Tag Archive 'Hemorragia digestiva'

nov 24 2014

Guía práctica para el diagnóstico de la hemorragia digestiva

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sangradoDiagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians.

Autores: Kim BSM y cols. Fuente: World J Gastrointest Pathophysiol. 2014; 5(4): 467–478.

Un artículo que recoge las mejores estrategias para diagnosticar las causas de la hemorragia digestiva alta, baja y de origen oscuro. La identificación de la fuente de sangrado resulta vital para definir estrategias terapéuticas y el pronóstico con estos pacientes.

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nov 22 2014

Nuevos artículos en revistas médicas cubanas

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nov 13 2014

Menos recidivas en sangrado digestivo con hemostasia combinada

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El pronóstico de la hemorragia digestiva alta ha mejorado con la incorporación de la hemostasia endoscópica que además ha reducido la mortalidad.

La hemorragia digestiva alta es una de las urgencias médicas más frecuentes y su principal causa (en la mitad de los casos) es la úlcera péptica. Con la incorporación de la hemostasia endoscópica, ha mejorado el pronóstico y se ha reducido la mortalidad.

Según dijo Lidia Argüello, del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital La Fe (Valencia), en la XXXVI Jornada de la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva, en Sevilla, “la inyección de adrenalina es el método más usado para tratar la hemorragia por úlcera péptica por su seguridad, bajo coste y fácil aplicación. Sin embargo, la monoterapia con adrenalina en lesiones con alto riesgo de resangrado es insuficiente y debe asociarse a otro método”. La terapia combinada reduce el resangrado y la cirugía urgente, pero aún existe una recidiva del 5-10 por ciento.

Para disminuirla, hay nuevos métodos hemostáticos. Dentro de los mecánicos, los clips Ovesco ofrecen más fuerza y compresión que los convencionales, capturan mayor cantidad de tejido llegando hasta la mucosa y perduran. No obstante, no hay estudios a largo plazo y es un sistema caro, resume Argüello.

Por otra parte, están los aerosoles hemostáticos, como Hemospray. Es efectivo en el sangrado en sábana, en el Forrest 1b; menos en el sangrado en jet arterial activo y cuando no hay sangrado activo. “Es una alternativa si fallan las técnicas de hemostasia convencionales y puede ser de inicio en úlceras de difícil acceso por otros métodos y en lesiones difusas como las neoplasias”. La principal limitación es la escasa experiencia con este sistema.

Fuente: Diario Médico

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ago 22 2014

Predicción del riesgo de hemorragia digestiva en pacientes que consumen anticoagulantes

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ulcera-sangrandoTítulo: Predicting risk of upper gastrointestinal bleed and intracranial bleed with anticoagulants: cohort study to derive and validate the QBleed scores.
Fuente: BMJ 2014; 349:g4606.
Autores: Hippisley-Cox J, Coupland C.
Las autoras han elaborado y validado un algoritmo (QBleed) para estimar el riesgo de sangrado digestivo y hemorragia intracraneal en pacientes que por diversas causas consumen anticoagulantes. El mismo consta de 21 variables y es capaz de predecir la probabilidad de estos eventos, con diferencias entre los hombres y las mujeres. Como elemento importante, destacar que el mismo ha sido diseñado para ser utilizado desde la atención primaria, donde es posible tomar medidas preventivas.

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jul 26 2014

El mejor momento para la endoscopía en el sangrado

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ulcera-sangrando¿Cuándo hacer la endoscopía de urgencia ante un sangrado digestivo? Las alternativas son dos: de inmediato o cuando el paciente haya recuperado la estabilidad hemodinámica. La segunda opción continúa siendo más razonable. Vea este interesante análisis en el artículo Timing of endoscopy in gastrointestinal bleeding. Autor: Sonnenberg A. Fuente: United European Gastroenterol J. 2014; 2(1): 5-9)

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abr 01 2014

Hemorragia digestiva alta no varicosa: comportamiento e índice de Rockall

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ulcera-sangrandoHemorragia digestiva alta no varicosa: comportamiento e índice de Rockall.

Autores: Ramírez JK y cols. Fuente: Rev Cubana Cir. 2014; 53 (1).

La hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Este estudio fue realizado en el Hospital General Docente “Ernesto Guevara de la Serna” con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Con el mismo se confirmó que el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.

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mar 10 2014

Enfoque diagnóstico del sangrado digestivo oscuro

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sangrado-oscuroEnfoque diagnóstico del sangrado digestivo oscuro.
Autor: Casanova R. Publicado en: Gen 2013; 67 (3).

El sangrado digestivo oscuro constituye un reto diagnóstico y terapéutico para el gastroenterólogo debido a la complejidad de su manejo y asociación con elevada morbi-mortalidad. El advenimiento de nuevas herramientas diagnósticas tales como la cápsula endoscópica, enteroscopia asistida por balones y enterografía (TAC, RM), cambiaron de forma definitiva la comprensión y abordaje de esta situación clínica, generando con ello nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas que en la actualidad resultan costo efectivas. En el presente artículo se realiza una excelente revisión del abordaje diagnóstico de esta situación clínica.

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abr 27 2013

Artículos de autores cubanos

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abr 13 2013

Conocimiento del personal de enfermería sobre el sangrado digestivo antes y después de una estrategia de intervención

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enfermera_turnosConocimiento del personal de enfermería sobre el sangrado digestivo antes y después de una estrategia de intervención.

Un estudio que muestra los resultados de la comparación del grado de conocimientos del personal de enfermería en sangrado digestivo, antes y después de una intervención educativa de capacitación que utilizó un modelo de Educación para la Salud en Sangrado Digestivo, a partir de estrategias didácticas que permitieron al personal tener mayor participación. El efecto de la intervención educativa después de la intervención sobre el grado de conocimientos fue estadísticamente significativo.

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feb 17 2013

Estrategias transfusionales para la hemorragia digestiva alta aguda

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ulcera-sangrandoLa hemorragia digestiva alta es una urgencia frecuente que se asocia con gran morbimortalidad. Con frecuencia se indica una transfusión de glóbulos rojos, porque la hemorragia aguda puede disminuir la perfusión tisular y la llegada del oxígeno a los tejidos. La transfusión puede salvar la vida de pacientes con hemorragia masiva. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la hemorragia no es tan grave y en esas circunstancias la estrategia transfusional más segura y eficaz es discutida. Los autores del artículo Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding evaluaron si un umbral restrictivo para la transfusión en pacientes con hemorragia digestiva aguda fue más seguro y eficaz que la estrategia transfusional liberal basada sobre el umbral aconsejado en las recomendaciones actuales.

Fuente: N Engl J Med 2013; 368:11-21

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