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Domingo 27 / febrero / 2011

Diagnóstico diferencial

Filed under: Prontuario — Oreste González Torres — febrero 27th, 2011 — 2:58

Diagnóstico diferencial entre enfermedad de Paget y Otoesclerosis

Enfermedad de Paget

Otoesclerosis

Compromiso óseo

Difuso

Temporal

Compromiso de las capas de la cápsula ótica

Capa perióstica

Las 3 capas (Endostio, capa endocondral y perióstio)

Compromiso de la platina

Raro

Si

Diagnóstico diferencial de una adenopatía aislada


Banal

Inflamatoria

Tumoral primitiva

Metástasica

Edad

Niños y jóvenes

Niños y adultos

Cualquiera

Adultos y ancianos

Tamaño (cm)

0.5 – 1

1 – 2

2

2

Forma

Elíptica

Esférica

Esférica

Irregular

Localización

Cervical

Diversa

Diversa

Diversa

Consistencia

Elástica

Firme

Firme

Dura – Pétrea

Sensibilidad

Indolora

Dolorosa

Indolora

Indolora

Diferencias entre nistagmus posicional central y periférico


Central

Periférico

Latencia

No tiene

Entre 2 segundos y 10 segundos

Duración

Permanece más de 1 minuto

Desaparece antes de 30 segundos

Fatiga

Persiste con la repetición

Desaparece con la repetición

Posición

Puede aparecer en varias posiciones

Suele aparecer en una sola posición

Dirección

Cambia de dirección con el cambio de posición

Suele ser hacia un solo lado

Expresión clínica

Apenas tiene

Vértigo rotatorio intenso

Diferencias clínicas entre patología vertiginosa central y periférica


Central

Periférica

Comienzo

Lento. Raro con crisis agudas

Habitualmente brusco

Morfología

Mareo mal definido

Vértigo

Síntomas vegetativos

Escasos

Importantes

Duración

Variable: de días a años

Episódico

Evolución

Progresión frecuente

Raro más de una semana

Hipoacusia

Excepcional

Habitual

Oscilopsia

Importante

Escasa

Síntomas asociados

Neurológicos deficitarios

Otológicos

Diagnóstico diferencial entre Fractura longitudinal y transversa del peñasco


Fractura longitudinal

Fractura transversa

Frecuencia

Más frecuente (70 -80 %)

Menos frecuente (20 %)

Membrana timpánica

Desgarrada (otorragia o signo de Laugier)

intacta (hemotímpano)

Tipo de hipoacusia

conductiva

neurosensorial

Parálisis facial

Menos frecuente (20 %)

Más frecuente (50 %)

Región traumatizada

Temporal o parietal

occipital

Vértigo+nistagmus espontáneo

no

si

Equimosis mastoidea (Signo de Battle)

si

no

Diagnóstico diferencial entre forunculosis del CAE y mastoiditis


Forunculosis

Mastoiditis

Dolor retroauricular

difuso

Más intenso sobre el antro mastoideo

Desplazamiento del pabellón auricular

Hacia adelante

Hacia adelante y hacia abajo

Adenopatías

presentes

ausentes

Compresión del trago y movilización del pabellón auricular

doloroso

No doloroso

Rx de mastoides

Antro mastoideo limpio

Antro mastoideo borroso

Diagnóstico diferencial entre otitis externa y otitis media


Otitis externa

Otitis media

Estación

verano

invierno

Dolor a la movilización del trago

si

no

Conducto auditivo externo

inflamado

normal

Membrana timpánica

Normal o enrojecida

perforada

Supuración

si

presente a través de la perforación

Adenopatías

frecuentes

Menos frecuentes

Fiebre

si

si

Audición

Normal o disminuida

siempre disminuida

Fuente: Dr. Héctor Hernández Sánchez. Hospital “Dr.Luís Díaz Soto”

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