Colestasis en pediatría

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ninosColestasis en pediatría.

Autores: D Amato M. y cols. Fuente: Rev Col Gastroenterol vol.31 no.4 Bogotá oct./dic. 2016

La colestasis es un proceso en el que existe disminución del flujo biliar, evidencia histológica de depósito de pigmentos biliares en los hepatocitos y conductos biliares, y aumento de la concentración sérica de los productos excretados en la bilis. La colestasis puede presentarse a cualquier edad y la causa es la alteración de la formación de bilis por el hepatocito o la obstrucción del flujo en la vía biliar intrahepática o extrahepática. La colestasis neonatal es la que se presenta en los primeros 3 meses de vida, con elevación de niveles séricos de bilirrubina directa, colesterol y ácidos biliares. Otras formas de colestasis también pueden presentarse a estas edades. El presente artículo hace una revisión actualizada del tema.

 

Infogastrum

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Infogastrum
Proyecto INFOGASTRUM: iniciativa promovida desde la Asociación Española de Gastroenterología, dirigido a poner al alcance de los pacientes, información fidedigna y ajustada a la evidencia científica, en relación con las enfermedades gastrointestinales más prevalentes.

Los nuevos fármacos para la hepatitis C muestran altas tasas de curación

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Una revisión, que se publica en Annals of Internal Medicine, revela que los antivirales de acción directa por vía oral aprobados por la FDA son efectivos en los seis genotipos de la hepatitis C.

Los regímenes antivirales de acción directa orales aprobados por la FDA producen altos niveles de respuesta virológica sostenidad para los seis genotipos de la hepatitis C y para poblaciones de pacientes considerados históricamente como difíciles de curar. La facilidad de dosificar, el perfil seguro y la efectividad de estos antivirales ofrecen una oportunidad de reducir el gasto de la hepatitis C en Estados Unidos. Los resultados sobre esta evidencia se publican en una revisión de Annals of Internal Medicine.

Investigadores de la Universidad John Hopkins revisaron datos publicados de 42 pruebas clínicas con hepatitis C crónica que evaluaron un régimen libre de interferón durante ocho semanas y que incluía dos semanas de los antivirales aprobados por la FDA. Entre ellos estaban incluidos inhibidores de la proteasa NS3 de la hepatitis C (grazoprevir, paritaprevir y simeprevir); de la proteasa NS5A (daclatasvir,elbasvir, ledipasvir, ombitasvir y velpatasvir); y de la polimerasa NS5B (sofosbuvir y dasabuvir), así como la ribavirina antiviral oral. Seis regímenes de antivirales de acción directa mostraron niveles de respuesta virológica sostenida mayores al 95 por ciento en pacientes con el genotipo 1 de hepatitis C sin cirrosis, incluyendo aquellos coinfectados con VIH. Las tasas de curación fueron similares en los restantes genotipos de hepatitis C, a pesar de que unos pocos regímenes fueran efectivos para el genotipo 2.

Los autores de un editorial que acompañaba a la revisión sugieren que estos descubrimientos podrían suponer que la hepatitis C fuera ahora una enfermedad completamente tratable y que podría dejar de ser un problema médico importante en Estados Unidos. Mientras que la hepatitis C es ahora fácil de tratar, todavía quedan algunos asuntos como el precio o el acceso al tratamiento que deben ser atendidos.

Fuente: Diario Médico

Ocho biomarcadores ayudarán en el diagnóstico de la enfermedad de Crohn

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Un estudio del Instituto de Investigación Valle de Hebrón ha identificado 8 biomarcadores que podrían mejorar el diagnóstico y el diseño de tratamientos para la enfermedad de Crohn.

Un estudio del Instituto de Investigación Valle de Hebrón ha identificado 8 biomarcadores que podrían mejorar el diagnóstico y el diseño de tratamientos para la enfermedad de Crohn. El trabajo, dirigido por Chaysavanh Manichanh, responsable de la línea de investigación de Microbiota Intestinal del Instituto de Investigación Valle de Hebrón (VHIR), se acaba de publicar en la revista Gut.

