Archivo para Febrero, 2013

Miércoles 27 / Febrero / 2013

Profesor Dr. Ignacio R. Macías Castro

Archivado en: personalidades — Mario Hernández Cueto — Febrero 27th, 2013 — 12:06

Profesor Dr. Ignacio R. Macías Castro

Dr. Ignacio R. Macias CastroNacido en Ciudad de La Habana el 31 de julio de 1920, el profesor Macías contaba al morir 78 años de edad. Cursó sus primeros estudios en el Colegio Marista y se graduó de Bachiller en el Instituto de Segunda Enseñanza de La Habana. Alcanzó el Título de Doctor en Medicina en la Escuela de Medicina de la Universidad de La Habana en 1947; sin embargo, su actividad laboral dentro de las ciencias médicas se inició en 1942 como alumno externo auxiliar de la docencia en el Hospital “Calixto García” donde posteriormente fue Interno y Médico Residente.  En 1948 comenzó su carrera profesoral como adscrito a la Cátedra de Clínica Médica, fue nombrado Instructor en 1951 y Profesor Agregado, en 1959. Con la renuncia y salida del país de numerosos profesores, el doctor Macías Castro pasó a ocupar el cargo de Profesor Titular de Medicina, en 1960.

Militó en el Partido Socialista Popular, en el Partido Ortodoxo y en las ORI; fue fundador de las milicias revolucionarias y militante del Partido Comunista de Cuba. Resalta en su quehacer científico la dedicación al estudio de la hipertensión arterial, lo cual se inicia con su tesis: “Tratamiento de la hipertensión arterial” con la que alcanzó su grado de Instructor en la Cátedra de Clínica Médica No.7, en 1948, materia en la que laboró intensamente durante toda su vida profesoral lo cual le valió el galardón de designado como experto de la Organización Mundial de la Salud. Aportes extraordinarios a la atención médica en nuestro país fueron sus trabajos investigativos sobre la presión arterial realizados desde los policlínicos “Carlos J. Finlay” y “27 de Noviembre” en Marianao y en el Hospital “Salvador Allende”.

En 1975 confeccionó el Primer Programa para el Control Comunitario de la Hipertensión Arterial, que después de ser aprobado por la OMS, se utilizó en estudio multicéntrico en 13 países de Latinoamérica. Desde su responsabilidad como Jefe del Grupo Provincial de Medicina Interna, cargo que ocupó por más de 15 años, se organizaron y se normaron, a través de una importante y masiva jornada científica, los programas de enfermedades crónicas no transmisibles, que se constituyeron en el programa de atención integral al adulto. Posteriormente, en 1982, redactó el primer Programa de Cuba sobre Promoción de Salud, que incluye la lucha contra el hábito de fumar, la obesidad y el sedentarismo, y que fue aprobado por el Consejo de Ministros y el Buró Político de nuestro Partido Comunista de Cuba para su divulgación y ejecución.

Maestro y educador por excelencia, fue iniciador de la docencia en varios hospitales del país. Hospital Nacional “Enrique Cabrera”- 1962, Hospital Provincial de Santa Clara-1968, Hospital “Salvador Allende”-1970, influyó, en cada uno de ellos, en el desarrollo de esta importante actividad a la que con tanta dedicación siempre estuvo dispuesto. Desde 1985 hasta su fallecimiento fue Profesor Consultante de Clínicas en el Hospital Clinicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, donde asesoró eficientemente al Grupo Multidisciplinario de Hipertensión Arterial. Fue autor de múltiples publicaciones en revistas nacionales y extranjeras.
A sus actividades científicas y docentes, el Profesor Macías Castro aportó sus conocimientos y condiciones como organizador en diferentes frentes en que laboró como fueron:

? Miembro de la directiva de la Sociedad Cubana de Medicina Interna.
? Miembro del Grupo Nacional de Medicina Interna del Ministerio de Salud Pública.
? Presidente de la Comisión Nacional de Hipertensión Arterial.
? Presidente del Tribunal permanente para Grados Científicos del Ministerio de Educación Superior.
? Director de la Revista Cubana de Medicina.
? Asesor para la Hipertensión Arterial en la OMS y OPS.
? Miembro de la Interamerican Society of Hypertension.

Participó en múltiples congresos nacionales tanto de medicina interna como de otras especialidades; así como en 35 Congresos Internacionales y fue acreedor entre otras de las órdenes “Por la Educación” y “Carlos J. Finlay”, además recibió el título “Por la dignidad universitaria”.
Ésta es en breve síntesis la vida ejemplar del Profesor Ignacio Macías Castro, quien supo además constituir una familia abnegada e inspirada en sus condiciones morales y de superación científica que hoy se perpetúa en sus hijas y siempre tuvo el más decidido apoyo en su querida esposa. Pero su ejemplo, su dedicación a la medicina, a la enseñanza de la clínica, el respeto y consideración a sus colegas y discípulos fue y será siempre un recuerdo imperecedero para todos los que con él trabajamos y para los que de él aprendimos.

El 24 de septiembre de 1998, dejó de existir en nuestra Capital el doctor Ignacio R. Macías Castro, uno de los más ilustres profesores de medicina de nuestro país.

(Fuente: Rev Cubana Med 1999;38(1):91-2. )

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Martes 26 / Febrero / 2013

Hipertensión arterial refractaria puede tratarse con denervación renal exitosamente

Archivado en: noticia — Mario Hernández Cueto — Febrero 26th, 2013 — 12:07

Hipertensión arterial refractaria puede tratarse con denervación renal exitosamente (Para ver la noticia de su fuente original debe tener internet)

Denervación renalLa hipertensión arterial, es un enemigo silencioso, ya que generalmente es asintomática. En Venezuela la prevalencia de esta enfermedad es de 34%, y apenas 8,5% de quienes la padecen está controlado; uno de los peores índices en América Latina junto a Ecuador y Chile.

