Carta del editor.
En el día de hoy 25 de octubre del 2011 se conmemora el V aniversario de la salida de la página web “PREVEMI: Prevención del Maltrato Infantil“, la cual se mantiene informando y propagando el conocimiento sobre este problema de salud pública mundial tanto a la comunidad médica como a toda la sociedad.
Con el empleo de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) nuestro colectivo de editores continúa vinculando a la página informaciones, artículos nacionales e internacionales, enfoques terapéuticos, orientaciones a padres, niños y a la familia así como  noticias dirigidas a la prevención.
Durante estos años de trabajo hemos logrado dar a conocer temas específicos de maltrato infantil entre los que se encuentran el Síndrome del niño sacudido, el Síndrome de Munchausen por poder y el maltrato entre pares (bullying) por citar algunos.
El sitio ha sido un espacio además para promocionar actividades nacionales e internacionales, entre las que se destaca el I Congreso internacional  de maltrato infantil (otro mundo mejor es posible) realizado en nuestro país durante el mes de noviembre del años 2005, en el cual participamos varios miembros del Comité académico para la prevención del maltrato infantil, así como egresados de varias ediciones del diplomado Prevención del maltrato infantil; y precisamente el primer lugar le fue otorgado a los Drs. Guadalupe Carballo y Mauricio Cartaya con el  trabajo “Niños víctimas del terrorismo, una guerra imperdonable“.
En esta página también hemos vinculado las actividades de la cátedra creada en el año 2009 con el fin de extender los conocimientos sobre el maltrato infantil a la sociedad, extendiendo nuestro trabajo y llevándolo precisamente a la comunidad para la prevención del mismo.
Felicitamos al colectivo de editores y a todos aquellos que han colaborado con esta noble tarea, forma esta de rendir tributo a quien fuera guía de la ética con que deben ser discutidos estos problemas sociales, el Profesor Dr. Néstor Acosta Tieles, quien dedicó más de 30 años al estudio y contribuyó a la prevención de este problema no solo a nivel nacional sino también a nivel internacional, denunciando los abusos a menores, ofreciendo las medidas para evitar el mismo e insistiendo en la necesidad de educar a toda sociedad para combatir el mismo.
Continuando los pasos de nuestro queido profesor nos mantenemos impartiendo el diplomado nombrado Prevención del maltrato infantil que hoy está en su X edición, sacamos el Boletín EUTELIA, la lista de discusión Noalmi-l y se encuentra en edición el primer curso abierto a distancia y la maestría.
Hoy tenemos el gran reto de continuar el trabajo que comenzamos para lograr que toda la comunidad conozca sobre este tema y las vías para su prevención.

