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Martes 30 / agosto / 2011

Dislalia

Filed under: CAPMI,entrevistas,logopedia y foniatria,Temas de maltrato infantil — prevemi — agosto 30th, 2011 — 0:31

DISLALIA

Alumna del profesor Ricardo Cabanas Comas (ya fallecido), quien sentó cátedra en Cuba en el ejercicio profesional y la enseñanza de la Logopedia y Foniatría, la doctora Lázara Esperanza Fernández Collazo es la Jefa del Servicio Nacional de esta ciencia que, como sabemos, se ocupa del estudio y atención de los trastornos de la comunicación verbal. Tiene su sede en el Policlínico del hospital “Pedro Borrás”, en Ciudad de La Habana.

El tema puesto sobre la mesa es dislalia, que intentando desentrañarla por sus orígenes (dys, difícil; lalein, hablar), revelaría que este término significa algo así como lenguaje defectuoso.

La dislalia -precisa mi entrevistada- es una dificultad en la articulación de la palabra que no es producida por una lesión neurológica. Se refiere específicamente a deformación del fonema, que es como se denomina la letra escrita cuando es hablada.

-¿Estos desórdenes articulatorios –doctora Fernández– son de origen orgánico, debidos a malformaciones dentales, o se producen por imitación o defectos en los oídos?

-Su origen puede ser orgánico o funcional. Cuando existe alguna alteración anatómica de los órganos que se utilizan para hablar como son labios, dientes, lengua y paladar, estamos en presencia de una dislalia orgánica; es funcional cuando existe la dificultad en el habla sin lo mencionado anteriormente.

-¿Y en cuanto a que exista en el medio pobre ambiente verbal, e incluso privación de afecto?

-Se ha comprobado que cuando no hay una estimulación adecuada, en este caso un pobre ambiente verbal, pueden presentarse estas dificultades en el habla, y es interesante señalar que toda conducta impropia por parte de las personas que rodean al niño puede dar lugar a la dislalia. Mencionaré a modo de ejemplo la privación de afecto, y también el afecto exagerado y la sobreprotección.

-¿Es un trastorno que se presenta principalmente en la primera infancia, o aparece en cualquier edad? ¿Son comunes?

-Se presenta en la primera infancia, cuando ocurre el desarrollo del habla en el niño. Si estos trastornos no se tratan adecuadamente, se arrastran toda la vida. Es sabido que desde el primer llanto del recién nacido se comienzan a crear los patrones que conformarán el habla. La dislalia es muy común y alrededor del 2 % de la población la padece, lo que concuerda con cifras mundiales.

-¿Podría especificar cuáles son sus manifestaciones fundamentales?

-La distorsión, o sea la deformación del fonema. También las sustituciones de fonemas (cambio de uno por otro), las omisiones (lo omite en la palabra), la alternancia (a veces lo pronuncia y otras no).

-La mayoría de los niños, doctora, pasan por un período de “habla de bebé” (omiten letras, sílabas). ¿Cómo distinguir lo que es normal o anormal en estos primeros períodos de la vida?

-El habla tiene un proceso de integración donde se crean las condiciones neurofisiológicas para que ésta sea normal. Alrededor del año el niño pronuncia la palabra (porque ya se refiere a algo o alguien) y tiene significado a partir de ahí. Alrededor de los dos años y medio ya está en condiciones para una pronunciación correcta, exceptuando la L y la R, que demoran más en instaurarse correctamente, alrededor de los 4 ó 5 años.

-¿Puede ser un anuncio de tartamudez?

-Los niños tienen una etapa en el desarrollo del lenguaje llamada tartaleo fisiológico, entre los 2 y 5 años de edad, donde presentan titubeos, repeticiones de sonidos y elongaciones (alargamientos) de palabras, porque su capacidad ideacional es mayor que la de expresión y tienen que prepararse mentalmente para hablar. Esto puede evolucionar hacia el habla normal, pero muy frecuentemente evoluciona hacia la tartamudez o hacia el tartaleo definido. De ahí la importancia de su tratamiento.

