Neuro-Oftalmología

12 julio 2010

Sistema visual aferente

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Cuban Epidemic Optic Neuropathy and its Relationship to Toxic and Hereditary Optic Neuropathy
Por: Santiesteban R, et al. Seminars in Ophthalmology 2010; 25(4):112-22.

En este artículo se describen las similitudes y diferencias entre las neuropatías ópticas tóxica-nutricional y hereditaria y los mecanismos fisiopatológicos que tienen en común. Se basa en datos de la epidemia sufrida en Cuba en 1992, que afectó los nervios ópticos de muchas personas y la experiencia de los autores en el tratamiento de diversas neuropatías ópticas tóxicas, así como en la neuropatía óptica hereditaria de Leber.


Tratamiento de neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica

Por: Hayreh SS.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009;247(12):1595-600.
La etiología de la neuropatía óptica isquémica es multifactorial, factores de riesgo sistémicos y locales  han sido identificados. Un buen número de tratamientos medicamentosos y quirúrgicos han sido empleados para mejorar la recuperación visual final.

Idiopathic intracranial hypertension: the association between weight loss and the requirement for systemic treatment
Por: Wong R, Madill S.A, Pandey P, Riordan-Eva P. BMC Ophthalmology 2007, 7:15
La hipertensión intracraneal idiopática es una de las causas más comunes de papiledema en una consulta de neuro-oftalmología. Aunque la etiología suele ser múltiple, se observa con frecuencia en mujeres jóvenes que  han sufrido un aumento brusco de peso.

Optic Neuritis
Por: Balcer L.J. N Engl J Med 2006; 354:1273-1280
La neuritis óptica comprende la inflamación del nervio óptico en cualquier parte de su anatomía. Puede ser originada por una serie de enfermedades sistémicas disautoinmunes, sin embargo la principal causa de un evento agudo son las enfermedades desmielinizantes. Se plantea que puede ser la primera manifestación del debut de una esclerosis múltiple hasta en un 20% de los pacientes.

Multiple Sclerosis – The Plaque and Its Pathogenesis
Por: Frohman E.M, Racke M.K, Raine C.S. N Engl J Med 2006; 354:942-955
La secuencia de eventos relacionados con la formación de la placa inflamatoria en la esclerosis mútiple comprende complejos mecanismos inmunitarios que se desencadenan ante eventos capaces de dañar la barrera hematoencefálica en sujetos que tienen determinada suceptibilidad genética a padecer la enfermedad.

Clinical profile of simultaneous bilateral optic neuritis in adults
Por: Cruz J, Kupersmith M.J. Br J Ophthalmol. 2006; 90(5): 551–554.
El tratamiento esteroideo endovenoso a altas dosis ha resultado beneficioso en la recuperación visual de pacientes que presentan neuropatía óptica inflamatoria  bilateral simultánea. Este tratamiento a su vez, cuando la etiología es con alta probabilidad una enfermedad desmielinizante retrasa las manifestaciones neurológicas por un año.

Visual Field Abnormalities in Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy
Por: Hayreh S.S, Zimmerman B.Arch Ophthalmol. 2005;123:1554-1562.
Los defectos campimétricos en las neuropatías ópticas isquémicas son de gran valor clínico para el diagnóstico y determinación de la extensión de la pérdida visual en este grupo de pacientes.


Electrofisiología de la visión

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Clinical Utility of Evoked Potentials
Por: Evans A.B, Boggs J.G. eMedicine Specialties.Neurology. Electroencephalography and Evoked Potentials 2010.
Los potenciales evocados visuales representan el registro de la respuesta eléctrica generada en la corteza occipital en respuesta a un estímulo visual. Esta estimulación se puede inducir con sensaciones luminosas (flash) o estructuradas (patrón). Es una exploración que indica el estado funcional de la vía visual, por lo que es muy útil para detectar alteraciones isquémicas y desmielinizantes de la misma.