Bibliografía consultada
1-Acosta Tieles N. Maltrato infantil. Prevención. 3ra. edición. La Habana: Editorial Científico-Técnica; 2007.
2-Crespo Barrios AI, Fernández Couse G, Perea Corral J. Niño maltratado. Rev Cubana Pediatr  [revista en la Internet]. 1996  Dic [citado 2011 Jul 02] ;  68(3): 188-192. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75311996000300007&lng=es
3-Cervantes Valdés S. En prevención del olvido. Editorial, Junio del 2007.
4-Pozo Abreu SM. A cinco años de la creación del Comité Académico para la prevención del Maltrato Infantil (CAPMI). Carta de editor. Junio, 2008. Localizado en:
http://www.sld.cu/sitios/prevemi/temas.php?idv=20892
5-Boletín electrónico EUTELIA, haciendo caminos para una infancia feliz. Localizado en:
http://www.sld.cu/sitios/prevemi/temas.php?idv=20764
6-Calzada Reyes A. Algunos aspectos de interés sobre la violencia y el maltrato infantil. Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.5-6 Ciudad de La Habana sep-dic. 2004
7-Cartaya BritoLM, Carballo Fernández G, Balado Sansón RM, Acosta Tieles N. Derechos del niño mito y realidad. Artículo de revisión, 2006. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/prevemi
8-Marín Días ME. Reflexiones: ¿El maltrato es un problema de salud? Articulo de revisión 2006. Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/vol6_num1/rhcm02107.htm
9-Robaina Suárez G. El maltrato infantil. [Revista en internet].  2001 [citado 2011 Jul 25]; 17(1):. Disponible en http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252001000100011&lng=es&nrm=iso
10-Cabrera Álvarez CR. Maltrato infantil. Algunas consideraciones filosóficas. Bibliografía complementaria del tema 5 perteneciente al CD-ROM de la maestría de amplio acceso Atención integral al niño, 2004.
11-Amaro Cano María del Carmen. Algunas reflexiones más sobre la ética de la atención primaria de salud. Rev Cubana Med Gen Integr  [revista en la Internet]. 2003  Dic [citado  2011  Oct  20] ;  19(6): 1-1. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252003000600005&lng=es.
12-Francia Reyes María Elena. Maltrato infantil: Un problema de todos. Rev Cubana Med Gen Integr  [revista en la Internet]. 2003  Feb [citado  2011  Oct  20] ;  19(1): . Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252003000100009&lng=es.
13_Muñiz Ferrer MC. La violencia familiar. ¿Un problema de salud? Rev Cubana Med Gen Integr 1998; 14(6):538-41.
14-Pozo Abreu SM. Carta del editor. PREVEMI: Cuarto aniversario de su empleo con las tecnologías de la información y la comunicación. Localizado en http://www.sld.cu/sitios/prevemi/verpost.php?blog=http://articulos.sld.cu/prevemi/&post_id=64&tipo=2&idblog=96&p=1&n=dcr

Dra. Silvia María Pozo Abreu, editora principal de “PREVEMI: prevención del maltrato infantil”
Comité académico para la prevención del maltrato infantil.
25 de octubre del 2011

Tags: abuso infantil, Atención primaria de salud, maltrato infantil, prevención

Carta del editor.

El día 25 de octubre del 2010 se conmemorará el cuarto aniversario de uno de los sueños más bellos del Comité Académico para la prevención del maltrato infantil, del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana (ISCM-H): la página Web “PREVEMI: Prevención del Maltrato Infantil”, concebida en el seno de un grupo de profesionales preocupados por unir criterios y realizar acciones alrededor de una de las tareas más nobles dentro del ámbito sanitario, evitar sufrimientos físicos y psicológicos a la población más vulnerable de la sociedad, la infantil.

Nace una idea

En el curso del período docente 2005-2006 durante una reunión ordinaria de nuestro comité académico e identificada previamente la carencia de información que sobre el tema del maltrato infantil existe, no solo en la población general sino dentro de nuestros propios colegas, como una de las mayores dificultades que se presentaban para el manejo tanto a nivel social como a nivel institucional, se decide buscar vías alternas para dar a conocer las diferentes caras con que se presenta el abuso y el maltrato a la población pediátrica. Es así como se manifiesta la idea de utilizar las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) como vía alterna a la docencia y la clínica, para informar y propagar el conocimiento sobre este tema por todo el significado sociocultural que conlleva.

Las TIC al servicio de la prevención del maltrato infantil

El día 25 de octubre del 2006 sale a la luz por primera vez “PREVEMI: Prevención del maltrato infantil”, la página Web del Comité Académico para la prevención del Maltrato Infantil, del ISCM-H como idea de una trilogía de medios de comunicación alternos al servicio de la salud en Cuba, entre los que se encuentran además, la lista de discusión y comunicación de maltrato infantil, actualmente en funcionamiento, y el primer curso a distancia que abarca temas sobre el “Síndrome del Maltrato Infantil”, que se encuentra en fase de edición.
Podemos decir a favor de estos elementos que el sitio dedicado a la prevención del maltrato infantil ha cumplido con sus objetivos en estos años de existencia. El colectivo de editores que ha tenido la responsabilidad de conformarlo y actualizarlo ha logrado vincular a al mismo sitios y páginas con objetivos similares, los trabajos y artículos más puntuales producidos por nuestros colegas, información digitalizada y animada mediante imágenes acerca del significado del maltrato infantil y las vías para reducir al mínimo hasta llegar a erradicarse totalmente este flagelo que de alguna forma debe dejar de existir.
Decenas de artículos se encuentran localizados en nuestra página, imágenes de niños maltratados que dan fe de su significado, medidas terapéuticas, enfoques psicológicos, orientaciones a la familia, a los niños, a padres o tutores y a profesionales de la Atención Primaria de Salud (APS) que enfrentan estas situaciones. Toda una combinación de información que anteriormente estaba dispersa, hoy se encuentra de forma fácil, dinámica y atractiva en nuestra página Web.

