Archive for the 'Segmento Biliopancreático'

dic 17 2018

Endoscopic Drainage of Pancreatic Fluid Collections

Quistes pancreáticosLa endoscopía constituye en la actualidad la vía de elección para el abordaje de las colecciones pancreáticas. A la ya establecida indicación de los pseudoquistes pancreáticos se suman otras colecciones, de lo que se habla en el artículo Endoscopic Drainage of Pancreatic Fluid Collections. La información que se brinda, basa en la evidencia pero con un enfoque práctico, resulta de interés a la hora de indicar o realizar estos procedimientos.
Endoscopic Drainage of Pancreatic Fluid Collections.
Autor: Elmunzer BJ.
Fuente: Clin Gastroenterol Hepatol. 2018; 16 (2): 1851–1863

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may 14 2018

Guía para el diagnóstico y tratamiento de los quistes pancreáticos

Quistes pancreáticosACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Pancreatic Cysts.
Autores: Grace H Elta, Brintha K Enestvedt, Bryan G Sauer, Anne Marie Lennon.
Fuente: The American Journal of Gastroenterology. volumen 113, p-aginas 464–479. (2018)
Una guía que aporta un enfoque práctico para conducir al paciente con quistes pancreáticos, que suelen descubrirse de manera incidental durante un examen ecográfico. Se trata de lesiones generalmente benignas o con un potencial maligno muy bajo, por lo que con ellos suele seguirse una conducta expectante, basada en la vigilancia. En este artículo se presentan los conocimientos más actuales y las recomendaciones específicas para tratar a estos pacientes.

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ene 03 2018

Claves para el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares, ¿cómo nos pueden ayudar las técnicas de imagen?

tpancreas-cpreClaves para el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares, ¿cómo nos pueden ayudar las técnicas de imagen?

Autores: E. Moya-Sánchez, Á. Moyano-Portillo, V. Medina-Salas, A. Medina-Benítez.

Fuente: RAPD 2017, VOL 40 No. 6, Noviembre – Diciembre 2017.

La patología de la vía biliar puede clasificarse en distintos tipos dependiendo de su etiología: idiopática, congénita, secundaria y neoplásica. Comprende un gran espectro de enfermedades hepatobiliares y pancreáticas las cuales desarrollan estenosis y dilatación de los conductos biliares. Las técnicas de imagen como la ecografía, la tomografía computerizada con contraste y la resonancia magnética juegan un papel crucial en los pacientes en los que se sospecha estenosis de la vía biliar. Esta contribución es muy útil en el diagnóstico de colestasis obstructiva o no obstructiva y en la diferenciación entre estenosis benignas y malignas.

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dic 11 2017

Disfunción del esfínter de Oddi y trastornos biliares funcionales

OddyLa disfunción del esfínter de Oddi es un trastorno funcional cada vez más reconocido. Su frecuencia es difícil de estimar por la heterogeneidad en cuanto a la definición del mismo en los estudios publicados. Es más frecuente en mujeres colecistectomizadas y puede emular otros muchos trastornos funcionales por lo que su diagnóstico es complejo. Recientemente se ha publicado la clasificación de Roma IV de los trastornos funcionales digestivos con algunos cambios con respecto a la previa clasificación de Roma III. La prueba diagnóstica de elección es la manometría del esfínter, exploración no disponible en la mayoría de centros. Hay varias modalidades de tratamiento propuestas que incluyen desde fármacos hasta cirugía con especial protagonismo de la esfinterotomía endoscópica. Las alternativas de diagnóstico invasivo (en especial la esfinterotomía) no están exentas de complicaciones por lo que deben seleccionarse muy bien a los pacientes. Es vital para un correcto manejo de los mismos tener un diagnóstico lo más acertado posible para lo cual se debe realizar una anamnesis detallada y excluir otras muchas causas que pueden imitar la sintomatología. Se necesitan estudios a largo plazo controlados que saquen a la luz nuevos factores de riesgo de esta enfermedad, parámetros de predicción de respuesta al tratamiento y nuevas técnicas que minimicen el riesgo de complicaciones de los procedimientos invasivos. Todos estos elementos se presentan en el artículo Disfunción del esfínter de Oddi y trastornos biliares funcionales.

