El cambio químico de las proteínas está implicado en la progresión y regresión de la fibrosis hepática

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Describen un nuevo mecanismo de progresión de la fibrosis hepática, que cuenta con inhibidores específicos que podrían ser útiles en el tratamiento de la enfermedad.
Un equipo de investigadores de CIC bioGUNE y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CiberEHD) ha descrito, por primera vez, la implicación de ciertos cambios químicos de las proteínas hepáticas, biomoléculas que desempeñan un papel fundamental en la progresión y regresión de la fibrosis hepática, como paso previo a la cirrosis y al cáncer de hígado. El trabajo se publica en Hepatology, y una de las imágenes que lo acompaña, y que resume la investigación desarrollada, al mostrar una microfotografía de una biopsia hepática de un paciente con fibrosis junto con un esquema alusivo al mecanismo propuesto de regresión de la fibrosis, ha sido elegida como portada del número del mes de febrero.
Los estudios preclínicos descritos en la investigación han permitido identificar inhibidores farmacológicos específicos de este nuevo mecanismo como armas potenciales para el tratamiento de dicha enfermedad. Varios de estos fármacos ya se encuentran en ensayos clínicos en fase II para el tratamiento del cáncer. Continue Reading »

Estado de las hepatitis virales en las Américas

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paho hepatitisEl primer informe de la Organización Panamericana de la Salud acerca de las hepatitis virales “Las hepatitis B y C bajo la lupa. La respuesta de salud pública en la Región de las Américas 2016″,  revela la enorme escala de esta epidemia silenciosa en el continente americano y aboga por una respuesta organizada en los países de la región para prevenir, detectar y tratar a quienes lo necesitan.

El reporte estima que unos 2,8 millones de personas presentan la infección crónica por el virus de la hepatitis B y unas 7,2 millones, por la hepatitis C. De estos últimos, 3 de cada 4 no saben que tienen la infección, la que puede derivar en cirrosis, cáncer hepático e incluso la muerte si no es tratada a tiempo.

Se calcula que las hepatitis B y C causan alrededor de 125.000 muertes cada año, más fallecimientos que la tuberculosis y la infección por el VIH en su conjunto.

Nuevas guías de práctica clínica

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logoacgPonemos a disposición de nuestra comunidad profesionas dos nuevas guías de práctica clínica, elaboradas por American College of Gastroenterology (ACG) y que tratan aspectos relevantes para nuestra actividad asistencial. La primera de ellas es la ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries, en la que se actualizan los valores de referencia para las aminotransferasas, con su fundamentación correspondiente, así como otras recomendaciones hasta un total de 19. De igual forma, ofrece un algoritmo de actuación ante distintos niveles de elevación de las transaminasas. La otra guía es ACG Clinical Guideline: Treatment of Helicobacter pylori Infection. En la misma se hacen precisiones acerca de la terapéutica contra este gérmen, adaptadas a las condiciones propias del país. Ambos artículos han sido publicados en American Journa of Gastroenterology.

Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal

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colitis ulcerosaDiagnóstico y tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal: Primer Consenso Latinoamericano de la Pan American Crohn’s and Colitis Organisation

Autores: J.K. Yamamoto-Furusho, F. Bosques-Padilla, J. de-Paula, M.T. Galiano, P. Ibañez, F. Juliao, P.G. Kotze, J.L. Rocha, F. Steinwurz, G. Veitia y C. Zaltman

Fuente: Revista de Gastroenterología de México. Avance en línea.

Este es el primer Consenso latinoamericano cuyo objetivo es promover una perspectiva adaptada a nuestros países latinos para el diagnóstico, el tratamiento y la monitorización de pacientes con CUCI y EC. La incidencia y la prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se han incrementado en los últimos años en varios países de Latinoamérica. Existe una necesidad de concientizar a gastroenterólogos y a la población en general para poder tener un diagnóstico y tratamiento oportunos en la colitis ulcerosa crónica idiopática (CUCI) y enfermedad de Crohn (EC). Es importante que todos los médicos tengan un criterio homogéneo acerca del diagnóstico y el tratamiento de la EII en América Latina. La Pan American Crohn’s and Colitis Organisation (PANCCO) es un organismo con el propósito de incluir a todos los países del continente americano pero se enfoca de manera específica a los países latinos. Este Consenso está dividido en 2 partes para su publicación: 1) diagnóstico y tratamiento, y 2) situaciones especiales.

