Recursos a texto completo en la Biblioteca Virtual de Salud

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Biblioteca Virtual de SaludLa Biblioteca Virtual de Salud (BVS) ofrece acceso completo a recursos de información biomédica de importantes editoriales extranjeras, que incluye contenidos sobre prótesis bucomáxilofacial.

Feliz Día de la Medicina Latinoamericana

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Es la medicina como el derecho, profesión de lucha; necesitase un alma bien templada para desempeñar con éxito ese sacerdocio; el contacto de las diarias miserias morales y materiales, el combate con la sociedad y con la naturaleza, hacen mal a las almas pequeñas, mientras que es revelación de cosas altas en almas altas y hermosas.

José Martí.

Relatoría Curso Avances de la Tecnología digital en la rehabilitación maxilofacial

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Los días 2 y 3 de noviembre  se efectuó el Curso Pre-congreso Avances de la Tecnología digital en la rehabilitación maxilofacial en el teatro del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas CIMEQ en La Habana, Cuba.

En la misma participaron miembros de los equipos multidisciplinarios que conforman la Red Asistencial Nacional de Prótesis Bucomaxilofacial, instituciones que mantienen relaciones de trabajo con nuestro centro como el INOR, Calixto García, Ameijeiras y otros; así como 40 alumnos cadetes insertados de pregrado en Estomatología y fue impartido por el Profesor Dr. Johan Wolfaardt de la Universidad de Alberta en Canadá y; Presidente de la Sociedad Internacional de Rehabilitación Maxilofacial (ISMR), con la colaboración de la Dra. Isabel Jankielewicz de Uruguay que sirvió de traductora

Esto forma parte de las relaciones de intercambio científico entre la Sociedad Latinoamericana de la Especialidad y nuestra institución, como parte de la introducción de nuevas tecnologías y técnicas de avanzada, sólo utilizadas en países del primer nivel

DC. Prof. Alfredo Álvarez Rivero

Practican complejo trasplante de rostro en Nueva York

Un socorrista de 41 años que quedó completamente desfigurado en 2001 fue sometido al trasplante de rostro más amplio y complejo practicado hasta el momento, informó el lunes un centro médico en Nueva York.

Más de 100 médicos, enfermeras y personal técnico participaron en la cirugía de 26 horas, que fue conducida a mediados de agosto en el centro médico NYU Langone anunció la institución.

El paciente fue Patrick Hardison, de Senatobia  Misisipi quien sufrió graves heridas faciales cuando trabajaba como bombero voluntario justo unos días antes de los ataques del 11 de septiembre.

Hardison quedó severamente desfigurado cuando el techo de una casa en llamas cayó sobre él durante una misión de rescate. Perdió los párpados, las orejas, los labios, la mayor parte de su nariz, el cabello y las cejas

Eduardo Rodríguez, jefe del departamento de cirugía plástica, lideró la operación luego de un año de preparativos, anunció el centro médico

La cirugía le dio a Hardison un nuevo rostro con otro cuero cabelludo, orejas, canales auditivos y algunas porciones de huesos de barbilla, pómulos y nariz.

También le proporcionó nuevos párpados y músculos que controlan el parpadeo. Antes Hardison no podía cerrar sus ojos completamente.

El paciente llegó al doctor Rodríguez luego de más de 70 cirugías previas, pero tuvo que esperar un año hasta que apareciera un donante con la edad, el peso, la altura y la piel adecuados. También debía tener una estructura ósea similar y era necesario contar con el acuerdo de la familia.

Gran riesgo

Esta sucesión de coincidencias ocurrió en agosto, cuando David Rodebaugh, un ciclista de 26 años que vivía en Brooklyn, falleció en un accidente vial. Su madre aceptó donar sus órganos.

El costo del trasplante, estimado  entre 850.000 y un millón de dólares, fue asumido por una subvención especial de la NYU Langone precisó Rodríguez.

El médico dijo que le había dicho a Hardison que la probabilidad de que la operación fuera exitosa era de 50%, porque quería que el paciente entendiera el gran riesgo que significa participar en este procedimiento experimental

“Esta no es una operación para cualquiera, es para individuos muy valientes” dijo en una conferencia de prensa.

