Tag Archive 'Cirugía de Mínimo Acceso'

may 23 2016

Destacados profesores norteamericanos visitan Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso

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profesores_americanosEl profesor clínico asociado a la Escuela de Medicina de la Universidad George Washington y miembro de la Sociedad de Radiología de Norteamérica, Peter S. Cunner, y el también profesor de la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, afiliado al Sibley Memorial Hospital y miembro de la American Society of Gastrointestinal Endoscopy, Louis Y. Korman, recorrieron instalaciones de nuestro centro y se interesaron por los servicios médicos, los programas de educación de postgrado y los proyectos de investigación que se realizan este año en la institución.

Los también miembros del colegio americano de medicina fueron recibidos por la dirección del hospital y estuvieron acompañados en su recorrido por el Jefe del servicio de gastroenterología, el Dr. C. Raúl Brizuela, quien les mostró las áreas recién remodeladas, a partir de un proceso inversionista.

Tanto Cunner como Korman se mostraron impresionados por el desempeño y las habilidades de nuestros profesionales y por la tecnología instalada, al visitar el centro de tele-transmisión de cirugías en vivo, un área donde se procesan todas las imágenes médicas que se generan en la institución y ubicada en el departamento de informática y comunicaciones, donde los expertos estadounidenses intercambiaron con el personal que allí labora.

Varios galenos de Estados Unidos han estado recientemente en nuestro centro, como el el Dr. Georgiy Bruzovanik, un cirujano ortopédico de la University of Miami “Leonard M. Miller” School of Medicine, quien realiza cirugía de mínima invasión en columna y cuello.

Fuente: Sitio Web del CNCMA

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nov 24 2014

Dos décadas después… visión de presente

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cncmaCelebra el Centro Nacional de Mín­i­mo Acceso dos décadas dedicadas al tratamiento de enfermedades con cirugía poco in­vasiva.

Aquellos “momentos difíciles, de mucha entrega y dedicación, de luchar ante la duda y la resistencia al cambio, han valido la pena”, rememora el doctor en ciencias Julián Ruiz Torres, director del Centro Nacional de Mín­i­mo Acceso (CNCMA).

Porque a 20 años de su creación —en 1994—, esta institución emblemática, “se ha ganado por su trabajo, y la experiencia individual y colectiva que ha logrado acumular en el manejo de las enfermedades por la vía del mínimo acceso, un espacio de reconocimiento dentro y fuera del país”.

Así quedó evidenciado en días recientes, cuando el CNCMA celebró su jornada científica XX aniversario como una puesta al día so­bre los principales retos, realidades y pers­pectivas de la cirugía mínimamente in­vasiva en Cuba, los avances tecnológicos, la formación y capacitación de los recursos humanos en este tipo de procedimientos y su im­pacto en la salud y el bienestar de la población.

La cita integró en el debate a las especialidades de cirugía general, cirugía pediátrica, cirugía reconstructiva, gastroenterología, urología, ginecología, anestesiología, imagenología, en­fermería, ortopedia y reumatología, otorrinolaringología y neurocirugía; y permitió mostrar los resultados de trabajo de cada una de ellas en estos años; así como establecer consensos basados en las más estrictas evidencias científicas, que sirvan de guías terapéuticas para el desarrollo sostenido de las mismas.

Un merecido homenaje recibieron los fundadores del CNCMA y pioneros de la cirugía mínimamente invasiva en el país, así como otras personas e instituciones cuya dedicación ha contribuido a la trayectoria de esta institución. Asimismo se le entregó el diploma de fundador a Fidel, “motor impulsor” de este centro, que existe hoy —en palabras de su director— gracias a su “visión de futuro”.

El Ministerio de Salud Pública también hizo llegar su reconocimiento a los trabajadores del CNCMA, por el prestigio que ha ganado dentro del sistema de salud pública cubana.

MIRANDO AL FUTURO
La introducción del mínimo acceso representó un cambio de pensamiento y paradigma, dice a Granma la doctora en ciencias Rosalba Roque González, profesora titular en cirugía general, y vicedirectora de docencia e investigación del CNCMA. “La cirugía sigue siendo cirugía, pero el modo de abordaje del paciente es el que cambia, respetándose más su integridad física”.

“Haber llegado a las dos décadas de vida de esta institución, nos permite recapitular el de-­ sa­rrollo que ha tenido desde ese núcleo fundador, cuyo objetivo fue concebir un trabajo multi e interdisciplinario desde el inicio, con especialidades como la gastroenterología, urología, cirugía, anestesiología, imagenología y enfermería”, subrayó la doctora Roque González.

