08-12-16

XV congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y la Adolescencia. Montevideo Uruguay, mayo 9-12, 2017.

El Comité Organizador del XV Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y la Adolescencia convoca a los especialistas en Ginecología y Obstetricia dedicados e interesados en esta importante subespecialidad a participar en el evento cumbre de la misma en Latinoamérica. En esta ocasión tendrá por sede las instalaciones del Hotel Radisson Montevideo Victoria Plaza. Los contenidos del programa abarcarán temas prioritarios y diversos de la salud de niñas y adolescentes e incluirá todas las disciplinas implicadas en la atención de esta población.

Convocan: Dra Estela Conselo- Presidenta
Dra. Maria Inés Martínez.- Vicepresidenta
Dra. Sandra Keuchkerian- Vicepresidenta

[Más en: www.alogiauruguay2017.gegamultimedios.net]

Vea el sitio web de la Asociación Latinoamericana de Ginecología Infanto Juvenil y de la Adolescencia, de la que nuestro país es miembro.

31-10-16

Artículo de revisión: Alimentación saludable

La alimentación saludable constituye uno de los principales factores de promoción y mantenimiento de una buena salud durante toda la vida. La dieta inadecuada es uno de los principales factores de riesgo de aparición de las principales enfermedades no transmisibles (ENT), como las cardiovasculares, el cáncer o la diabetes mellitus. Se ha demostrado una estrecha relación entre la alimentación y el riesgo para desarrollar ENT, caracterizada por una elevada morbilidad y mortalidad, requiriéndose normas de referencia que sirvan de guía para garantizar un estado nutricional adecuado. El modelo de una alimentación saludable contribuye a un excelente estado nutricional y a mejor calidad de vida en las personas.

Ver: Mariño García A, Núñez Velázquez M, Gámez Bernal AI.  Alimentación saludable. 2016; 17(1): aprox 12 pp, Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/act/vol17_1_16/act05216.htm

Tags: nutrición saludable, prevención

14-02-14

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01-07-16

Celebran coloquio científico sobre relevantes temas para la salud sexual y reproductiva de la mujer cubana.

A cargo de reconocidos especialistas en los temas abordados, durante la jornada del 30 de junio, en el salón Cetro B del Hotel Meliá Cohiba, bajo el patrocinio de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología y el auspicio de la prestigiosa firma de equipos y productos farmacéuticos Roche, tuvo lugar un coloquio científico en el que se expusieron las bondades de varias tecnologías médicas de sumo interés para el sistema nacional de salud, dedicadas, esencialmente, a la prevención del cáncer cérvico-uterino, la preeclampsia-eclampsia, la restricción del crecimiento intrauterino y el abordaje diagnóstico y terapéutico de la pareja infértil. Más En el coloquio se presentaron las conferencias: Importancia del índice sFlt-1/PlGF en el manejo de la preeclampsia por el Prof. Miguel Parra-Saavedra PhD, Detección de cáncer cervical: transformación del diagnóstico precoz, a cargo del Prof. Hiram Malaret Jr., y: Prueba de detección de la hormona antiMulleriana en infertilidad a cargo del Prof. Dr. Randy Bowen. Estuvieron presentes reconocidos profesionales de varias provincias del país y de la Junta de Gobierno de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología, que dedican su vida al diagnóstico y tratamiento de importantes problemas de salud cuya prevalencia y mortalidad impactan sobre la población y su salud sexual y reproductiva, por lo que la dedicación de tecnologías e importantes recursos económicos, materiales y humanos a su solución, por parte del Ministerio de Salud Pública cubano constituye una prioridad. Clausuró el importante evento el Prof. Roberto Álvarez Fumero, Director Nacional del Programa Materno Infantil del Ministerio de Salud Pública.

Tags: Coloquio científico

La epidemia de obesidad afecta ya a un total de 640 millones de personas. El mayor estudio sobre este trastorno realizado hasta la fecha, y que incluye datos de casi 20 millones de adultos de 186 países, arroja la prevalencia más alta jamás registrada.

