Tag Archive 'Otoesclerosis'

Jueves 5 / junio / 2014

La estapedectomía con láser, más segura y precisa en otoesclerosis

Filed under: ORL al día — Oreste González Torres — junio 5th, 2014 — 18:41

Este método, fácil de reproducir, reduce el riesgo de traumatismo. La técnica quirúrgica convencional se realiza de forma mecánica.

La otoesclerosis es una de las tres causas más frecuentes de pérdida auditiva y su tratamiento es preferentemente quirúrgico. El uso de láser para la estapedectomía reduce de forma considerable el riesgo de traumatismos durante la intervención y mejora la precisión en comparación con la técnica convencional mecánica, según ha explicado a Diario Médico José Fayad, otólogo, neurootólogo y cirujano de base craneal, investigador del Instituto House y consultor del Johns Hopkins Aramco Healthcare, en Dhahran (Arabia Saudí), además de profesor clínico de la Universidad del Sur de California.

Durante su visita a Barcelona con motivo de las Jornadas Científicas de GAES, ha detallado que esta cirugía se realiza con prótesis de estribo sensibles al calor, lo que permite el reemplazo de este hueso sin necesidad de realizar las maniobras manualmente, con ayuda de pinzas.

Fayad comenzó a realizar la estapedectomía con láser hace más de cuatro años y hasta ahora ha efectuado unas 500 intervenciones de este tipo en diversos países. En España aún se trata de un método poco utilizado pero, a su juicio, con un gran potencial, ya que actualmente está bastante estandarizado, lo que facilita su rápido aprendizaje por parte del otorrinolaringólogo interesado.

Implante transcutáneo
Otra de las novedades en el campo de la otología, según ha destacado Fayad, son los dispositivos implantables osteointegrados que se pueden colocar de forma transcutánea y están indicados en los pacientes con pérdidas auditivas crónicas. Estos implantes ofrecen mejores resultados que los audífonos que se alojan en el interior del oído y, en comparación con los percutáneos, son más estéticos y reducen el riesgo de infecciones y de dolor en los pacientes.

Los dispositivos transcutáneos constan de dos partes imantadas, una que se aloja debajo de la piel y otra que se adhiere por fuera y los resultados clínicos que ofrecen son comparables a los de los percutáneos.

Además, otro de los tipos de implantes innovadores son los denominados vibradores, cuya principal característica es que son capaces de transformar la energía acústica en una vibración que se canaliza directamente en la cadena osicular del oído medio, lo que mejora la calidad del sonido percibido.

Durante la jornada se presentó el informe Ruido y Salud en Barcelona, elaborado por el Observatorio de DKV-GAES, cuya principal conclusión es que más del 40 % de los barceloneses conviven con niveles de ruido que se consideran perjudiciales para la salud. junio 4/2014 (Diario Médico)

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Domingo 27 / febrero / 2011

Diagnóstico diferencial

Filed under: Prontuario — Oreste González Torres — febrero 27th, 2011 — 2:58

Diagnóstico diferencial entre enfermedad de Paget y Otoesclerosis

Enfermedad de Paget

Otoesclerosis

Compromiso óseo

Difuso

Temporal

Compromiso de las capas de la cápsula ótica

Capa perióstica

Las 3 capas (Endostio, capa endocondral y perióstio)

Compromiso de la platina

Raro

Si

Diagnóstico diferencial de una adenopatía aislada


Banal

Inflamatoria

Tumoral primitiva

Metástasica

Edad

Niños y jóvenes

Niños y adultos

Cualquiera

Adultos y ancianos

Tamaño (cm)

0.5 – 1

1 – 2

2

2

Forma

Elíptica

Esférica

Esférica

Irregular

Localización

Cervical

Diversa

Diversa

Diversa

Consistencia

Elástica

Firme

Firme

Dura – Pétrea

Sensibilidad

Indolora

Dolorosa

Indolora

Indolora

Diferencias entre nistagmus posicional central y periférico


Central

Periférico

Latencia

No tiene

Entre 2 segundos y 10 segundos

Duración

Permanece más de 1 minuto

Desaparece antes de 30 segundos

Fatiga

Persiste con la repetición

Desaparece con la repetición

Posición

Puede aparecer en varias posiciones

Suele aparecer en una sola posición

Dirección

Cambia de dirección con el cambio de posición

Suele ser hacia un solo lado

Expresión clínica

Apenas tiene

Vértigo rotatorio intenso

Diferencias clínicas entre patología vertiginosa central y periférica


Central

Periférica

Comienzo

Lento. Raro con crisis agudas

Habitualmente brusco

Morfología

Mareo mal definido

Vértigo

Síntomas vegetativos

Escasos

Importantes

Duración

Variable: de días a años

Episódico

Evolución

Progresión frecuente

Raro más de una semana

Hipoacusia

Excepcional

Habitual

Oscilopsia

Importante

Escasa

Síntomas asociados

Neurológicos deficitarios

Otológicos

Diagnóstico diferencial entre Fractura longitudinal y transversa del peñasco


Fractura longitudinal

Fractura transversa

Frecuencia

Más frecuente (70 -80 %)