En su estudio se ha analizado la microbiota de pacientes y personas sanas, a partir de muestras de heces, así como de pacientes con enfermedad de Crohn, síndrome de intestino irritable y anorexia. En total más de dos mil muestras procedentes de España, Bélgica, Alemania y Reino Unido que han permitido, gracias a la comparación, identificar ocho grupos de microorganismos relacionados con estas patologías.

Los 8 biomarcadores se corresponden con los siguientes microorganismos: Faecalibacterium, Peptostreptococcaceae, Anaerostipes, Methanobrevibacter, Christensenellaceae, Collinsella, Fusobacterium y Escherichia, siendo los dos últimos los más detectados en los pacientes de Crohn mientras que los seis primeros aparecían en los individuos sanos y no en los enfermos.

, se trata del primer estudio en que se han recogido muestras de pacientes a lo largo de un año. Este diseño que ha permitido a los investigadores detectar los biomarcadores en el 80 por ciento de las muestras, pese a los cambios en la microbiota característicos de esta patología.

Pero no solo ha sido importante esta identificación. “Lo más interesante en este estudio, además de los biomarcadores, es que hemos visto cómo dos enfermedades, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, que son patologías muy parecidas sintomáticamente, en cuanto a la microbiota son muy diferentes. Esto es algo que no se había visto hasta este estudio” comentaba Chaysavanh.

La importancia radica en la gran similitud existente entre ambas enfermedades y que dificultaba su diagnóstico. El conocer ahora esta diferencia entre ambas microbiotas supondrá una importante herramienta para distinguirlas, algo a tener en cuenta a la hora de diseñar el tratamiento de los pacientes.

Nueva herramienta de diagnóstico
Gracias a los resultados de este estudio, los especialistas disponen ahora de un nuevo test que ayude al diagnóstico y que pueda evitar la necesidad de realizar una prueba más invasiva, como la colonoscopia. Los biomarcadores que proponen los autores del estudio no se deberían detectar en las secuencias de personas sanas. En este caso, los resultados han sido de sólo un 7 por ciento de falsos positivos. Aunque descarta a pacientes sanos, sería necesaria la realización de otras pruebas que ayudasen a confirmar de forma definitiva los casos positivos.

Por otro lado, los resultados para las muestras de colon irritable y anorexia fueron parecidos, con un 5 por ciento de falsos positivos en ambos casos. La investigadora principal del estudio explica que “se trata de un porcentaje indicativo de la precisión de utilizar estos biomarcadores para diagnosticar la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Hemos diseñado un algoritmo que cualquier laboratorio podría utilizar para diagnosticar la enfermedad de Crohn”.

Líneas de trabajo futuras
También abre un nuevo camino a la hora de diseñar tratamientos futuros. “Lo que hemos descubierto nos podría servir para diseñar grupos de bacterias que pueden ayudar a compensar la alteración de la microbiota de los pacientes. Pero antes será necesario validar estos resultados a nivel internacional”. Tras la publicación de esta investigación, el interés de los autores es disponer de muestras de pacientes de Crohn y colitis ulcerosa de todo el mundo para validar el método y poder utilizarlo como prueba diagnóstica en cualquier laboratorio.

Fuente: Diario Médico

Ciertas mutaciones durante el tratamiento en cáncer colorrectal llevan a una peor respuesta

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Un estudio muestra cómo una mejor o peor respuesta al tratamiento anti-EGFR viene determinada por las características moleculares que el tumor adquiere durante el tratamiento.

Un equipo internacional liderado por la Dra. Clara Montagut, oncóloga del Hospital del Mar e investigadora del Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), y por el Dr. Alberto Bardelli, investigador del Candiolo Cancer Institute de Turín (Italia), ha descifrado el modo como algunos cánceres colorrectales son capaces de adaptarse al tratamiento con fármacos anti-EFGR y volverse resistentes a estos. El estudio, publicado recientemente en la revista Nature Communications, demuestra cómo una mejor o peor respuesta al tratamiento anti-EGFR viene determinada por las características moleculares que el tumor adquiere durante el tratamiento. En concreto, ha demostrado que no todas las mutaciones de resistencia que aparecen durante el tratamiento son iguales. Continue Reading »

Un virus aparentemente inocuo puede desencadenar la celiaquía

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Una infección intestinal vírica leve puede provocar la respuesta del sistema inmune al gluten que acaba produciendo la celiaquía, según una investigación llevada a cabo en ratones y liderada por la Universidad de Chicago.

