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Miércoles 3 / julio / 2013

Castigo sí o no

Filed under: para conocer sobre,Temas de maltrato infantil,violencia — prevemi — julio 3rd, 2013 — 22:48

El castigo no es tema gusto para nadie: ni para  los padres ni para los hijos. Creo que es mejor hablar de poner límites. Los límites y las normas son necesarios para el buen funcionamiento de la familia. Los límites deben ser claros, coherentes y firmes habiendo coherencia entre los padres.

La aceptación y comprensión de las normas por parte de los más pequeños los hace personas más sociables; por lo tanto, los límites forman parte importante del proceso educativo. La adquisición de normas  y la reconducción de la conducta en el niño deben hacerse siempre desde el cariño.

Educar y cuidar de los hijos es la función principal de los padres, siempre, claro está, desde el amor. La educación tiene como finalidad formar una persona autónoma, crítica y sociable que desarrolle sus capacidades, sepa vivir en sociedad y sea feliz y capaz de dar felicidad a los demás.

No es necesaría la violencia para educar

Como es bien sabido por todos: la violencia genera violencia. Con esto no quiero decir que a los niños se les deba pasar todo, sino que debemos reconducir su conducta sin utilizar métodos violentos. Si el niño vive sumergido en un ambiente familiar donde todo se resuelve o se impone de manera agresiva: gritos, insultos, bofetadas… adquirirá este modelo y esta manera de actuar para resolver las situaciones conflictivas que se irá encontrando en su vida cotidiana. Cuando la agresión se convierte en algo constante en las relaciones familiares se generan sentimientos de ira en el niño, éste reprime la conducta delante del que le castiga pero no puede controlar su agresividad en otras situaciones.

No debemos gritarles para decir que no griten. Por lo tanto, la violencia física o verbal no es el camino más adecuado para reconducir la conducta del niño. El castigo físico no permite el razonamiento ni el diálogo entre padres e hijos, no le enseña al niño a ser crítico, ni independiente ni autónomo; tan sólo le transmite que las cosas se deben hacer por temor a que le peguen,  por obediencia ciega y sumisión absoluta.

El castigo físico denota poco autocontrol por parte de los padres. Los padres liberan la tensión pero demuestra delante del hijo su falta de control para enseñarle a comportarse de manera adecuada con otras estrategias más positivas. La violencia física genera sentimientos negativos en el niño: ira, venganza, frustración e impotencia. Además no enseña conductas o recursos alternativos al niño; la bofetada le ordena al niño que deje de hacer lo que estaba haciendo, por ejemplo, gritar, pero no le enseña  a estar atento, pedir perdón o arreglar las cosas.

Cómo aplicar el castigo

El castigo puede ser necesario en algún momento pero debe ser utilizado de una manera racional y para cambiar la conducta del niño. No se debe aplicar con gritos e insultos, ni humillando al niño, porque esto manifiesta un comportamiento vengativo y negativo por parte del adulto que puede ser copiado por el niño; la finalidad del castigo es hacer reflexionar al niño sobre lo que ha hecho mal y mejorar su conducta.

El castigo debe ser empleado para mejorar la conducta del niño. Los padres no deben aplicar más o menos castigos en función de lo cansados que estén o del nivel de tolerancia y paciencia que se tenga ese día.

Antes de aplicar un castigo el niño debe estar informado claramente de cuáles son las consecuencias de una mala conducta (por ejemplo: si tiras juguetes por el balcón te apago la tele). Si el niño sobrepasa el límite verbalizado por sus padres, el castigo o la supresión de uno de los privilegios del día (retirar los juguetes hasta que el niño se calme, ponerlo en un rincón de pensar hasta que deje de gritar, no jugar con sus hermanos hasta que deje de pegar…) debe realizarse inmediatamente y sin demora. Cuando el niño reflexione sobre lo que ha sucedido y cambie su conducta, siempre se le debe reconocer y felicitar para reforzar las conductas positivas.

No se deben imponer castigos eternos o que se demoren en algunos días. Por ejemplo no sirve de nada decirle al niño que se va a quedar una semana sin ir al parque o que le vamos a tirar todos los juguetes a la basura.

Lo que tampoco vale es estar amenazando todo el día o bien, no cumplir las amenazas que se verbalicen al niño. Con esto, los padres pierden toda la credibilidad.

Siempre hay que darle al niño la posibilidad que arregle las cosas: que pida perdón o cambie de actitud. Si esto ocurre se debe felicitar al niño y manifestarle lo bien que lo ha hecho.

El diálogo como base de las relaciones familiares

Las familias deben dialogar siempre, padres e hijos deben hablar y ser escuchados. Este es un ejercicio que se debe practicar desde que los niños son pequeños, sino, ¿cómo pretenderemos que en la adolescencia hablen con nosotros si no hemos dialogado nunca con ellos? Las bases del diálogo las podemos resumir en:

* Aplicar normas basadas en el razonamiento entre los diferentes miembros de la familia

* Las normas se deben explicar a los niños y ellos las deben comprender

* Padres e hijos deben cumplir las normas y cambiar conductas si es conveniente

* En la toma de decisiones se debe tener en cuenta la opinión de los hijos

* La normas ayudan a la familia a organizarse mejor y refuerzan la unidad familiar

* Los padres tienen la última palabra porque tienen una función educadora y protectora sobre los hijos

* Los hijos deben saber de antemano las consecuencias de sus actos para que puedan ser responsables de sus acciones

La obediencia

La obediencia es una actitud de responsabilidad donde el niño colabora y comprende las normas o reglas que debe cumplir para una convivencia feliz.

La obediencia en el niño hay que trabajarla mediante el autocontrol y la enseñanza de recursos para regular la conducta. El niño aprende a ser obediente porque agrada al adulto, porque le satisface serlo y porque se le ha explicado el por qué de las cosas. Una de las cosas que más ayuda a fomentar la obediencia es en decir de forma clara y sencilla cuáles son las obligaciones y deberes del niño, tener unas normas claras en casa y felicitar al niño siempre que obedezca o haga lo que tenga que hacer.

Dra. Esther Martínez García

Especialista en Pediatría

Médico consultor de Advance Medical

http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/castigo-ninos.shtml

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Martes 19 / febrero / 2013

Violencia intrafamiliar

Filed under: Para estudiantes,Para la familia,Para profesores,Secciones especiales,violencia — prevemi — febrero 19th, 2013 — 15:57

Aunque la expresión se revelaría por sí misma —violencia intrafamiliar o doméstica— considero conveniente definirla para enmarcarla en el ámbito de esta consulta.  Con visión sintetizadora diría que está dada cuando uno de los miembros de la familia comete un acto de abuso con “el otro”, casi siempre sustentado por su poder o jerarquía.

El tema reviste actualidad mundial y, para su abordaje, he invitado a la doctora Raisa Ruiz Estrada, Jefa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Calixto García de esta capital, y Jefa del Grupo Provincial de la especialidad en Ciudad de La Habana.

—Doctora, ¿se podría afirmar que este es un fenómeno exclusivamente masculino, o incluye también al femenino?

—Incluye a ambos sexos, pero es mas frecuente que las víctimas sean del sexo femenino. Otros grupos vulnerables a la violencia lo constituyen los niños y los ancianos. Investigaciones internacionales revelan que el 75 por ciento de estos casos corresponden a maltratos a la mujer.

—Al menos en nuestras culturas, ¿se conocen los orígenes de la violencia familiar?

—Son varias las hipótesis, pero recordaría, en una búsqueda de orígenes, que el encuentro de las culturas de Europa con América fue violento, de modo que la conquista primero y la colonización después, fueron los primeros actos de violencia que resultaron del mal llamado “descubrimiento”.

—¿Cuales son las manifestaciones principales de estos impulsos destructores? ¿Incluyen la violencia física, psicológica y sexual?

