Archive for the 'Pregunta del mes'

Lunes 19 / febrero / 2018

¿Qué factores afectan el desempeño de los pacientes con implante coclear?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — febrero 19th, 2018 — 0:01

a. Duración de la sordera
b. Edad de comienzo de la sordera
c. Edad de implantación
d. Duración de uso del implante

Respuesta: Todas

1. Duración de la sordera: La duración de la sordera previa al implante ha tenido un efecto negativo sobre el funcionamiento auditivo. Individuos con deprivación auditiva de corta duración tienden a lograr un mejor desempeño auditivo que individuos con deprivación auditiva de larga duración.

2. Edad de comienzo de la sordera: La edad de comienzo de la sordera tiene un gran impacto en el éxito del implante coclear, dependiendo si la sordera fue adquirida antes de la adquisición del lenguaje (pre-lingual) o posterior (post-lingual).

3. Edad de implantación: En personas con sordera pre-lingual que fueron implantadas en la adolescencia han sido hallados mejores niveles de rendimiento auditivo que en los implantados en la adultez.

4. Duración de uso del implante: La duración del uso del implante tiene un fuerte efecto positivo sobre el rendimiento auditivo en adultos y niños. La habilidad en la percepción y producción del lenguaje en niños tiende a mejorar después de un período de cuatro años posteriores al implante.

5. Otros factores.

a. Número de células no dañadas en el ganglio espiral.

b. Colocación y profundidad de inserción del electrodo.

c. Rango dinámico eléctrico y estrategia del procesamiento de señal.

Fuente:

1. Philipos C. L. Introduction to cochlear implants.1999.

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Jueves 18 / enero / 2018

¿De los siguentes planteamientos acerca del sindróme de Frey, señale los que se corresponden con el mismo?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — enero 18th, 2018 — 12:26

___ Caracterizado por la aparición de eritema y sudoración localizado a nivel del territorio cervico-facial , relacionados con la alimentación.
___ Aparece tras un traumatismo parotídeo ipsilateral.
___ La hipótesis más aceptada de su origen es la de una reinervación cruzada anómala de las fibras parasimpáticas del IX par craneal.
___ Aparece en pacientes a los que se le realiza una submaxilectomía.


Respuesta:

La respuesta correcta se corresponde con las opciones 1, 2 y 3.


El síndrome de Frey o aurículo-temporal describe un síndrome caracterizado por la aparición de eritema y sudoración localizado a nivel del territorio cérvico-facial, relacionados con la alimentación y que aparece tras un traumatismo parotídeo ipsilateral. Desde entonces se ha observado sobre todo en pacientes sometidos a parotidectomía, pero también en el herpes zoster trigeminal, en las parotiditis, en las fracturas condíleas, en los traumatismos obstétricos con forceps y en la cirugía del meningioma del ángulo pontocerebeloso.

La hipótesis más aceptada es la de una reinervación cruzada anómala de las fibras parasimpáticas del IX par craneal, que llegan a las glándulas sudoríparas de dichas zonas. En la personas sanas estas glándulas sudoríparas normalmente reciben inervación de tipo simpático, pero tras la parotidectomía las fibras parasimpáticas que pasan por el nervio aurículo temporal, al seccionarse y posteriormente regenerarse, alcanzan dichas glándulas sudoríparas, así como los vasos de la piel. El neurotransmisor que actúa en la fibras parasimpáticas es la acetil-colina.

El origen de estas fibras parasimpáticas es complejo: parten del núcleo bulbar salivar inferior, situado por debajo del IV ventrículo. Siguen estas fibras junto al IX par craneal, del que nace el nervio de Jacobson, que cruza el promontorio del oído medio. Una de sus ramas, el nervio petroso superficial menor, llega al ganglio ótico, origen del nervio aurículo-temporal, hasta finalmente alcanzar la glándula parótida, estimulando la secreción salivar ante diferentes estímulos relacionados con la alimentación.

Este síndrome acontece según estimaciones en un 20% de los niños y un 65,9% de los adultos intervenidos de parotidectomía. Sin embargo, la prueba de Minor o del almidón yodado es positiva casi en el 100% de los casos. Esta prueba consiste en pintar con yodo la piel que presenta estos síntomas, dejar que se seque, aplicar por encima una fina capa de almidón y ofrecerle cualquier estímulo sialogogo, que estimulará la sudoración, mezclándose el almidón con el yodo, virando hacia una coloración oscura de forma confluente.

