Tomar antibióticos durante el parto altera la flora intestinal del recién nacido

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Un estudio liderado por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) demuestra que existen grandes alteraciones en la flora intestinal de niños prematuros por la administración de antibióticos a la madre durante el parto. Los problemas en la microbiota del niño pueden tener consecuencias en el sistema inmune.

La administración de antibióticos a la madre durante el parto altera el proceso de establecimiento de la flora intestinal en el recién nacido, según un estudio liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y publicado en el Journal of Pediatrics.(doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.09.041)

Las alteraciones en la flora se agravan en bebés prematuros

Según los investigadores, en el caso de bebés prematuros, se agravan las alteraciones en la flora o microbiota. Estos niños nacen con menor cantidad de microorganismos comensales, como las bifidobacterias y los bacteroides, que forman parte de la microbiota normal. “Cualquier alteración que se produzca durante el establecimiento de la flora intestinal incrementa el riesgo de sufrir varias patologías” añaden.

La colonización inicial del intestino es clave para la maduración del sistema inmune. “El uso perinatal de antibióticos contribuye a incrementar los niveles de enterobacterias, microorganismos potencialmente patógenos, en la microbiota del recién nacido durante, al menos, el primer mes de vida”, destaca el investigador del CSIC Miguel Gueimonde, que trabaja en el Instituto de Productos Lácteos de Asturias.

Aproximadamente en el 30 % de los partos se administran antibióticos

El equipo de investigadores –formado también por científicos del Servicio de Salud Pública del Principado de Asturias y la Universidad de Parma (Italia)- han estudiado las heces de 40 recién nacidos, 27 prematuros y 13 a término, durante los tres primeros meses de vida y han analizado su flora intestinal empleando las secuencias del gen de ARN ribosomal 16S con tecnología de secuenciación masiva de ADN.

El equipo busca estrategias para limitar el impacto sobre la microbiota del uso perinatal de antibióticos. Aproximadamente en el 30 % de los partos de los partos se administran antibióticos a la madre por distintas razones. diciembre 3/ 2014 (SINC)

Silvia Arboleya,Borja Sánchez,Christian Milani,Sabrina Duranti,Gonzalo Solís,Nuria Fernández.Intestinal Microbiota Development in Preterm Neonates and Effect of Perinatal Antibiotics.Journal of Pediatrics.Oct 25, 2014

Tomado de: Al Día, Infomed.

¡Bienvenido a la Patria, Gigante!

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felix_baezA través de este espacio expresamos nuestro  regocijo ante el inminente arribo a la Patria del Dr. Félix Báez Sarría.

Como todos conocen, enfrentó al Ébola como parte de la brigada médica del Contingente Henry Reeve desplegada en Sierra Leona. Enfermó y fue trasladado a Ginebra, donde recibió tratamiento médico. Luchó contra la mortal enfermedad con la valentía de un hijo de esta tierra cubana. Quien lo dude, que recuerde su viril gesto de descender, caminado, la escalerilla del avión que lo llevó hasta Suiza. Si la imagen me resultó sobrecogedora, me estremecí más cuando supe por la prensa que en ese momento estaba grave, con manifestaciones respiratorias y digestivas además de trastornos de la coagulación. También admiré los gestos de fortaleza de su familia,  expresados por su hijo Alejandro, así como las innumerables muestras de apoyo y solidaridad que mostraron muchas personas del mundo y sobre todo, de nuestro terruño.

Desde este espacio expresamos nuestra alegría por la recuperación de Félix en nombre de los gastroenterólogos cubanos. De los que lo conocemos y hemos trabajado con el en algún momento de nuestras vidas (Mayito, Luisito, Amada, la Müller, Antolín, Ludmila, Maritza, Yesi, Dayron, otros más jóvenes, otros que estuvieron de paso y quien suscribe esta nota). Pero también, estoy segura que muchos colegas coincidirán conmigo en extenderle, por esta vía, un fuerte abrazo de hermano con la frase:

¡Bienvenido a la Patria, Gigante!