—Sí. Las más comunes son el abuso psicológico, que es toda acción u omisión que inflige o intenta infligir daño a la autoestima, la identidad o el desarrollo de la persona. Incluye insultos constantes, humillaciones, amenazas, silencios prolongados, ridículos, entre otros. También el abuso físico (pegar, empujar, tirar objetos y, en casos más graves, matar), y el sexual, que comprende el abuso infantil, acoso sexual, caricias no deseadas.

—¿Es el resultado de conductas desviadas o enfermizas?

—No, es una practica aprendida, consciente y orientada. Es consecuencia de una organización  social estructurada sobre la base de la desigualdad.  En este sentido la violencia intrafamiliar es el resultado de las relaciones desiguales de poder y es ejercida por los que se sienten con mas derecho a intimidar y a controlar.  Por ello las desigualdades producidas por el género y la edad son sus principales determinantes.

—¿Esta violencia se viene incrementando al final de este siglo XX, o la globalización de la información nos ha hecho tomar mayor conciencia de ella?

—Te respondería afirmativamente a ambas preguntas. Lo que sucede es que la globalización de la información nos hace mas conscientes y conocedores de esta problemática a nivel planetario  y nos convoca también a pensar unidos en la búsqueda de soluciones para enfrentar este verdadero flagelo.

—¿Podría decirse que constituye un grave problema de salud mundial?

—Si, objetivamente por la presión que ejercen sus víctimas sobre los centros de urgencia médica, y otros servicios asistenciales, aunque casi mayoritariamente las víctimas no revelan las causas de las lesiones físicas o psicológicas que presentan, lo que obstaculiza por otra parte, el buen desempeño médico. Estos traumas causados por la violencia, que no resultan en muerte, limitan la funcionalidad individual y social de las víctimas.

—Queda claro que una de las características comunes de la violencia doméstica es su “invisibilidad” y, por tanto, el amplio subregistro de estos sucesos. ¿Se conoce la situación real en Cuba?

—Como sucede en otros muchos países, el denominador común es la inexistencia de estadísticas  sobre esta problemática que abarquen todo el país, porque, como ya expresamos, la víctima objeto de  la violencia en un alto porcentaje no lo confiesa. Datos ofrecidos por Naciones Unidas refieren que una de cada cuatro mujeres es afectada por la violencia conyugal. Estudios muy rigurosos pero parciales realizados en nuestro país indican que no estamos ausentes de la violencia doméstica, aunque hasta el momento no constituye un problema de salud.

—¿Qué padecimientos pueden acarrear para las víctimas de la violencia intrafamiliar estos abusos sistemáticos?

—Traumas físicos, desajustes de la personalidad, trastornos depresivos, ansiosos,  dolores de cabeza, temores injustificados, deterioro de la autoestima, predisposición al consumo de sustancias (alcohol y drogas), deserción escolar en los niños, gestos o intentos de suicidio, falta de motivación.

—¿Es posible establecer, mediante la educación u otras vías, medidas que contribuyan a la prevención de estos actos?

—Es importante contar con políticas y planes nacionales, y movilizar recursos para la prevención y control de la violencia intrafamiliar, con énfasis especial en los grupos más vulnerables. Es esencial, asimismo, la formación de equipos interdisciplinarios y multisectoriales orientados a la prevención de la violencia y la defensa de la vida en la propia comunidad, debidamente capacitados  para el fomento de una cultura de convivencia.

—¿Existen servicios o respuestas sociales en nuestro medio disponibles para apoyar a estas víctimas?

—Cuba, con un sistema de salud privilegiado, dispone de una estructura de salud con médicos y enfermeras de familia que ejercen en la propia comunidad acciones de promoción y prevención.  Además, prácticamente en todos nuestros municipios existen las Casas de Orientación a la Mujer y la Familia,  donde se imparten programas de atención y prevención de la violencia. Igualmente, en diferentes áreas de salud funcionan consultas de Psicología y Psiquiatría que atienden esta problemática.

—Dejo a su criterio un comentario final que considere imprescindible…

—Llamar la atención en cuanto a que las víctimas del maltrato familiar son maltratantes en potencia. Es decir, que pueden llegar a ser futuros padres, madres, esposos y esposas, hermanos o hermanas, maltratantes. Por ello necesitan apoyo profesional especializado, psicológico, para que su vida posterior no se vea afectada. La defensa de la vida es también la defensa de las condiciones que hacen la vida tranquila, placentera y creativa. (2002)

Obtenido de http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/v/c02.html

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Martes 19 / febrero / 2013

¿La violencia anida en nuestro hogar?

Filed under: Para la familia,violencia — prevemi — febrero 19th, 2013 — 15:42

Por Odalys González

Si enumeramos algunos hechos de la cotidianidad, es posible que tengamos respuestas positivas a esta interrogante. Pero igualmente abundarán respuestas negativas y es que el tema de la violencia no siempre se entiende en toda su magnitud.

¿A qué le llamamos relaciones de poder?

La violencia es, para muchos, exclusivamente aquel acto que involucra a más de una persona y en la que invariablemente hay agresión física o verbal. Esta, ciertamente, es la manifestación de violencia más reconocida y a veces, con suerte, es denunciada. Pero… ¿ha pensado en cuánta violencia puede haber tras una frase, una mirada de sometimiento, el irrespeto hacia diferencias individuales, la omisión de algún miembro de la familia, una critica mal intencionada, una exigencia desmesurada o sencillamente, cuando el estrés motivado por determinada situación se vuelca sobre alguien cercano? En casi todos estos casos la agresión queda silenciada y lo que es peor, muchas veces aceptada.

Lo que mayormente se reconoce como violencia es lo que atenta contra la salud de forma visible. Lo identificamos con una herida, una marca en el rostro u otra parte del cuerpo o alguna otra forma de daño físico. Pero, ¿Si exponemos a un niño pequeño al humo del cigarrillo, es considerado un acto de violencia? ¿No estamos atentando contra su salud? Si subestimamos o reprimimos constantemente a algún miembro de la familia y le decimos ¡Tú no puedes! ¿Repercutiría en su salud mental? ¿Qué ocurre si esta frase se repite con frecuencia y en presencia de otros? s

presiones psicológicas y emocionales, l Revisemos dos definiciones de violencia:

“… todo acto o su omisión intencional de uno o más miembros del grupo familiar capaz de producir un daño físico, psicológico o patrimonial a otro(s) miembro(s) o a los propios ejecutores del acto o su omisión”

“La violencia tiene que ver con la utilización de la fuerza física o de la coacción psíquica o moral por parte de un individuo o grupo de sujetos en contra de sí mismo, de objetos, o de otra persona o grupo de personas víctimas por lo que constituye una amenaza o negación de las condiciones de posibilidad de realización de la vida y de la supervivencia.”

Pudiéramos polemizar en cuanto a que la violencia puede ser intencional o no, así como también, el uso del término coacción; pero ese no es nuestro propósito. Preferimos tomar de cada definición aquellos aspectos con los que coincidimos. En todo acto de violencia familiar se controla y somete a otro, limitándose sus posibilidades. Estas definiciones reconocen que siempre ocurre una trasgresión del derecho de los débiles, los niños, las personas de la tercera edad y la mujer, aun cuando pueda no ser un acto conciente.

Intentar definir la violencia familiar se hace mucho más difícil si tenemos en cuenta que dentro del hogar hay jerarquías, relaciones de respeto, normas de convivencia, vínculos afectivos e intervienen las características psicológicas de cada persona. Si además, en el núcleo familiar conviven varias generaciones, fenómeno que generalmente obedece a factores socioeconómicos, los débiles están más expuestos.

En fecha reciente escuché a una amiga comentar: “…definitivamente mientras dure la Serie Nacional de Béisbol en mi casa solo se ve la pelota…” El ejemplo puede ser común a muchos hogares. Esta amiga aceptaba que ante tal hecho ella se acostaba temprano y prescindía del disfrute de la telenovela. ¿Pudiéramos señalar esto como un ejemplo de violencia? Digamos que hay un total irrespeto por los gustos y preferencias de esta persona y no se busca conciliar intereses.