Néstor Acosta Tieles, el rostro ético del maltrato infantil

Además de ser tribuna para dar a conocer y prevenir el maltrato infantil, nuestra página ha sido una forma de divulgación de los aspectos más relevantes realizados en nuestro país sobre estos temas, entre los que se encuentran el I congreso internacional de maltrato infantil: “Otro mundo mejor es posible”, realizado en el año 2005 y en el cual participamos varios miembros del Comité Académico destacándose la figura de nuestro querido Profesor y guía, el Dr. Néstor Acosta Tieles (autor del libro “Maltrato Infantil. Prevención”, obra de consulta obligatoria para los que necesitan referencias del tema) y quien fuera el presidente y líder del Comité Académico desde su fundación en el año 2003 y a quien lamentablemente perdimos físicamente en el mes de junio del año 2007 víctima de una enfermedad crónica, pero que continúa presente entre todos nosotros; fue quien organizó y ejecutó la mayoría de los cursos y todos los diplomados realizados hasta el curso 2006-2007. Quienes lo conocimos no pudimos menos que lamentar la pérdida irreparable que esto significa, tanto para el tema al que nos referimos, como para la Revolución, la Medicina, el género humano en general y en especial los niños de este país, Cuba, y de otros países de América  donde fueron exportadas sus enseñanzas, su acecho ante el peligro que corría la niñez de nuestro Continente, su denuncia perenne ante el abuso de los menores y de las medidas a tomar para evitar el mismo y donde siempre puso en primer lugar la necesidad de la educación de las masas sobre este aspecto, el desenmascaramiento de todos los posibles riesgos que podían dañar a la niñez tanto física como emocionalmente. Hoy sus discípulos le rendimos este modesto homenaje a la memoria de quien fue guía de la ética con que deben ser discutidos estos problemas sociales.

Bibliografía consultada

Acosta Tieles N. “Maltrato infantil”. 3ra. edición. Ciudad de La Habana: Editorial Científico-Técnica; 2007.
Página Web: “PREVEMI: prevención del maltrato infantil”. Disponible en http://www.sld.cu/sitios/prevemi
Calzada Reyes A. Algunos aspectos de interés sobre la violencia y el maltrato infantil. Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.5-6 Ciudad de La Habana sep-dic. 2004
Cervantes Valdés S. En prevención del olvido. Editorial, Junio del 2007.
Pozo Abreu SM. A cinco años de la creación del Comité Académico para la prevención del Maltrato Infantil (CAPMI). Carta de editor. Junio, 2008. Localizado en:
http://www.sld.cu/sitios/prevemi/temas.php?idv=20892
Boletín electrónico EUTELIA, haciendo caminos para una infancia felíz. Localizado en:
http://www.sld.cu/sitios/prevemi/temas.php?idv=20764
Cartaya Brito LM, Carballo Fernández G, Balado Sansón RM, Acosta Tieles N. Derechos del niño mito y realidad. Artículo de revisión, 2006. Bibliografía del diplomado Prevención del maltrato infantil. 
Marín Días ME. Reflexiones: ¿El maltrato es un problema de salud? Articulo de revisión 2006. Localizado en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/vol6_num1/rhcm02107.htm
Cruz Sánchez F, Pineda Pérez S, Martinez Vázquez.  N, Aliño Santiago M, et al. Manual de prácticas clínicas para la atención integral a la salud en la adolescencia. Ciudad de la Habana. Editorial MINSAP, segunda impresión. 2002.
Álvarez Cabrera C, Alonso Sánchez G, Arbelo Figueredo MC, Pozo Abreu SM. Síndrome del niño sacudido. Localizado en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/prevemi/nsacudido.pdf  2006.
Pozo Abreu, SM.  Las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación en la prevención del maltrato infantil. Editorial, 2010. Localizado en:
http://articulos.sld.cu/prevemi/2010/09/26/editorial-las-nuevas-tecnologias-de-la-informacion-y-la-comunicacion-en-la-prevencion-del-maltrato-infantil/