Investigadores del CREAL, centro aliado de ISGlobal, han participado en el mayor estudio sobre la obesidad en el mundo realizado hasta la fecha, que ha estimado en más de 640 millones de personas el total de la población mundial que padece obesidad, la cifra más alta registrada en la historia. Para obtener estos datos, los más de 700 investigadores que han estado involucrados en la investigación han recogido las medidas de peso y altura de casi 20 millones de adultos de 186 países.

El estudio, liderado por científicos del Imperial College de Londres, ha sido publicado en la revista The Lancet.

Tras calcular y comparar el índice de masa corporal (IMC) de hombres y mujeres adultos, entre 1975 y 2014, los expertos hallaron que, en cuatro décadas, la obesidad global entre los hombres se ha triplicado, pasando de un 3,2 % en 1975 a 10,8 % en 2014.

Por otro lado, la obesidad en las mujeres se ha más que duplicado, pasando del 6,4 % en 1975 a 14,9 % en 2014. Esto se traduce en 266 millones de hombres obesos y 375 millones de mujeres obesas en el mundo en 2014. También significa que la población mundial se ha vuelto más pesada: aumentando unos 1,5 kg por cada década subsiguiente desde 1975.

Además, se ha estimado que el 2,3 % de los hombres y el 5 % de las mujeres de todo el mundo padecen obesidad severa, ya que su IMC supera los 35 kg/m2. Esto implica que este segmento de la población tiene un riesgo significativamente mayor de desarrollar enfermedades como la diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer.

El equipo predijo que si continúan estas tendencias globales, el 18 % de los hombres de todo el mundo y el 21 % de las mujeres serán obesos en 2025. Por otra parte, no se prevé alcanzar el objetivo global de la obesidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que apunta a no aumentar la obesidad por encima de los niveles de 2010 para el año 2025.

El análisis de los resultados mostró que los países con mayor número de personas obesas son China y Estados Unidos. En lo que se refiere a la obesidad severa, Estados Unidos sigue ocupando el primer lugar mundial.

“Los resultados muestran que el IMC promedio fue mayor en los países de habla inglesa respecto a los países de habla no inglesa, siendo los hombres y las mujeres estadounidenses los que tenían el IMC más elevado y los hombres y las mujeres japonesas los que tenían el IMC más bajo entre los países de ingresos altos”, explica Martine Vrijheid, investigadora del CREAL, centro aliado de ISGlobal, que participó en el estudio.

Obesidad mórbida y bajo peso

En lo que se refiere a la obesidad mórbida, considerada como tal cuando el sobrepeso de una persona interfiere con las funciones físicas básicas como respirar y caminar, los investigadores estiman que actualmente afecta a alrededor del 1 % de los hombres en el mundo y al 2 % de las mujeres.

En total, 55 millones de personas adultas padecen este tipo de obesidad. El equipo también examinó el número de personas con bajo peso en los diferentes países. Los resultados revelaron que los niveles han disminuido del 14 al 9 % en los hombres, y del 15 al 10 % en las mujeres. El porcentaje de individuos con bajo peso, sin embargo, es todavía muy alto en países como la India y Bangladesh, donde casi un cuarto de los adultos tienen bajo peso.

“Los resultados del estudio muestran que, aunque en general estamos ganando la batalla en contra del peso inferior al normal, estamos perdiendo la batalla contra la obesidad”, explica Dania Valvi, investigadora del CREAL y de la Harvard T.H. Chan School of Public Health, que también participó en el estudio. “Dado que la obesidad es difícil de tratar, los esfuerzos actuales para prevenirla, empezando en fases tempranas de la vida, deben ser ampliados e intensificados en los próximos años”, concluyó.

Según los datos arrojados por el estudio, una de cada cuatro personas adultas en España es obesa, lo que se traduce en cerca de 10 millones de personas obesas. En el ranking países con mayor IMC, el país se situó en el puesto 35 para hombres y en el puesto 106 para mujeres.