Impact of oral melatonin on the electroretinogram cone response
Por: Gagné A.M, Danilenko K.V, Rosolen S.G, Hébert M. Journal of Circadian Rhythms 2009, 7(14).
La melatonina a nivel de la retina desempeña un papel en la sensibilidad a la luz en la noche a través del sistema de los conos y en la modulación de muchos aspectos de la fisiología del ritmo circadiano. En concecuencia, es posible que su administración oral utilizada para aliviar los trastornos circadianos puedan afectar el funcionamiento de estos fotoreceptores.

Caracterización básica del electrorretinograma multifocal normal
Por: Fernández L,  Rojas I, Castro P.D,  López D,  Santiesteban R,  Mendoza C.E. Rev Cubana Oftalmol 2008 ;21(2).

La electroretinografiía multifocal permite obtener simultáneamente  las respuestas eléctricas frente a un estímulo  luminoso de múltiples zonas retinianas a través de métodos matemáticos de correlación cruzada. De esta forma se puede realizar un  mapeo topográfico de la función de las capas externas retinianas dentro de los 40-50 grados centrales del polo posterior, por lo que se emplea con éxito en el diagnóstico y monitoreo de las enfermedades retinales, especialmente de la región macular.

Pruebas electrofisiológicas: ¿qué, cuando, cómo y por qué?
(1ra. parte) (2da. parte)
Por: Catalá J, Castany M. Annals d Oftalmologia 2005;13(1):8-29.
Las diferentes técnicas electrofisiológicas nos permiten hacer un estudio selectivo de los distintos elementos neuronales de la vía visual. De esta forma podemos conocer el estado funcional de: el epitelio pigmentario (a través del electro-oculograma), capas retinianas externas (con el electroretinograma a luz difusa) e internas (con el electroretinograma a patrón) y la actividad eléctrica generada en la corteza occipital (potenciales evocados visuales).


Interpreting the multifocal visual evoked potential: the effects of refractive errors, cataracts, and fixation errors
Por: Winn B J,  Shin E, Odel J G,Greenstein V.C,Hood  D.C.  Br J Ophthalmol 2005;89:340-344.

El PEVmf es un estudio que permite identificar los daños locales del nervio óptico o descartar una etiología no orgánica de los defectos del campo visual. Pero para su correcta interpretación deben ser identificados algunos factores que pueden alterar sus resultados como son: los defectos refractivos, la catarata, la fijación excéntrica y la fijación inestable.

Medios Diagnósticos

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Optical coherence tomography of the retinal nerve Optical coherence tomography of the retinal nerve Optical coherence tomography of the retinal nerve

Por: Raram E. Z, Hedges T. Br J Ophthalmol 2005; 89: 294-298

El tomógrafo de coherencia óptica (OCT) constituye una de las herramientas más revolucionarias en el diagnóstico oftalmológico de los últimos años al permitir la visualización, in vivo y sin contacto con el paciente, de estructuras tisulares, sólo vistas con anterioridad en cortes histológicos de retinas de cadáveres. En el estudio de la capa de fibras nerviosas muestra diferencias en el grosor de las mismas en ojos normales, en ojos con pseudopapiledema y con papiledema incipiente.

Temas variados de interés

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Síndromes paraneoplásicos en oftalmología
Por: Sánchez B, Burés A. Annals d Oftalmologia 2007;15(1):8-19.

Los síndromes paraneoplásicos son poco frecuentes, pero un adecuado conocimiento acerca de su cuadro clínico permite hacer un diagnóstico precoz de determinados tipos de neoplasias y de esta forma evitarle al paciente la realización de pruebas innecesarias o inadecuadas.

Neuro-Ophthalmology for Neuroradiologists
Por:
Jacobs D.A, Galetta S.L. Am J Neuroradiol 2007; 28:3– 8.

Cuando se combinan los conocimientos sobre la anatomía neuro-oftalmológica y las técnicas de neuroimágenes, se obtiene un método poderoso para detectar las lesiones que afectan las vías visuales aferente y eferente. La documentación precisa sobre la extensión de la lesión en el sistema nervioso central se está convirtiendo en una herramienta cada vez más importante para evaluar y supervisar el efecto de los tratamientos neurológicos.

Autor: neuroftalmologia | Contáctenos
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