Dra. Silvia María Pozo Abreu, editora principal de “PREVEMI: prevención del maltrato infantil”
Comité académico del ISCM-H para la prevención del maltrato infantil.

19 de octubre del 2010

Tags: Añadir etiqueta nueva, atención primaria, maltrato infantl, prevención

Los últimos tres siglos se han caracterizado por el nacimiento y desarrollo de una tecnología. En el siglo XVIII surgieron los sistemas mecánicos que acompañaron a la Revolución Industrial; en el siglo XIX fueron las máquinas de vapor y en el siglo XX la tecnología clave ha sido sin duda alguna la obtención, procesamiento y distribución de la información.
El acelerado desarrollo de las Nuevas Tecnologías de la Información y la Comunicación (NTIC) que está ocurriendo de forma vertiginosa constituye un factor de incalculable relevancia y se traduce en una enorme ventaja para ponerla cada vez más en función del hombre.
Desde el  año 1990 con el desarrollo de los primeros ordenadores de uso personal al alcance de un mayor número de usuarios, el empleo de modernos módems y el aumento de páginas a nivel mundial entrelazadas (World Wide Web) se logró conectar en período de tiempo record casi toda la información que existía, surgiendo así una red de comunicación internacional mediante computadora muy amplia y potente que se le denominó Internet convirtiéndose en breve en la herramienta más utilizada en la actualidad para este fin.
Múltiples son las posibilidades que ofrece Internet, como por ejemplo: se establecen relaciones humanas con otros colegas mediante el correo electrónico; se realiza intercambio de ideas, opiniones entre otras a través del llamado “chateo” (conversación);  se participa en cursos, forums; se accede a bibliotecas virtuales en busca de un conocimiento; se publican artículos y se puede suscribir a revistas y boletines, entre otras posibilidades.
Ahora bien no podemos abordar este tema sin mencionar al sector salud en el cual se hace más evidente la necesidad del empleo de las NTIC por las implicaciones humanas y sociales que tiene para con la población. Por ello es elemental el dominio y manejo de esta tecnología en la  asistencia, la docencia y la investigación.
En nuestro país con el  empleo de las NTIC se busca la optimización de los servicios de salud que se brindan, mayor productividad y competencia en el desempeño de sus profesionales y técnicos, entre otros aspectos. Esto se pone de manifiesto a través de la red de Infomed, donde se encuentran conectadas todas las provincias del país. En esta red existen múltiples publicaciones electrónicas de revistas, libros y boletines de salud a texto completo y se divulgan los avances que se logran diariamente dentro de la medicina.
Sabemos que existen centros de prestación de salud que manejan de forma excelente las NTIC con lo cual logran los mejores éxitos en la asistencia, la docencia y la investigación. Esos centros exactamente son los que mejores índices hospitalarios alcanzan, sus miembros poseen mayor capacidad en organizar cursos, diplomados y maestrías, desarrollar eventos, investigaciones y publicaciones así como patentar novedosos productos o diseñar nuevos conocimientos.
El Comité Académico para la Prevención del Maltrato Infantil tiene como prioridad actual facilitar a todos los profesionales de la salud y la población en general los recursos de actualización desarrollados en nuestro medio y que nos brinda la comunidad médica mundial. Es objetivo nuestro compartir cursos, diplomados, maestría, eventos y artículos sobre el maltrato infantil. Por ello que nos hemos propuesto de forma  inmediata emplear los recursos que nos brinda Infomed  como herramienta de intercambio y adquisición de nuevos conocimientos para los profesionales de la salud y la población en general para lograr disminuir este maltrato.
 