Detrás de este ejemplo hay una muestra de violencia intrafamiliar que pudiera definirse como maltrato psicológico si tenemos en cuenta que este se define como: “…toda aquella palabra, gesto o hecho que tienen por objeto humillar, devaluar, avergonzar y/o dañar la dignidad de cualquier persona. Esta es una manifestación de violencia mucho más difícil de demostrar, sobretodo en los casos en que se produce en el interior de un grupo familiar”

El maltrato psicológico incluye también el acto de ignorar los gustos, preferencias e intereses de algún miembro de la familia. El ejemplo es también una muestra que confirma como la violencia se expresa a través de relaciones de poder entre los miembros de cada familia.

¿A qué le llamamos relaciones de poder?

El poder responde a diferentes significados, digamos el poder es del dueño de la casa, o de la persona con más desenvolvimiento económico, o de quien con más fuerza defiende su criterio, y ¿qué tal si el más pequeño de la casa, con mucha habilidad llora cada vez que quiere algo y logra que todos en casa lo complazcan? Por supuesto que las relaciones de género establecen también desigualdades de poder. Estas relaciones de poder terminan implantando el lugar de victima y victimario, y originan otros conflictos.

Si en el hogar alguien es sometido, ignorado o humillado por una persona con “más poder”, esta situación podría desencadenar una respuesta en la que la víctima se convierta en victimaria en relación con otro miembro más débil de la familia, sobre el que volcaría su frustración o insatisfacción.

De manera que detrás de situaciones de la vida cotidiana subyace, apenas percibida, la violencia. Esta puede generar una cadena de reacciones violentas, se va enraizando y peligrosamente extendiendo; la pregunta sería ¿Hasta dónde?

La violencia no es un fenómeno simple, tiene muchas aristas. Por el momento estas referencias solo dejan la posibilidad abierta a próximos intercambios. Tómese un tiempo y revise los hábitos y costumbres familiares. Con una mirada más crítica usted pudiera descubrir algo de violencia en hechos que hasta ahora consideraba normales. Si descubre alguno, no se asuste, es un buen síntoma porque le ayudará a eliminarlos y dará un paso a favor de una vida feliz en familia y sin violencia. En este propósito es importante aprender a conversar y a negociar en busca del entendimiento. Esto es sencillamente una oportunidad para la reflexión que le puede ayudar a defender sus derechos, a entender mejor a los demás y hacerse entender mejor.

Palabras claves: violencia familiar

Asesor:Miguel Roca

Obtenido del sitio Salud Vida en http://www.sld.cu/saludvida/hogar/temas.php?idv=21271

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Jueves 6 / diciembre / 2012

Conferencia orientadora 1. Violencia. Sus diferentes formas

Filed under: conferencias,Superación profesional,violencia — prevemi — diciembre 6th, 2012 — 22:35

FOE: Conferencia orientadora.
Tema 1. Violencia. Sus diferentes formas
Conferencia orientadora 1. Violencia. Sus diferentes formas
Contenidos:
-Generalidades sobre violencia. Definición. Clasificación y teorías explicativas de la violencia.
-Violencia intrafamiliar. Definición, causas por las que se produce.
-Abordaje y prevención de la violencia.

Objetivo:
Identificar las principales formas, causas y consecuencias de la violencia así como la conducta a seguir desde la Atención Primaria de Salud

La violencia alcanza una magnitud tal que es uno de los problemas fundamentales en la vida de las  comunidades; afecta a los individuos, las familias, los diversos grupos sociales y la vida misma de las comunidades y los países.
Sus efectos se hacen sentir en la salud física y mental de los pobladores, y en las posibilidades de desarrollo de los grupos sociales y aun de los estados. Tiene implicaciones políticas, económicas y sociales. Sus determinantes incluyen factores económicos, sociales, culturales y políticos.
Va más allá del sector Salud, porque constituye un problema de gran envergadura. Las respuestas de este sector han de dirigirse a paliar las consecuencias sobre la salud, a prevenir que éstas se extiendan y a proteger a la población por lo cual resulta muy importante tanto para los profesionales de la salud como para la sociedad en general estar informados sobre este tema.
Provoca elevada mortalidad y en algunos países aparece entre las principales causas de muerte. La morbilidad, dada por los que siendo víctimas de la violencia, sobreviven con lesiones que pueden llegar a ser crónicas, es aún más alta. Las secuelas psíquicas con gran carga emocional son otros efectos de la violencia en el medio social. Esta situación tiene mayor significación si se toma el indicador de años de vida útil perdidos, más aun cuando las víctimas se concentran entre la población joven, que viven años con discapacidades físicas, psicológicas o ambas.
En 1996, la 49.a Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución WHA49.25, en la que se declara que la violencia es un problema de salud pública fundamental y creciente en todo el mundo. En esta resolución, la Asamblea hizo resaltar las graves consecuencias de la violencia, tanto a corto como a largo plazo, para los individuos, las familias, las comunidades y los países, y recalcó los efectos perjudiciales de la violencia en los servicios de atención de salud. La Asamblea pidió a los Estados Miembros que consideraran urgentemente el problema de la violencia dentro de sus propias fronteras, y solicitó al Director General de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que estableciera actividades de salud pública para abordar el problema.

Antecedentes:
La violencia continuamente ha formado parte de la experiencia humana y sus efectos se pueden ver en todas partes del mundo en diversas formas. Según la OMS cada año más de 1,6 millones de personas pierden la vida y muchas más sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva. En conjunto, la violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo para la población de 15 a 44 años de edad.
Los costos de la violencia se expresan en los miles de millones de dólares que cada año se gastan en asistencia sanitaria en todo el mundo, además de los miles de millones que los días laborables perdidos, las medidas para hacer cumplir las leyes y las inversiones malogradas por esta causa restan a la economía de cada país.

Definición de la violencia:
Para poder realizar un análisis integral de la violencia debemos comenzar por definir las diversas formas que la misma adopta. Numerosas son las definiciones que podemos encontrar al revisar la literatura sobre violencia entre las cuales se destaca la definición de la Organización Mundial de la Salud, que la define como: “el uso intencional de la fuerza o el poder físico, de hecho o como amenaza, contra uno mismo, otra persona o un grupo o comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o privaciones”.
Existen otras definiciones de violencia entre las cuales exponemos: 

-Barrientos y Martínez (1999): Toda acción u omisión de origen externo que viola el derecho al pleno desarrollo y bienestar del individuo o comunidad, impide el ejercicio de su autonomía, atenta contra su autoestima y puede producir lesiones o daño físico, psíquico y hasta la muerte. (Barrientos y Martínez, 1999).
El Profesor Néstor Acosta Tieles considera la violencia: “como cualquier acción que se ejecute empleando la fuerza o la intimidación, con diferentes grados de intensidad contra el ser humano o grupo humano, el medio ambiente o en ambos; en el primero ocasiona daños irreparables a la calidad de vida de los participantes y en el segundo la contaminación de sus componentes, el deterioro de la biodiversidad y la detención del desarrollo sostenible. Ambos fenómenos se complementan”.

