Medicina materno fetal

9 marzo 2010

Embarazo, parto y puerperio

Filed under: embarazo parto y puerperio — Jorge Julián Delgado Calzado @ 21:53

Paciente obstétrica extremadamente grave
En Baskett TF. Epidemiology of obstetric critical care. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2008 Oct. 22(5): 763–74, Las aproximaciones a la auditoría de la morbilidad materna severa incluyen: La necesidad de cuidados intensivos, disfunción de órganos y sistemas y entidades definidas clínicamente. Las causas dominantes de morbilidad severa son la hemorragia obstétrica y los trastornos hipertensivos. El índice muertes/morbilidad materna puede reflejar el estándar de cuidados maternos. La auditoría de la morbilidad materna extremadamente grave debe complementar la revisión de la mortalidad materna [Ver a través de HINARI]
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Trastornos hipertensivos del embarazo
Laughon SK y cols en: Uric acid concentrations are associated with insulin resistance and birthweight in normotensive pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2009; 201:582.e1-6 hallaron asociación entre los niveles de ácido úrico y la insulinoresistencia a mediados del embarazo, incluso en mujeres normopeso y las que permanecieron normotensas a lo largo del embarazo. La relación entre ácido úrico y peso al nacer estuvo mediada por la presencia de insulino resistencia. La hiperuricemia se asoció con un incremento del riesgo para reducción del peso fetal entre mujeres que permanecieron normotensas [A través de HINARI]
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Diabetes mellitus gestacional
Guidelines Issued for Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy
La Asociación Internacional de Grupos de Estudio de Diabetes y Embarazo ha emitido recomendaciones sobre el diagnóstico y clasificación de la hiperglicemia en el embarazo. Las nuevas guías clínicas pra diabetes melitus gestacional están disponibles en el número de marzo de Diabetes Care [Accesible a través de HINARI]
———————————————————————Control del dolor en la anestesia obstétrica
Bozkurt N  y cols en: Postoperative pain control after cesarean section: Can diclofenac sodium be used instead of meperidine? The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2009 dec; 22(12): 1144–50 estudiaron las ventajas y desventajas del empleo de diclofenaco de sodio en lugar de meperidina para el control del dolor post cesárea y concluyeron que el diclofenaco sólo fue seguro y efectivo para la mayoría de las pacientes. La evitación de sedación post operatoria permite una más rápida relación física y síquica madre-recién nacido [Ver resto a través de HINARI]
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Seguridad perineal y episiotomía restrictiva
Ying Lai C y cols, en: Is the policy of restrictive episiotomy generalisable? A prospective observational study, publicado en: The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2009 Dec; 22(12): 1116–21. La episiotomía restrictiva reduce la tasa de episiotomía sin compromiso de la seguridad perineal. La longitud perineal de las mujeres chinas no es más corta que en otras razas ni es predictiva de desgarros perineales [A través de HINARI]
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Imaginología en Medicina materno fetal
Las mujeres con elevado riesgo de placenta accreta (por ej., con antecedentes de cesárea re iterada, debían ser sometidas a ultrasonografía para descartar esta entidad. Si éste es inconcluso, debiera practicarse resonancia magnética, según consenso de la 95a Asamblea y Reunión Anual de la Sociedad de Radiología Norteamericana (ver en Medscape Ob/Gyn & Women’s Health previo registro)
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Autor: Jorge Julián Delgado Calzado | Contáctenos
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