Para ella, es imprescindible esta filosofía que ha defendido siempre el centro, porque “esta cirugía solo puede avanzar si tienes un apoyo de las enfermeras o anestesiólogos con experiencias sólidas, por ejemplo, lo cual conlleva al éxito final del acto quirúrgico. No se trata solamente del protagonismo del cirujano sino de los especialistas y todo el recurso humano que está en el salón en función del paciente, de que este tenga la menor morbilidad posible y la mejor calidad de vida. Las diez especialidades del CNCMA trabajamos muy relacionadas”, dijo.

Profesores de elevado prestigio y experiencia, y “un personal joven, inteligente y altamente capacitado, muestra de la entrega generacional que va sucediéndose”, son para el director de esta institución una de las mayores fortalezas del CNCMA, que convertido hoy en un centro de referencia, ha cumplido durante 20 años la misión que le encargara Fidel cuando confió a sus fundadores el futuro de la investigación y el desarrollo de novedosas técnicas.

“Ha existido siempre la voluntad política y el apoyo del Ministerio de Salud Pública, para la formación de recursos humanos de la institución, con el objetivo de la introducción, el de- sarrollo y la generalización de las especialidades y los procedimientos que pueden llevar a cabo todas estas técnicas quirúrgicas en el resto del país”, puntualizó la doctora Roque Gon­zá­lez.

Cuba cuenta con una red nacional de cirugía de mínimo acceso y una accesibilidad a estas técnicas que no tiene ninguna nación del tercer mundo. Organizada en 119 servicios distribuidos por todo el territorio nacional, la misma, hoy en proceso de revitalización para la reposición de su equipamiento, cuenta con profesionales ca­pacitados para poder realizar procederes mí­ni­mamente invasivos básicos y al­gunos de avan­zada; y tiene entre sus prioridades el desarro­llo de cada una de las especialidades quirúrgicas, como parte de la política de avance en las técnicas de mínimo acceso en la Isla.

“El impacto social es evidente”, comenta la entrevistada. “Solo de ver que muchas veces el paciente operado en corto tiempo, apenas horas, ya está caminando y se siente bien. Se habla de que el costo es alto, porque la tecnología es de avanzada y por tanto cara, pero la calidad de vida equilibra cualquier costo. La inserción del paciente a la vida social, el alivio del dolor, ya son suficientes para que en la relación costo-beneficio, esta balanza se incline a favor de la calidad de vida”.

Y es en esta relación que el enfoque de interdisciplinariedad que defiende el CNCMA cobra vital importancia, al colocar al paciente, su salud y bienestar como centro de atención, puntualizó el doctor Ruiz Torres.

“Limitada solamente por la creación del instrumental para resolver los nuevos problemas que aparecen”, la cirugía de mínimo acceso constituye para este profesor, un paradigma de transición hacia procederes mucho más sofisticados, como la verdadera cirugía sin huella. “Hoy se realiza cirugía por orificios naturales o un solo puerto, que son ya procedimientos mucho más armónicos”, dice.

Las tendencias futuras en el mundo —explicó— nos hablan del desarrollo de la robótica y la realidad virtual; de la nanotecnología y sistemas mecánicos microeléctricos con capacidad de cálculo y comunicación; de la cirugía intracelular, o con sistemas guiados por ecoendoscopía para terapia genética y reparación de tejidos.

Cuba tiene el reto, sin desconocer sus limitaciones económicas y condición de país bloqueado y subdesarrollado, de aclimatarse a las nuevas tecnologías que en este campo van surgiendo. Profesionales de alto conocimiento y capacidad tenemos; capaces —como lo han demostrado los últimos veinte años— de defender y colocarse a la vanguardia de una cirugía que no es ya más la del futuro, sino la del presente.

Fuente: Periódico Granma: http://www.granma.cu/cuba/2014-11-23/dos-decadas-despues-vision-de-presente

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ago 22 2014

Manejo de la cirugía endoscópica por el personal de Enfermería

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enfermeraLa disposición y preparación del personal de enfermería es uno de los aspectos fundamentales en las Unidades Quirúrgicas. En el artículo Manejo de la cirugía endoscópica por el personal de Enfermería se muestran los resultados de un trabajo que se realizó para  caracterizar el grado de competencia profesional de enfermeros en la Unidad Quirúrgica en relación a técnicas y preparación para la cirugía endoscópica en el Hospital Pediátrico Provincial Docente «Pepe Portilla», Pinar del Río, Cuba.
Autores: Baños Sánchez D y cols.
Fuente: Rev. Ciencias Médicas. Enero-febrero, 2014; 18(1):142-150.