Fuente:
Síndrome de Frey idiopático bajo la apariciencia de una otitis externa recidivante. Tratamiento con neuro-toxina botulínica tipo A. Acta Otorrinolaringol Esp 2005; 56: 83-85.



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Jueves 29 / junio / 2017

¿Señale los elementos a preservar en la cirugía de la glándula submaxilar?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — junio 29th, 2017 — 10:17

___ Nervio hipogloso
___ Nervio lingual
___ Arteria y vena lingual
___ Arteria facial
___ Nervio mentoniano
___ Arteria maxilar externa


Respuesta:

La respuesta correcta se corresponde con  las opciones 1, 2, 3, 4, 5.

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Jueves 15 / junio / 2017

¿De los siguentes planteamientos señale los que se corresponden con las complicaciones de la septoplastia?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — junio 15th, 2017 — 0:28

___ Hematoma
___ Abceso
___ Hemorragia
___ Necrosis de la mucosa y cartílago
___ Sepsis local
___ Perforación
___ Fractura de la lámina cribosa del etmoides
___ Nasoliquorrea
___ Persistencia de la desviación
___ Nueva desviación por taponamiento con desigual presión
___ Sinosupatias por obstrucción de los ostium de drenaje
___ Trombosis del seno cavernoso
___ Abceso encefálico
___ Meningitis
___ Fractura o perforación de la boveda palatina
___ Anestésicas
___ Otopatia por obstrucción de la trompa de Eustaquio
___Todos

 

Respuesta:
La respuesta correcta se corresponde con la opción 18 (todos).

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Miércoles 1 / marzo / 2017

¿Cuál de los siguientes planteamientos acerca de la distribución por cuadrantes de los nervios en el conducto auditivo interno (CAI) es la correcta?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — marzo 1st, 2017 — 0:21

a. ___ Anterosuperior (vestibular superior), posterosuperior (Vestibular  inferior), posteroinferior (Nervio Facial), anteroinferior (Nervio coclear)

b. ___ Anterosuperior (nervio Facial e intermediario), posterosuperior (Vestibular superior), posteroinferior (Vestibular inferior), anteroinferior (Nervio coclear)

c. ___ Anterosuperior (Nervio coclear), posterosuperior (Vestibular superior), posteroinferior (Vestibular inferior), anteroinferior (Nervio Facial)

 

Respuesta:

La respuesta correcta se corresponde con la opción b

El conducto auditivo interno (CAI), es una estructura de forma cilíndrica, ubicado en el espesor del peñasco, su orificio de entrada se sitúa en la cara posteroinferior, es de forma alargada y su borde externo se denomina poro acústico. El fondo del CAI esta dividido por la cresta transversa o falciforme e dos porciones: una superior y una inferior. A su vez la superior esta dividida en dos por la barra de Bill; en el cuadrante anterosuperior, que da paso a los nervios facial e intermediario y a la arteria auditiva interna (AAI), originandose en este punto el acueducto de Falopio; el cuadrante posterosuperior se denomina fosita vestibular superior y es atravesada por el nervio vestibular superior. El cuadrante anteroinferior es ocupado por el nervio coclear; el cuadrante posteroinferior da paso al nervio vestibular inferior.

Colaboración: Dr. Antonio Paz Cordovés

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Domingo 1 / mayo / 2016

¿Señale la zona del oído interno de mayor actividad metabólica?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — mayo 1st, 2016 — 0:13

___ Órgano de Cortí
___ Estría vascular
___ Membrana basilar
___ Membrana tectoria

 

Respuesta:
La respuesta correcta es la segunda opción (estría vascular).
El sonido es un estímulo mecánico, que es convertido en un estímulo bioeléctrico por un transductor, el órgano de Corti.
Este proceso es activo, requiriendo un aporte de energía, obtenida a través del metabolismo.
El ógano de Corti, posee un considerable metabolismo glucolítico y depósitos de hidratos de carbono, por lo que tiene bajo requerimiento de energía exógena, y por ende depende poco del O2.
En contraposición, la estría vascular,  es la zona del oído interno de mayor actividad metabólica, con gran requerimiento de O2; seguida por las sinapsis entre las células ciliadas y las neuronas del ganglio espiral.