Tipología de la violencia
La tipología utilizada en el Reporte Mundial sobre la Violencia y Salud, divide la violencia en tres amplias categorías, de acuerdo a quién comente el acto violento:
• Violencia dirigida contra sí mismo
• Violencia interpersonal
•  Violencia colectiva

Esta categorización inicial diferencia entre la violencia de una persona infligida sobre si misma, la violencia infligida sobre otra persona o por un grupo de individuos y la violencia infligida por un grupo mayor tales como los estados, grupos políticos organizados, grupos militares y organizaciones terroristas.
Según la OMS, la violencia dirigida contra sí mismo, incluye el comportamiento suicida, el abuso mismo, tales como la mutilación contra sí mismo.
La violencia interpersonal, esta divida en dos grupos:
-Familiar y entre miembros de una pareja íntima, tiene lugar en el hogar, incluye: abuso infantil, la violencia por una pareja íntima y el abuso sobre el anciano.
-En la comunidad, la violencia entre individuos, quienes no están relacionados y quienes pueden o no ser conocidos. Generalmente ocurre fuera del hogar, incluye la violencia juvenil, actos fortuitos de violencia, la violación sexual por extraños y al violencia en instituciones tales como la escuela, lugares de trabajo, prisiones, y casas de reposo.
-La violencia colectiva, es el uso instrumental de violencia por personas quienes se identifican ellos mismos como miembros de un grupo contra otro grupo o establecer o imponer individuos para alcanzar objetivos políticos, económicos o sociales. Este toma una variedad de formas: conflictos armados dentro o fuera de los estados; genocidio, represión y otros abusos de los derechos humanos; terrorismo y crimen violento organizado.
La tipología también alcanza la naturaleza del acto violento, la cual puede ser:
-Físico
-Sexual
-Psicológico
-Depravación y negligencia

Enfoques teóricos sobre la violencia:
Hay varios enfoques teóricos sobre la violencia, que resultan opuestos.
El primero parte de posiciones biologicistas: la violencia es natural en el ser humano por lo que tiene un origen instintivo, se da también en los animales y garantiza su supervivencia en la lucha por la vida.
Esta teoría está apoyada por las corrientes psicologistas, fundamentalmente las freudianas, a partir de la concepción de las tendencias y pulsiones instintivas, del principio del placer, de los impulsos del Ello,  justificando la violencia del hombre en su vida cotidiana y  la ejercida entre las clases sociales y  naciones. Considera la violencia como inevitable a lo cual hay que resignarse.
El segundo enfoque plantea: la violencia es un producto propiamente humano (tiene un origen social). Se manifiesta en las relaciones entre las personas, los grupos sociales y las naciones. Obedece a las leyes propias de cada nivel de organización de la materia, especialmente las psicológicas y las sociales en una interrelación; logra diferenciar la agresión de los animales para defenderse y atacar para superar el peligro a que se expone su supervivencia de la violencia en el hombre, donde su supervivencia es moldeada por la organización social y la cultura de ella derivada.
En el ser humano, la conducta es regulada, tanto por los elementos biológicos (plasticidad cerebral, genética, nutrición, enfermedades no transmisibles, etc.), como por los sociales (contextos económicos, culturales, comunidades, demografía, y otros). Estos últimos poseen un papel predominante para determinar la conducta y regular la expresión de esa conducta, en el individuo aislado y en el grupo social. Determinan la aparición de un conflicto y su solución. Ésta puede ser por concertación, por relaciones armónicas entre las partes o violenta con el dominio de uno sobre otro e imponiendo sus puntos de vista.
Está descrito que en la base de toda conducta violenta se encuentran las condiciones políticas, que están determinadas por las relaciones económicas. Es más fácil comprender esta afirmación cuando se hace referencia a guerras o conflictos entre clases sociales. Se pretende con la conducta violenta ejercer el dominio sobre el otro grupo humano. En algunos casos, la intención es mantener el status quo; en otros, es modificar la situación social. Esta violencia es repudiada por unos y justificada por otros; esto se relaciona con el poder político.
Se habla, entonces, de violencia de Estado, de violencia revolucionaria. Las guerras pretenden mantener la hegemonía de un Estado sobre otro, no importa que en su interior exista la segregación económica o política de diversos grupos y se llegue a la violación de los derechos humanos, básicos, civiles y políticos.
En la violencia cotidiana se dan iguales desencadenantes socioeconómicos, aunque no tan evidentes y subyacen en el trasfondo, ocultos por las relaciones de poder. En la violencia contra la mujer, los niños y los discapacitados se expresa una relación de poder, al pretenderse controlar las determinaciones del grupo violentado y en su base existen factores de índole económico. Otro tanto sucede en la violencia por razón étnica, de clase social o religiosa.
En la violencia de carácter delincuencial se encuentran similares determinantes, en la distribución de recursos, oportunidades de desarrollo individual o familiar y otros.
En la violencia por drogas esta relación es más evidente, así sea entre los narcotraficantes como entre los adictos. Una mirada a la violencia intrafamiliar permite ver cómo es reflejo de las contradicciones sociales y cómo puede ser ella misma determinante de la violencia en la comunidad.

Las Raíces de la Violencia: un Modelo Ecológico:
modelo_ecologicoLa violencia es un fenómeno extremadamente complejo que tiene sus raíces en la interacción de muchos factores- biológicos, sociales, culturales, económicos y políticos.
El Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud de 2002 adoptó un “modelo ecológico” para ayudar a entender la naturaleza multi-causal y multi-facética de la violencia. Como herramienta analítica, el modelo reconoce que existe una gama amplia y compleja de factores que aumentan el riesgo de violencia y ayudan a perpetuarla o, alternativamente, pueden proteger contra ella. El modelo ecológico identifica la historia personal y las características de la víctima o autor, su familia, el contexto social inmediato (a menudo denominados factores comunitarios) y las características de la sociedad en su conjunto. En contraste con las explicaciones simplistas, el modelo enfatiza que es una combinación de factores, que actúa en diferentes niveles, lo que influye en la probabilidad de que la violencia ocurra, se repita o cese. El modelo explora la relación entre los factores individuales y contextuales y considera la violencia como el producto de muchos niveles de influencia sobre el comportamiento.
El nivel individual
El primer nivel del modelo ecológico pretende identificar los factores biológicos y de la historia personal que influyen en el comportamiento de una persona. Además de los factores biológicos y personales en general, se consideran factores tales como la impulsividad, el bajo nivel educativo, el abuso de sustancias psicotrópicas y los antecedentes de comportamiento agresivo o de haber sufrido maltrato. En otras palabras, este nivel del modelo ecológico centra su atención en las características del individuo que aumentan la probabilidad de ser víctima o perpetrador de actos de violencia.

El nivel de las relaciones

El segundo nivel del modelo ecológico indaga el modo en que las relaciones sociales cercanas —por ejemplo, con los amigos, con la pareja y con los miembros de la familia— aumentan el riesgo de convertirse en víctima o perpetradores de actos violentos. En los casos de la violencia infligida por la pareja y del maltrato de niños, por ejemplo, la interacción casi diaria o el compartir el domicilio con un agresor puede aumentar las oportunidades para que se produzcan encuentros violentos. Dado que los individuos están unidos en una relación continua, es probable en estos casos que la víctima sea reiteradamente maltratada por el agresor. En el caso de la violencia interpersonal entre los jóvenes, las investigaciones revelan que estos tienen muchas más probabilidades de involucrarse en actos violentos cuando sus amigos promueven y aprueban ese comportamiento. Los compañeros, la pareja y los miembros de la familia tienen el potencial de configurar el comportamiento de un individuo y la gama de experiencias de este.

El nivel de la comunidad

El tercer nivel del modelo ecológico examina los contextos de la comunidad en los que se inscriben las relaciones sociales, como la escuela, el lugar de trabajo y el vecindario, y busca identificar las características de estos ámbitos que se asocian con ser víctimas o perpetradores de actos violentos. La frecuente movilidad de residencia (cuando las personas no permanecen durante mucho tiempo en una vivienda en particular, sino que se mudan muchas veces), la heterogeneidad (población sumamente diversa, con una escasa o nula cohesión social que mantenga unidas a las comunidades) y una densidad de población alta son todos ejemplos de tales características, y cada uno se ha asociado con la violencia. De igual manera, las comunidades aquejadas por problemas como el tráfico de drogas, el desempleo elevado o el aislamiento social generalizado (por ejemplo, cuando las personas no conocen a sus vecinos o no tienen ninguna participación en las actividades locales) es también más probable que experimenten hechos de violencia. Las investigaciones sobre la violencia muestran que determinados ámbitos comunitarios favorecen la violencia más que otros; por ejemplo, las zonas de pobreza o deterioro físico, o donde hay poco apoyo institucional.