Se calcula que uno de cada tres venezolanos adultos es hipertenso y que del total de afectados cerca de 3% sufre de hipertensión refractaria, aquella que no se controla ni siquiera con medicamento, informó el médico cardiólogo Juan Simón Muñoz.

La hipertensión refractaria se define como la ausencia de control de la presión arterial a pesar de un tratamiento adecuado, con al menos tres fármacos antihipertensivos en dosis plenas (uno de ellos diurético), en pacientes con un buen cumplimiento de la medicación antihipertensiva, explicó el cardiólogo. El pronóstico de estos hipertensos (lesión de órganos diana y aparición de eventos cardiovasculares y renales) estará en función de las cifras de presión arterial que se consigan con el tratamiento antihipertensivo a lo largo del seguimiento, y del grado de control de otros factores de riesgo que con frecuencia se asocian a la afección, agregó.

Hay factores de riesgo que predisponen a una persona a sufrir de HTA. Están los modificables como el tabaquismo, la diabetes mellitus, dislipidemia (aumento de lípidos en la sangre), sedentarismo, estrés y obesidad, así como los no modificables como la edad, (por ejemplo, hombres mayores de 45 años y mujeres de 55), historia familiar de hipertensión y enfermedad cardiovascular, recapituló.

El urólogo René Sotelo especificó que cuando no se controla adecuadamente la hipertensión arterial, se aumenta significativamente los riesgos de accidente cerebrovascular, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica, condiciones que pueden llevar a tener severas secuelas de incapacidad y la muerte. Y si la hipertensión arterial es refractaria, el riesgo se multiplica.
Denervación renal contra la HTA

Para tratar la hipertensión arterial refractaria, anteriormente se hacía por medio de cirugía abierta, surgida en los años 50, al determinarse que los riñones juegan un papel importante en la regulación de la presión, por encargarse de controlar la cantidad de agua y sal en la sangre, afectando directamente a la cantidad de líquido dentro del sistema circulatorio. Pero este sistema de regulación en las personas hipertensas no funciona con normalidad, por lo que en la cirugía se hacía una gran herida y se retiraban todo los nervios del área del tórax y del abdomen que inervaban la zona renal y suprarrenal, recapituló Sotelo, pero indicó que aunque dio resultados positivos, en ocasiones se registraba importante morbilidad asociada, ya que por el exceso del bloqueo se reducía de manera excesiva la presión arterial y el paciente presentaba mareos e hipotensión.

-En vista de estas complicaciones, surgió la “denervación endovascular”, que consiste en viajar por dentro de la arteria renal y con radiofrecuencia quemar las pequeñas ramas que están exclusivamente dentro de la arteria renal. Este procedimiento se hace generalmente en los servicios de cardiología intervencionista, pasando un catéter por la arteria ilíaca que llega hasta la arteria renal, adicionó.

Ahora, lo novedoso es realizar la denervación asistida con robot, entrando por laparoscopia, se diseca la arteria y la vena renal de cada lado y se fulguran todas las ramas nerviosas de la arteria, de la vena y alrededor de la vena, con lo cual se asegura una denervación real del riñón, además de su precisión, según detalló el especialista.

Tiene indicación formal en los casos donde no se puede hacer la denervación endovascular sobre todo en pacientes que tienen arterias muy delgadas, con múltiples arterias, pacientes con insuficiencia renal, siendo en estos casos ideal para el abordaje robótico.

Esta técnica fue descrita en la Universidad del Sur de California de los Estados Unidos por el Dr. Inderbir Gill, quien vino recientemente como profesor invitado para el Congreso de la Fundación Cauro y participó en la programación de estas cirugías en el país, con el objetivo de difundir esta novedosa técnica en Venezuela, informaron los voceros.

Mediante el bloqueo de los nervios que emanan de los riñones, la denervación renal disminuye el nivel de activación de todo el sistema nervioso simpático y de sus efectos sobre el corazón y los vasos sanguíneos. Con esto se logra, en el mejor de los casos que los pacientes no tengan que volver a tomar medicación o que cuando mucho se les limite a una sola droga.

(Fuente: El Carabobeño Venezuela) [Actualizado: 26 de febrero de 2013]

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Martes 26 / Febrero / 2013

Plasma Total Testosterone and Incident Cardiovascular Events in Hypertensive Patients

Archivado en: factores de riesgo — Mario Hernández Cueto — Febrero 26th, 2013 — 11:45

Plasma Total Testosterone and Incident Cardiovascular Events in Hypertensive Patients

Riesgo cardiovascularPor: Charalambos Vlachopoulos, Nikolaos Ioakeimidis,  Dimitrios Terentes-Printzios, Konstantinos Aznaouridis, Konstantinos Rokkas, Athanassios Aggelis, Alexandros Synodinos, George Lazaros y Christodoulos Stefanadis.  American Journal of Hypertension, volume 26, Issue 3, pp. 373-381.

Androgen deficiency confers an independent risk for cardiovascular events and total mortality. Hypertension, a major contributory factor to the development of cardiovascular disease, has also been associated with increased prevalence of low testosterone. We investigated whether low androgen concentration predicts incident major adverse cardiovascular events (MACE) in middle-aged nondiabetic hypertensive patients without clinical atherosclerosis. Our results show that low plasma testosterone is associated with increased risk for a MACE in hypertensive patients. Low endogenous androgen concentration improves risk prediction when added to standard risk factors and may represent a valuable biomarker of prediction of cardiovascular disease risk in these patients. [Actualizado: 26 de febrero de 2013].

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