Los trasplantes de rostro se han vuelto cada vez más frecuentes en los últimos años. El primer trasplante facial parcial del mundo fue practicado por médicos franceses en 2005, en una mujer que había sido ferozmente atacada por su perro.

En marzo pasado, el hospital universitario Vall d’Hebrón de Barcelona, España, informó que había practicado exitosamente lo que llamó entonces el trasplante facial más complejo hasta la fecha consistió en la reconstrucción de la parte baja del rostro, cuello, boca, lengua y garganta de un hombre anónimo terriblemente desfigurado por una enfermedad

Esa operación reconstruyó dos tercios del rostro del hombre de 45 años.

En 2010, el mismo hospital practicó el primer trasplante facial total en un hombre que sufrió un accidente que lo dejó sin nariz y deformó su mandíbula y pómulos.

Rodríguez dijo que la operación de Nueva York logrará que los futuros trasplantes faciales sean más seguros y tengan mejores resultados. También afirmó que su cirugía prueba que el cuero cabelludo puede ser trasplantado completamente, junto al rostro.

Medicación de por vida

El trasplante de párpados en particular provee gran esperanza a los individuos que pierden sus párpados añadió el doctor.

Rodríguez también señaló que se trató del mayor trasplante de tejido facial que se ha practicado hasta ahora, puesto que debió remover todo el tejido dañado de Hardison para que los resultados quedaran lo más normales posible.

Estoy profundamente agradecido a mi donante y a su familia, escribió Hardison en un comunicado divulgado por el centro médico.

Espero que vean en mí la bondad de su decisión. También quiero agradecer al doctor Rodríguez y su extraordinario equipo me han dado más que una nueva cara me han dado una nueva vida

Tres meses después Hardison está comenzando a volver a una rutina diaria pero deberá tomar medicamentos inmunosupresores el resto de su vida y tendrá que hacerse controles mensuales en Nueva York.

Entre enero y febrero se espera que se someta a otro procedimiento para ajustar mejor el tejido alrededor de sus ojos y labios dijo Rodríguez.

Su discurso también va a mejorar y aunque aún se alimenta a través de un tubo los médicos están incrementando lentamente la cantidad de comida normal que es capaz de comer dijo Rodríguez.

Le está yendo muy bien en su día 93 afirmó.

Fuente: AFP/GETTY/AFP

Nueva Tecnología de Computadores puede conducir a mejoras en el trasplante facial

Pequeño estudio en cadáveres humanos denunciados

Fecha de lanzamiento: 29 de julio 2015

Tras varios años de investigación y la colaboración, los médicos y los ingenieros de la Universidad Johns Hopkins y Centro Médico Militar Nacional Walter Reed dicen que han desarrollado una plataforma informática que proporciona una rápida, información en tiempo real, antes y durante la cirugía de trasplante facial, lo que puede mejorar algún día cara mandíbula alineación  entre donante y receptor.

Los cirujanos realizaron el primer trasplante exitoso de los rasgos faciales, incluyendo la mandíbula y los dientes, en el año 2008, basándose principalmente en el juicio visual. Desde entonces, aproximadamente 30 trasplantes faciales se han realizado en todo el mundo, con un costo estimado de $ 250.000 a $ 500.000. Estos trasplantes han dado lugar a la mejora de la supervivencia del paciente y mejora de la apariencia física. Sin embargo, los métodos quirúrgicos actuales dejan a menudo los pacientes con algunas deformidades residuales no deseados y anormalidades en la función.

El nuevo desarrollo con ayuda de computadora debe hacer menos probable el desalineó de conjunto de huesos, mandíbula y los dientes, y evitar otras anomalías reconstructivas para pacientes con traumatismo craneofacial grave, informan los investigadores.

El uso de la nueva plataforma en cirugías realizados en simulacros plástico y pares donante / receptor humanos cadavéricos se describe en la revista Plastic and Reconstructive Surgery, publicado en agosto.

