Archive for the 'Caso Clínico'

nov 09 2016

Clínico-patológica: Cirrosis hepática y ascitis quilosa, una enfermedad corriente con presentación inusual

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hígado cirróticoCirrosis hepática y ascitis quilosa, una enfermedad corriente con presentación inusual

Autores: Arletis Ferrer Pérez y cols.
Fuente: Acta Médica del Centro. Vol. 10, Núm. 4 (2016).

Publicada en la edición más reciente de la revista Acta Médica del Centro, se presenta la historia clínica de una paciente femenina de 61 años, con antecedentes patológicos personales de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y cirrosis hepática. Ingresó con diagnóstico de ascitis quilosa y la probabilidad de linfoma versus tuberculosis peritoneal y se le realizaron múltiples estudios imagenológicos que no informaron proceso tumoral. Evolucionó desfavorablemente hasta presentar peritonitis difusa fibrinopurulenta sobreañadida, síndrome hepatorrenal y toma del estado general con desequilibrio hidroelectrolítico y ácido básico. Los hallazgos anatomopatológicos mostraron una cirrosis hepática con peritonitis fibrinopurulenta difusa sobreañadida a ascitis quilosa; falleció con daño y fallo de múltiples órganos. La cirrosis ocupa el 0.5% de las causas de ascitis quilosa.

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oct 11 2016

¿Cuál es su diagnóstico?

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Imagenes ecográficas en paciente con dolor abdominal agudo

Colaboración de la Dra. Sacha Lazo del Vallín. Instituto de Gastroenterología.

Cuadro Clínico: Paciente masculino  de 63 años de  edad, con antecedentes patológicos de enfermedad ulceropéptica, tratada habitualmente con fármacos inhibidores de la bomba de protones. Acudió al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal difuso, de 8 horas de evolución, de inicio brusco e intensidad moderada, de tipo cólico, de predominio en epigastrio, sin irradiación, acompañado de náuseas y vómitos ocasionales con contenido biliar. Continue Reading »

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jul 23 2016

Síndrome de Valentino. Úlcera péptica perforada con presentación clínica inusual

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ulcera-sangrandoSíndrome de Valentino. Úlcera péptica perforada con presentación clínica inusual.

El epónimo «apéndice de Valentino» fue descrito por primera vez en el actor estadounidense Rodolfo Valentino, al cual se le realizó apendicectomía por apendicitis aguda, más tarde desarrolló peritonitis y falla orgánica múltiple hasta su muerte. La autopsia reveló úlcera gástrica perforada.

El caso clínico que se presenta muestra cómo, ante la presencia de periapendicitis durante la cirugía, el cirujano está obligado a descartar otras patologías para evitar consecuencias catastróficas.

Autores: M.M. Ramírez-Ramírez, E. Villanueva-Saenz

Fuente: Rev Gastroenterol Mex. Avance en línea.

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feb 12 2016

Pancreatitis aguda y elevación de aminotransferasas

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litiasis vesicularPancreatitis aguda y elevación de aminotransferasas: ¿en qué pensar? Reporte de caso y revisión de la literatura.

Fuente: Rev Col Gastroenterol. 2015;30 (4).
Autores: Díaz DC, Otero Regino W, Gómez Zuleta M.

A través de la presentación de un caso clínico se revisa la actualidad del diagnóstico del origen biliar de la pancreatitis aguda y el valor de la hipertransaminasemia para apoyarlo. De esta manera se ejemplifica el uso de las enzimas hepáticas aminotransferasas para la predicción del origen biliar en paciente con colecistectomía y ecografía abdominal negativa para colelitiasis y coledocolitiasis. La litiasis biliar está asociada desarrollo de pancreatitis aguda en el 40% de los casos, sin embargo la sensibilidad diagnóstica de la ecografía abdominal y la tomografía es limitada para hallar esta etiología.

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nov 12 2013

Hemangioma gigante del hígado

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liverHemangioma gigante del hígado.

Autores: Dras. Gloria Astencio Rodríguez y Mayra Más Martínez. Publicado en: Rev Cubana Med 2013; 52(4)

El llamado hemangioma hepático gigante suele ser menos frecuente que aquellos que miden menos de 5 cm, los primeros causan síntomas en algunos de los casos y mayor riesgo de complicaciones como la ruptura traumática, por lo que su manejo puede ser de cierta complejidad ya que en la actualidad no existe un consenso para su tratamiento. Se presentó una paciente femenina, de 18 años de edad, que consultó por presentar dolor y masa palpable en epigastrio. En los estudios imaginológicos realizados se constató un tumor en lóbulo hepático izquierdo compatible con hemangioma gigante, lo que se corroboró mediante videolaparoscopia donde se observó una imagen vascular atípica. Se discutió el caso en un equipo interdisciplinario formado por los servicios de gastroenterología, cirugía e imaginología, que decidió realizar inicialmente quimioembolización de la arteria hepática con Gel FOAM y, en un segundo tiempo, la resección quirúrgica de la lesión, lo que permitió mayor accesibilidad quirúrgica, evitó complicaciones, además de una evolución posquirúrgica favorable.