Acceso a través de ClinicalKey para los usuarios del sistema de salud de Cuba.

Evaluación de la eficacia terapéutica endoscópica en hemorragia digestiva secundaria a angiodisplasias

angiodisplasiaEvaluación de la eficacia terapéutica endoscópica en hemorragia digestiva secundaria a angiodisplasias.

Autores: J. Arribas Anta, C. Zaera de la Fuente, R. Martín Mateos, J.A. González Martín, A. Cañete Ruiz, D. Boixeda de Miquel y A. Albillos Martínez

Fuente: Revista de Gastroenterología de México. Artículo en prensa.

Las angiodisplasias gastrointestinales se definen como dilataciones vasculares que comunican capilares y venas en las paredes del tracto digestivo. La presentación clínica de estas lesiones varía desde sangrado oculto crónico a hemorragia gastrointestinal grave. En este artículo se estudian la localización, la eficacia de la terapéutica endoscópica con argón y los factores asociados a resangrado en pacientes con angiodisplasias gastrointestinales.

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Síndrome Poscolecistectomia: Mitos y Realidades

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Calixto 2017

Síndrome Poscolecistectomia: Mitos y Realidades.
Dentro del programa de la Convención Calixto 2017 será impartido el curso pre-convención “Síndrome Poscolecistectomia: Mitos y Realidades” por el DrC. Felipe Piñol Jiménez.

Incluye temas como:
1. Vesícula Biliar: Conceptos Actuales: Anatomo-funcionales
2. Ácidos biliares: Toxicología y bioactividad
3. Síndrome Poscolecistectomía: Mitos y realidades
Se invita a los interesados, en particular a los médicos residentes de la especialidad, a participar en dicha actividad docente. La inscripción deberá hacerse en la biblioteca del hospital “General Calixto García”.

Avances en endoscopía digestiva

poemBest of foregut: esophagus, stomach, and duodenum. Publicado en:  Gastrointestinal Endoscopy. 2017; 85 (1): 48–54.

Excelente artículo que recoge un resumen de los principales avances en la investigación endoscópica que tuvieron lugar en los años 2015 y 2016 referidas a las enfermedades del esófago, estómago y duodeno. Incluye información sobre nuevos métodos de detección del esófago de Barrett, datos adicionales sobre las tasas de progresión y la terapia endoscópica en EB con displasia de bajo grado y las estimaciones de recurrencia después de tratamiento endoscópico. El papel de la barrera epitelial del esófago en la esofagitis eosinofílica y el uso de biomarcadores para el diagnóstico y definición del curso clínico. Se reseñan varios informes que describen la eficacia y la durabilidad de la miotomía endoscópica peroral (POEM) así como el tratamiento endoscópico de la obesidad. La utilidad de la disección endoscópica submucosa (DES) en el manejo del cáncer gástrico temprano , junto con nuevos métodos endoscópicos para el tratamiento de varices gástricas.

Actualización en Cirrosis Hepática: nuevos artículos

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EH patogeniaThe changing face of hepatic encephalopathy: A projection for the next 5 years: publicado en Clinical Liver Diseases, volumen 8, número 6, diciembre de 2016.
Pages 156–159.
Se explica el papel de las posibles dianas terapéuticas que pueden desarrollarse en los próximos años, sobre la base de los avances en el conocimiento de la terapéutica.
Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases: publicado en Hepatology, Volumen 65, (1), enero 2017. Una actualización de las guías, donde se tiene en cuenta la estratificación de la enfermedad según el estadio de la enfermedad y el enfoque personalizado.
Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study: publicado en Gastroenterology 2017 (Volúmen 152, Número 1). Los resultados de este trabajo muestran que el uso prolongado de estos medicamentos predispone a la aparición de encefalopatía, por lo que se recomienda su uso con cautela en estos pacientes. (Acceso a través de Clinical Key).