Llamada planificación asistida por ordenador y la ejecución (CAPE) del sistema, de plataforma se utilizó por primera vez para ayudar a la cirugía de un donante identificado para el trasplante. Utilizando la información de la TC, la anatomía del donante se adapta a la anatomía del destinatario en un esfuerzo por optimizar la forma, o la apariencia y función, como la masticación y la respiración, según el autor principal, el Chad Gordon, DO, profesor asistente de cirugía plástica y reconstructiva en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y co-director del Centro Multidisciplinario Craneoplastia Adultos en la Universidad Johns Hopkins.

La porción de ejecución de nombre del sistema se refiere a la tecnología utilizada durante la cirugía, que incluye una novedosa característica conocida como cefalometría en tiempo real (RTC), dice Gordon. RTC proporciona al cirujano mediciones objetivas y ángulos relacionados con posiciones ideales mandíbula dientes, con retroalimentación visual instantánea en la sala de operaciones como nunca antes.

“Cada vez que el segmento de la mandíbula dientes y movimientos del donante se produzcan durante la inserción de trasplante facial, el equipo vuelve a calcular sus movimientos en comparación con el receptor del trasplante de cara, lo que significa que el equipo quirúrgico puede tener datos visuales sin precedentes en el logro de la alineación ideal de la cara, la mandíbula y los dientes” explica Gordon. Sus colaboradores incluyen profesores y científicos de la Universidad Johns Hopkins School Whiting de Ingeniería y Laboratorio de Física Aplicada.

La precisión de la tecnología probablemente reducirá la necesidad de que los pacientes se someten a cirugía de revisión y ayudarán a mejorar los resultados en diversas áreas, dice Gordon.

Gordon y sus colegas han presentado conjuntamente por ocho patentes relacionadas con el sistema, que tiene diversas aplicaciones en el campo de la cirugía craneomaxilofacial.

Para el estudio, el equipo realizó, con base en Fort-Le trasplante de cara mandíbula dientes en dos modelos de plástico y dos cadáveres humanos utilizando el sistema de CAPE al donante receptor.

Gordon dice que el sistema de prototipo actual puede ayudar al trasplante de la cara, mandíbula y dientes, conocida como cirugía de la mandíbula con sede en Fort-Le, y puede ayudar a los cirujanos en todas las formas y tipos de cirugía craneofacial, tanto en adultos y niños.

“CAPE y RTC se pueden adaptar para su uso en otras disciplinas quirúrgicas, como la cirugía oral y maxilofacial, cirugía de cabeza y cuello, y neurocirugía”, añade el coautor Mehran Armand, Ph.D., director del Biomechanical- y guiada por imagen Surgical Systems, en laboratorio de colaboración entre el Laboratorio de Física Aplicada y de la Facultad de Ingeniería Whiting. “De hecho, comparten los principios de nuestro sistema de orientación biomecánico, que fue desarrollado previamente para la cirugía ortopédica a través de una subvención financiado por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería.”

Los miembros del equipo en Centro Médico Militar Nacional Walter Reed pueden encontrar el sistema especialmente útil para el tratamiento de víctimas de improvisados ​​explosiones de dispositivos explosivos que han sobrevivido, pero están gravemente deformada y necesitan reconstrucción, según Gerald Grant, jefe de servicio del Centro de Aplicaciones Médico 3D en el Walter Reed. “RTC proporcionará nuestro equipo con una ventaja muy necesaria cuando se trata de la reconstrucción de los guerreros heridos con lesiones maxilofaciales o mandibulares destrozadas, tanto para la cirugía de trasplante y para la reconstrucción de rutina”, dice.

La investigación y el desarrollo del sistema fue apoyado en parte por numerosas becas, incluyendo la Sociedad Americana de Cirujanos Maxilofaciales premio de investigación, una Asociación Americana de cirujanos plásticos y de Premio Académico, del Instituto Johns Hopkins con Premio de Investigación ATIP, fondos de investigación internos del Laboratorio de Física Aplicada y el premio Iniciativa Innovación Maryland proporcionada por TEDCO. La tecnología publicada aquí también recibió la distinción notable de la Fundación Abell y ganó un Premio a la Innovación Tecnológica de TechConnect. El equipo dice que espera obtener financiamiento por la investigación a gran escala de los Institutos Nacionales de Salud para ayudar a guiar y a un mayor desarrollo del sistema de CAPE, con el objetivo de poner en marcha un ensayo clínico en los próximos de tres a cinco años.

