Los enfermos con síndrome del intestino irritable tienen mayor actividad inmunitaria

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Un estudio hecho en España indica que los pacientes con SII y diarrea tienen las defensas del intestino más activas que las personas que no padecen esta enfermedad. El descubrimiento podría ayudar a diagnosticar esta patología.

Un grupo de investigadores del Instituto Valle de Hebrón de Recerva (VHIR), de Barcelona, han detectado una mayor actividad inmunitaria en el yeyuno de las personas que padecen síndrome del intestino irritable (SII) y diarrea. Según los directores del centro, María Vicario y Javier Santos, gran parte de estos anticuerpos son inmunoglobulinas del tipo lgG, más eficaces que otros tipos de anticuerpos.

La investigación, basada en un análisis de expresión de genes, reveló que los pacientes tenían alteraciones moleculares y celulares que no se habían descrito antes y que, según asegura Vicario, están directamente relacionados con la gravedad de los síntomas. “Hemos descubierto que cuanto más activadas tienen los pacientes las defensas de su intestino, más síntomas presentan”, afirma. Sin embargo, aún se desconoce si este aumento de la actividad inmunológica es la causa o la consecuencia de la enfermedad.

Por ahora, la única forma de diagnosticar el síndrome del intestino irritable es por criterios clínicos y por exclusión de otras enfermedades. La actividad de las defensas solo es detectable en el yeyuno de los pacientes, no en su sangre, de forma que los análisis rutinarios de los pacientes suelen ser normales y es imposible detectar esta patología a través de ellos. En este sentido, Santos recalca que “los resultados de este estudio abren la puerta al diseño de una prueba que permita diagnosticar la enfermedad, mediante la deteccion de la actividad inmunitaria en el intestino de los pacientes”. Además, el hallazgo relaciona con la patología una serie de microorganismos o alimentos, aún sin identificar.

Fuente: Diario Médico.

Una técnica mínimamente invasiva permite tratar la incontinencia fecal.

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El método, llamado Gatekeeper, consiste en el uso de pequeñas prótesis que se introducen entre los dos esfínteres anales y que, al expandirse, forman un volumen que ayuda a mantener el ano más cerrado.

El Hospital de Bellvitge, en L’Hospitalet de Llobregat, ha sido pionero en España en la utilización de una técnica mínimamente invasiva que permite tratar la incontinencia fecal leve o moderada mediante el uso de pequeñas prótesis, según informa el centro en un comunicado. Alrededor del 5% de la población padece incontinencia fecal leve o moderada. El método, llamado Gatekeeper, consiste en el uso de pequeñas prótesis que se introducen entre los dos esfínteres anales y que, al expandirse, forman un volumen que ayuda a mantener el ano más cerrado..

“Antes, los pacientes sin una ruptura de esfínter no eran candidatos a la cirugía convencional y solo se les podía ofrecer tratamiento farmacológico y rehabilitación; y ahora, con este nuevo procedimiento, abordamos la enfermedad de manera definitiva”, según el doctor Sebastiano Biondo, jefe del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital de Bellvitge, donde se utiliza esta técnica desde hace un año y medio.

Las prótesis, que hacen una función similar a las hemorroides sanas, se adaptan al cuerpo de manera natural sin mostrar ningún tipo de rechazo ni complicación.

El Hospital de Bellvitge presentará ésta y otras técnicas este miércoles 22 de octubre, en el marco de la 2ª edición del Curso de Actualización y Formación en Cirugía Colorrectal. Otro procedimiento innovador es el TDH, una cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de las hemorroides de grado tres y cuatro. El TDH no elimina las hemorroides, como es habitual en la cirugía convencional, sino que realiza una ligadura de las arterias hemorroidales para recolocarlas en su posición anatómica natural.

“El problema de eliminar las hemorroides es que estas pueden prolapsar y sangrar, por lo que con este abordaje lo que hacemos es disminuir su volumen y llevarlas a su posición natural, evitando así estas complicaciones, la posibilidad de estenosis e incontinencia, todo sin dejar cicatriz y provocando el mínimo dolor en el paciente”, señala el Dr. Biondo.

Fuente: Diario Médico.

Prevención del resangrado por várices en el paciente cirrótico

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varices-esofagicasDrugs plus ligation to prevent rebleeding in cirrhosis: an updated systematic review.
Se presentan los resultados de una revisión sistemática de la literaura que aborda el tema de la ligadura de várices junto con la combinación de betabloqueadores más mononitrato de isosorbide como medida de elección en la prevención del resangrado en pacientes cirróticos que han sufrido un episodio hemorrágico. El impacto sobre la mortalidad de esta estrategia terapéutica no es significativo.
Autores: Puente A y cols. Fuente: Liver International 2014.34 (6): 823–833.

Helicobacter Pylori hoy

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hpyloriHelicobacter pylori: perspectives and time trends.

Autores: Malferheiner P y cols. Fuente: Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 11, 628–638 (2014).

Artículo que resume la evolución de la investigación en relación con el diagnóstico y tratamiento de la infección por Helicobacter pylori.

La nueva tecnología endoscópica en el disgnóstico de los pólipos colónicos

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polipectomiaEn el artículo Colonic polyps: Is it useful to characterize them with advanced endoscopy? se hace una revisión del papel de las nuevas técnicas de imagen endoscópica y cómo contribuyen a mejorar el diagnóstico de los pólipos. Aparecen las clasificaciones más utilizadas para los pólipos con estos métodos. Se hacen comparaciones con la técnica tradicional con luz blanca.
Autores: López Cerón M. Fuente: World J Gastroenterol. Jul 14, 2014; 20(26): 8449–8457.