Un equipo de investigadores de varias instituciones de Estados Unidos, dirigido por expertos de la Universidad de Chicago, ha descubierto que una infección ocasionada por reovirus, que causa problemas respiratorios y gastrointestinales leves, puede acabar produciendo celiaquía. Esta enfermedad crónica afecta al menos al 1% de la población y requiere una dieta sin la proteína del gluten –contenida en el trigo y el centeno– durante toda la vida.

El estudio, publicado en Science, implica también a estos virus en el desarrollo de otras enfermedades como la diabetes 1 y plantea la posibilidad de que un día se puedan utilizar vacunas para prevenir estas patologías. Según explica Bana Jabri, director de la investigación en la universidad estadounidense, “el trabajo muestra que los virus intestinales pueden inducir al sistema inmunitario a reaccionar excesivamente al gluten y desencadenar el desarrollo de la enfermedad celíaca”. Continue Reading »

Recomendaciones ante complicación no obstétrica de gestantes y puérperas

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recomendaciones_webRecomendaciones ante complicación no obstétrica de gestantes y puérperas: Descarga en formato pdf del capítulo del libro Recomendaciones ante complicación no obstétrica de gestantes y puérperas, publicado recientemente por la Editorial de Ciencias Médicas.

Curso internacional Esófago

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El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso acogerá entre el 25 y el 27 de mayo un curso de actualización de conocimientos sobre el esófago, que será impartido por reconocidos profesionales cubanos y contará con la participación de prestigiosos expertos internacionales. En este enlace usted encontrará información acerca del programa, formas de inscripción, participación y temas.

Curso Esófago

 

Concluyó con todo éxito el Simposio “Hepatología y Trasplante Hepático”

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El evento bienal de los hepatólogos cubanos, que desde hace varios años comparten con los especialistas dedicados al trasplante hepático, transcurrió con todo éxito en una prestigiosa sede: el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología. Por ello, el encuentro inició con la ponencia Aportes de la biotecnología cubana al desarrollo de la hepatología en Cuba. Como es habitual en la cita, acudieron expertos españoles en el tema, los doctores Moisés Diago y Remedios Giner, quienes expusieron sobre todo su experiencia en el tratamiento de la hepatitis por virus C. Estuvieron presente además un grupo de colegas norteamericanos, líderes mundiales de la hepatología. Ello posibilitó que los especialistas cubanos de todo el país asistentes al encuentro tuvieron la oportunidad de escuchar a Zobair Younossi, Kimberly A. Brown, Mitchell Shiffman, James Trotter, Marcelo Kugelmas, Kris V. Kowdley y del ya repitente en la cita, Dr. Ramón Bataller. La Liver Health Connection también formó parte de la comitiva. La contraparte cubana mostró a los visitantes la experiencia en el trasplante hepático en niños y adultos y mediante trabajos en cartel, fueron expuestos resultados de estudios nacionales en diferentes temas de la especialidad. Al final, el llamado a incorporar a la práctica profesional todo lo aprendido, y al reencuentro en la próxima cita en el año 2019.

Participantes Hepatol5
Hepatol2 Hepatol4
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Ruggero Oddi

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Ruggero-oddiRuggero Ferdinando Antonio Giuseppe Vincenzo Oddi (Perugia [Italia] 1866-1913) publicó en 1887 Archives Italiennes de Biologie, cuando aún era estudiante, donde describió la zona anatómica localizada en la parteterminal del colédoco. Sin embargo, se atribuye a Francis Glisson (Bristol [Inglaterra] 1597-1677), profesor de anatomía durante 40 años en Cambridge, la descripción en 1654, en su libro Anatomia hepatis, del mecanismo esfinteriano que rodea la zona terminal del conducto biliar común. Al parecer esta descripción había quedado olvidada durante estos más de 2 siglos.

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