SARS

25 octubre 2012

Patología pulmonar de síndrome respiratorio agudo severo fatal

Filed under: Reporte y presentación de casos — Tania Izquierdo @ 15:49

Las muestras de tejido post-mortem de seis pacientes que murieron de SRAS en febrero y marzo de 2003 y una biopsia de pulmón abierto de uno de estos, se analizaron mediante métodos histológicos y virológicos. Sólo se hizo una autopsia completa. Se buscó evidencia de infección con el coronavirus asociado al SRAS (SRAS-CoV) y el metaneumovirus humano a través de la PCR por transcriptasa inversa y serología. Las muestras patológicas fueron examinadas a través de microscopia de luz y electrónica e inmunohistoquímica.

Los seis pacientes mostraron evidencia serológica de infección reciente con SRAS-CoV. El daño alveolar difuso fue frecuente, pero no en todos los casos. Los cambios morfológicos que se identificaron fueron la denudación epitelial de los bronquios, la pérdida de cilios y la metaplasia escamosa. En un caso estuvo presente la neumonía bacteriana secundaria. En cuatro pacientes se observó un infiltrado de células gigantes con un aumento pronunciado de los macrófagos en los alvéolos y el intersticio de los pulmones. En dos pacientes estuvo presente la hemofagocitosis. Los neumocitos alveolares también mostraron citomegalia con citoplasma anfófilo granular. El paciente al cual se le practicó la autopsia completa presentó atrofia de la pulpa blanca del bazo. La microscopia electrónica reveló partículas virales en el citoplasma de las células epiteliales que corresponden a los coronavirus.

El SRAS se asocia a una proliferación de células epiteliales y a un aumento de los macrófagos en los pulmones. La presencia de hemofagocitosis demuestra la dificultad que puede representar la alteración de la citoquina, al menos en parte, en la gravedad de la enfermedad clínica. La definición de caso del SRAS debe reconocer el alcance de la patología pulmonar asociada a esta enfermedad.

En Pubmed. Los usuarios de la red nacional de salud pueden acceder al texto completo a través de Ebsco.
Traducción al español del artículo disponible en el Repositorio de Traducciones del CNICM, Infomed.

Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Nicholls JM, Poon LL, Lee KC, et all. Lancet. 2003 May 24;361(9371):1773-8.

Impacto psicológico y ocupacional inmediato del brote de SRAS del 2003, en un hospital docente

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 13:44

El brote del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) en Toronto, que comenzó el 7 de marzo de 2003, provocando medidas extraordinarias de salud pública y de control de infecciones. El objetivo de este trabajo fue describir el impacto psicológico y ocupacional de este caso, en un gran hospital, en las primeras 4 semanas de la epidemia y la consecuente respuesta administrativa y de salud mental.

La respuesta del hospital requiere una comunicación clara, sensibilidad a las respuestas individuales al estrés, la colaboración entre disciplinas, el liderazgo autoritario y la prestación de apoyo pertinente. Se entiende que las reacciones emocionales y conductuales de los pacientes y el personal se entiende que es una respuesta normal, adaptativa al estrés en la cara de un evento abrumador.

Ver el texto completo

The immediate psychological and occupational impact of the 2003 SARS outbreak in a teaching hospital. Robert Maunder, Jonathan Hunter, Leslie Vincent et al. CMAJ May 13, 2003 vol. 168 no. 10

La carrera para superar el síndrome respiratorio agudo severo (SARS)

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 10:58

El  rápido reconocimiento del problema permitió a Canadá salir con ventaja en el bloque de arrancada en esta carrera que comenzó el 13 de marzo de 2003, y contribuyó al pleno reconocimiento por parte de la OMS, de la naturaleza global de la amenaza que tenían ante sí. Pero el resto de la primera vuelta de esta carrera épica se ha beneficiado de la rapidez conque los médicos y microbiólogos recogieron y analizaron las muestras en el área de Toronto,  seguido por el vigoroso trabajo en equipo de cientos de científicos, dando lugar a la publicación de la secuencia genética completa del virus SARS por la Genome Sciences Centre en Vancouver el 12 de abril. Sus esfuerzos nos llevarán hacia la creación de pruebas diagnósticas más eficientes, a esclarecer el papel etiológico del virus del SARS, y al desarrollo de vacunas y medicamentos.

Sin embargo, aún nos queda un largo camino por recorrer. ¿Pero cómo puede mantener este ritmo? Para empezar, hay que reconocer que el SARS no es la única preocupación de los municipios afectados, provincias y países. Todos los investigadores tendrán que compartir el banco nuevo, dígase hallazgos clínicos y epidemiológicos, tan pronto como se les conoce. Ningún grupo o colaboración puede hacerlo solo, sino con la voluntad de pasar el baton libremente a nuestros colegas, y solo así, se puede prevalecer en esta carrera.