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jul 11 2014

Veinte años haciendo el milagro

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En más del 80 % de los cubanos operados de vesícula durante el 2013 se empleó la cirugía no invasiva totalmente libre de costos, con el empleo de dispositivos que en su mayoría cuestan por encima de los 1 900 euros. Foto: Guerrero Ocaña, Maylin Mucho — y a la vez poco— ha cambiado desde su fundación en 1994 el Centro Na­cional de Cirugía de Mínimo Acceso (CNCMA); hoy institución de referencia nacional. Y digo poco, que puede ser lo que más inquiete, porque el sentido de pertenencia, orgullo y convicción de que van construyendo el futuro de la ciencia médica cubana; sigue siendo el mismo en los trabajadores de este colectivo médico, que ya acumula 20 años de experiencia profesional.

Con sede actual en la Víbora, municipio Diez de Octubre, el CNCMA tiene entre sus principales propósitos el de rectorar una política científica y planificada de generalización de la cirugía de mínimo acceso a todo el país, como una de las mayores innovaciones de carácter científico que exhibe Cuba en este campo.

Basta recorrer sus instalaciones para percibir como al reconocido número de especialistas de alto nivel científico que allí laboran, se suma la satisfacción de pacientes y familiares por el servicio que se les brinda, en expresiones de agradecimiento por el “trato, el humanismo, la profesionalidad”, y “por hacer milagros”.

“Con una historia de dos décadas —lo cual es una fortaleza en el tratamiento de los pacientes— nuestro centro ofrece cirugía mínimamente invasiva en múltiples especialidades como Gastroenterología, Cirugía General, Ci­rugía Estética, Ginecología, Urología, Ima­genología o Radiología Intervencionista, Otorri­nolaringología y Neurocirugía, con un personal capacitado, avalado y certificado nacional e internacionalmente para enfrentar con alta garantía las enfermedades que se tratan”, explicó a Granma el doctor Rafael Torres Peña, subdirector de asistencia médica de la institución.

El CNCMA tiene entre sus trabajadores —de acuerdo con el entrevistado— una sólida formación académica, con un amplio número de doctores y másteres en ciencias. Además, “a través de los años, nuestros médicos se han preparado en centros internacionales de primer nivel de países como Francia, Bélgica, Ale­mania, Inglaterra, Japón, Italia, España, Esta­dos Unidos, entre otros. Y por supuesto, traer el conocimiento de estas técnicas crea y sienta las bases de una escuela altamente especializada”.

De ahí que la mayoría de los procederes que se realizan hoy por mínimo acceso en el país hayan sido introducidos y generalizados a través de la enseñanza por los profesores de este centro, a otras instituciones médicas de la Isla.

“Hoy existe una red nacional formada por 119 servicios de cirugías de mínimo acceso en varias especialidades diseminadas  por todas las provincias, incluyendo el municipio especial Isla de la Juventud; lo que ha facilitado el acceso a este servicio y permitido realizar en el país un volumen importante de estos procederes. Por el desarrollo sostenido en esta área so­bresalen las provincias de Holguín, Cien­fue­gos, Pinar del Río y Camagüey.

Foto: Guerrero Ocaña, Maylin “La cirugía de mínimo acceso representa en la actualidad el 8 % del total de cirugías mayores que se hacen en el país en todas las especialidades quirúrgicas”, indicó a este rotativo el doctor Torres Peña.

Al respecto, el especialista señaló que las autoridades de salud realizan un esfuerzo considerable para lograr incrementar este porcentaje de cirugía. “La potencialidad para hacerlo existe desde la formación de recursos humanos y el soporte tecnológico. Nuestra misión como centro, además de atender a los pacientes, también es introducir tecnología actualizada en este campo quirúrgico, y entrenar a los profesionales, a fin de generalizar los procedimientos”.

Cirugía de avanzada

No pocas personas tienen la noción de que la cirugía de mínimo acceso es una técnica menor. “Sencillo, eso es rápido, sin complicaciones”, son algunas de las expresiones que se escuchan al indagar al respecto.

Y si bien —tal como advierte el doctor Torres Peña— muchas son las ventajas de esta técnica; que reduce el traumatismo y acelera la recuperación de los pacientes, no puede perderse de vista que son procedimientos especializados y complejos.

“Cambia la vía de acceso, mas siguen siendo invasivos”, reflexiona el especialista.