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Sábado 2 / abril / 2016

¿Señale los factores que inciden en la producción de las hipoacusias originadas por perforación de la membrana timpánica?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — abril 2nd, 2016 — 12:20

___ Superficie de membrana timpánica pérdida
___ Posición de la lesión
___ Magnitud del trauma

 

Respuesta:
La respuesta correcta se corresponde con las 2 primeras opciones (superficie pérdida y posición de la lesión)
Las perforaciones de la membrana timpánica pueden determinar, por si solas, una hipoacusia importante, la cual es proporcional a la superficie pérdida y depende de la posición de la lesión. La perforaciones ubicadas en la Pars Fláccida (membrana de Shrapnell) tienen poca acción, al igual que las ubicadas en la la porción inferior de la membrana timpánica; las perforaciones ubicadas en la porción anterior son las más nocivas, pero las de localización posterior y las perforaciones totales son las que dan lugar a las mayores pérdidas.
1. Perforación de la Pars fláccida (Membrana de Shrapnell)
2. Perforación de la porción inferior de la membrana timpánica
3. Perforación de la porción anterior de la membrana timpánica
4. Perforación de la porción posterior de la membrana timpánica
5. Perforación total (Holotimpánica) de la membrana timpánica

 

Pérdidas audiométricas medias susceptibles de ser provocadas por una perforación

 

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Martes 1 / marzo / 2016

¿Señale los tipos de movimientos del epitelio escamoso estratificado de la membrana timpánica?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — marzo 1st, 2016 — 0:10

a. ___ Centrífugo
b. ___ Centrípeto
c. ___ Ambos


Respuesta:

La respuesta es la c (ambos)
El primero de los movimientos consiste en una emigración centrífuga “dispersión de la queratina”, está adaptado a la limpieza del CAE, una disfunción de este mecanismo provoca la acumulación de queratina.
El segundo mecanismo es el de “emigración epitelial”, hecho palpable en algunas circunstancias patológicas ej. curación de una perforación de la membrana timpánica, en este caso aparece un movimiento centrípeto que revestiría la perforación.

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Lunes 1 / febrero / 2016

¿Relacione la ubicación topográfica de los tumores laringeos con los síntomas clínicos que los caracterizan?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — febrero 1st, 2016 — 0:06

1. Supraglóticos ___ Disnea
2. Glóticos. ___ Odinofagia
3. Subglóticos ___ Disfagia
___ Disfonía
___ Otalgia refleja


Respuesta:
Los tumores laringeos según su ubicación topográfica se caracterizan por los siguientes síntomas clínico:
1. Supraglóticos: Odinofagia, disfagia, otalgia.
Otros síntomas descritos:Alteración del timbre de voz.
2. Glóticos: Disfonía (Fluctuante, progresiva y persistente)
3. Subglóticos: Disnea
Otros síntomas descritos:Estridor y disfonía secundaria.

Fuente:

Clínica de Otorrinolaringología. Valentin E. Thompson y José A. Bertilli.

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Viernes 1 / enero / 2016

¿Establezca la relación entre los síndromes paraneoplásicos y los tumores de la esfera otorrinolaringológica que les pueden dar origen?

Filed under: Pregunta del mes — Oreste González Torres — enero 1st, 2016 — 0:40

Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex








Carcinoma glosoamigdalino
Acantosis nigricans








Estesioneuroblastoma
Neuropatía motriz








Carcinoma de parótida
Síndrome de Schwartz-Bartter o de secreción inadecuada de ADH








Carcinoma de amígdala
Polimiositis








Carcinoma de epiglótis










Carcinoma del seno piriforme










Carcinoma laríngeo


Respuesta:
Se conoce con el nombre de síndrome paraneoplásico a un conjunto de manifestaciones clínicas y biológicas, cuya evolución se incluye en el cuadro de la enfermedad cancerosa y que tienen una serie de factores en común:

1. No existe relación directa entre el tumor y sus metástasis.

2. Existe un paralelismo evolutivo con el proceso, al que pueden preceder, acompañar o seguir en su evolución.

3. Existe una regresión secundaria al tratamiento curativo de la tumoración y una reaparición de los síntomas en caso de recidiva, aunque esto no es siempre constante.

La incidencia de estos síndromes en la esfera otorrinolaringológica es excepcional siendo conocidos hasta el presente los siguientes:

Dermatológicos
Acroqueratosis de Bazex y Acantosis nigricans asociados al carcinoma glosoamigdalino.
Endocrinos
Síndrome de Schwartz-Bartter o de secreción inadecuada de ADH asociado al estesioneuroblastoma.
Neurológicos
Neuropatía motriz asociada al carcinoma del seno piriforme, amígdala y epiglotis.
Musculares
Polimiositis asociada al carcinoma de laringe y parótida
Fuente:
1. Acta otorrinolaringológica española. Vol 37. No 2. 1987.
Información complementaria:

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