Esófago de Barrett

rellenado en Revisiones

barrett1The role of endoscopy in Barrett’s esophagus and other premalignant conditions of the esophagus

Preparadas por The Standards of Practice Committee of the American Society for Gastrointestinal Endoscopy, las recomendaciones para el diagnóstico y seguimiento del paciente con esófago de Barrett. El papel de la ablación endoscópica y de las nuevas técnicas endoscópicas hoy disponibles.

Se incluyen además recomendaciones para la conducta a seguir con otras situaciones: acalasia, tilosis, antecedentes de neoplasias del árbol respiratorio o de ingestión de cáusticos.

Régimen de tratamiento sin interferón para la infección por el virus de la Hepatitis C.

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Virus CUn artículo publicado en New England Journal of Medicine, donde se comunica el resultado de un novedoso esquema de tratamiento  basado en la combinación de fármacos administrados por vía oral. Estos inhibidores de las proteasas se usaron en conjunto con la ribavirina. Los pacientes incluidos tenían el genotipo viral 1. La respuesta virológica sostenida al final del tratamiento fue de un 95 %. Los resultados resultan alentadores en el interés de encontrar la curación definitiva de esta enfermedad: Exploratory Study of Oral Combination Antiviral Therapy for Hepatitis C.

Técnicas endoscópicas para la vigilancia de la displasia en la colitis ulcerosa

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displasia-en-cuEn el artículo Advanced endoscopic imaging for dysplasia surveillance in ulcerative colitis se hace una revisión de las técnicas endoscópicas disponibles en la actualidad para la vigilancia de la displasia en pacientes con colitis ulcerosa. Se incluyen la cromoendoscopía, la autofluorescencia, endocitoscopía y endomicroscopía confocal, con los cambios que cada una identifica en el aspecto de la mucosa y el patrón vascular. Estas técnicas vienen sustituyendo a la práctica convencional del examen con luz blanca y la toma de biopsias en 4 cuadrantes. Se incluye en el texto la opinión de un experto en el tema.

Casos clínicos

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Tomados de la edición más reciente de la Revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra, los siguientes casos clínicos ilustran situaciones de interés para el conocimiento de nuestros especialistas:

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    Papel de la cirugía mínimamente invasiva en la patología esofágica benigna.

    Rol de la cirugía mínimamente invasiva en la patología esofágica benigna: reporte de una serie de casos.

    En los últimos 15 años, ldilatacion-acalasiaa cirugía mínimamente invasiva ha mostrado grandes avances en la técnica quirúrgica y ha hecho posible la disminución de la morbimortalidad postoperatoria. Numerosos son los estudios que se han realizado en el seguimiento de patologías benignas susceptibles de ser abordadas por cirugía mínimamente invasiva, tales como enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE), hernia hiatal, divertículos esofágicos y acalasia, patologías que también en nuestro grupo de trabajo han sido tratadas con procedimientos mínimamente invasivos. Las indicaciones quirúrgicas para estas patologías están claramente establecidas en la literatura nacional e internacional y hemos seguido estrictamente estos protocolos1-3.

    En este artículo, se analizan los resultados e indicaciones obtenidos por nuestro grupo en pacientes con patología esofágica benigna sometidos a diferentes técnicas quirúrgicas ya sea por vía laparoscópica o toracoscópica, y se comparan estos resultados con los resultados obtenidos en la era de la cirugía abierta publicados en la literatura internacional.

    Síndrome de Fitz-Hugh Curtis

    rellenado en Historia

    Arthur Hale Curtis (1881-1955) estudió en el Rush Medical College, en Chicago, y se graduó en 1905.  Fue jefe del departamento y profesor de Obstetricia y Ginecología de la escuela de medicina de la Universidad del Noroeste en Chicago, y autor de diversos textos de ginecología, como Texbook of Gynecology y Gynecological diagnosis, además de editor de la revista Obstetrics and Gynecology. Hizo la primera descripción de la perihepatitis gonocócica, aunque no demostró su etiología, en: Curtis AH. A cause of adhesions in the right upper quadrant. JAMA. 1930;94:1221-2.