Nuevas vías moleculares frente al hígado graso no alcohólico

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Investigadores estadounidenses identifican una proteína, la TRPV4, capaz de activar la liberación del óxido nítrico, que bloquea una de las enzimas (CYP2E1) que contribuye a la progresión de esta acumulación de grasa en el hígado.

Investigadores estadounidenses han descubierto una nueva vía molecular que abre la puerta a tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que afecta al 25% de la población y que puede derivar en cirrosis e incluso cáncer u otras enfermedades hepáticas más graves. En el estudio, publicado en la revista Free Radical Biology & Medicine, participan investigadores de las universidades de Carolina del Sur, Duke y Alabama, además de la empresa Metabolon Research Triangle Park.

En concreto, los autores encontraron una proteína, la TRPV4, que forma parte del sistema inmune del organismo y es capaz de activar la liberación del óxido nítrico, que bloquea una de las enzimas (CYP2E1) que contribuye a la progresión de esta acumulación de grasa en el hígado.

La TRPV4 ya se conoce por su efecto protector frente a anomalías cardiovasculares, y ahora que se ha descubierto la capacidad de esta proteína para bloquear el desarrollo de la enfermedad hepática grasa no alcohólica, el siguiente paso es aprovechar su potecncial preventivo y de tratamiento.

De hecho, los autores confían en poder probar una nueva generación de agonistas de TRPV4, basados en un compuesto químico que se uniría a esta proteína para activar la liberación de óxido nítrico y bloquear la enzima dañada.

“Actualmente no hay medicamentos clínicamente probados para tratar la enfermedad hepática grasa no alcohólica”, subraya uno de los impulsores de esta iniciativa, Saurabh Chatterjee, que señala: “Este nuevo mecanismo de defensa interna dentro del hígado ofrece una ruta muy prometedora”. Los investigadores también advierten de las consecuencias de la inhibición del canal de iones TRPV4, un enfoque que puede aumentar la hepatotoxicidad o daño hepático causado por productos químicos.

“Hay que tener cuidado al intentar inhibir la TRPV4 con fines terapéuticos, como cuando se trata el dolor, inflamación u otras condiciones, en particular cuando se inhibe TRPV4 por la aplicación sistémica de TRPV4-bloqueadores”, ha añadido Wolfgang Liedtke, neurólogo de la Universidad de Duke, que describió por primera vez esta proteína hace 16 años.

Fuente: Jano Online

Identifican una proteína capaz de regular la serotonina en el intestino

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La investigación, llevada a cabo a partir de cultivos celulares y verificada en ratones, proporciona evidencia de que la microbiota puede interferir con la fisiología humana modulando la actividad del transportador de serotonina.

Científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Exeter, Reino Unido, y de la Universidad de Zaragoza han detectado que la proteína conocida como TLR2, un detector crítico de la microbiota que se encuentra en el intestino, regula los niveles de serotonina, un neurotransmisor que lleva mensajes al cerebro y que también se encuentra en el intestino, donde regula nuestras rutinas intestinales.

La investigación, llevada a cabo en cultivos celulares y verificada en ratones, proporciona una evidencia de que la microbiota puede interferir con la fisiología humana modulando la actividad del transportador de serotonina. Por tanto, la microbiota que vive en las tripas podría ser capaz de interferir con este transportador, controlando los niveles de serotonina.

El hallazgo, publicado en Plos One, surge a medida que científicos de todo el mundo están trabajando para comprender las interacciones complicadas entre el “mundo invisible” de la microbiota en el cuerpo y el impacto que tienen en la salud e incluso en los estados de ánimo.

“Hemos comprobado que la proteína TLR2 altera la disponibilidad de serotonina, importante en una amplia gama de enfermedades como la depresión o la enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, necesitamos entender mucho más acerca de la relación entre la microbiota en las tripas y cómo interactúan, antes de que podamos crear tratamientos más efectivos”, han señalado los expertos.

Fuente: Jano Online

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