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sep 19 2017

Pancreatitis necrotizante

pancreatitisRevisión de la evidencia actual del diagnóstico y manejo de la pancreatitis necrotizante. Se trata de una complicación, presumiblemente de causa isquémica, de la pancreatitis severa. La necrosis que le caracteriza aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a su asociación con fallo orgánico y complicaciones infecciosas. Por tales razones, estos pacientes ingresan en una unidad de terapia intensiva, donde requieren de apoyo nutricional, tratamiento con antibióticos e intervenciones radiológicas, endoscópicas o quirúrgicas.

Título: Necrotizing pancreatitis: Diagnose, treat, consult
Autores: Chua TR, Walsh M, Baker ME, Tyler Stevens T.
Fuente: Cleveland Clinic Journal of Medicine. Volumen 84 Numero 8. agosto 2017.

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jul 15 2017

Pancreatitis Crónica: perspectivas de tratamiento

pancreatitisNovel and Experimental Therapies in Chronic Pancreatitis
Autores: Soumya Jagannath, Pramod Kumar Garg.
Fuente: Digestive Diseases and Sciences. 2017; 62 (7): 1751–1761

En la actualidad el tratamiento de la pancreatistis crónica descansa en la adopción de medidas para el control de los síntomas y el manejo de las complicaciones. Desafortunadamente, no se dispone de ningún tratamiento específico que impida la progresión de esta enfermedad, debido a que sus mecanismos patogénicos no están bien dilucidados. En este artículo se presentan los resultados de las investigaciones que se realizan de manera experimental, sobre todo aquellas dirigidas a modular la respuesta inmune. Parece ser que el futuro del tratamiento de esta enfermedad será promisorio.

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jun 14 2016

Tratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños

1-s2.0-S0188989316300045-gr1.smlTratamiento endoscópico de afecciones biliopancreáticas en niños. Análisis de 31 pacientes.

Autores: Brizuela Quintanilla RA y cols. Fuente: Endoscopia. 2016; 28 (1):16–20.

Se presentan los resultados de la realización sistemática de la CPRE en niños, por parte de un grupo de expertos del Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso. Se recogen las indicaciones, tecnicas principales y complementarias y las complicaciones. La mortalidad fue nula. Los resultados demuestran la gran utilidad diagnóstica y el éxito terapéutico de la CPRE en pacientes pediátricos, con mínimas complicaciones.

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sep 03 2015

Momento de la colecistectomía tras la CPRE con esfinterotomía

tpancreas-cpreEarly versus delayed cholecystectomy following endoscopic sphincterotomy for mild biliary pancreatitis.
Autores: Mador MD y cols.
Fuente: Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2015; 42 (6): 664–684.
Un estudio diseñado para determinar si la colecistectomía temprana se asoció con suficientes beneficios clínicos como para justificar su uso rutinario en pacientes con pancreatitis biliar leve, después de haber sido sometidos a una CPER preoperatoria con esfinterotomía.

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jul 03 2015

Esfinterotomía y prótesis plástica para las fugas biliares

fuga-biliar¿Es la esfinterectomía con prótesis plástica por 8 semanas suficiente para tratar las fugas biliares?

Autores: Soria M y cols. Fuente: Endoscopía. Vol.27. Núm. 01. Enero 2015 – Marzo 2015.

La esfinterectomía, prótesis plástica y el drenaje nasobiliar se utilizan para el tratamiento de las fugas biliares. La intervención endoscópica ideal no está establecida y se basa en estudios retrospectivos. Por tal motivo, los autores desarrollaron un estudio dirigido a determinar la eficacia de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con esfinterectomía más colocación de prótesis plástica durante 8 semanas para las fugas biliares posquirúrgicas. La eficacia del método y el tiempo de tratatamiento fue superior al 95%.


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may 06 2015

¿Es beneficiosa la profilaxis antibiótica en la pancreatitis aguda?

pancreatitis¿Es beneficiosa la profilaxis antibiótica en la pancreatitis aguda? Fuente: Medwave 2015;15(3). Autores: Rada G, José Peña J. Existe controversia sobre los efectos del uso de antibióticos profilácticos en pacientes con pancreatitis aguda. Mediante técnicas de análisis de la información los autores han podido afirmar que el uso de antibióticos profilácticos podría disminuir la mortalidad y el tiempo de hospitalización en pacientes con pancreatitis aguda, pero la certeza de la evidencia es baja.

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