Tomado de publicaciones y noticias de.  © La Universidad Johns Hopkins, el Hospital Johns Hopkins, y el Sistema de Salud de la Universidad Johns Hopkins. Reser

http://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/new_computer_based_technology_may_lead_to_improvements_in_facial_transplantation

La impresión 3D al asalto de la cirugía

La impresión en tres dimensiones se está desarrollando aceleradamente en la cirugía y permite ya reconstruir una tráquea o partes del cráneo, aunque la creación de un órgano vivo entero, como el corazón, sigue siendo un desafío lejano.

Un niño francés de seis años, Maxence, recibió recientemente  una mano que fue posible gracias a la tecnología tridimensional, y sin intervención quirúrgica, ya que se trata de un modelo básico que se fija con una cinta velcro y se usa como un guante.

Esa mano le permite atrapar una pelota pero no atarse los cordones de los zapatos, explica Thierry Oquidam, el ingeniero informático que imprimió la mano mediante la red de la fundación filantrópica de los Estados Unidos,  e-NABLE.

En 2014, un francés había fabricado una mano tridimensional sencilla para su padre, que se había quedado manco a la altura de la muñeca. “Eso le cambió la vida”, dice Claude Soria, del estudio FabLab Artilect de Toulouse sur.

Estas manos están no obstante lejos de las sofisticadas prótesis de brazos biónicos, que incluyen la tecnología 3D y tienen una capacidad motriz y un uso sensorial.

Estados Unidos invirtió unos 150 millones de dólares para implantar prótesis a todos los soldados mutilados en Afganistán e Irak.

Pero esas prótesis siguen aún en la etapa de experimentación e investigación, señala Charles Msika, de la Sociedad Francesa de Cirugía Ortopédica y Traumatológica (SOFCOT).

Los cirujanos ya han implantado dispositivos stents fabricados mediante impresión en 3D para mantener una arteria abierta, así como partes del cráneo en titanio, un material biocompatible.

Sin embargo, puntualiza el profesor Msika, todavía no es posible implantar de manera corriente articulaciones completas impresas en 3D.

Previamente habría que comparar la calidad y solidez de las prótesis tridimensionales con las prótesis ya existentes, y esterilizarlas. Eso podría disminuir la ventaja del menor coste de producción de que presume la tecnología 3D, agrega Msika.

No obstante, hay elementos de la prótesis de cadera que provienen de esta nueva industria.

Orejas artificiales

La reconstrucción facial puede también recurrir a la impresión tridimensional, para segmentos de la cara cuyos huesos fueron fracturados.

Se puede utilizar para fabricar a medida una mandíbula artificial de titanio, como la que se implantó hace cuatro años en una paciente holandesa.

Incluso orejas artificiales, como lo logró un equipo de médicos y bioingenieros de la Universidad Cornell de Nueva York, que trabajó con un gel muy denso y células vivas para generar cartílago.

La impresión en 3D permitió salvar a tres bebés que sufrían de las vías respiratorias, con un riesgo permanente de morir asfixiados, una primicia explicada detalladamente en el número de abril pasado de la revista Science Transnational Medicine.

El artículo destaca, a partir de ese caso, el potencial médico de la impresión tridimensional combinada a las biotecnologías.

Los tres bebés sufrían de una traqueomalacia severa, que corresponde a una debilidad y flacidez del cartílago de la pared de la tráquea.

“Este caso representa un avance, pues por primera vez pudimos utilizar la impresión 3D para concebir y fabricar a medida una férula que fue cosida alrededor de la tráquea defectuosa y permitió restaurar la respiración normal de los enfermos”, explicó el doctor Glenn Green, profesor de pediatría en el hospital infantil de la Universidad de Michigan.

Pero para los investigadores, la impresión en 3D de órganos complejos como el corazón sigue siendo un sueño muy alejado de la realidad.

En cambio, la bio – impresión de tejidos o partes de tejidos celulares (piel, córnea…), en los que está especializado el laboratorio de Burdeos, sudoeste de Francia, es algo mucho más realista.