El nivel social
El cuarto y último nivel del modelo ecológico examina los factores sociales más generales que determinan las tasas de violencia. Se incluyen aquí los factores que crean un clima de aceptación de la violencia, los que reducen las inhibiciones contra esta, y los que crean y mantienen las brechas entre distintos segmentos de la sociedad, o generan tensiones entre diferentes grupos o países. Entre los factores sociales más generales figuran:
– normas culturales que apoyan la violencia como una manera aceptable de resolver conflictos;
– actitudes que consideran el suicidio como una opción personal más que como un acto de violencia evitable;
– normas que asignan prioridad a la patria potestad por encima del bienestar de los hijos;
– normas que refuerzan el dominio masculino sobre las mujeres y los niños;
– normas que respaldan el uso de la fuerza excesiva policial contra los ciudadanos;
– normas que apoyan los conflictos políticos.
Entre los factores más generales también cabe mencionar las políticas sanitarias, educativas, económicas y sociales que mantienen niveles altos de desigualdad económica o social entre distintos grupos de la sociedad.
El modelo ecológico destaca las causas múltiples de la violencia y la interacción de los factores de riesgo que operan dentro de la familia y en los ámbitos social, cultural y económico más amplios. En un contexto de desarrollo, el modelo ecológico indica también el modo en que la violencia puede ser causada por diferentes factores en distintas etapas de la vida.
Los vínculos entre la violencia y la interacción entre los factores individuales y los contextos sociales, culturales y económicos más amplios indican que abordar los factores de riesgo en los diversos niveles del modelo ecológico puede ayudar a disminuir más de un tipo de violencia.

La violencia no puede concebirse como enfermedad ni aplicarle en su estudio los parámetros de la medicina; en el sector Salud se la concibe como factor de riesgo, capaz de producir alteraciones a la salud y enfermedades diagnosticables, también puede ser la consecuencia de algunos procesos morbosos. Su esencia está en el comportamiento (conducta). Si la conducta del hombre está determinada por sus relaciones sociales, cualquier alteración de ésta es susceptible de ser modificada, aun aquella de carácter individual y que en su causa se encuentren elementos biológicos. Es posible realizar acciones dirigidas a su prevención, protección y promoción de conductas saludables, y reducir las secuelas limitantes.
Aquí aparecen los elementos esenciales de la violencia, con los cuales coinciden la mayor parte de los conceptos que hoy se conocen sobre violencia. Además hay limitación de autonomía de la víctima así como la posibilidad de crear situaciones en la cual se reproduzcan las acciones violentas:
• Acción de individuo o grupo sobre otro u otros
• Resultado: daño físico y/o psíquico
• Percepción de la violencia según patrones culturales

La violencia es multifactorial pues, como hemos visto anteriormente, responde a diversos y diferentes factores: individuales, biológicos, comunitarios y sociales; es poliexpresiva, tanto en lo que se refiere a su modo de aparecer y actuar como por sus consecuencias, así se tiene violencia implícita, explícita, verbal, simbólica, física, impulsiva con solución inmediata de un conflicto y meditada que responde a propósitos a largo o corto plazo.

 

Factores psicosociales:
La íntima relación de la violencia con la salud, permite abordarla mediante el enfoque de riesgo. En éste se encuentran factores determinantes, los propios de riesgo y el efecto que causa. Es posible añadir los factores que condicionan su reproducción. Todos estos elementos se encuentran en lo que, de modo genérico, se definen como factores psicosociales. Entre éstos se encuentran los factores de protección, a los que se dedica un espacio particular por su valor para proteger y promover salud mental, en contra de la violencia y su cultura.
Factores determinantes:
Se encuentran en los aspectos macrosociales, en las condiciones económicas de la colectividad o país, en su organización social. Influyen en el modo, estilo y calidad de vidas, que a su vez determinan la escala de valores y el nivel de aspiraciones, casi siempre desfasados por las posibilidades reales de lograrlos.
Existe una pérdida de los derechos humanos básicos a la alimentación, al trabajo, a la salud, a la educación y a la vivienda. Todo ello es capaz de generar  violencia de los más variados tipos, lo que provoca la ruptura del orden social establecido, y a la violación de los derechos jurídicos y civiles de esas poblaciones.
La cronicidad de las situaciones descritas conduce a la cultura de la violencia que es concebida como la única posible entre los marginados y excluidos sociales.