    Thomas Fitz-Hugh (1894-1963) fue un médico norteamericano nacido en Baltimore, Maryland. Estudió medicina en la Universidad de Virginia, primero, y luego en la de Pennsylvania, donde se graduó. Ejerció durante su carrera como internista primero y luego como jefe de la sección de hematología del hospital de la Universidad de Pennsylvania, cargo al que accedió en 1929, hasta su jubilación en 1955. Fue un maestro notable y publicó muchos artículos sobre distintos aspectos de las enfermedades de la sangre, aunque su nombre está relacionado con un síndrome consistente en dolor en el hipocondrio derecho debido a una peritonitis gonocócica, que había descrito ya Curtis en 1930, pero que él caracterizó 3 años más tarde, demostrando su etiología gonocócica (Fitz-Hugh T. Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women. JAMA. 1933;102:2094-6).

    Prevalencia de enfermedad celíaca en población pediátrica de Argentina

    rellenado en Enf. Celíaca

    logoceliacosPrevalencia de enfermedad celíaca: estudio multicéntrico en población pediátrica de cinco distritos urbanos de la Argentina.

    Los resultados de un  estudio poblacional  sobre prevalencia de enfermedad celíaca en la población pediátrica argentina. En la población estudiada se encontró una prevalencia mayor que la esperada. El hallazgo de formas sintomáticas (33%) sugiere emprender acciones de difusión del conocimiento de la enfermedad y ampliar la indicación de serología para obtener diagnóstico precoz.

    Antibioticoterapia en el cirrótico con shock séptico

    rellenado en Cirrosis

    liverUna de las principales causas de ingreso en las salas de terapia intensiva en los pacientes cirróticos es la infección, que se estima en un 30%-50%. En estos casos es importante iniciar con la terapéutica antimicrobiana efectiva y  oportuna. En el artículo Antimicrobial therapeutic determinants of outcomes from septic shock among patients with cirrhosis se analiza críticamente la práctica habitual ante estos enfermos y su impacto sobre la mortalidad. Los autores proponen realizar una reestructuración en el proceso de selección e implementación del tratamiento antimicrobiano en estos casos.

    Hoja de ruta de los cuidados clínicos para la pancreatitis aguda

    Hoja de ruta de los cuidados clínicos para la pancreatitis aguda: recomendaciones para el manejo anticipado multidisciplinar (clinical pathways)

    Existe una creciente evidencia de que el manejo precoz de los pacientes con pancreatitis aguda puede cambiar el curso natural de la enfermedad y mejorar los resultados de la evolución posterior de los pacientes. El objetivo de este trabajo es optimizar el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda durante las primeras 72h después de su ingreso al proponer varias vías de atención clínica. Las vías propuestas se basan en las recomendaciones de la Sociedad Norte de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias de España, publicadas en el 2005, la incorporación de los últimos avances en el campo, en particular la clasificación basada en los factores determinantes de la gravedad de la pancreatitis aguda. Las hojas de ruta también incorporan las «señales de alarma pancreática», el uso de modalidades terapéuticas resumidas con el acrónimo PANCREAS y los criterios de «llamada a la UCI». Futuros estudios deberán evaluar si la adopción de estas vías disminuye la mortalidad y morbilidad en pacientes con pancreatitis aguda. Las recomendaciones anteriores del  2005 sobre el manejo de los pacientes con pancreatitis aguda grave en Medicina Intensiva deberán ser revisadas para reflejar los últimos avances en el campo.

    La incontinencia fecal no es una situación irremediable

    rellenado en De autores cubanos

    colonLa incontinencia fecal no es una situación irremediable

    La incontinencia fecal es el escape involuntario de gases o heces a través del orificio anal, que expresa una función anómala de la región ano rectal, lo cual causa un problema higiénico, social y psicológico de los pacientes que lo padecen conllevando un deterioro en su calidad de vida. En este artículo se presentan los resultados obtenidos con el tratamiento a partir de la perspectiva del especialista en Medicina Física y Rehabilitación. La evolución de los pacientes tratados fue favorable, aunque la mejor respuesta se alcanzó con la combinación de la terapia intracavitaria más la superficial, lo cual  justifica continuar estudiando la terapéutica propuesta.

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