TÍTULO:Utilidad de los estudios electrofisiológicos en el diagnostico de la neuropatia periférica en un grupo de pacientes diabéticos tipo I.

AUTOR:

Dr.Adel Rivera Ramos.

RESUMEN:

Se realizó un estudio retrospectivo y transversal con 34 pacientes, entre 1 a 15 años de edad de ambos sexos, que asistieron a la consulta de Endocrinología del Hospital Pediátrico Docente “William Soler”, en le período comprendido entre Octubre/98 a  Diciembre/01, para realizar el seguimiento de la diabetes mellitus tipo I; los que tenían realizados los estudios de conducción nerviosa periférica (ECNP) motora y sensitiva de los nervios mediano, peronéo profundo y sural.

En este trabajo se constató que ambos sexos se afectan por igual, que la cetoacidosis es la forma de debut más frecuente y la neuropatía diabética (NPD) es una complicación común de estos pacientes, los que presentaron como síntomas más relevantes la parestesia  y el dolor en los miembros inferiores, mientras que al examen físico la hipoestesia es el signo que predominó, entre la hiporreflexia y la disminución de la fuerza muscular.

El control metabólico deficiente (regular y malo) y el tiempo de evolución prolongado de la diabetes mellitus, son factores que favorecen la aparición de la NPD. Además se observó una estrecha relación de la NPD con la NP autonómica y la retinopatía.

TÍTULO:Utilidad diagnóstica de la onda f en pacientes con Síndrome de  Guillain- Barre.

AUTOR:

Dra. Dayamis Maldonado Gan.

RESUMEN:

Se realizó un estudio descriptivo,  transversal y prospectivo con el propósito de identificar la utilidad diagnóstica de la onda F en el paciente con Síndrome de Guillain – Barré, para ello se seleccionaron 25 pacientes de ambos sexos, mayores de 17 años de edad, como criterio de exclusión se consideró no haber padecido anteriormente ninguna otra enfermedad o secuela invalidante congénita o adquirida o tener más de 3 meses de diagnosticado el síndrome.

Se realizaron estudios electrofisiológicos con un equipo Neuropack Sigma y se estudió la Onda F de los nervios medianos y peroneo profundo izquierdos. El Síndrome de Guillain – Barré predominó en pacientes entre 41 y 60 años de edad y en el sexo masculino.

El tiempo de evolución analizado fue de 1-2 meses y hasta 3 meses. La mayoría de los pacientes tenían el tono, tropismo, fuerza muscular y reflectividad osteotendinosa disminuida al examen físico. La sensibilidad superficial y profunda se encontraban afectadas en la mayor parte de los pacientes.

Ningún paciente presentó incontinencia urinaria y eran semidependientes en las actividades de la vida diaria. Se concluyó que la onda F tiene utilidad diagnóstica  en pacientes con Síndrome de Guillain – Barré.

TÍTULO:Utilidad del reflejo H en la evaluación de la espasticidad en pacientes hemipléjicos.

AUTOR:

Dr.Hanoi Sabater Hernández.

RESUMEN:

Se seleccionaron 32 pacientes con hemiplejía en periodo de rehabilitación que ingresaron en el Centro Nacional de Rehabilitación “Julio Díaz González, de ambos sexos y mayores de 15 años en el período comprendido desde Mayo del 2001 a Marzo del 2002.

Se consideró como criterio de exclusión el haber padecido anteriormente alguna otra enfermedad o secuela invalidante congénita o adquirida del sistema nervioso. La espasticidad fue evaluada mediante la Escala de Ashworth.

El estudio electrofisiológico realizado fue el reflejo H por estimulación del nervio tibial posterior a nivel de la fosa poplítea tanto de la extremidad afectada como de la sana.

Se utilizaron para el registro, electrodos de superficies de cloruro de plata que se colocaron sobre el músculo gemelo interno. Para la estimulación se utilizó un pulso eléctrico cuadrado de 1 MS de duración, con una frecuencia de estimulación de 0,5 Hz a una intensidad submáxima, el tiempo de análisis de la señal fue de 50 MS (5 MS x división) la sensibilidad se comenzó por 50 micro voltios por división. Del potencial obtenido se analizaron las variables latencia, duración, amplitud y morfología, de esta forma relacionamos los hallazgos encontrados en la escala de Ashworth con la del reflejo H, así como se compararon los resultados del reflejo H en la extremidad afectada con los del lado sano, detectándose que la mayoría de los pacientes presentó latencia normal del reflejo H.

No existió asociación entre el grado de espasticidad y  las variables latencia, duración y amplitud. En los lados sano y afectado no existieron diferencias  significativas en las variables latencia y duración, sin embargo la amplitud resulto significativamente aumentada en el lado espástico al compararla con el sano.