Factores de riesgo:
Relacionados con los condicionantes y entre ellos aparece el desempleo, con tiempo libre sin posibilidades de practicar actividades útiles para lograr estilos de vida saludables; el hacinamiento en la vivienda, con la consecuente intensa intercomunicación entre los que así viven, incluyendo la promiscuidad, lo cual puede generar conflictos que se pretenden resolver de modo violento; la frustración para realizar proyectos de vida, que conduce a estilos de vida no saludables; falta de redes de apoyo social, que permite la subsistencia de conductas violentas sin limitación alguna.
Estas situaciones determinan grupos de individuos sometidos a mayor riesgo por su menor capacidad de afrontamiento a las exigencias de un medio hostil, que los convierte la mayor parte de las veces en víctimas de la violencia, pero en ocasiones los llevan al papel de victimarios. Estos individuos en mayor riesgo se agrupan según su edad (en niños y jóvenes, y adultos mayores), por género femenino, por minusvalía o discapacidad física o psíquica (en retrasados y enfermos mentales de todo tipo), sordos e hipoacúsicos, ciegos y débiles visuales, limitados físicos y motores, y enfermos crónicos con enfermedades incapacitantes.
La pertenencia a una etnia o raza determinada (excluida del proceso social por tal condición) unido a las condiciones dadas por culturas no asimiladas por la dominante, aun cuando sean las autóctonas, es otro riesgo. Aquí se incluyen los emigrantes, ya sean internos o procedentes de otros países en los que hay que añadir usos y costumbres distintas del conglomerado que los recibe e, incluso, otro idioma.
Los factores de riesgo descritos hasta aquí se corresponden con los más comunes en los grupos sociales marginados, lo que añade un componente de clase en relación con la violencia, pero que no es exclusiva de estas clases sociales y se extiende a las dominantes.
Estas toman como modalidad para resolver los conflictos propios de sus niveles de aspiraciones y pérdida de valores, la violencia. Así, entre los riesgos de la violencia se incluye la ideología ejercida por unos para perpetuar la situación, y por otros para modificarla y favorecer la equidad ante la oposición de los primeros.
Muchos países viven en una verdadera cultura de la violencia.
El alcohol provoca muertes violentas  (accidentes de tránsito y laborales, homicidios y suicidios);  principal en la violencia intrafamiliar (daños físicos y psíquicos); se encuentra frecuentemente en las alteraciones del orden en las comunidades.
Las drogas desencadenan la violencia organizada que incluye no sólo a los narcotraficantes, sino también a poblaciones enteras que dependen de ellas y llegan en algunos países a ser factor determinante en una verdadera cultura de la violencia, que implica a las estructuras estatales y a todos los habitantes.
La violencia delincuencial proporciona beneficio inmediato para el delincuente (convertido en  victimario); produce alteraciones psíquicas afectando la salud mental de las víctimas.
La marginación facilita que se  emplee la violencia  como medio de subsistencia, ya sea la delincuencia individual u organizada, ligado a la drogadicción o al narcotráfico. La  incorporan a su forma de vida.
La diseminación de las armas de fuego provee un instrumento para ejercerla; su representación en los medios masivos de comunicación (televisión, cine) demuestra cómo practicarlas. Esto lleva a solucionar los problemas con la violencia, desde la más banal hasta la más grave como algo propio de la vida cotidiana, que es insegura e impide a los ciudadanos vivir con tranquilidad
Existen factores en el medio social que se consideran como protectores de la salud mental, que también ejercen su acción sobre la violencia, están incluidos entre los determinantes y entre los psicosociales. Estos factores no actúan por generación espontánea, son condicionados por los más generales de la organización política del Estado, su proyecto social, la base económica y la cultura histórica predominante. Lograr que sean los prevalecientes en un medio determinado, crea las condiciones para erradicar la violencia y promover la salud mental. Es posible, además, ejercer acciones preventivas en contextos más limitados, en poblaciones determinadas, con proyectos de alcance a mediano y largo plazos. También se puede actuar sobre las víctimas de la violencia, si se disminuyen sus secuelas y se evita que se conviertan en elemento reproductor de ella.
Los efectos de la violencia repercuten en el contexto social y sus resultados más evidentes son las muertes violentas y las lesiones. Las consecuencias psíquicas se manifiestan por la aparición de variados  trastornos que se presentan en el individuo y también en los grupos sociales, así como en la familia que se torna disfuncional y es capaz de convertirse en factor promotor de actos violentos contra la comunidad y sus miembros. Los colectivos que viven en la violencia se caracterizan por la gran inestabilidad de sus integrantes y la aparición de frecuentes actos violentos que forman un círculo vicioso.
La atención de estos efectos necesita servicios de salud mental capaces de afrontarlos en los momentos críticos y de seguirlos. La aparición de estos trastornos tiene como denominador común la situación de tensión o estrés mantenido, o haber estado sometido a situación de máxima tensión con peligro para la vida y/o la integración física o psíquica.
Se plantea una situación a la que no se le encuentra salida y desborda los mecanismos habituales de afrontamiento, lo cual deriva en una conducta inicial de evitación y retraimiento con aceptación de los hechos violentos como inevitables, se produce aturdimiento y poca comprensión de lo que sucede y baja capacidad de reacción, que puede llevar a la impulsividad y a la búsqueda de soluciones del conflicto por métodos violentos, las que a su vez inician un nuevo ciclo conductual con gran toma afectiva. Es por ello que son frecuentes los trastornos de estrés postraumáticos, las reacciones ante grandes estrés, las depresiones, la aparición o desencadenamiento de cuadros psicóticos y otros de estas categorías.
Pasemos entonces a explicar los diferentes tipos de violencia:
-Violencia intrafamiliar:
En el ámbito familiar lo común es la disfunción familiar, que obedece a múltiples causas desde el estrés mantenido por causa externa hasta la pérdida de familiares en situaciones catastróficas. Estas familias, además de tornarse incapaces de contener a los que padecen las consecuencias individuales del acto violento, lo sufren y se convierten en elemento estresante para los demás.
La violencia en el medio familiar ha llevado a que se considere una definición propia de ésta, que si bien contiene los elementos esenciales de la definición general tiene otros que la justifican.
En la familia la violencia se dirige hacia las mujeres, los niños y los ancianos, que son los grupos más vulnerables. Las consecuencias principales están dadas por la pérdida de la dignidad, seguridad, y confianza en sí mismo y en los demás. Se pierde la capacidad de controlar el miedo y de rebelarse, con pérdida del sentido de pertenencia y competencia.
La autoestima está muy disminuida o falta por completo. Existe impotencia y desesperación, al comprobar lo inútil de los esfuerzos por solucionar la situación y salir de la violencia. Puede llevar a la resignación y aceptación de esa conducta, así como a crear mitos que la faciliten, como: madre o mujer resignada, hijo obediente y tranquilo, y anciano indiferente y sin preocupación por la familia.
Se entiende por violencia intrafamiliar “Toda acción u omisión cometida por algún miembro de la familia, que viole el derecho al desarrollo pleno y al bienestar de otro miembro. (Martínez,1999).
-Violencia contra los niños: Maltrato infantil: La Organización Mundial de la Salud lo define como “Toda forma de maltrato físico, emocional o ambos, abuso sexual, abandono o trato negligente, del que resulte un daño real o potencial para la salud, la supervivencia, el desarrollo o la dignidad del niño en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder (O.M.S. 1999)” ; estima que 40 millones de niños/as sufren violencia en el mundo. En América Latina y el Caribe se dan todas las formas de violencia contra los/las niños/as, en los diversos escenarios en que se presenta.
La agresión física contra menores es más común entre los padres o los responsables jóvenes, de menor educación que consideran que el castigo físico es una medida válida para lograr un comportamiento disciplinado.
La exposición a ambientes violentos se refleja en conductas agresivas en los menores. Además de la agresión física en el hogar, la violencia contra los menores en la calle también es un problema de grandes proporciones. La violencia contra menores perpetúa el ciclo de violencia y lleva al aprendizaje de conductas y actitudes agresivas.
-Violencia contra los jóvenes: La población de menor edad, se ha visto afectada principalmente por el abuso o descuido infantil, el cual se asocia con embarazos en adolescentes (<19 años), presencia de un solo padre y bajo nivel socioeconómico. Los adolescentes son la población más afectada por todo tipo de violencia. Ésta no sólo se limita a la agresión física, sino que también incluye el abuso sexual, verbal y emocional y el abandono. Se ve a menudo influenciada por mensajes agresivos y violentos producidos por los medios de comunicación masiva. Además de ser las víctimas más usuales, los jóvenes son quienes con mayor frecuencia ejecutan actos violentos. Las características individuales, experiencias familiares, el acceso a armas de fuego, alcohol, drogas, violencia política y social afectan con más frecuencia a este grupo de edad, principalmente a los varones. Estas conductas son aprendidas y con frecuencia se originan en un ambiente familiar violento como ya habíamos mencionado anteriormente.
En continente americano las tasas de homicidio más altas ocurren entre las edades de 15 a 24 años y están ligadas al incremento de pandillas juveniles
en zonas urbanas.
-Violencia contra la mujer: por concepto es “Cualquier acción o conducta, basada en su género, que cause muerte, daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico a la mujer, tanto en el ámbito público como el privado”. (Convención de Belem do Pará, 1994). Incluye acciones contra la mujer dentro o fuera de su hogar, independientemente que el agresor sea o no su cónyuge o compañero en el momento de la agresión, o sea un desconocido. Similar concepto se tiene en la OPS al definir violencia conyugal como “Todo acto u omisión que tiene la intención de controlar y/o someter y que resulta en daño a la integridad física, emocional, sexual o económica, utilizado contra las mujeres adolescentes o adultas, por su pareja actual o anterior”. Grupos de mujeres y redes nacionales o internacionales contra el maltrato a la mujer y los niños, hacen esfuerzos para lograr mayor conciencia sobre la equidad de género.
-Violencia contra los adultos mayores: no podemos dejar de mencionarla  pues es aquella que se realiza contra los mayores de 60 años y que es muy frecuente.

Efectos de la violencia:
Es posible caracterizar los efectos más comunes en la salud mental, derivados de la exposición a la violencia, entre los cuales se encuentran:
-Síntomas de reacción postraumática
-Miedo a la recurrencia
-Culpa
-Reacciones por pérdida y de duelo
-Preocupación por la seguridad de efectos cercanos y remembranzas de las  experiencias vividas.