Bibliografía:
1-Farrel Vazquez G. El desafío de las nuevas tecnologías de la información y las comunicaciones para los docentes de la Educación Médica. Rev Cubana Educ Med Super 2002;16(1):37-46
http://www.bvs.sld.cu/revistas/ems/vol16_1_02/ems03102.htm

2-Martínez Larrarte J, Reyes Llerena G. La reumatología ante un nuevo reto: Acceder, incorporar y desarrollar las actuales Técnicas de la Informática y la Comunicación en este milenio. Revista  Cubana Reumatotolgía 2004; vol 6 número 5 y 6
http://www.socreum.sld.cu/bvrmlg_revista_electronica/V6_n5y6_2004/editorial.pdf

Dra: Silvia María Pozo Abreu
Editora principal de PREVEMI (página web Prevención del maltrato infantil)
26 de septiembre del 2010

Tags: maltrato infantil, nuevas tecnologías, prevención

El maltrato infantil ha existido desde el nacimiento de la humanidad. Existen historias de malos tratos hacia los niños descritas en diversos medios.  Muchas de ellas justificadas según la época. Largo ha sido el camino desde que se publicaron los primeros casos de abuso en menores y desde finales del siglo pasado fue descrito como un problema de salud pública mundial. Hoy día la prevalencia del maltrato infantil es realmente desconocida debido a que la mayoría de los casos no son diagnosticados. Las causas son múltiples y algunas de las que se han descrito en la literatura revisada nos llevan a que se debe a que generalmente ocurre en el seno familiar, se produce en niños, existe el miedo a realizar la denuncia, los profesionales no lo reconocen (ya sea por la escasa formación sobre el tema, el temor a equivocarse en el diagnóstico o a denunciarlo). Pero en la actualidad aún existen mitos y falsas creencias arraigadas en la población acerca de este tema que nos gustaría comentar.
Pasemos a analizar algunos:
-El maltrato lo realizan las personas con alguna enfermedad mental así como por los adictos al alcohol y drogas: existe la creencia errónea de que las personas normales, sin enfermedades psiquiátricas, no cometen abuso de los niños. Es cierto que no existe un solo patrón por el que nos podamos guiar de una persona abusadora que resulten fáciles de identificar en todos los casos. Sí se han descrito determinadas características como: padres con falta de habilidades para educar a sus hijos, poca tolerancia a las frustraciones y expresiones inapropiadas de ira, sentimientos de incompetencia, aislamiento social, perciben a sus hijos como fuente de estrés así como expectativas no realistas con los hijos.
-El maltrato infantil no ocurre en familias con alto nivel socioeconómico: se ha identificado maltrato infantil en todas las familias, tanto las de bajo como las de alto nivel socioeconómico. Lo que sucede es que ocurren  más casos entre las familias con bajo nivel socioeconómico porque presentan menos recursos para afrontarlo.
-El maltrato infantil no es frecuente: existe una creencia de que es la familia la que brinda afecto por lo tanto no existe violencia en la familia.
-La violencia y el amor no existen a la vez: se considera que si existe violencia familiar ésta es una situación mantenida y por tanto no hay amor hacia los niños ni de éstos hacia sus padres. Sin embargo existen muchos niños que, a pesar de ser maltratados, quieren a sus padres y esta convivencia de violencia y amor, hace que el niño crezca aprendiendo que la violencia es aceptable.
-El maltrato infantil es maltrato físico: es una visión restrictiva del problema construida y fomentada a través de los medios de comunicación dando una importancia preferente a los casos con lesiones físicas y abuso sexual. En contraste, existe una alta tolerancia al maltrato físico “leve”, al psicológico y a la negligencia.

-Toda intervención frente a estos niños debe tener la certeza total del diagnóstico de maltrato: esto impide registrar en las historias clínicas hechos ó factores de riesgo, que podrían dar lugar a una actuación preventiva ó precoz.