Las maquetas 3D pueden permitir también preparar mejor una operación delicada, reproduciendo la zona de la operación y propiciando el entrenamiento de los estudiantes.

agosto 18 / 2015 AFP

Tomado del Boletín de Prensa Latina Copyright 2015 Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.

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Revista Cubana de Estomatología

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El autorizado journal independiente para tecnología dental avanzada

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Revista Dental Prótesis

Revista a texto completo que ofrece la informacion agrupada y organizada del Ilustre Consejo General de Colegios de Protésicos Dentales de España.

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Cirujanos chinos han trasplantado a una niña de tres años con hidrocefalia

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Cirujanos chinos han trasplantado a una niña de tres años con hidrocefalia, un cráneo de titanio obtenido mediante la técnica de impresión tridimensional (3D), informaron hoy los medios chinos.

La operación, que se prolongó durante 17 horas en el Segundo Hospital Popular de la ciudad de Changsha (en la provincia de Hunan, sur del país), buscaba reducir el tamaño de la cabeza de la menor, que pesaba alrededor de 20 kilos.

La receptora del trasplante, llamada Hanhan, nació con hidrocefalia, una malformación congénita que provoca una acumulación de líquido en la cabeza y que expande del cráneo a un tamaño mayor del normal.

Como resultado de este trastorno, la menor llevaba ingresada en el hospital desde el pasado septiembre, puesto que tenía dificultades para moverse y padecía varios problemas de salud, como una elevada presión craneal, infecciones y problemas de visión.

Los médicos decidieron realizar una intervención de reducción craneal para la que tuvieron que drenar la cabeza de la menor.
El proceso duró más de cuatro horas y los médicos extrajeron un total de 7,5 litros de líquido cefalorraquídeo.

Para completar la operación, hizo falta trasplantarle a la menor una porción del cráneo cerebral, para lo que se utilizaron tres piezas de titanio que habían sido impresas en 3D a partir de un modelo del cráneo de la menor, mientras que el cráneo facial se quedó intacto.
La niña se recupera adecuadamente de esta intervención, aunque sigue bajo observación en el hospital, dijo el neurocirujano al cargo de su tratamiento, Kuang Weiping, en declaraciones recogidas por la agencia oficial Xinhua.

Felicidades papá

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Las cualidades de los padres quedan en el espíritu de los hijos, como quedan los dedos del niño en las alas de las furtivas mariposas”


“José Martí”

Realizado Curso-Taller de rehabilitación con implantes osteointegrados en defectos auriculares

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Entre el 17 y el 19 de junio se efectuó el Curso-Taller de rehabilitación con implantes osteointegrados en defectos auriculares en el Servicio de Prótesis Bucomaxilofacial perteneciente al Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas (CIMEQ), en La Habana, Cuba.

Este servicio representa el Centro Coordinador del Programa Nacional de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial que arribó a su dieciséis aniversario el 14 de junio del presente año, motivo por el cual se desarrolló esta actividad.

En la misma participaron miembros de los equipos multidisciplinarios que conforman la Red Asistencial Nacional de Prótesis Bucomaxilofacial y fue impartida por el Profesor Dr. Luciano Lauria Dib de Brasil; Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Rehabilitación de la Cara y Prótesis Bucomaxilofacial, con la colaboración del Dr. Rodrigo Salazar Gamarra de Perú, Secretario de dicha Sociedad.

La actividad se desarrollo en la atención quirúrgica de 4 pacientes con:

  • Pérdida bilateral de los pabellones auriculares por quemaduras.

  • Pérdida del pabellón auricular izquierdo de origen congénito.

  • Pérdida del pabellón auricular izquierdo por trauma (accidente automovilístico)

  • Paciente con pérdida del pabellón auricular izquierdo que presenta 2 implantes colocados en la región y que habían perdido su funcionamiento, los que fueron rescatados evidenciando la compatibilidad del sistema CONEXAO con otros sistemas implantológicos.

Cuando el protocolo de tratamiento lo disponga nos encargaremos de la rehabilitación protésica de estos pacientes.

Los insumos utilizados fueron proporcionados por la Firma CONEXAO de Brasil en la persona de su Presidente el Dr. Rodolfo Candia

Prof. Dr C. Alfredo Álvarez Rivero.

Jefe Programa Nacional Prótesis BMF.

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