Ver texto completo

The race to outpace severe acute respiratory syndrome (SARS). David M. Patrick. CMAJ May 13, 2003 vol. 168 no. 10

23 octubre 2012

¿Deberían los paramédicos intubar pacientes con síntomas similares a los del SRAS?

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 16:35

Recientemente se publicaron directivas que describen los procedimientos de intubación para pacientes con SARS, que incluyen el uso de un traje protector cerrado y ventilado conocido como Sistema Personal de Protección (PPS en inglés). Establecen también que se debe llevar a cabo la intubación en una habitación de presión negativa, en equipos de 2 a 4 personas, utilizando agentes adyuvantes paralizantes, y tener un asistente para ayudar a eliminar el PPS después de que la intubación se ha completado. Por otra parte, se reconoce que la intubación debe ser realizada solamente por individuos altamente calificados en un ambiente que esté libre de distracciones, con espacio suficiente, iluminación excelente y el paciente en decúbito supino sobre una camilla.

El desarrollo de soluciones a los problemas extraordinarios creados por el SARS, requiere un examen cuidadoso y completo de los riesgos y beneficios para los paramédicos y los  pacientes por igual. Creemos que el uso de un PPS para llevar a cabo la intubación prehospitalaria de los pacientes con síntomas similares a los del SRAS es una solución equivocada desde la perspectiva de la seguridad tanto del paramédico como del paciente.

Ver texto completo.

Should paramedics intubate patients with SARS-like symptoms? P. Richard Verbeek, Brian Schwartz, Robert J. Burgess. CMAJ August 19, 2003 vol. 169 no. 4

18 octubre 2012

Manteniendo el control: efecto de las precauciones contra el SRAS sobre las investigaciones humanas

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 13:51

La experiencia del Centro para la Adicción y Salud Mental (CAMH en inglés) de Toronto con la epidemia del SRAS, muestra que el establecimiento de protocolos cuidadosos en situaciones de emergencia, puede maximizar la protección de las personas y minimizar la interrupción de los investigadores. Las medidas de control establecidas respecto a la investigación en humanos, las cuestiones planteadas por los investigadores y algunos de los procedimientos que se adoptaron en aquel momento, se describen en este trabajo.

En PubMed. Los usuarios de la red nacional de salud pueden acceder al texto completo a través de Ebsco.

Stemming the tide: the effect on human research of precautions against SARS. Pilon S. Clin Invest Med. 2003 Jun;26(3):108-9.

17 octubre 2012

Identificación de un epitopo (determinante antigénico) de una proteína de la cápside nuclear del coronavirus del SRAS

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 15:10
La proteína de la cápside del núcleo (N) del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV), es una proteína estructural muy importante del virión . En este estudio se predijeron por análisis bioinformáticados, dos epítopos (N1 y N2) de la proteína N del SARS-CoV. Después de la inmunización con dos péptidos, se aislaron los anticuerpos específicos de los conejos inmunizados. Los experimentos posteriores demostaron que los anticuerpos policlonales inducidos por el péptido N1, tenían una alta afinidad para unirse a la proteína N de SARS-CoV expresada en E. coli . Además, se confirmó que los anticuerpos IgG específicos para N1 fueron detectables en el suero de pacientes con síndrome respiratorio agudo severo (SARS) . Los resultados indicaron que se había identificadoun epítopo de la proteína N y que los anticuerpos específicos de la proteína N se produjeron mediante inmunización con péptidos, lo que será muy útil para el estudio de la infección por SARS-CoV.

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Identification of an epitope of SARS-coronavirus nucleocapsid protein. Ying LIN1, Xu SHEN1, Rui Fu YANG2, et al. Cell Research (2003) 13, 141–145

Comerciantes asintomáticos de animales resultan positivos al virus del SRAS

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 14:35

El equipo de microbiología de la Universidad de Hong Kong ha publicado un artículo sobre los orígenes del coronavirus causante del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS). El documento, publicado en Science, presenta los resultados de las pruebas de las ocho especies de animales salvajes y domésticos procedentes de un mercado de animales vivos en Shenzhen, sur de China, en mayo de 2003. El trabajo también mostró que ocho comerciantes de animales salvajes y tres trabajadores que sacrificaron los animales salvajes, fueron positivos para el virus a pesar de no tener síntomas.

Se investigaron un total de 25 animales y se aisló un coronavirus similar al SRAS en 4 civetas, así como de un perro mapache. También se encontraron anticuerpos en tres civetas de palmera, un perro mapache y un tejón de Java.