Por otra parte existen otros factores que influyen en el conocimiento real del maltrato:

-Muchos casos no se diagnostican: por varias casusas, entre ellas:
• No siempre es fácil diagnosticarlo pues no se sospecha
• Existen dificultades en diferenciarlos de las lesiones producto de accidentes
• La ausencia de una definición omnicomprensiva, que permita reconocerlos sin grandes
dificultades
• Escasa o nula formación profesional de pre y postgrado sobre el tema, que impide identificar las lesiones
• Los criterios personales del propio facultativo: considerar el castigo físico como medida de disciplina y no como maltrato, todos los accidentes de la infancia son evitables, y por lo tanto serían malos tratos y viceversa, pueden formar parte de costumbres sociales, culturales o religiosas que el facultativo comparte

-El maltrato infantil se diagnostica pero no se informa porque:
• No se sabe con seguridad, aunque se sospeche, como se han producido ( existe el miedo a equivocarse)
• Preocupaciones de índole personal del médico: legales (tener que declarar),
económicas (pérdida horas de trabajo, pérdida de clientes), comodidad (traslado
al juzgado si tiene que prestar declaración), miedo (reacción de los padres)
• En ocasiones las lesiones son consideradas poco importantes o por el contrario el médico se centra más en la curación de las lesiones que trae en niño que por el curso de los acontecimientos
• Miedo al pensar que el emitir un parte de lesiones equivale a poner una denuncia
• Muchos médicos que al comunicar la sospecha de existencia de un maltrato piensan que el niño sale más perjudicado que beneficiado por que: el agresor ve en el niño el motivo de que se le investigue ó interrogue y actuará posteriormente con más violencia o porque considera que no es necesario separar al niño de sus padres

Cada uno en específico o unido a otro u otros de los mencionados pueden provocar el que no se diagnostiquen los casos de maltrato infantil y  con ello el subregistro que existe.
Nosotros, como profesionales de la salud pertenecientes a la atención primaria tenemos una posición privilegiada pues atendemos una población formada por familias que conocemos. Todos tenemos que convencernos de que la violencia es modificable una vez que conocemos los factores de riesgo que conducen al maltrato en las familias de riesgo en nuestra área de atención y así se podrán tomar las medidas pertinentes para evitar este fenómeno.
Para esto el Comité Académico para la Prevención del Maltrato Infantil (conocido por sus siglas CAPMI) mantiene desde el año 2007, a través del empleo de la tecnologías de la informática y la comunicación, información periódicamente sobre este tema tanto a trabajadores de la salud como a la población en general y que puede encontrarse en la página web Prevención del maltrato infantil.

Bibliografía
1. Acosta Tieles N. Maltrato infantil. Prevención. 3ra. edición. Ciudad de La Habana: Editorial Científico-Técnica; 2007.
2. Díaz Huerta JA y cols. Atención al maltrato infantil desde el ámbito sanitario en la Comunidad de Madrid. Editorial Instituto Madrileño del Menor y la Familia, 1998. ISBN 84-411525
3. Página Web: “PREVEMI: prevención del maltrato infantil”. Disponible en http://www.sld.cu/sitios/prevemi
4. Calzada Reyes A. Algunos aspectos de interés sobre la violencia y el maltrato infantil. Rev Cubana Med Gen Integr v.20 n.5-6 Ciudad de La Habana sep-dic. 2004
5. Cartaya BritoLM, Carballo Fernández G, Balado Sansón RM, Acosta Tieles N. Derechos del niño mito y realidad. Artículo de revisión, 2006. Disponible en: http://www.sld.cu/sitios/prevemi
6. Marín Días ME. Reflexiones: ¿El maltrato es un problema de salud? Articulo de revisión 2006. Disponible en: http://www.ucmh.sld.cu/rhab/vol6_num1/rhcm02107.htm
7. Cabrera Álvarez CR. Maltrato infantil. Algunas consideraciones filosóficas. Bibliografía complementaria del tema 5 perteneciente a la maestría de amplio acceso Atención integral al niño, 2004.

Tags: atención primaria, maltrato infantil, prevención