-¿En qué edades se establece, por decirlo así, la maduración del lenguaje?

-Aunque desde el nacimiento comienzan a prepararse las condiciones para su maduración, podemos afirmar que alrededor de los 7 años se alcanza la completa maduración del lenguaje. Así, se considera que ya está preparado el niño para recibir todas las influencias del exterior e incorporar todos los conocimientos posibles.

-Tengo una vecinita de dos años que la única vocal que utiliza es la “A”. Por ejemplo, dice: dama caramala, por dame un caramelo, o mara la cacaracha valadara. ¿Este es un signo inequívoco de dislalia?

-Es una dislalia de vocales que produce gran preocupación a los padres. Sin embargo, no es un signo de alarma, pues se corrige con el tratamiento funcional sin muchas dificultades.

-¿En qué medida los padres deben intervenir en la corrección propiamente del lenguaje del niño a fin de no caer en excesos que puedan ser perjudiciales?

-Siempre deben intervenir sin que el niño se dé cuenta, mediante una pronunciación correcta. No debe exponerse al niño a situaciones difíciles ni señalarle los errores directamente. Tampoco se debe utilizar la sobrevaloración, señalándolo como ejemplo ante los demás cuando habla muy bien.

-¿Son efectivos los tratamientos?

-Sí, porque corrigen a tiempo las imperfecciones del habla. Consiste en ejercicios funcionales, con varias etapas en su ejecución, por lo que deben ser orientados siempre por el especialista.

-¿Quisiera dejar alguna orientación en torno al tema que nos ocupa?

-Es importante que tanto padres como maestros tengan en cuenta que es precisamente en la infancia donde se pueden realizar mejores acciones de salud, que transitan desde la profilaxis hasta el tratamiento funcional, y ante cualquier duda acudir a la consulta de Logopedia y Foniatría. (2000)

Obtenido de http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/d/index.html

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Lunes 29 / agosto / 2011

Dislexia

Filed under: CAPMI,entrevistas,logopedia y foniatria,Temas de maltrato infantil — prevemi — agosto 29th, 2011 — 0:38

Dislexia

JOSÉ A. DE LA OSA

La dislexia se relaciona con deficiencias de la memoria a corto plazo y las personas con este padecimiento suelen tener dificultades para leer y escribir con fluidez. Ahora bien, ¿es un desorden específico de la lectura o del lenguaje? ¿Han llegado a acuerdos los especialistas dedicados a los estudios e investigación sobre la dislexia?…

Con estas interrogantes inicio el diálogo con la doctora Lázara E. Fernández Collazo, jefa del Departamento Nacional de Logopedia y Foniatría del Ministerio de Salud Pública y profesora Asistente de la Universidad Médica de La Habana.

La dislexia, indica, es un trastorno que dificulta la comprensión de las palabras impresas o escritas, y el sujeto se ve imposibilitado de interpretar correctamente los símbolos gráficos en su totalidad. Cuando esta incapacidad es total recibe el nombre de alexia.
-¿Se conoce por qué se origina, o, al menos, qué hipótesis se plantean en cuanto a su desencadenamiento?

-Generalmente se produce como consecuencia de una lesión cerebral, aunque se describen pacientes con dislexia sin que la causa se haya podido precisar. Se alega también la exis-tencia de un elemento hereditario, pues tiende a ocurrir en algunas familias.

-¿Aparece en general en la infancia o puede manifestarse a cualquier edad? ¿Es frecuente e igualmente común en niñas y niños?

-La dislexia es más frecuente en niños que en niñas y suele ser detectada durante la infancia, pero puede aparecer en adultos que han sufrido un accidente vascular o traumático que afecte la función cerebral. Por ejemplo, en algunos tipos de afasia, donde el lenguaje se pierde total o parcialmente y se ve afectada la lectura.

-¿Cuáles son los signos y síntomas más llamativos, por decirlo así, de la dislexia?