Las secuencias genéticas del coronavirus del SRAS que afecta al ser humano y el virus detectado en la civeta y otros animales, estaban muy estrechamente relacionados, según el doctor Guan Yi, profesor asociado de la Universidad de Hong Kong de la facultad de medicina. El virus detectado en los animales era un poco diferente a la variante humana, por lo que se conoce como virus similar al SRAS, dijo.

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Asymptomatic animal traders prove positive for SARS virus. BMJ 2003; 327

Nuevo coronavirus detectado recientemente

Filed under: General — Tania Izquierdo @ 13:38

Un nuevo coronavirus se identificó como la causa de una enfermedad respiratoria grave en dos adultos del Medio Oriente en junio y septiembre del presente año. El nuevo coronavirus es diferente de otros que se han descubierto en personas en el pasado. Es distinto al coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo pero al igual que este, es muy similar a los detectados en murciélagos.

Solo se ha confirmado la infección por el nuevo coronavirus en dos personas. Los dos adultos infectados, uno de Arabia Saudita y otro de Qatar, se enfermaron con tres meses de diferencia. Por lo tanto, es muy poco probable que se hayan transmitido el virus entre ellos. Además, los proveedores de atención médica que tuvieron contacto cercano con ellos no se contagiaron.

Hasta el momento, la OMS y los CDC no han emitido ninguna alerta sobre viajes a Arabia Saudita ni Qatar. Por lo tanto, ninguna persona tiene que cambiar sus planes de viaje hacia esos países. El riesgo de resultar infectado por el nuevo coronavirus durante una estancia en el Medio Oriente es bajo. Ampliar la información.

Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

5 octubre 2012

SRAS: comprendiendo el coronavirus. Corroboran la exactitud del criterio de diagnóstico de la OMS, en pesquisaje realizado en un hospital de Singapur

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 12:07

Se seleccionaron pacientes con síndrome respiratorio agudo severo (SARS), utilizando los criterios de la Organización Mundial de la Salud y se transfirieron los casos sospechosos y probables al hospital de Tan Tock Seng, el hospital designado por el país para atender la epidemia de SARS. Los pacientes con fiebre indiferenciada o síntomas respiratorios que no cumplieron los criterios de la OMS (y no serían aceptados en el Hospital Tan Tock Seng, debido a los limitados recursos disponibles) fueron controlados en salas de aislamiento con recuentos sanguíneos diarios, radiografía de tórax y control de la temperatura cada cuatro horas, sin fármacos antipiréticos hasta que se estableció un diagnóstico alternativo.

Nuestros datos confirman que, incluso durante una epidemia, muchos pacientes pueden tener manifestaciones atípicas de la enfermedad y requieren de un período de cuidadosa observación en cuarentena hasta que el curso clínico es manifieste o se cumplan los criterios de la OMS. También ponen de relieve la urgente necesidad de una prueba de diagnóstico rápido que se pueda aplicar en las primeras etapas de la infección, especialmente si el SARS reaparece el próximo invierno.

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SARS: understanding the coronavirus. Accuracy of WHO criteria was similar in a ¨non-SARS¨ hospital in Singapore. Paul Ananth Tambyah, Kamaljit S Singh, Abdul G Habib.  BMJ 2003;327:620.2

SRAS: comprendiendo el coronavirus. La apoptosis pudiera explicar la linfopenia en el SRAS

Filed under: Artículos recomendados — Tania Izquierdo @ 11:49

En su revisión del síndrome respiratorio agudo severo (SARS), Wong y su equipo señalan la linfopenia  como un sello distintivo. Panesar, otro autor, sugiere que los glucocorticoides o la estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal conduce a la marginación de los linfocitos y que los pacientes sin linfopenia pueden presentar insuficiencia suprarrenal.

La apoptosis también puede explicar la linfopenia en el SARS. En las infecciones por paramixovirus graves en los seres humanos, tales como el sarampión, es común la linfopenia y se asocia con enfermedades más graves. Nuestro equipo informó recientemente que la linfopenia también se observa con otra infección por paramixovirus: virus sincicial respiratorio, que causa la bronquiolitis en los niños.

El SARS, la enfermedad por virus sincicial respiratorio, el sarampión y la sepsis muestran paralelismos en la aparición de linfopenia. En la sepsis y el sarampión la apoptosis se cree que es el mecanismo propio de la linfopenia. En los modelos de sepsis, por ejemplo, los inhibidores de la apoptosis pueden mejorar la enfermedad y prevenir la muerte. Pueden haber importantes implicaciones terapéuticas para pacientes con SARS de estas nuevas áreas de investigación.

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SARS: understanding the coronavirus. Apoptosis may explain lymphopenia of SARS. Roddy O’Donnell, Robert C Tasker and Michael F E Roe. BMJ 2003;327:620.3

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Autor: Tania Izquierdo | Contáctenos
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