En el CNCMA — por ejemplo— en la especialidad de cirugía general, además de la conocida operación de la vesícula por la presencia de cálculos, y que constituye la operación electiva más frecuente en cirugía general, hay muchísimos otros procedimientos que se realizan por mínimo acceso. Entre ellos, el doctor Torres Peña destacó los asociados a enfermedades como el reflujo gatroesofágico y la Acalasia del esófago, esta última muy discapacitante, en tanto provoca dificultades para tragar, y los pacientes al bajar de peso pueden desnutrirse.

Asimismo, el especialista mencionó las lesiones malignas y benignas del colon, incluido el cáncer, en el cual la institución tiene ya una experiencia que supera las 500 cirugías de este tipo. Añadió que también se intervienen las afecciones del recto, que suelen ser muy complejas. “El cirujano general realiza un diapasón que incluye prácticamente todas las enfermedades que aborda la cirugía convencional, hasta el cáncer”, destacó el experto.

En el caso de la ginecología y la urología, indicó que son dos ramas donde más del 80 % de los procedimientos quirúrgicos que realizan son por mínimo acceso. Nuestro centro tiene por ejemplo, en el caso de la histerectomía por fibromas uterinos, más de mil intervenciones realizadas.

Dr. Rafael Torres Peña, subdirector de asistencia médica de la institución. Foto: Guerrero Ocaña, Maylin Sobre la urología, el doctor Torres Peña, precisó que son disímiles los procedimientos que pueden llevarse a cabo desde el interior del tracto urinario, a través de la uretra. “Lo único que no se hace en el país con estas técnicas es la extirpación de la próstata por vía anterior, pues su complejidad requiere de mayores condiciones”, señaló.

“El mundo está haciendo hoy cirugía robótica, la cual no existe en el país y es sumamente costosa. Desde el punto de vista científico es interesante, pero desde el punto de vista práctico tiene que demostrar ser más eficiente que la tecnología que lo precede, para poder imponerse”, dijo.

En algunos casos —como la cirugía de la próstata— la robótica sí viene demostrando que es más efectiva que la cirugía de mínimo acceso, pues este órgano está ubicado en el hombre en la pelvis muy profunda, donde el espacio es reducido y se sangra con abundancia, y el robot permite introducirse hacia esos niveles. “Sabemos que será una línea estratégica en los próximos años”.

Sobre otras especialidades que históricamente fueron clínicas y no quirúrgicas, co­mo la gastroenterología y la radiología in­tervencionista, el doctor Torres Peña subrayó el desarrollo que han tenido en relación a las técnicas de mínimo acceso, y hoy hacen “verdaderas cirugías”.

Entre estas destacó los procedimientos que realizan los gastroenterólogos para el tratamiento de enfermedades tan disímiles de la vía biliar y pancreática, como los cálculos que puede haber a ese nivel o incluso el cáncer, mediante la colocación de prótesis. “Estos pacientes de otra manera tendrían que someterse a cirugías muy complejas”, añadió.

Del mismo modo, el experto señaló los procedimientos que en imagenología se realizan a través de los equipos que utilizan, como los ultrasonidos, la tomografía, o el angiógrafo, el cual permite estudiar los vasos circulatorios.

Por otra parte, el doctor Torres Peña explicó que “en las especialidades de neurocirugía y otorrinolaringología —que trabajan muy cer­ca—su máxima expresión en las técnicas mínimamente invasivas es la cirugía de los tumores de la base del cráneo, los cuales se abordan por vía nasal  mediante un neuronavegador que permite llegar con precisión hasta el mismo.

Los avances de esta rama de la ciencia son innegables. “Más del 50 % de los procedimientos que hoy día se pueden realizar en toda la actividad quirúrgica pueden ser por mínimo acceso”, puntualizó el especialista; quien agregó que en el CNCMA más de la mitad de las cirugías que se realizan son de avanzada.

Siendo la única institución de su tipo en el país, el CNCMA asume además la regionalización asistida de los servicios para la atención a los pacientes. Su alta eficiencia en la actividad quirúrgica es incuestionable, pues solo con 29 camas presupuestadas realiza más de 4 500 cirugías anualmente.

Escuela para muchos

El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso tuvo el privilegio de ser este 2014, un escenario de aprendizaje para estudiantes que aparentemente nada tienen que ver con la medicina.

Tres estudiantes de la facultad de Filosofía e Historia de la Universidad de La Habana decidieron hacer, por primera vez, su ejercicio de tesis para la obtención del título de Licenciatura en Historia en esta institución; en certera demostración de que la interrelación entre los saberes no solo es posible sino necesaria.

De esta forma se dieron a la tarea de investigar el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva y la historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso en estos 20 años de trabajo docente, investigativo y asistencial, bajo la tutoría del Doctor en Ciencias Cons­tantino Torres Fumero.