Día de la medicina Latinoamericana

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3dediciembre

Consecuencias de la isquemia sobre el tubo digestivo

tuboLa isquemia mesentérica, tanto aguda como crónica, es una condición poco frecuente, con consecuencias diversas para la salud y la vida del paciente. La isquemia mesentérica aguda  se relaciona siempre con una alta mortalidad y aparece con otras enfermedades preexistentes. En el artículo Acute mesenteric ischemia se revisan los conceptos y la terapéutica. En el caso de la crónica su diagnóstico resulta ser más difícil y corresponde al gastroenterólogo, una vez identificada, coordinar las vías para un tratamiento efectivo, que casi siempre va a estar relacionado con la cirugía. El artículo Chronic mesenteric ischemia: critical review and guidelines for management es una revisión sistemática que incluye los trabajos publicados sobre el tema en los últimos 25 años, del que se obtienen conclusiones importantes. Una de las consecuencias de la isquemia en el tracto gastrointestinal es la colitis isquémica. En el artículo Ischemic enterocolitis and its differential diagnosis se ofrecen los elementos clínicos que hacen pensar en su diagnóstico y se profundiza en la etiología y el diagnóstico diferencial.

El acceso a todos estos artículos es posible gracias a las posibilidades que brinda ClinicalKey para los usuarios del sistema de información de salud de Cuba.

Guía práctica para el diagnóstico de la hemorragia digestiva

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sangradoDiagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians.

Autores: Kim BSM y cols. Fuente: World J Gastrointest Pathophysiol. 2014; 5(4): 467–478.

Un artículo que recoge las mejores estrategias para diagnosticar las causas de la hemorragia digestiva alta, baja y de origen oscuro. La identificación de la fuente de sangrado resulta vital para definir estrategias terapéuticas y el pronóstico con estos pacientes.

Dos décadas después… visión de presente

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cncmaCelebra el Centro Nacional de Mín­i­mo Acceso dos décadas dedicadas al tratamiento de enfermedades con cirugía poco in­vasiva.

Aquellos “momentos difíciles, de mucha entrega y dedicación, de luchar ante la duda y la resistencia al cambio, han valido la pena”, rememora el doctor en ciencias Julián Ruiz Torres, director del Centro Nacional de Mín­i­mo Acceso (CNCMA).

Porque a 20 años de su creación —en 1994—, esta institución emblemática, “se ha ganado por su trabajo, y la experiencia individual y colectiva que ha logrado acumular en el manejo de las enfermedades por la vía del mínimo acceso, un espacio de reconocimiento dentro y fuera del país”.

Así quedó evidenciado en días recientes, cuando el CNCMA celebró su jornada científica XX aniversario como una puesta al día so­bre los principales retos, realidades y pers­pectivas de la cirugía mínimamente in­vasiva en Cuba, los avances tecnológicos, la formación y capacitación de los recursos humanos en este tipo de procedimientos y su im­pacto en la salud y el bienestar de la población.

La cita integró en el debate a las especialidades de cirugía general, cirugía pediátrica, cirugía reconstructiva, gastroenterología, urología, ginecología, anestesiología, imagenología, en­fermería, ortopedia y reumatología, otorrinolaringología y neurocirugía; y permitió mostrar los resultados de trabajo de cada una de ellas en estos años; así como establecer consensos basados en las más estrictas evidencias científicas, que sirvan de guías terapéuticas para el desarrollo sostenido de las mismas.

Un merecido homenaje recibieron los fundadores del CNCMA y pioneros de la cirugía mínimamente invasiva en el país, así como otras personas e instituciones cuya dedicación ha contribuido a la trayectoria de esta institución. Asimismo se le entregó el diploma de fundador a Fidel, “motor impulsor” de este centro, que existe hoy —en palabras de su director— gracias a su “visión de futuro”.

El Ministerio de Salud Pública también hizo llegar su reconocimiento a los trabajadores del CNCMA, por el prestigio que ha ganado dentro del sistema de salud pública cubana.

MIRANDO AL FUTURO
La introducción del mínimo acceso representó un cambio de pensamiento y paradigma, dice a Granma la doctora en ciencias Rosalba Roque González, profesora titular en cirugía general, y vicedirectora de docencia e investigación del CNCMA. “La cirugía sigue siendo cirugía, pero el modo de abordaje del paciente es el que cambia, respetándose más su integridad física”.

