Archive for the 'Cirrosis'

may 14 2018

Guía Clínica para el manejo del paciente con cirrosis descompensada

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hígado cirróticoLa cirrosis hepática constituye la novena causa de muerte en Cuba. La mortalidad, como es conocido, se debe fundamentalmente a la aparición de complicaciones. En esta oportunidad se recomienda la Guía de la Sociedad Europea para el Estudia del Hígado (EASL) que abarca importantes recomendaciones para cada una de las complicaciones. Se trata de un documento muy completo, que debería ser estudiado por todos los gastroenterólogos, clínicos e intensivistas que se ocupan de la atención a estos pacientes, y adaptar las recomendaciones a las posibilidades del contexto nacional.
EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis

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jul 15 2017

Diagnóstico y tratamiento de la ascitis

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ascitisDiagnosis and treatment of ascites

Autores: Emmanuel A. Tsochatzis y Alexander L. Gerbes.

Fuente: Journal of Hepatology, 2017-07-01, Volúmen 67, Número 1, Páginas 184-185

Se presenta una breve revisión de los elementos más importantes del diagnóstico y tratamiento de la ascitis en los momentos actuales.

El acceso al texto completo de este artículo es a través de ClinicalKey.

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ene 06 2017

Actualización en Cirrosis Hepática: nuevos artículos

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EH patogeniaThe changing face of hepatic encephalopathy: A projection for the next 5 years: publicado en Clinical Liver Diseases, volumen 8, número 6, diciembre de 2016.
Pages 156–159.
Se explica el papel de las posibles dianas terapéuticas que pueden desarrollarse en los próximos años, sobre la base de los avances en el conocimiento de la terapéutica.
Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the study of liver diseases: publicado en Hepatology, Volumen 65, (1), enero 2017. Una actualización de las guías, donde se tiene en cuenta la estratificación de la enfermedad según el estadio de la enfermedad y el enfoque personalizado.
Proton Pump Inhibitors Increase Risk for Hepatic Encephalopathy in Patients With Cirrhosis in A Population Study: publicado en Gastroenterology 2017 (Volúmen 152, Número 1). Los resultados de este trabajo muestran que el uso prolongado de estos medicamentos predispone a la aparición de encefalopatía, por lo que se recomienda su uso con cautela en estos pacientes. (Acceso a través de Clinical Key).

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sep 06 2016

Tratamiento de la cirrosis hepática

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cirrosisTreatmen of patients with hepatic cirrhosis
Autores: Phillip S. Ge, Bruce A. Runyon.
Fuente: N Engl J Med 2016; 375:767-777.

La cirrosis es la 9na-10ma causa de muerte en Cuba y la decimotercera en todo el mundo. Su tasa de mortalidad a nivel mundial se ha incrementado en un 45,6% de 1990 a 2013. Los rasgos fisiopatológicos de la enfermedad incluyen el daño progresivo del hígado y la fibrosis, que provocan hipertensión portal y sus consecuencias: ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, várices hemorrágicas, síndrome hepatorrenal y carcinoma hepatocelular. En este artículo se hace una revisión de los tratamientos prácticos de pacientes con cirrosis, con un enfoque en descubrimientos recientes. Las recomendaciones que se proponen están basadas en resultados de estudios clínicos, siempre que hayan estado disponibles; y en la práctica clínica actual, en aquellos casos en que no se hayan realizado estudios controlados.

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may 23 2016

Alcohol, cirrosis y predisposición genética

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cirrosisAlcohol, cirrosis y predisposición genética.
Fuente: Rev Col Gastroenterol vol.31 no.1 Bogotá Jan./Mar. 2016.
Autores: Mónica Marcela Gaviria C y cols.

La cirrosis hepática es la tercera causa de muerte alrededor del mundo que es atribuible al consumo de alcohol. Más del 80% de los consumidores crónicos de alcohol desarrollan esteatosis y entre el 20% al 40% presentan otras complicaciones como fibrosis, hepatitis alcohólica y cirrosis; sin embargo, no todos los individuos con consumo crónico de alcohol desarrollan cirrosis, en parte debido al componente genético de cada individuo. El grado de actividad de las enzimas que metabolizan el alcohol está influenciado por polimorfismos presentes en los genes que codifican para estas enzimas, y corresponde a uno de los factores determinantes para el desarrollo de una hepatopatía terminal en respuesta al consumo de alcohol. Entre las enzimas implicadas en el metabolismo del alcohol están la alcohol deshidrogenasa (ADH), el citocromo P450 2E1 (CYP2E1) y la acetaldehído deshidrogenasa (ALDH), de las cuales se ha reportado que la mayor actividad de ADH y CYP2E1 y la menor actividad de ALDH pueden conferir riesgo en algunas poblaciones por la acumulación de acetaldehído, el cual es tóxico para el organismo. Estos elementos son revisados de manera actualizada en el presente artículo.