De la cirugía convencional a la mínimamente invasiva. El Centro de Cirugía En­dos­cópica, un cambio en el enfoque terapéutico quirúrgico de Claudia Ortíz Ginoria; Historia del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso (2005-2014) de Jenny Nogueira Lavoy y La enfermería del CNCMA. Apuntes para una biografía laboral de Yusley Castillo Pérez; fueron los tres trabajos defendidos con el máximo de puntuación y que tienen desde ya el privilegio de haber rescatado la memoria de una institución científica de alto valor para el país.

“Vincular la historia con la medicina es todo lo que hubiese querido para mi tesis, pues mi mamá es enfermera y se ha consagrado al sector de la salud. Este ejercicio me dio la posibilidad de unir dos ciencias que parecen estar completamente distantes, la medicina y la historia, y dar importancia a la memoria  como fuente de información”, comenta Claudia Ortiz.

Para Yusley Castillo,“haber abordado la biografía laboral de un colectivo de enfermeras como el de este centro, teniendo en cuenta que es un espacio dentro de la medicina un tanto solapado por la actividad de los médicos a pesar de que es tan fundamental, ha sido una experiencia extraordinaria. La cirugía de mínimo acceso tuvo que enfrentarse a la visión escéptica de la mayoría de las personas por falta de conocimiento, y logró salir adelante, aunque es mucho el camino que le resta por andar”.

Tomado de: Granma: http://www.granma.cu/cuba/2014-07-09/veinte-anos-haciendo-el-milagro

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jul 01 2014

Jornada Científica por el XX Aniversario del CNCMA

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En ocasión del XX Aniversario del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso, se desarrollará del 13 al 15 de  noviembre una Jornada Científica.

A la cita que se desarrollará en la propia institución participarán profesionales de la salud del país e invitados foráneos, quienes intercambiarán acerca de los avances científico técnicos de la disciplina y se mostrarán los principales resultados obtenidos a lo largo de estos años.

La Jornada tiene como objetivo reunir a médicos, especialistas, personal de enfermería, técnicos, estudiantes, y prestigiosos investigadores, con el fin de fortalecer el desarrollo científico tecnológico, docente e investigativo, para elevar la calidad de la atención médica y mejorará los indicadores hospitalarios y de salud de la comunidad.

Los resultados asistenciales constituyen un ejemplo de cuánto puede hacerse gracias a la política sanitaria del Estado cubano y la voluntad de sus profesionales, técnicos y trabajadores en general, fuerza decidida a vencer las dificultades ante el complejo proceso que enfrenta el hospital para su reparación, donde no se ha detenido el quehacer docente, asistencial y científico.

Tomado de: Noticias. CNCMA: http://www.cce.sld.cu/noticias/not008.html

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may 28 2014

Cirugía robótica y cáncer de recto

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roboticaCirugía robótica y cáncer de recto.
Autores: Prendes-Sillero E.J et al. Fuente: RAPD. 2014; 37 (2).
Un artículo en el que se realiza una revisión histórica de la cirugía robótica desde sus inicios, para posteriormente exponer las experiencia de los autores en cirugía laparoscópica con asistencia robótica de la resección mesorrectal. De acuerdo con los resultados, los autores consideran que la cirugía resectiva total del recto, asistida por robot, puede ser realizada de forma segura y efectiva en términos de recidiva y tasas de sobrevida.

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ene 13 2013

Papel de la cirugía mínimamente invasiva en la patología esofágica benigna.

Rol de la cirugía mínimamente invasiva en la patología esofágica benigna: reporte de una serie de casos.

En los últimos 15 años, ldilatacion-acalasiaa cirugía mínimamente invasiva ha mostrado grandes avances en la técnica quirúrgica y ha hecho posible la disminución de la morbimortalidad postoperatoria. Numerosos son los estudios que se han realizado en el seguimiento de patologías benignas susceptibles de ser abordadas por cirugía mínimamente invasiva, tales como enfermedad por reflujo gastroesofágico (RGE), hernia hiatal, divertículos esofágicos y acalasia, patologías que también en nuestro grupo de trabajo han sido tratadas con procedimientos mínimamente invasivos. Las indicaciones quirúrgicas para estas patologías están claramente establecidas en la literatura nacional e internacional y hemos seguido estrictamente estos protocolos1-3.

En este artículo, se analizan los resultados e indicaciones obtenidos por nuestro grupo en pacientes con patología esofágica benigna sometidos a diferentes técnicas quirúrgicas ya sea por vía laparoscópica o toracoscópica, y se comparan estos resultados con los resultados obtenidos en la era de la cirugía abierta publicados en la literatura internacional.

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