“Haber llegado a las dos décadas de vida de esta institución, nos permite recapitular el de-­ sa­rrollo que ha tenido desde ese núcleo fundador, cuyo objetivo fue concebir un trabajo multi e interdisciplinario desde el inicio, con especialidades como la gastroenterología, urología, cirugía, anestesiología, imagenología y enfermería”, subrayó la doctora Roque González.

Para ella, es imprescindible esta filosofía que ha defendido siempre el centro, porque “esta cirugía solo puede avanzar si tienes un apoyo de las enfermeras o anestesiólogos con experiencias sólidas, por ejemplo, lo cual conlleva al éxito final del acto quirúrgico. No se trata solamente del protagonismo del cirujano sino de los especialistas y todo el recurso humano que está en el salón en función del paciente, de que este tenga la menor morbilidad posible y la mejor calidad de vida. Las diez especialidades del CNCMA trabajamos muy relacionadas”, dijo.

Profesores de elevado prestigio y experiencia, y “un personal joven, inteligente y altamente capacitado, muestra de la entrega generacional que va sucediéndose”, son para el director de esta institución una de las mayores fortalezas del CNCMA, que convertido hoy en un centro de referencia, ha cumplido durante 20 años la misión que le encargara Fidel cuando confió a sus fundadores el futuro de la investigación y el desarrollo de novedosas técnicas.

“Ha existido siempre la voluntad política y el apoyo del Ministerio de Salud Pública, para la formación de recursos humanos de la institución, con el objetivo de la introducción, el de- sarrollo y la generalización de las especialidades y los procedimientos que pueden llevar a cabo todas estas técnicas quirúrgicas en el resto del país”, puntualizó la doctora Roque Gon­zá­lez.

Cuba cuenta con una red nacional de cirugía de mínimo acceso y una accesibilidad a estas técnicas que no tiene ninguna nación del tercer mundo. Organizada en 119 servicios distribuidos por todo el territorio nacional, la misma, hoy en proceso de revitalización para la reposición de su equipamiento, cuenta con profesionales ca­pacitados para poder realizar procederes mí­ni­mamente invasivos básicos y al­gunos de avan­zada; y tiene entre sus prioridades el desarro­llo de cada una de las especialidades quirúrgicas, como parte de la política de avance en las técnicas de mínimo acceso en la Isla.

“El impacto social es evidente”, comenta la entrevistada. “Solo de ver que muchas veces el paciente operado en corto tiempo, apenas horas, ya está caminando y se siente bien. Se habla de que el costo es alto, porque la tecnología es de avanzada y por tanto cara, pero la calidad de vida equilibra cualquier costo. La inserción del paciente a la vida social, el alivio del dolor, ya son suficientes para que en la relación costo-beneficio, esta balanza se incline a favor de la calidad de vida”.

Y es en esta relación que el enfoque de interdisciplinariedad que defiende el CNCMA cobra vital importancia, al colocar al paciente, su salud y bienestar como centro de atención, puntualizó el doctor Ruiz Torres.

“Limitada solamente por la creación del instrumental para resolver los nuevos problemas que aparecen”, la cirugía de mínimo acceso constituye para este profesor, un paradigma de transición hacia procederes mucho más sofisticados, como la verdadera cirugía sin huella. “Hoy se realiza cirugía por orificios naturales o un solo puerto, que son ya procedimientos mucho más armónicos”, dice.

Las tendencias futuras en el mundo —explicó— nos hablan del desarrollo de la robótica y la realidad virtual; de la nanotecnología y sistemas mecánicos microeléctricos con capacidad de cálculo y comunicación; de la cirugía intracelular, o con sistemas guiados por ecoendoscopía para terapia genética y reparación de tejidos.

Cuba tiene el reto, sin desconocer sus limitaciones económicas y condición de país bloqueado y subdesarrollado, de aclimatarse a las nuevas tecnologías que en este campo van surgiendo. Profesionales de alto conocimiento y capacidad tenemos; capaces —como lo han demostrado los últimos veinte años— de defender y colocarse a la vanguardia de una cirugía que no es ya más la del futuro, sino la del presente.