Tratamiento:
El tratamiento individual se dirige a recuperar el sentido de integridad de la persona y afrontar los retos de las relaciones interpersonales afectadas por el trauma violento. Se trabaja con los síntomas postraumáticos, con los recuerdos o vivencias de la situación traumática, con la tolerancia y recuperación por las pérdidas irreparables y la autoestima lesionada.
En la familia, el tratamiento está dirigido a recuperar el sentimiento de seguridad, reducir los de vulnerabilidad por los hechos traumáticos, manejar de igual modo los problemas con pérdidas irreparables, discutir el impacto traumático en las víctimas dentro del seno familiar, facilitar el duelo, así como restaurar la confianza en las relaciones interfamiliares y extrafamiliares, y ofrecer apoyo para restablecer la reinserción social de la familia.
Esta tarea, aun cuando se realiza con la participación de la comunidad y las familias, requiere un apoyo externo. Éste corresponde, en gran parte, al sector Salud, incluso ha de ser interdisciplinario y transectorial, y debe estar dirigido a la creación de redes de apoyo social.
El equipo externo ha de conocer bien la comunidad, sus criterios y creencias, actitudes y prácticas, no sólo sobre violencia sino también sobre todos los aspectos de la vida cotidiana. Para ello es menester contar con el diagnóstico epidemiológico, social, antropológico y cultural de esa población. El método idóneo es la investigación-acción con técnicas de epidemiología social, por ejemplo la de los grupos focales. En el mismo tiempo en que se investiga, se involucra a los investigados, y ambos descubren las potencialidades y los recursos de la comunidad para resolver sus problemas.
El trabajo en redes de apoyo social permite integrar a la comunidad en la solución de los problemas de la violencia más relacionados con su vida cotidiana, y son aplicables a la violencia intrafamiliar, a la delincuencia juvenil, la relacionada con el alcoholismo y aun en aquélla que se considera menos evidente, pero también dañina, que es la violencia en las propias instituciones de salud, y otras de la organización local, como las escuelas y centros de trabajo.

¿Cómo se puede prevenir la violencia?
Los dos primeros pasos del modelo de salud pública brindan información importante sobre las poblaciones que requieren intervenciones preventivas, así como sobre los factores de riesgo y protectores que es necesario abordar. Poner este conocimiento en práctica es una meta central de la salud pública.

Tipos de prevención:
Las intervenciones de salud pública se clasifican tradicionalmente en tres niveles de prevención:
• Prevención primaria: intervenciones dirigidas a prevenir la violencia antes de que ocurra.
• Prevención secundaria: medidas centradas en las respuestas más inmediatas a la violencia, como la atención prehospitalaria, los servicios de urgencia o el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual después de una violación.
• Prevención terciaria: intervenciones centradas en la atención a largo plazo con posterioridad a los actos violentos, como la rehabilitación y reintegración, e intentos por reducir los traumas o la discapacidad de larga duración asociada con la violencia.
Estos tres niveles de prevención se definen por sus características temporales; es decir, si tienen lugar antes de que se produzca el acto violento, inmediatamente después o a un plazo más largo.
Aunque tradicionalmente se dirigen a las víctimas de la violencia y dentro de los ámbitos de asistencia sanitaria, las intervenciones de prevención secundaria y terciaria también son pertinentes para los perpetradores de actos violentos, y se aplican en ámbitos judiciales en respuesta a la violencia.
Los investigadores en el campo de la prevención de la violencia se inclinan cada vez más por una definición de la prevención de la violencia centrada en el grupo al que va destinada. Esta definición agrupa las intervenciones del siguiente modo (59):
• Intervenciones generales: están dirigidas a ciertos grupos o a la población general sin tener en cuenta el riesgo individual; por ejemplo, las enseñanzas de prevención de la violencia impartidas a todos los alumnos de una escuela o a los niños de determinada edad, y las campañas de ámbito comunitario en los medios informativos.
• Intervenciones seleccionadas: están dirigidas a las personas consideradas en mayor riesgo de padecer o cometer actos de violencia (es decir, las que presentan uno o varios factores de riesgo); por ejemplo, la capacitación en materia de crianza de los hijos ofrecida a los jefes de hogares monoparentales.
• Intervenciones indicadas: están dirigidas a las personas con antecedentes de comportamiento violento, por ejemplo, el tratamiento para los perpetradores de actos de violencia doméstica. Naturalmente, a menudo se asigna prioridad a tratar las consecuencias inmediatas de la violencia, prestando ayuda a las víctimas y castigando a los agresores. Aunque estas respuestas son importantes y es necesario fortalecerlas, es preciso invertir mucho más en la prevención primaria de la violencia. Una respuesta integral a la violencia no solo protege y ayuda a quienes la padecen, sino que también promueve la no violencia, reduce la perpetración de actos violentos y cambia las circunstancias y condiciones que dan origen a la violencia.
Respuestas polifacéticas
Dado que la violencia es un problema polifacético con raíces biológicas, psíquicas, sociales y ambientales, debe afrontarse en varios niveles diferentes a la vez. El modelo ecológico se utiliza para un doble fin en este sentido: cada categoría del modelo representa un grado de riesgo y también puede concebirse como un punto clave para la intervención.
Afrontar la violencia en varios niveles implica ocuparse de todo lo siguiente:
• Abordar los factores individuales de riesgo y adoptar medidas para modificar los comportamientos de riesgo individuales.
• Influir en las relaciones personales cercanas y promover ambientes familiares saludables, así como proporcionar ayuda profesional y apoyo a las familias disfuncionales.
• Vigilar los espacios públicos, tales como escuelas, lugares de trabajo y vecindarios, y adoptar medidas para resolver los problemas que pueden conducir a comportamientos violentos.
• Corregir las desigualdades por razón de género y las actitudes y prácticas culturales perjudiciales.
• Encarar los grandes factores culturales, sociales y económicos que contribuyen a la violencia y adoptar medidas para cambiarlos, incluidas las destinadas a achicar las brechas entre ricos y pobres y asegurar el acceso equitativo a los bienes, servicios y oportunidades.
A manera de resumen estos son los aspectos fundamentales de la violencia:
-Afecta individuos, familias, diversos grupos sociales, comunidades y países
-Efectos: salud física y mental
-Posibilidades desarrollarse en grupos sociales y estados
-Sector salud: acciones dirigidas a paliar las consecuencias sobre la salud, prevenir que se extiendan y proteger la población
-Coordinar con otros sectores
-Acciones locales con participación de la comunidad
No debe olvidarse que es fundamental la coordinación con otros sectores y en particular con la misma población afectada para llevar a cabo las acciones de salud. Ante la imposibilidad de lograr erradicar las causas y actuar sobre los determinantes, es preciso ejercer acciones locales y favorecer el fomento de comunidades libres de violencia con la participación de la propia comunidad.

Ahora puede continuar con el estudio de la conferencia 2 (bibliografía básica 2) donde se muestran las características de la violencia intrafamiliar.

Bibliografía:
1. Rodríguez  Méndez  O.  Salud  Mental  Infanto-Juvenil. Capítulo  5: Factores psicosociales,  violencia  y  salud  mental.  [online]. [citada 2007 Abr 01]. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/libros_texto/salud_mentalinfantojuvenil/indice_p.htm
2. Acosta Tieles N. Maltrato infantil. Prevención. 2da. Edición. Editorial. Científico Técnica. La Habana, 2003.
3. Acosta Tieles N. Maltrato infantil. Prevención. 3ra. Edición. Editorial Científico Técnica. La Habana, 2007.
4. Guías   para   la   vigilancia   epidemiológica    de   violencia   y   lesiones. Organización   Panamericana  de  la  Salud.  Listado  de  temas.  Violencia: prevención. [online]. [citada 2007 Abr 01]. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AD/DPC/NC/guidelines.htm
5. Informe  mundial sobre  la  violencia y la salud. [online].  2003. [citada 2010 Sept 23]. Disponible en: http://www.paho.org/Spanish/AM/PUB/capitulo_1.pdf
6. Acosta Tieles N. Convención de los Derechos del niño. UNICEF 1990. Bibliografía complementaria Tema 4.1, CD-Rom: maestría Atención integral al niño, 2003.
7. Informe Mundial sobre la violencia contra los niños y las niñas, UNICEF.  [online]. [citada 2010 Jul 02].  Disponible en: http://www.observatoriodelainfancia.msps.es/productos/docs/informeMundialSobreViolencia.pdf
8. Lugo Jáuriga BR, Díaz Nogue N, Gómez Delgado RA, Gutiérrez Zurbarán G. Violencia intrafamiliar mortal. Rev Cubana Hig Epidemiol. [revista en internet].  2002. [citada 2010 Sept 24]; 40,3:. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032002000300005&lng=en&nrm=iso
9. Iglesias D.M. Prevención al maltrato infantil  a nivel de la asistencia primaria  de salud. Bibliografía complementaria, Tema 7. CD-Rom: maestría Atención Integral al niño, 2003.
10. Muñiz Ferrer MC, Jiménez García Y, Ferrer Marrero D, González Pérez J. La violencia familiar, ¿un problema de salud?. Rev Cubana Med Gen Integr [revista en internet] 1998. [citada 2010 Oct 12]; 14(6):. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21251998000600005&lng=es&nrm=iso
11. Muñiz Ferrer MC, Ferrer Marrero D, González Pérez J, Jiménez García Y, Violencia intrafamiliar. Su presentación en un área de salud. Rev Cubana Med Gen Integr  [revista en internet].  2000. [citada 2010 Oct 13]; 16(5). Disponible en:  http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S0864-21252000000500008&lng=en&nrm=iso .
12. Calzada Reyes A. Algunos aspectos de interés sobre la violencia y el maltrato infantil. Rev Cubana Med Gen Integr  [revista en internet].  2004. [citada 2010 Oct 13]; 20:. Disponible en:  http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol20_5-6_04/mgi115_604.htm
13. Zulueta Conjá DM. El grupo formativo como método para la reflexión de la violencia en las familias de adolescentes con trastornos de conducta. [online].  2008. [citada 2010 Oct 13]. Disponible en: http://www.mujeres.co.cu/articulo.asp?a=2008&num=410&art=28
14. Prevention of child maltreatment. World Health Organization. [online]. [citado 2007 May 02]. Disponible en:
http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/child_maltreatment/en/index.html

