. Elevación del hemidiafragma derecho: derrame pleural derecho de pequeña cuantía. En la base pulmonar derecha se observaron imágenes hiperdensas lineales, como secuela de un proceso inflamatorio antiguo.
  • Las muestras de esputo para la búsqueda de BAAR I y II (directo y con cultivo) resultaron negativas.

Ver artículo completo.

Coinfección de tuberculosis pleural con el virus de inmunodeficiencia humana y sida. Dr. Joaquín López González,MsC. Haidee Marrero Rodríguez, MsC. Ilena Silva Reyes, Dra. Marelis Veranes García y Dra. Liané Benítez Rodríguez. MEDISAN 2013; 17(11):8111

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Sábado 14 / septiembre / 2013

Tuberculosis extremadamente resistente

Filed under: Glosario — Tania Izquierdo — septiembre 14th, 2013 — 8:31 AM

Tipo relativamente raro de tuberculosis polifarmacorresistente. Ocurre tuberculosis extremadamente farmacorresistente cuando una cepa de Mycobacterium tuberculosis adquiere resistencia a los medicamentos antituberculosos, incluso a dos antibióticos de primera línea (isoniazida y rifampicina) más eficaces y a la mayoría de los medicamentos de segunda línea. La tuberculosis extremadamente farmacorresistente avanza con más rapidez y es más grave en las personas con infección simultánea con el VIH que en las personas que solo tienen esta clase de tuberculosis.

Fuente:
Glosario de infoSIDA
Descriptores en ciencias de la salud. DeCS

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Miércoles 14 / agosto / 2013

Bacteriemia por Shigella flexneri serotipo 6 en pacientes con sida. Presentación de dos casos clínicos

Filed under: Presentación de casos — Tania Izquierdo — agosto 14th, 2013 — 2:44 PM

Las infecciones por Shigella spp en general, permanecen localizadas en el tracto digestivo y tienen una evolución autolimitada. La bacteriemia es una complicación potencialmente letal que ocurre en pacientes con algún tipo de inmunocompromiso. En este trabajo se presentan dos casos de bacteriemia causada por shigella en dos adultos con sida. En ambos pacientes, se recuperó Shigella flexneri en muestras de deposiciones y sangre.

Los aislados correspondieron al serotipo 6, fueron resistentes sólo a cotrimoxazol y mostraron un perfil de bandas similar por PFGE. Los pacientes recibieron tratamiento antimicrobiano prolongado y la evolución fue favorable. No se registraron otros casos de diarrea en individuos admitidos en el servicio de emergencia.

La hipótesis fue que el paciente 2 adquirió la infección en el hospital a partir del paciente 1. Sin embargo, no pudimos establecer el modo de transmisión. Aunque poco frecuente, es importante tener presente la ocurrencia de bacteriemia por Shigella spp o por otros enteropatógenos bacterianos en pacientes inmunocomprometidos con diarrea.

Caso clínico 1

Varón de 42 años de edad y oficio pintor, procedente de un medio socio-económico bajo. Tenía antecedentes de infección por VIH diagnosticada 7 años antes, nunca acudió a control ni recibió terapia anti-retroviral (TARV). Consultó en el servicio de emergencia por deposiciones líquidas (hasta 6 episodios al día), sin sangre, mucus ni pus. Presentaba una baja de peso de aproximadamente 20 kg en los últimos 4 meses. No presentó fiebre, vómitos ni dolor abdominal. En el examen físico el paciente estaba vigil, eupneico, afebril, normotenso (120/80) y con una FC de 95 por min; además se constató en mal estado general, con intensa palidez de piel y mucosas. Se internó con diagnóstico clínico de diarrea en paciente con sida.

De los exámenes de laboratorio destacaban: hemoglobina 8,5 g/dl; hematocrito 26,2%; volumen corpuscular medio (VCM) 75,4 fl y hemoglobina corpuscular media (HCM) 22,8 pg; leucocitos 4.500/mm3; linfocitos: 670/ mm3 (15%), recuento de linfocitos CD4: 100 céls/mm3 y VHS: 120 mm/1° hora. En el examen directo de deposiciones se observó la presencia de abundantes leucocitos PMN y en el cultivo hubo desarrollo de Shigella sp En los dos hemocultivos tomados hubo aislamiento de Shigella sp.

Caso clínico 2

Varón de 33 años de edad, de oficio clasificador de residuos. Su pareja en ese momento tenía antecedente de infección por VIH y no utilizaba métodos de barrera.

Consultó en el servicio de emergencia por deposiciones líquidas de hasta 7 episodios al día, sin sangre, mucus ni pus; acompañadas de dolor abdominal y sin fiebre. Presentaba una baja de peso de aproximadamente 15 kg en 3 meses. En el examen físico el paciente estaba vigil, afebril, normotenso (120/70), con una FC de 82 por min, pálido y en mal estado general. A las 24 h presentó fiebre de hasta 38,5° C axilar y heces líquidas con sangre y mucus en varias oportunidades. Fue internado en la misma sala que el primer paciente, con diagnóstico clínico de diarrea en paciente con probable infección por VIH.

De los exámenes de laboratorio destacaban: hemoglobina 9,8 g/dl; hematocrito: 28,3%; VCM 77,2 fl y HCM 24,9 pg; leucocitos: 5.500/mm3; linfocitos: 750/ mm3 (17,1%); recuento de linfocitos CD4 150 céls/ mm3; VHS: 69 mm en 1° hora. El examen directo de deposiciones mostró la presencia de abundantes PMN y en el coprocultivo se desarrolló Shigella sp así como en los dos hemocultivos.

La serología para VIH fue reactiva y se confirmó por técnica de Western blot en el Laboratorio de Referencia Nacional.

Vea más detalles.

Bacteriemia por Shigellaflexneri serotipo 6 en pacientes con sida: presentación de dos casos clínicos. Hitateguy Patricia, Caiata Leticia, Mota María I, Bazet Cristina, Varela Gustavo. Rev. chil. infectol.  2013 Feb; 30(1): 94-97

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Lunes 25 / febrero / 2013

Infección labial por citomegalovirus en un paciente infectado con VIH-1

Filed under: Presentación de casos — sida — febrero 25th, 2013 — 6:17 PM

Resumen

citomegalovirusEn pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), la infección por citomegalovirus (CMV) ocurre principalmente en estadios avanzados de la enfermedad, especialmente cuando el recuento de células T CD4+ en sangre periférica se encuentra por debajo de 100 células/mm3, lo cual favorece la progresión al sida y aumenta la probabilidad de muerte. El compromiso de la retina es la manifestación más común de esta coinfección, pero existen otras manifestaciones, como la radiculopatía periférica, la encefalopatía y el compromiso gastrointestinal; en raras ocasiones se observa neumonitis. Esta coinfección también puede presentarse como un cuadro fatal, asociado con una viremia alta y persistente, y con un compromiso grave de varios órganos. La infección cutánea por CMV es una manifestación muy rara en los pacientes positivos para VIH-1, la cual se observa cuando el recuento de células T CD4+ es menor de 50/mm3 y cursa con úlceras crónicas en la piel o las mucosas. Se presentan las características clínicas e inmunológicas de un caso de infección cutánea por CMV en un paciente positivo para VIH-1, y se revisa la literatura.

Artículo completo

Fuente: EBSCO

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