SARS

25 octubre 2012

Patología pulmonar de síndrome respiratorio agudo severo fatal

Filed under: Reporte y presentación de casos — Tania Izquierdo @ 15:49

Las muestras de tejido post-mortem de seis pacientes que murieron de SRAS en febrero y marzo de 2003 y una biopsia de pulmón abierto de uno de estos, se analizaron mediante métodos histológicos y virológicos. Sólo se hizo una autopsia completa. Se buscó evidencia de infección con el coronavirus asociado al SRAS (SRAS-CoV) y el metaneumovirus humano a través de la PCR por transcriptasa inversa y serología. Las muestras patológicas fueron examinadas a través de microscopia de luz y electrónica e inmunohistoquímica.

Los seis pacientes mostraron evidencia serológica de infección reciente con SRAS-CoV. El daño alveolar difuso fue frecuente, pero no en todos los casos. Los cambios morfológicos que se identificaron fueron la denudación epitelial de los bronquios, la pérdida de cilios y la metaplasia escamosa. En un caso estuvo presente la neumonía bacteriana secundaria. En cuatro pacientes se observó un infiltrado de células gigantes con un aumento pronunciado de los macrófagos en los alvéolos y el intersticio de los pulmones. En dos pacientes estuvo presente la hemofagocitosis. Los neumocitos alveolares también mostraron citomegalia con citoplasma anfófilo granular. El paciente al cual se le practicó la autopsia completa presentó atrofia de la pulpa blanca del bazo. La microscopia electrónica reveló partículas virales en el citoplasma de las células epiteliales que corresponden a los coronavirus.

El SRAS se asocia a una proliferación de células epiteliales y a un aumento de los macrófagos en los pulmones. La presencia de hemofagocitosis demuestra la dificultad que puede representar la alteración de la citoquina, al menos en parte, en la gravedad de la enfermedad clínica. La definición de caso del SRAS debe reconocer el alcance de la patología pulmonar asociada a esta enfermedad.

En Pubmed. Los usuarios de la red nacional de salud pueden acceder al texto completo a través de Ebsco.
Traducción al español del artículo disponible en el Repositorio de Traducciones del CNICM, Infomed.

Lung pathology of fatal severe acute respiratory syndrome. Nicholls JM, Poon LL, Lee KC, et all. Lancet. 2003 May 24;361(9371):1773-8.

5 octubre 2012

Asociación del ALH (sistema antígeno leucocito humano) clase I con la infección por coronavirus del SRAS

Filed under: Reporte y presentación de casos — Tania Izquierdo @ 10:54

Regiones densamente pobladas genéticamente relacionadas con las poblaciones del sur de Asia, parecen ser más afectadas por la propagación de la infección por SARS. Hasta hace poco, pacientes de SRAS no probables se registraron entre los pueblos indígenas de Taiwán, que son genéticamente distintos de la población taiwanesa, no tienen HLA (sistema antígeno leucocito humano) -B * 4601 y sí tienen alta frecuencia de HLA-B * 1301. Mientras se observó un aumento en la frecuencia del alelo HLA-B * 4601 en el grupo de pacientes “probables infectados de SRAS”, un aumento aún más significativo del alelo se observó en el grupo de pacientes de “casos graves”. Estos resultados parecen indicar la asociación de los alelos HLA-B * 4601 con la severidad de la infección por SARS en las poblaciones asiáticas. Se hacen necesarios estudios independientes para poner a prueba los resultados obtenidos.

Ver el texto completo

Association of HLA class I with severe acute respiratory syndrome coronavirus infection. Marie Lin, Hsiang-Kuang Tseng, Jean A Trejaut et al. BMC Medical Genetics 2003, 4:9

3 octubre 2012

SRAS- Lecciones de dos casos del Hospital General de Singapore

Filed under: Reporte y presentación de casos — Tania Izquierdo @ 14:42

Caso 1
Un señor de 60 años de edad, chino. Fue ingresado en el Hospital General de Singapur desde el Departamento de Accidentes y Emergencias en un carro el 24 de marzo de 2003. Había sido dado de alta recientemente del Hospital Tan Tock Seng, el 20 de marzo de 2003, donde ingresó por presentar melena evidente. Sin embargo, este paciente no presentó hematemesis. Se había sentido mareado y cayó de espaldas en el día de la admisión. Había una historia pasada de diabetes de tipo II complicada por nefropatía e insuficiencia renal y también la enfermedad vascular periférica. P
reviamente, tuvo un infarto cerebral de la mitad izquierda y epilepsia. Cuando se le revisó en el Hospital General, tenía palidez, dificultad para hablar, fibrilación auricular y era mentalmente lento. Cuatro días después de la admisión, desarrolló una temperatura de hasta 40 º C. Además tenía un poco de tos, dificultad al respirar y ruidos en el pecho. Sin embargo, la radiografía de tórax estaba clara.

Caso 2
Un señor de
63 años de edad. Se presentó en el
Hospital General de Singapur con vómitos el 27 de julio de 1998, diagnosticado por su médico de cabecera con insuficiencia renal e hipertensión. Una ecografía durante este ingreso mostró enfermedad crónica del parénquima renal. En diciembre de 1999 tuvo sepsis en una celulitis en la pierna derecha. Anteriormente, había padecido depresión, se le había practicado un injerto arteriovenoso y una trombolisis. También fue investigado por enfermedad isquémica del corazón y a principios de marzo de 2003, tuvo una inflamación en el sitio del injerto arteriovenoso y se le encontró una infección por Proteus mirabilis. Fue admitido el 16 de marzo de 2003 con una historia de fiebre desde la mañana, relacionada con escalofríos y rigores. No hubo otros síntomas.

En el transcurso de la epidemia se demostró que una prueba de diagnóstico rápida y fiable es de gran importancia en el enfrentamiento de este tipo de enfermedades con presentación atípica.

Vea el artículo completo

SARS – Lessons from Two Singapore General Hospital Cases. Y Y Ong. Singapore Med J 2003 Vol 44(8) : 420-422

Autor: Tania Izquierdo | Contáctenos
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