Criterios histológicos para el diagnóstico de los pólipos colónicos

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polipos-serradosSerrated polyps of the colon and rectum (hyperplastic polyps, sessile serrated adenomas, traditional serrated adenomas, and mixed polyps)—proposal for diagnostic criteria.
Fuente: Virchows Archiv 2010. Autores: Aust D y cols.
Se trata del artículo donde se publicaron las recomendaciones estandarizadas y los criterios diagnósticos para cada una de estas lesiones. Este material debe estar al alcance y conocimiento de todos los gastroenterólogos y compartido con los colegas patólogos, de manera tal que se logre uniformidad en el diagnóstico de estas lesiones.

Pólipo difícil. Enfoque y manejo

polipectomiaPólipo difícil. Enfoque y manejo.

Autores: Márquez Velásquez JR y cols. Fuente: Rev Col Gastroenterol / 27 (4) 2012

Según los autores de esta revisión, ante la pregunta: ¿Cuándo se debe remover un pólipo? ¡Siempre!,  así de enfática debe ser la respuesta, después de que estos adquirieron tanta importancia como responsables en gran parte de la génesis del cáncer colorrectal. El 80% son adenomas y de acuerdo al tamaño, especialmente los mayores de 20 mm, tienen un mayor riesgo de malignidad, aunque globalmente solo 5-10% pueden generar un cáncer. En este escrito pretendemos de una manera práctica presentar la mejor manera de abordar un pólipo considerado como difícil, de acuerdo a sus características morfológicas como tamaño, tipo, morfología, cantidad, localización y una serie de estrategias para su resección. La polipectomía es uno de los principales avances de la medicina en el siglo XX, ya que en manos experimentadas es muy seguro, altamente efectivo (90-97%) y con una disminución comprobada en la incidencia de cáncer colorrectal de un 80%.

Día Mundial de la Trombosis

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oct-13-dia-mundial-de-la-trombosis-editada13 de Octubre: Día Mundial de la Trombosis

A propósito de esta conmemoración se ofrece el acceso a dos artículos de revisión que abordan el tema de la trombosis portal en el paciente cirrótico, una complicación que afecta a estos enfermos y sobre la cual existen aspectos que todavía no están bien dilucidados o sobre los que no hay acuerdos por parte de la comunidad científica:

MicroRNAs, mecanismo epigenético para estudiar la enfermedad celiaca

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MicroRNAs, mecanismo epigenético para estudiar la enfermedad celiaca

Este artículo pone al día los conceptos básicos de la enfermedad celiaca (EC) y resume los hallazgos sobre los microRNAs (miRNAs) en procesos biológicos asociados a la regulación de la inflamación crónica y autoinmunidad. Los miRNAs, una nueva clase de moduladores de la expresión génica a nivel post-traduccional, son moléculas de RNA pequeñas y no codificables que se unen a secuencias complementarias de RNAs mensajeros específicos, que pueden interferir con la síntesis de proteínas. Se revisaron los estudios publicados que evaluaron los patrones de expresión de miRNAs en diferentes Enfermedades Autoinmunes (EAI) y especialmente en la EC. La EC es una enteropatía crónica del intestino delgado provocada por proteínas del gluten, caracterizada por una respuesta inmune alterada en individuos genéticamente susceptibles, que se traduce en daño de la mucosa del intestino delgado. Esta enfermedad tiene una alta prevalencia y un tratamiento efectivo a través de una dieta libre de gluten. En la patogenia de esta enfermedad se ha demostrado que factores genéticos otorgan susceptibilidad, pero no explican el total de los casos.
El estudio de la función de los miRNA es de particular interés en la EC, dado que este mecanismo epigenético ha sido recientemente descrito en la patogenia de las EAI e inflamatorias. El estudio de los miRNA en la EC contribuirá a dilucidar cómo alteraciones en la regulación epigenética participarían en el desarrollo y evolución de esta enfermedad.

Los enfermos con síndrome del intestino irritable tienen mayor actividad inmunitaria

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Un estudio del VHIR indica que los pacientes con SII y diarrea tienen las defensas del intestino más activas que las personas que no padecen esta enfermedad. El descubrimiento podría ayudar a diagnosticar esta patología.

Un grupo de investigadores del Instituto Valle de Hebrón de Recerva (VHIR), de Barcelona, han detectado una mayor actividad inmunitaria en el yeyuno de las personas que padecen síndrome del intestino irritable (SII) y diarrea. Según los directores del centro, María Vicario y Javier Santos, gran parte de estos anticuerpos son inmunoglobulinas del tipo lgG, más eficaces que otros tipos de anticuerpos.

La investigación, basada en un análisis de expresión de genes, reveló que los pacientes tenían alteraciones moleculares y celulares que no se habían descrito antes y que, según asegura Vicario, están directamente relacionados con la gravedad de los síntomas. “Hemos descubierto que cuanto más activadas tienen los pacientes las defensas de su intestino, más síntomas presentan”, afirma. Sin embargo, aún se desconoce si este aumento de la actividad inmunológica es la causa o la consecuencia de la enfermedad.

Por ahora, la única forma de diagnosticar el síndrome del intestino irritable es por criterios clínicos y por exclusión de otras enfermedades. La actividad de las defensas solo es detectable en el yeyuno de los pacientes, no en su sangre, de forma que los análisis rutinarios de los pacientes suelen ser normales y es imposible detectar esta patología a través de ellos. En este sentido, Santos recalca que “los resultados de este estudio abren la puerta al diseño de una prueba que permita diagnosticar la enfermedad, mediante la deteccion de la actividad inmunitaria en el intestino de los pacientes”. Además, el hallazgo relaciona con la patología una serie de microorganismos o alimentos, aún sin identificar.

Fuente: Diario Médico.

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