Abril 08/ 2016 (Jano) Fuente: Noticias de Salud Al día

El cáncer de cérvix ocupa el sexto lugar en incidencia de cáncer en mujeres y causa en torno a 800 muertes al año en España. En la actualidad, es fundamental destacar la relevancia de la implementación adecuada de los mecanismos de prevención, de diagnóstico y de tratamiento de este tipo de cáncer, ya que el 40 por ciento de las pacientes es diagnosticado en estadios avanzados de la enfermedad”, ha afirmado Lucas Minig, ginecólogo oncólogo, jefe de Servicio de Ginecología del Instituto Valenciano de Oncología (IVO) de Valencia.

Signos y síntomas del cáncer de cérvix: La mayoría de mujeres no presentan signos o síntomas en los primeros estadios del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, Minig ha asegurado que “cuando el cáncer ha invadido otros tejidos u órganos suelen aparecer síntomas tales como un sangrado leve entre o después de la menstruación; un sangrado menstrual más largo y abundante de lo normal o bien, después del coito o durante el examen pélvico en la consulta del ginecólogo. Para las mujeres que se encuentran en la menopausia, el sangrado genital suele ser el principal síntoma clínico, así como el aumento de la secreción vaginal”.

Según Susana Heredia, presidenta de la Asociación de Afectadas por Cáncer de Ovario y Ginecológico (Asaco), “es fundamental tener un diagnóstico precoz en este tipo de cáncer ya que el 90 por ciento de las mujeres sobrevive más de cinco años cuando se diagnostica en un estadio inicial. Por ello, es necesario materializar campañas de información sobre el cáncer ginecológico, en el que se incluye el cáncer de cérvix, para sensibilizar tanto a la mujer como a los profesionales sanitarios en torno a sus síntomas”.

La incidencia del cáncer de cérvix supone el 3,7 por ciento de todos los cánceres femeninos. Minig ha destacado que, “a nivel mundial, los países menos desarrollados presentan mayor incidencia y mortalidad a causa del cáncer de cérvix, en comparación con países en desarrollo. Sin embargo, en los países con mayor desarrollo económico la mortalidad ha disminuido significativamente en los últimos cincuenta años”.

Según Minig, “aunque se ha avanzado mucho en el tratamiento de otras enfermedades oncológicas, aún son demasiadas mujeres de todo el mundo las que continúan muriendo de cáncer de cérvix. Por este motivo, es necesario que las mujeres acudan al ginecólogo para realizar la citología de forma periódica para la detección precoz y el tratamiento exitoso y, además, es fundamental la investigación en pro del desarrollo de mejores opciones de prevención, diagnóstico y tratamiento para vencer este tipo de cáncer”.

Marzo 30/2016 (Diario Médico) Fuente: Noticias Al Día

Mensaje de la Prof. MSc Águeda Santana:

Queridos colegas:

Me uno al sentir de todos lo que la conocieron y saben de su valía….tenia además, el don de la palabra. Sin embargo prefiero verla de esta manera con todo el real simbolismo que tiene su contenido, es mi homenaje.

EPITAFIO PARA AQUEL QUE HA LLEGADO

No vayas a mi tumba y llores, pues no estoy ahí. Yo no duermo.

Soy un millar de vientos que soplan, el brillo de un diamante en la nieve,

La luz del sol sobre un grano maduro, la suave lluvia de verano.

En el silencio delicado del amanecer soy un ave rápida en vuelo.

No vayas a mi tumba y llores, no estoy ahí, yo no morí.

Indio americano. anónimo

Agueda
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Del Prof.  Héctor Machado Rodríguez:

Tags: mensajes de condolencia

“El desarrollo de una vacuna no será de la noche a la mañana”, dijo el martes en una entrevista el doctor Anthony Fauci de los Institutos Nacionales de Salud (NIH).Pero existen vacunas en distintas etapas de desarrollo para otros virus de la misma familia: dengue, del Nilo Occidental y el chikungunya, lo que ofrece un patrón para crear algo similar contra el Zika, dijo Fauci, quien es el director del Instituto de Alergias y Enfermedades Infecciosas de los Institutos Nacionales de Salud.
Los investigadores del NIH comenzaron un trabajo inicial, y la agencia planea incrementar los fondos a algunos científicos brasileños para acelerar las investigaciones relacionadas con el Zika, aseguró.
Por mucho tiempo se creyó que el virus del Zika, descubierto inicialmente hace décadas en África, era una enfermedad molesta con síntomas generales más leves que los de su “primo”, el dengue.
Pero ante el gran brote de Zika en Brasil, los investigadores comenzaron a reportar un incremento en un raro defecto de nacimiento llamado microcefalia, en el que los bebés nacen con cabezas anormalmente pequeñas. Mientras los científicos intentan probar que el Zika es el responsable, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades en Estados Unidos han recomendado a las mujeres embarazadas reconsiderar futuros viajes a Brasil y otros 21 países y territorios en los que se han registrado casos.