-En las dislexias se puede observar la pérdida del renglón al leer; dificultades en la lectura de palabras largas o “raras”; no poder dividir las oraciones al escribir. Asimismo, se presenta la llamada “lectura adivinatoria”, es decir que sin comprender lo que leen tratan de adivinar el contenido del texto. Hay una lectura sin modulación ni ritmo, o no realizan siquiera pausas.

-¿Los síntomas cambian a medida que el niño o niña crece o evoluciona?

-La dislexia con tratamiento psicopedagógico puede solucionarse o mejorar considerablemente, en dependencia del grado de la afectación y del tipo de dislexia: por dificultades auditivas, de dicción o de la vista. En ocasiones se observan retrocesos o recaídas en el paciente.

-¿En qué debemos estar alerta los padres para sospechar la presencia de este trastorno en nuestros hijos? ¿A quién consultar?

-Cuando observamos un déficit en la atención, intranquilidad marcada que repercuta en la conducta general y en el aprendizaje del niño, debemos acudir a la consulta de Psiquiatría o de Logopediatría para que un equipo multidisciplinario realice la evaluación correspondiente.

-¿Se puede enmascarar o confundir con alguna otra dolencia?

-Sí, puede establecerse erróneamente un diagnóstico de retardo en el desarrollo psíquico, trastornos de la conducta y en ocasiones incluso de retrasados mentales ligeros.

-¿Qué procederes se requieren para llegar a un diagnóstico de certeza?

-Primeramente se debe realizar un pesquisaje mediante pruebas pedagógicas que midan el rendimiento escolar del niño, en cumplimiento de los objetivos del programa escolar.

-¿Se cura la dislexia?… ¿En qué consisten los tratamientos?…

-La dislexia es un trastorno que se mantiene hasta la adultez pero puede ser compensada. Los tratamientos se relacionan fundamentalmente con el tipo de dislexia del paciente y están dirigidos a solucionar los problemas de atención y de memoria que presente mediante entrenamiento de la orientación espacial, del control muscular, las alteraciones del trazo.

-¿Están en condiciones las personas disléxicas de poder desarrollar sus capacidades intelectuales y cursar carreras universitarias, o destacarse también en algún ámbito del arte o de la ciencia?

-Sí, ello dependerá de cada paciente, de sus posibilidades y potencial. Existen sobrados ejemplos de personas disléxicas que se han convertido en grandes músicos, actores.

-Si queda algo esencial por señalar y el espacio nos lo permite

-Se estima que la prevalencia de personas con dificultades de aprendizaje oscila entre un 5% y el 10% de todos los niños y niñas en edad escolar. Por tanto, debemos ser observadores tanto en la escuela como en el hogar, y ante la sospecha de algún trastorno acudir tempranamente a solicitar la ayuda de los especialistas.

Obtenido de http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/d/index.html

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Domingo 28 / agosto / 2011

Retraso del lenguaje

Filed under: CAPMI,entrevistas,logopedia y foniatria,Temas de maltrato infantil — prevemi — agosto 28th, 2011 — 0:52

Retraso del lenguaje

JOSÉ A. DE LA OSA

El aprendizaje de la propia lengua constituye para muchos la mayor hazaña intelectual que el hombre realiza durante su vida. Antes que el niño o niña adquiera el lenguaje como tal debe transitar por el aprendizaje de los sonidos, la formación de palabras, su combinación en frases, la construcción de significados y la adquisición de un conocimiento sobre su lengua, hasta llegar a la meta deseada: el dominio propiamente del lenguaje.

Ahora bien, cuando hablamos de lenguaje debemos distinguir, esencialmente, entre los aspectos articulatorios (pronunciación), los semánticos (vocabulario), los estructurales y los pragmáticos (uso funcional o social del lenguaje).

Para el esclarecimiento del tema que abordamos, surgiría una primera e ineludible pregunta: ¿cuál de esas áreas específicamente -la pronunciación, el vocabulario o la estructura de la oración- se ve afectada en los niños con retraso de lenguaje?