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Jueves 22 / noviembre / 2012

¿Hasta cuando el mundo permitirá el genocidio?

Filed under: editorial,historia,mortalidad infantil,Página del editor,Temas de maltrato infantil,violencia — prevemi — noviembre 22nd, 2012 — 1:01

¿Hasta cuando el mundo permitirá el genocidio?

Niños fallecidos por bombardeo israelí a GazaImagenes como esta nos dejan sin aliento. Son ejemplo de lo que desde hace varios días el mundo noticioso está publicando: la escalada de agresión israelí contra Palestina. Numerosos son los titulares donde se reiteran las cifras de fallecidos por los bombardeos que han ocurrido en la Franja de Gaza por parte de Israel, como por ejemplo, el Ministerio de Sanidad palestino ofrece la cifra de 101 como víctimas mortales, entre ellas 24 niños y diez mujeres, mientras que los heridos son ya cerca de 850, de ellos 260 niños y 140 mujeres. Todos son víctimas civiles inocentes.

Cese la masacre de GazaEl mundo ha reprochado este genocidio contra la población civil de Palestina. Así hemos conocido de manifestaciones en Alemania, Turquía, Venezuela, Estados Unidos, Canadá y el Reino Unido en franca solidaridad con los palestinos y haciendo un llamado a detener esta violencia.

Mientras tanto Israel reitera su disposición a expandir de manera significativa estos actos violentos y se escuda insistiendo en que su ofensiva es antiterrorista y que se trata de ataques de muy alta precisión para minimizar víctimas entre la población civil. El Ejército de Israel reconoció que desde el 14 de noviembre ha bombardeado 1 350 objetivos en la Franja de Gaza; sin embargo esos ataques están golpeando indiscriminadamente a los niños de Gaza.

Bombardeo israelí a GazaNuestro país condena enérgicamente esta agresión y ha realizado un llamado a la comunidad internacional a tomar con urgencia las medidas que sean necesarias para detener este acto criminal.

El Comité Académico para la Prevención del Maltrato Infantil (CAPMI) se suma a esta condena y respalda la justa causa del pueblo palestino. Es imperativo el cese del infanticio a que están siendo sometidos, por parte de Israel, los niños de Palestina. Cese esta forma general de maltrato infantil. La comunidad internacional ha de hacerse sentir en lucha unida y enérgica contra esta masacre.

Bibliografía consultada:
1-¿Qué propaganda compensa la imagen de cuatro niños muertos?. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/opinion/2012/11/19/%C2%BFque-propaganda-compensa-la-imagen-de-cuatro-ninos-muertos/

2-Cuba reitera condena a agresión israelí contra Palestina. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/noticias/2012/11/17/cuba-reitera-condena-a-agresion-israeli-contra-palestina/

3-Israel reconoce que un tercio de los muertos en Gaza eran civiles. Internacionales. Periódico Granma. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.granma.cubaweb.cu/2012/11/20/interna/artic07.html

4-El mundo reprueba los bombardeos israelíes contra Gaza. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/noticias/2012/11/16/el-mundo-reprueba-los-bombardeos-israelies-contra-gaza/

5-Israel revela intenciones de incrementar masacre en Gaza. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/noticias/2012/11/18/israel-revela-intenciones-de-incrementar-masacre-en-gaza/

7-Experto advierte que “Israel busca pasar por víctima”. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/noticias/2012/11/18/experto-afirma-que-israel-busca-pasar-por-victima/

8-En fotos, Europa protesta contra bombardeos sobre Gaza. Noticia. Cubadebate. [Serie en Internet] 2012 [Citado el 21 de noviembre del 2012]. Disponible en http://www.cubadebate.cu/noticias/2012/11/18/en-fotos-europa-protesta-contra-bombardeos-sobre-gaza/

Autora:

Dra. Silvia María Pozo Abreu

Editora principal de la página web Prevención del Maltrato Infantil

Presidenta de la Cátedra de Extensión Universitaria Prevención del Maltrato Infantil Néstor Acosta Tieles In Memoriam

Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre

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Martes 6 / noviembre / 2012

La violencia contra la mujer

Filed under: editorial,Página del editor,violencia — prevemi — noviembre 6th, 2012 — 22:40

La violencia contra la mujer

La violencia contra la mujerEl próximo 25 de noviembre se conmemorará el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer.
Esta fecha fue elegida como conmemoración del brutal asesinato en 1960 de las tres hermanas Mirabal, activistas políticas de la República Dominicana, por orden del gobernante dominicano Rafael Leonidas Trujillo Molina (1930-1961) y desde el año 1981, las militantes en favor del derecho de la mujer observan el 25 de noviembre como el día contra la violencia.
Sin embargo, es el 17 de diciembre de 1999, cuando a través de la resolución 54/134, la Asamblea General de la ONU declaró el 25 de noviembre como el Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer, y ha invitado a los gobiernos, las organizaciones internacionales y las organizaciones no gubernamentales a que organicen en ese día actividades dirigidas a sensibilizar a la opinión pública respecto al problema de la violencia contra la mujer.
Una vez más este año miles de mujeres lo celebrarán realizando protestas contra el trato inhumano, despiadado y cruel a la que son sometidas día a día dejándoles secuelas físicas, depresión o incluso pueden llevarla a la muerte, incluyendo aquellas víctimas también inocentes de las guerras; ninguna será cubana, lo cual nos reafirma la voluntad política de nuestro gobierno de garantizarle los derechos humanos que le son negados en otras partes del mundo.

Bibliografía consultada:
1-25de noviembre, Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Servicio Al Día. Infomed.
Disponible en:
http://www.sld.cu/servicios/aldia/verpost.php?pagina=10&blog=http://articulos.sld.cu/serviciosaldia&post_id=1681&c=797&tipo=2&idblog=180&p=1&n=ai
2-Violencia doméstica. MedlinePlus. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/domesticviolence.html
3-Día Internacional de la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Centro de prensa. OMS.
http://www.who.int/mediacentre/events/annual/elimination_vaw/es/index.html

Dra. Silvia María Pozo Abreu
Editora principal de la página
Presidenta de la Cátedra de Extensión Universitaria Prevención del Maltrato Infantil Néstor Acosta Tieles In Memoriam
Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre

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