En caso de que una vacuna para el Zika se desarrolle eventualmente, no está claro que tan extenso sería su uso.

Enero 28/2016 (PL). Fuente: Noticias Al Día

Estimados colegas:

En la noche del sábado 28 de noviembre falleció, a la edad de 74 años, la querida Profesora María Luisa Hernández Méndez. Ello constituye una sensible pérdida para la comunidad de ginecobstetras y especialmente para el departamento docente del Hospital Ramón González Coro. La profesora Auxiliar y Consultante Dra. María Luisa Hernández Méndez, especialista de II grado en Ginecología y Obstetricia, Máster en Atención Integral a la Mujer, contribuyó por más de 40 años a la formación de varias generaciones de estudiantes y jóvenes. Ostentaba las medallas: Distinción por la Educación Cubana, José Tey y Frank País de II grado, entre otros reconocimientos. Lleguen las más sentidas condolencias de nuestra Junta de Gobierno y Grupo Nacional a todos sus familiares, amigos y compañeros de trabajo. Sus restos fueron incinerados por voluntad familiar.

Tags: obituario

27-11-15

Evaluación en el primer trimestre del riesgo de preeclampsia precoz

Los trastornos hipertensivos con secuelas adversas (parto pretérmino, morbilidad y mortalidad materna y riesgo de enfermedad cardiovascular materna a largo plazo) complican de 5 a 10 % de los embarazos. La temprana identificación de gestantes en riesgo de desarrollar preeclampsia precoz permitiría, teóricamente, la referencia para una vigilancia más intensiva o la aplicación de tratamientos preventivos para reducir el riesgo de agravamiento de la enfermedad. En la práctica, sin embargo, la efectividad de tal triaje se vería obstaculizada por el bajo valor predictivo positivo para la preeclampsia precoz reportado en la literatura. Pese al modesto valor predictivo para la evaluación en el primer trimestre del riesgo de preeclampsia y la carencia de datos que demuestren mejoría de los resultados clínicos, se están comercializando tests para predicción de preeclampsia desde el primer trimestre. El registro de una detallada historia clínica para evaluar los factores de riesgo es actualmente la mejor y única recomendada forma de investigar la preeclampsia.
Esta debe mantenerse como el método de pesquisa para preeclampsia hasta que los estudios demuestren que la aspirina u otras intervenciones reducen su incidencia en mujeres en alto riesgo, basándose en tests predictivos aplicados en el primer trimestre.

Vea más en:

ACOG. First-Trimester Risk Assessment for Early-Onset Preeclampsia.
COMMITTEE OPINION. Number 638 • September 2015. Committee on Obstetric Practice [Documento aprobado por la Sociedad de Medicina Materno Fetal (Society for Maternal–Fetal Medicine)]. Este refleja avances científicos y clínicos hasta la fecha de su emisión y está sujeto a cambio. Esta información no debe ser tenida en cuenta para dictar un modo exclusivo de conducta o procedimiento a seguir.

Tags: preeclampsia - eclampsia

17-01-15

Inducción del parto

El motor de búsqueda ClinicalKey (español) brinda acceso gratuito al texto completo del artículo: Inducción del parto (actualizado julio del 2013), 2015-01-01Z, Volume 58, Issue 1, Pages 54-64, Copyright © 2014 SEGO, publicado en Progresos de Ginecología y Obstetricia, referido al protocolo de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. El mismo incluye aspectos conceptuales, indicaciones, contraindicaciones, situaciones clínicas específicas, métodos farmacológicos y no farmacológicos, quirúrgicos, mecánicos, complicaciones, relación del proceder con la cesárea y las evidencias existentes sobre su empleo

Tags: inducción del parto

26-12-14

British Journal of Obstetrics & Gynaecology (BJOG) de la Editorial Wiley. Interesantes artículos gratuitos

El British Journal of Obstetrics & Gynaecology (BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology), de la Editorial Wiley, ofrece un interesante grupo de artículos on line gratuitos y una selección de su editor, también gratuita, del período 2009 a la fecha, con una variada temática de todas nuestras subespecialidades, que sometemos a su consideración.