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nov 28 2015

Una mirada actual a la peritonitis bacteriana espontánea

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laboratorio-clinicoUna mirada actual a la peritonitis bacteriana espontánea.

Autores: Holguín Cardona A y cols. Fuente: Rev Col Gastroenterol. 2015; 30 (3).
La peritonitis bacteriana espontánea (PBE) es una de las principales complicaciones de los pacientes cirróticos con ascitis y tiene gran importancia por las altas tasas de mortalidad y de recurrencia que presenta y que pueden mejorar considerablemente si se tiene un diagnóstico oportuno y se brinda el tratamiento óptimo. Es de tener en cuenta que, incluso en pacientes asintomáticos, se ha documentado una alta prevalencia de PBE. La profilaxis primaria y secundaria se constituye como una medida de gran relevancia al mejorar la sobrevida y disminuir las tasas de incidencia o recurrencia; sin embargo, deben ser aplicadas con mucha rigurosidad y con un buen seguimiento de los pacientes que van a ser sometidos a las mismas con el fin de prevenir la aparición de resistencia antibiótica.

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sep 03 2015

Disfunción renal en la cirrosis

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cirrosisLos pacientes con cirrosis hepática son susceptibles a presentar un deterioro de la función renal que puede ser de naturaleza funcional y/o estructural. La insuficiencia renal aguda (IRA) prerrenal representa la forma más frecuente en el 68% de los casos, e incluye un tipo especial de insuficiencia renal funcional conocida como síndrome hepatorrenal (SHR).Estos elementos son revisados e el artículo Patogenia, diagnóstico y tratamiento de la disfunción renal en cirrosis, que ha sido publicado en la Revista Colombiana de Gastroenterología (Rev Col Gastroenterol vol.30 no.2 Bogotá abr./jun. 2015), por el Dr. Rolando José Ortega Quiroz y sus colaboradores. Excelente material para apropiarse de elementos conceptuales y actualizarse en el manejo de esta complicación.

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may 22 2015

Peritonitis Bacteriana Expontánea

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paracentesisReview article: spontaneous bacterial peritonitis – bacteriology, diagnosis, treatment, risk factors and prevention.
Autores: Dever JB y Sheikh MY.
Fuente: Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2015; 41 (11):  1116–1131 .

En este trabajo se resumen los elementos actuales del tratamiento de la PBE, sobre todo en relación con el uso de antibióticos y de albúmina, aunque también se exponen consideraciones relacionadas con los efectos negativos de los fármacos antiácidos y betabloqueadores en determinadas situaciones.

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abr 12 2015

Ascitis y síndrome hepatorrenal

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cirrosisTreatment and management of ascites and hepatorenal syndrome: an update.

Autores: Lenz K y otros.

Fuente: Therap Adv Gastroenterol. 2015 Mar; 8(2): 83-100.

En este artículo se revisan los conocimientos actuales relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la ascitis y el síndrome hepatorrenal. Se ratifica el valor del estudio del líquido ascítico y la restricción de sodio como medida terapéutica fundamental. Se revisan los elementos fisiopatológicos relacionados con la hemodinámica esplácnica y también los criterios que permiten identificar la disfunción renal en el paciente cirrótico.

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mar 18 2015

Infecciones e inmunidad en Cirrosis

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cirrosisLa cirrosis hepática trae consigo alteraciones en el funcionamiento hepático que deterioran los mecanismos de respuesta inmune del organismo. Estos elementos fisiopatológicos se abordan el el artículo Cirrhosis-associated immune dysfunction: Distinctive features and clinical relevance. El mismo es de la autoría de Agustín Albillos, Margaret Lario y Melchor Álvarez Mon y fue publicado en Hepatology (Año 2014; Volumen 61, número 6, Páginas 1385–1396). Estas alteraciones favorecen el desarrollo de infecciones en este tipo de pacientes, lo que ensombrece su pronóstico y dificulta su tratamiento. Los autores Acevedo y Fernández han publicado el artículo New determinants of prognosis in bacterial infections in cirrhosis. El mismo ofrece información actualizada sobre la emergencia de bacterias multirresistentes que llevan al fallo de la terapéutica empírica. Se exponen los factores involucrados y las opciones de tratamiento en base a estos conocimientos. (World J Gastroenterol. 2014 Jun 21; 20(23): 7252–725).

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