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ago 09 2013

Síndrome de Lynch tipo II. Presentación de caso

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cancercolonSíndrome de Lynch tipo II. Presentación de caso.
Autores: Castellón Mortera S y cols. Fuente: Gaceta Med Espirituana 2013; 15 (2).

El cáncer colorrectal hereditario no ligado a la poliposis asociado a neoplasias extra intestinales se denomina Síndrome de Lynch tipo 2 y su diagnóstico constituye un reto para el personal médico. El presente artículo tiene como objetivo propiciar,  mediante la presentación de un caso el pensamiento clínico y la actualización científica en esta entidad para efectuar un diagnóstico más oportuno. Ante este caso, basado en los criterios de Ámsterdam y Bethesda se realizó el diagnóstico de un  Síndrome de Lynch tipo 2. Por la frecuencia  de la variante hereditaria no polipósica dentro de los cánceres colorrectales se impone una valoración integral del paciente y un juicio clínico coherente para mejorar la certeza diagnóstica en un síndrome que no es infrecuente sino poco diagnosticado.

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jul 28 2013

Fallo hepático por asociación de hepatitis y dengue

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virus-bThe clinical features and outcomes of acute liver failure associated with dengue infection in adults: a case series
Fuente: Braz J Infect Dis 2013; 17 (2).

Autores: Soek-Siam Tan, Mohamad Adam Bujang.

Un artículo donde se describen las manifestaciones clínicas y la evolución de pacientes con fallo hepático agudo debido a la asociación de una hepatitis con la infección por dengue, una complicación rara pero severa.

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jul 15 2013

Esprue colágeno como causa de diarrea crónica

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celiacaEsprúe colágeno: no olvidemos el tejido conectivo en la evaluación de la diarrea crónica.

Autores: Busto Bea V y cols. Fuente: Rev Esp Enferm Dig. 2013; 105 (3).

El esprúe colágeno es una patología infrecuente del intestino delgado caracterizada por atrofia de la mucosa y depósito excesivo de colágeno a nivel subepitelial. Su etiología es desconocida y su diagnóstico se realiza en base a la presencia tanto de un cuadro clínico compatible como de hallazgos anatomopatógicos sugestivos. Los pacientes suelen presentar diarrea crónica, malabsorción, deficiencias nutricionales graves y una marcada pérdida ponderal. Dentro del diagnóstico diferencial es mandatorio descartar enfermedad celiaca por su frecuente asociación a la misma. La dieta sin gluten es el primer escalón terapéutico, pero generalmente no es efectiva. Sin embargo, estudios recientes señalan altas tasas de éxito mediante el uso de inmunomoduladores. En el artículo se presenta el caso de un paciente con diarrea crónica y malabsorción grave diagnosticado de esprúe colágeno, sin respuesta a la dieta sin gluten, en el que el tratamiento con budesonida ha conseguido una excelente respuesta.

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jun 21 2013

Esófago Negro como signo de gravedad precoz en una pancreatitis aguda

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esofagonegroEsófago Negro como signo de gravedad precoz en una pancreatitis aguda.
Autores: F. Martínez-Alcalá García y cols. Publicado en: Revista de la Sociedad Andaluza de Patología Digestiva 2013; 36 (2).

La necrosis esofágica aguda o esófago negro es una entidad muy rara, cuya incidencia real se desconoce.  Ocurre generalmente en el contexto de pacientes con enfermedades graves subyacentes, postulándose una etiología multifactorial con componente predominante isquémico. Este artículo presenta un caso , en el que la necrosis esofágica se presentó como signo de gravedad precoz en el contexto de una pancreatitis aguda.

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jun 08 2013

Nuevo caso a discusión diagnóstica en Universidad Virtual de Salud

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cancer-de-anoCáncer de ano:
Invitamos a todos los colegas a participar en la sección “estudio de casos” que presenta la Clínica Virtual de la Universidad Virtual de Salud de Cuba.
Se trata de la histiria de un paciente con antecedentes de HTA desde hace 3 años que hace 7 meses comienza con molestias en el ano y sangrado al defecar, que mancha la ropa interior. Es atendido en un centro hospitalario donde le diagnostican fisura anal y es intervenido quirúrgicamente por esta razón (no resultados de biopsia realizada en la intervención quirúrgica). La evolución posoperatoria no es satisfactoria acompañado de pérdida del apetito y de peso. Continúa con las molestias anales y no cicatriza la herida.
La autora de la presentación es la Dra. María Elena González Solares, del Servicio de Coloproctología del hospital “Hermanos Ameijeiras”

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