Fuente: Periódico Granma: http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente

Descarga gratuita de libro de Colonoscopía

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libro-colonoscopiaGracias a la colaboración de la Editorial Wiley, que ha extendido el plazo de su prueba gratuita para los usuarios del sistema nacional de información de salud de Cuba, es posible la descarga completa del libro Colonoscopy: Principles and Practice, en su segunda edición del año 2009, que tiene como editor principal al profesor Jerome D. Waye.
Por su importancia, este material debe constituir una obra de obligada consulta para todos los gastroenterólogos, por lo que invitamos a hacer uso de esa oportunidad que está vigente hasta el 15 de enero de 2015.

Síndrome poscolecistectomía: problema frecuente, poco tratado

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Síndrome poscolecistectomía: problema frecuente, poco tratado.

En este artículo se comentan los principales aspectos clínicos del síndrome poscolecistectomía, las dificultades para su comprensión y atención, así como la escasa alusión a este cuadro en los programas convencionales de pregrado y posgrado médicos. Se hace énfasis en el creciente número de pacientes que son sometidos a intervenciones de vesícula biliar realizadas por mínimo acceso a través de la videolaparoscopia, donde hay un porcentaje potencial de enfermos que desarrollan este síndrome y que acuden a los servicios de salud.

¡Bienvenidos, nuevos especialistas!

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uvsinfomeditoPor estos días, en nuestros escenarios docentes se vive un inusual entusiasmo. Estamos en momentos  de examenes estatales. Todos, residentes y docentes, ponen a prueba sus conocimientos, habilidades, esperiencias. Todo en función de una ansiada meta: la obtención del título de Especialista de Primer Grado en Gastroenterología.

En actos solemnes, los noveles especialistas han tenido que cumplir los requisitos académicos: la rotación por las salas de hospitalización, discusiones de casos y el pase de visita. En los salones, mostra las habilidades adquiridas en la realización de los procedimientos endoscópicos. Finalmente, la defensa de las tesis y el examen escrito, tras lo cual, el tribunal emite la calificación. Es el fin de una etapa y el comienzo de otra, con mucha más responsabilidad, pero mejor preparados. La familia, los colegas, los profesores, todos vivimos junto a ustedes y compartimos este momento especial.

Ya eran parte de la familia, pero ahora están más crecidos. Y por supuesto, están mejora capacitados para atender a sus pacientes, esos que sufren y son la razón de ser de nuestra profesión.

A todos los colegas que recién alcanzaron su título de especialistas de Primer Grado en Gastroenterología, ¡Bienvenidos!

Éxitos y felicidades a todos.

Efectuada Jornada por el XX Aniversario de la fundación del CNCMA.

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aniversario-cncmaUna jornada científica por el aniversario veinte del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA) congregó del trece al quince de noviembre a profesionales de la salud del país e invitados extranjeros, quienes debatieron sobre los últimos avances científico-técnicos en la especialidad.

En la cita se expusieron los resultados del CNCMA en endoscopía terapéutica endoluminal, cirugía mínimamente invasiva, anestesia y reanimación, enfermería, urología, otorrinolaringología, neurocirugía y artroscopia.

Al director del CNCMA, el Doctor en Ciencias Julián Ruiz Torres, le correspondió impartir una Conferencia Magistral titulada: “Desarrollo actual y tendencias futuras en cirugía de mínimo acceso. Una visión desde la perspectiva cubana”.

Durante la “Jornada Científica XX Aniversario” del CNCMA hubo un especial homenaje a los fundadores de la institución, entre quienes se destacó la figura del Comandante en Jefe Fidel Castro Ruz. También fueron reconocidos un conjunto de trabajadores que han dedicado su vida al desarrollo del CNCMA.

En ocasión de los veinte años del Centro de Cirugía de Mínimo Acceso, el ministro de Salud Pública, el doctor Roberto Morales Ojeda, otorgó un Diploma de Reconocimiento a la institución por su contribución a la salud del pueblo y su aporte al desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva.

Más información.

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