Archive for the 'Práctica Clínica'

sep 05 2013

Consenso Mexicano de Hipertensión Portal

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varices-esofagicasConsenso Mexicano de Hipertensión Portal

Fuente: Rev Gastroenterol Méx 2013; 78 (2).

El objetivo del Consenso Mexicano de Hipertensión Portal fue desarrollar un documento guía para facilitar la práctica clínica en eventos clave del paciente con hipertensión portal y sangrado variceal. El panel de expertos incluyó gastroenterólogos, hepatólogos y endoscopistas mexicanos distinguidos por su trayectoria profesional. El documento exploró temas de interés en los siguientes módulos: profilaxis preprimaria y primaria, hemorragia variceal aguda y profilaxis secundaria. El manejo del sangrado variceal ha mejorado notablemente en años recientes. La información actual indica que el manejo general del paciente cirrótico con sangrado variceal se debe realizar por un equipo multidisciplinario, lo que tiene un papel importante en el desenlace final. Se recomienda combinar la terapia farmacológica y endoscópica en el manejo inicial; los fármacos vasoactivos se deben iniciar cuanto antes ante la sospecha de sangrado de origen variceal y mantenerse durante 5 días. Después de estabilizar al paciente, se realizará la endoscopia diagnóstica de urgencia por un endoscopista calificado, y se dará el tratamiento endoscópico variceal correspondiente. La profilaxis con antibiótico se debe considerar como parte integral del tratamiento, iniciarse desde el ingreso hospitalario y mantenerse durante 5 días. En caso de falla terapéutica, las terapias de rescate se deben iniciar de inmediato; tomando en cuenta que las terapias de derivación mediante radiolgía de intervención son muy efectivas en el control del sangrado variceal refractario. Estas guías están basadas en la mejor evidencia disponible sobre hipertensión portal, y están dirigidas a lograr una mayor eficacia clínica.

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ago 10 2013

Nueva Guía para el diagnóstico y tratamiento de la Acalasia

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acalasiaACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Achalasia.

Autores: Vaezi MF, Pandolfino JE, Vela MF.

Fuente: Am J Gastroenterol 2013; 108:1238-1249.

La acalasia es un trastorno motor primario del esófago que se caracteriza por una relajación insuficiente del esfínter esofágico inferior y la pérdida de la peristalsis esofágica, lo cual produce las manifestaciones clínicas que caracterizan a esta enfermedad. Este artículo contiene las nuevas Guías de Práctica Clínica de la ACG para el diagnóstico y tratamiento de esta entidad, actualizadas en el presente año 2013.

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jul 04 2013

Diagnosticando la diverticulitis del colon izquierdo

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tuboSuspected left sided diverticulitis.

Autores: de Korte N et al. Fuente: BMJ 2013;346:f928.

Un estudio que demuestra cómo la diverticulitis del colon izquierdo suele ser un diagnóstico clínico y que solo unos pocos pacientes necesitan de la imagen radiológica para confirmarla. Tanto la tomografía como la ultrasonografía constituyen las pruebas de elección.

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may 29 2013

Frecuencia del hepatocarcinoma en un centro hospitalario latinoamericano

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examen-abdomen
Hepatocarcinoma: Frecuencia en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” en 5 años.

Autores:Pernalete B y cols. Fuente: Gen, vol 66 No. 2. Jun 2012.
El hepatocarcinoma resulta ser un tumor raro en nuestro medio. Frecuentemente produce pocos síntomas, manifestándose como descompensación de la función hepática en pacientes con cirrosis por lo que debe intensificarse la pesquisa, para lograr diagnóstico temprano y mejorar el pronóstico. En este estudio se confirma su frecuencia baja, con un patrón demográfico en correspondencia con la práctica internacional.

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feb 17 2013

Estrategias transfusionales para la hemorragia digestiva alta aguda

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ulcera-sangrandoLa hemorragia digestiva alta es una urgencia frecuente que se asocia con gran morbimortalidad. Con frecuencia se indica una transfusión de glóbulos rojos, porque la hemorragia aguda puede disminuir la perfusión tisular y la llegada del oxígeno a los tejidos. La transfusión puede salvar la vida de pacientes con hemorragia masiva. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la hemorragia no es tan grave y en esas circunstancias la estrategia transfusional más segura y eficaz es discutida. Los autores del artículo Transfusion Strategies for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding evaluaron si un umbral restrictivo para la transfusión en pacientes con hemorragia digestiva aguda fue más seguro y eficaz que la estrategia transfusional liberal basada sobre el umbral aconsejado en las recomendaciones actuales.

Fuente: N Engl J Med 2013; 368:11-21

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feb 01 2013

Encefalopatía hepática

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encefalopataUna revisión de los mecanismos patogénicos de la Encefalopatía hepática y la actualización de la terapéutica.

Título: Hepatic Encephalopathy.

Autores: Yurdaydin e Idilman.

Publicado en: European Journal of Gastroenterology

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dic 18 2012

Consenso de Oslo para la definición de enfermedad celíaca

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celiacaAcaba de salir publicado el documento del consenso de Oslo para la definición de la enfermedad celíaca y sus condiciones asociadas. Se trata del fruto de una reunión de expertos de varios países del mundo. La nueva propuesta tiene la intención de estandarizar los términos, de modo que puedan ser utilizados de manera uniforme en las investigaciones: The Oslo definitions for coeliac disease and related terms.

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dic 03 2012

Colangiocarcinoma

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Actualización de las Guías de la Sociedad Británica de Gastroenterología para el diagnóstico y tratamiento del colangiocarcinoma:
Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: an update.

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oct 30 2012

Calidad en el manejo de enfermedad inflamatoria intestinal

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crohnCalidad en el manejo de enfermedad inflamatoria intestinal
El manejo de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), tanto para colitis ulcerativa como para enfermedad de Crohn es variable en los diferentes centros a nivel mundial. Reconocer variación en el manejo, es el paso inicial para mejorar la calidad en la atención de individuos con EII. Esto se ve reflejado en la sobreutilización, subutilización o mala utilización de los servicios médicos de los que disponemos actualmente. Es importante por lo tanto tener el conocimiento apropiado y ajustado a recomendaciones médicas establecidas basadas en evidencia clínica, para brindarles a nuestros pacientes el mejor cuidado. En esta revisión se dan recomendaciones de calidad en el tratamiento de pacientes con EII, como también en prevención de complicaciones asociadas a la enfermedad y al tratamiento médico instaurado.

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oct 02 2012

Diferenciando las lesiones perianales

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tuboIs It Always Crohn’s Disease in a Patient With Perianal Fistulae and Skip Lesions in the Colon?

Vea el reporte de un caso clínico de Histiocitosis X que simulaba una enfermedad de Crohn, planteada por las manifestaciones del enfermo y la presencia de lesiones perianales.

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