Vea:

Número de muestra con artículos gratuitos

Selección del editor con artículos gratuitos

Tags: información sobre recursos

21-09-14

Galardonados como Maestros de la Obstetricia y Ginecología latinoamericanas dos científicos cubanos

En el recién finalizado XXI Congreso de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología, FLASOG 2014, celebrado en Guayaquil, Ecuador, del 14 al 19 de septiembre, fueron investidos como Maestros de la Obstetricia y Ginecología latinoamericanas la MSc Dra. Blanca Rosa Manzano Ovies, pasada presidenta de nuestra Sociedad y el Dr C Alexis Corrales Gutiérrez, del capítulo de Villa Clara de nuestra Sociedad. Llegue a ellos la más cálida felicitación en nombre de todos los ginecobstetras cubanos

Junta de Gobierno de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología

Tags: Maestros Obstetricia y Ginecología

Datos biográficos del Profesor de Mérito Dr. Eduardo Cutié León.

El Dr C Eduardo Cutié León, de procedencia social obrera, nació el 1 de octubre de 1932, en La Habana. Casado desde 1958 con Berta Quesada del Río, de profesión abogado, formó con esta una familia de tres hijas y una nieta a la que se suman sobrinos y sobrinos nietos y, en especial, un buen grupo de amigos y compañeros de trabajo.

Graduado de doctor en Medicina en 1959 formó parte del primer grupo de médicos que inició el Servicio Médico Rural en el poblado de Guaibanó, del Valle de Caujerí, reintegrándose en 1961, como médico residente de obstetricia y ginecología, al hospital Calixto García. Participó en el equipo de trabajo que se dio a la tarea de elaborar las primeras Normas y procedimientos de  la obstetricia  y ginecología (normas estas que ayudaron al desarrollo actual de la ginecobstetricia cubana y fueron la base de la disminución sostenida de la mortalidad materno infantil).

Se integró a la docencia como Profesor de la Escuela de Enfermería. Fue Jefe del Departamento Materno Infantil y posteriormente Subdirector Técnico Facultativo hasta 1964. De 1961 a 1963 fue al mismo tiempo miembro de la policía Nacional Revolucionaria como 2do. Teniente Médico, trabajando en los Hospitales Militares Carlos J. Finlay y Luis Díaz Soto. En 1962 comienza a realizar funciones de Asesor del MINSAP hasta la constitución del Grupo Nacional de Ginecología y Obstetricia, al cual perteneció desde su creación. En 1964 fue trasladado al Hospital Eusebio Hernández como jefe de Ginecología y Obstetricia y en 1965 fue nombrado Director del Hospital América Arias hasta 1967, en que retornó al Hospital Docente Eusebio Hernández, siendo jefe del Servicio de Ginecología, Vicedirector Técnico y Vicedirector Docente. Especialista de 1er grado en Ginecología y Obstetricia por convalidación desde 1967. Ejerció la docencia en la facultad de Medicina de Holguín en 1967 y en la Facultad de Medicina de Pinar del Río en 1968. Fue nombrado Profesor Auxiliar en 1970 y Profesor Titular en 1977. En 1979 cumplió Misión Internacionalista con la primera brigada de ayuda médica a Nicaragua y en 1982 fue profesor del Primer contingente IV Congreso de la UJC de Internos Internacionalistas en Nicaragua. Especialista de 2do. Grado en ginecología y obstetricia desde 1983 y Profesor Principal de esa especialidad del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana

Doctor en Ciencias Médicas desde 1985. Profesor Consultante desde 1997 de la Facultad de Ciencias Médicas Finlay Albarrán. Tiene una amplia actividad científica avalada por 49 publicaciones en revistas científicas nacionales e internacionales. Poseía al desaparecer 7 investigaciones y era autor o coautor de 11 libros de la especialidad de ginecología y obstetricia.