Pueden verse afectadas varias de las áreas o alguna de ellas, afirma la doctora Marcia López Betancourt, especialista de segundo grado en Logopedia y Foniatría y profesora de la Universidad Médica de La Habana. Y precisa: en algunos predomina el trastorno de la pronunciación que hace el habla ininteligible, en otros existen más problemas en el uso de determinadas estructuras gramaticales y la formación de oraciones, en otros el vocabulario es muy limitado o el uso social o funcional del lenguaje es deficiente.

-¿Conoce la ciencia las causas de las alteraciones que impiden su normal desarrollo?

-Son varias también y te mencionaré algunas enfermedades: retraso mental, autismo, lesiones cerebrales, hipoacusias, y, asimismo, pobre estimulación del lenguaje, sobreprotección, que provocan secundariamente el trastorno del lenguaje. Asimismo, puede presentarse el caso de algún niño con retraso del lenguaje en el que las causas mencionadas no sean evidentes o demostrables.

-¿Se sabe qué sucede realmente en la actividad cerebral de estos niños y niñas?

-Pueden originarse alteraciones electroencefalográficas, anomalías estructurales o funcionales en el cerebro, y trastornos sensoriales como las pérdidas auditivas.

-¿Es posible graficar cuál es el patrón considerado “normal” del desarrollo del lenguaje en las primeras etapas de la vida?

-El periodo más intenso del desarrollo del lenguaje ocurre en los tres primeros años de la vida. Algunos hitos de desarrollo importantes: primeras palabras entre los 10 y 12 meses, frases de dos palabras alrededor de los 18 meses, aumento del vocabulario paulatinamente a partir de esa edad; uso adecuado del pronombre “yo” alrededor de los 30 meses y frases cada vez más complejas, Entre los 3, 4 y 5 años incrementa el vocabulario rápidamente y comienza a comprender y usar las diferentes reglas del lenguaje.

-Conceptualmente entonces, ¿cómo definiríamos el retraso del lenguaje?

-Un niño está retrasado en el lenguaje cuando desde el punto de vista cuantitativo (cantidad de vocabulario) o cualitativo (diferentes áreas del lenguaje) está por debajo de la cifra media de los niños de su edad.

-¿Qué signos y síntomas principales nos deben alertar de la existencia de un retraso en el lenguaje?

-Cuando el niño llega a la edad de un año y medio y no dice ninguna palabra, o a los 2 años de edad y no une dos palabras para conformar frases sencillas, cuando avanza en su edad y no incrementa progresivamente el vocabulario y las frases, o cuando no muestra intención de comunicarse con los demás ya sea verbalmente o mediante gestos.

-¿Existen tratamientos para estos trastornos? ¿En qué consisten? ¿Qué resultados se alcanzan?

-Los tratamientos varían en dependencia de las causas que ocasionan el retraso del lenguaje. Pueden consistir en el uso de prótesis auditivas, terapias funcionales del lenguaje y psicopedagógicas, medicamentos. Los resultados que se alcanzan siempre son alentadores, aunque estarán en dependencia del tipo de trastorno, de que la intervención sea temprana porque sobre todo en las primeras etapas de la vida podemos potencializar o mejorar el desarrollo del niño, y de la participación activa de la familia.

-¿Es frecuente este trastorno en nuestro medio?

-Es una de las afecciones más frecuentes en una consulta de Logopedia y Foniatría.

-Si tuviera algo nuevo que añadir…

-Sí, algunas orientaciones a los padres. Que se debe estimular verbalmente al niño desde pequeñito, no rectificarle su forma de hablar, dejarle tiempo para que hable, sin exigencias ni perfeccionamientos, y ante cualquier duda que les pueda surgir, consultar al médico de la familia, quien valorará si el desarrollo psicomotor, incluyendo el lenguaje del niño es el adecuado. En los círculos infantiles y en el área de salud, existe también un personal calificado para detectar estos trastornos y orientar qué se debe hacer: Logopedas o Defectólogos.

Obtenido de http://www.granma.cubaweb.cu/salud/consultas/r/c03.html

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