Menos frecuente (20 %)

Membrana timpánica

Desgarrada (otorragia o signo de Laugier)

intacta (hemotímpano)

Tipo de hipoacusia

conductiva

neurosensorial

Parálisis facial

Menos frecuente (20 %)

Más frecuente (50 %)

Región traumatizada

Temporal o parietal

occipital

Vértigo+nistagmus espontáneo

no

si

Equimosis mastoidea (Signo de Battle)

si

no

Diagnóstico diferencial entre forunculosis del CAE y mastoiditis


Forunculosis

Mastoiditis

Dolor retroauricular

difuso

Más intenso sobre el antro mastoideo

Desplazamiento del pabellón auricular

Hacia adelante

Hacia adelante y hacia abajo

Adenopatías

presentes

ausentes

Compresión del trago y movilización del pabellón auricular

doloroso

No doloroso

Rx de mastoides

Antro mastoideo limpio

Antro mastoideo borroso

Diagnóstico diferencial entre otitis externa y otitis media


Otitis externa

Otitis media

Estación

verano

invierno

Dolor a la movilización del trago

si

no

Conducto auditivo externo

inflamado

normal

Membrana timpánica

Normal o enrojecida

perforada

Supuración

si

presente a través de la perforación

Adenopatías

frecuentes

Menos frecuentes

Fiebre

si

si

Audición

Normal o disminuida

siempre disminuida

Fuente: Dr. Héctor Hernández Sánchez. Hospital “Dr.Luís Díaz Soto”

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Domingo 13 / febrero / 2011

¿De los elementos que conforman los criterios diagnósticos de la otoesclerosis a continuación mencionados señale cuales no forman parte de los mismos?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — febrero 13th, 2011 — 11:44

Criterios de presunción:
HNS pura progresiva en en la infancia, repentinamente agravada en la pubertad o en períodos de actividad endocrina
HNS en una mujer, agrabada por el embarazo, menstruación, anticonceptivos hormonales o tratamiento con estrogenos
Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes ruidosos
Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes silenciosos

Criterios de probabilidad:
Signo de Schwartze positivo en uno o en ambos oídos
HNS con curva audiométrica en forma de muesca
HNS con curva audiométrica en forma de meseta
Politomografía de capsula coclear positiva

Criterios de certeza:

Aparición de efecto on-off en paciente con HNS
Ausencia de efecto on-off en paciente con HNS
Aparición de brecha aire-hueso en caso de HNS progresiva, de evolución lenta


Respuesta:

Criterios de certeza:
1. Aparición de efecto on-off en paciente con HNS
2. Aparición de brecha aire-hueso en caso de HNS progresiva, de evolución lenta
Criterios de probabilidad:
1. Signo de Schwartze positivo en uno o en ambos oídos
2. HNS con curva audiométrica en forma de muesca
3. Politomografía de capsula coclear positiva
Criterios de presunción:
1. HNS pura progresiva en en la infancia, repentinamente agravada en la pubertad o en períodos de actividad endocrina
2. HNS en una mujer, agrabada por el embarazo, menstruación, anticonceptivos hormonales o tratamiento con estrogenos
3. Paciente con HNS, con buena discriminación, particularmente en conversaciones simultáneas o ambientes ruidosos


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Sábado 12 / febrero / 2011

O

Filed under: Glosario — Oreste González Torres — febrero 12th, 2011 — 20:51

Otoscopía: Examen del conducto auditivo externo y membrana timpánica con un otoscopio.

Oído medio: El espacio y estructuras internos a la MEMBRANA TIMPÁNICA y externos con respecto al oído interno (LABERINTO). Sus principales componentes son los OSÍCULOS DEL OIDO y la TROMPA DE EUSTAQUIO, que conecta la cavidad del oído medio (cavidad timpánica) con la parte superior de la garganta.

Otoesclerosis: Enfermedad de la cápsula ósea del laberinto causada por la formación de hueso más blando que el que lo rodea, puede causar que la platina del estribo se fije a ventana oval. Es la causa más frecuente de sordera conductiva en adultos sin historia de otitis media crónica. Es una enfermedad familiar, más frecuente en mujeres, es autosómica dominante y suele aparecer en los últimos años de la adolescencia y el quinto decenio de la vida. En mujeres se detecta usualmente al principio del embarazo por acelerar éste el trastorno otoesclerótico. Fuente: Wikipedia.

Otología: (Del gr. us, otos, oreja + logos , ciencia.) Parte de la  patología que estudia las enfermedades del oído y su tratamiento. Fuente: Gran diccionario de la lengua Española

Otorrea: Derrame que tiene lugar por la oreja. Fuente: Multilingual Glossary of technical and popular medical terms

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