Miembro de Honor de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología, fue su Presidente desde 1976 a 1984. Participó como organizador o ponente en diversos Congresos Nacionales e Internacionales de la especialidad

Miembro Numerario de la Sociedad Cubana de Cirugía, Asociado de la Sociedad Cubana de Pediatría, del Consejo Nacional de Sociedades Científicas, Miembro del Consejo Científico de la facultad de Ciencias Médicas Finlay-Albarrán. Miembro Honorario de la Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología, Correspondiente Extranjero de la Sociedad de Fertilidad del Perú, Miembro Titular de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología. Titular de la Federación Internacional de Obstetricia y Ginecología (FIGO). Fue secretario de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología de 1978 a 1981. Fue Miembro del Comité Ejecutivo de la Federación Internacional  de Obstetricia y Ginecología de 1983 a 1986.

Le fue otorgada en el 2004  la Categoría Docente Especial de Profesor de Mérito del Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana.

Ostentaba, entre otras, las siguientes Condecoraciones y Distinciones:

Distinciones: premio al Mérito de la Sociedad Económica  Amigos del País,  Sello 20 Años de la PNR , Distinciones por la Educación Cubana , Maestro de la Ginecobstetricia latinoamericana otorgada por la FLASOG en 1990, Distinción XX Aniversario de la FMC Mariana Grajales, Giraldilla de la Ciudad de La Habana, Vanguardia Nacional 2002, Vanguardia Nacional 2003, Vanguardia Nacional 2004, reconocimiento como Profesor Consultante de la facultad de Ciencias Médicas Calixto García 2004, Reconocimiento como Profesor Consultante del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana 2006, Distinción Universidad de las Ciencias Médicas de las FAR 2009, Profesor Insigne en la docencia del Hospital Eusebio Hernández 2006, Miembro de Honor del Hospital Ginecobstétrico Américas Arias 2010, Reconocimiento por trayectoria destacada por más de 30 años en la Educación Médica Superior

Medallas y Órdenes: Mejor jugador ajedrez 1949, Manuel Fajardo del SNTS, Trabajador Internacionalista otorgada por el Consejo de Estado, Orden Carlos J. Finlay, Órdenes José Tey y Frank País, ambas del Consejo de Estado.

Fallece el 26 de julio de 2014, a los 82 años de edad, luego de desigual, pero digna, lucha durante años contra el cáncer.

Tags: Cutié

El sobrepeso y la obesidad son factores universales de riesgo preconcepcional, obstétrico y perinatal y se asocian a diabetes gestacional, hipertensión crónica, preeclampsia-eclampsia, bajo peso al nacer, cesárea, hemorragia posparto, infección y sepsis, entre otras complicaciones. Es alarmante el número de niños y adolescentes sobrepesos u obesos en América latina. Se estimó la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre 0 y 19 años de edad en el área. La prevalencia de sobrepeso en menores de 5 años fue de 7.1 % [método peso/talla; OMS (2006)]. En escolares (5-11 años), la prevalencia de sobrepeso y obesidad (combinadas) varió entre 18.9 %-36.9 %, [clasificación OMS (2007)] y fue de 16.6 %-35.8 % en adolescentes (12-19 años). Se estimó que 3.8 millones de menores de 5 años, 22.2-25.9 millones de escolares y 16.5-21.1 millones de adolescentes son sobrepeso u obesos. En fin, entre 42.5 y 51.8 millones de niños de 0 a 19 años (20-25 % de la población) están afectados. Aunque la malnutrición y la obesidad coexisten en la región, en la mayoría de los países las políticas favorecen la prevención de la desnutrición y pocas naciones han implementado políticas nacionales para prevenir la obesidad. Dado el número de niños sobrepeso u obesos, los efectos lesivos sobre la salud y el costo de los sistemas de salud, se requiere urgentemente implementar programas para monitorear y prevenir la ganancia ponderal desfavorable en niños y adolescentes en Latinoamérica.