Tag Archive 'unidad de cuidados intensivos'

Viernes 1 / noviembre / 2013

Circulatory Shock

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — noviembre 1st, 2013 — 10:13 am

Circulatory Shock
New England Journal of MedicineVincent JL y De Backer D. N Engl J Med 2013;369:1726-34. DOI: 10.1056/NEJMra1208943
El shock es la expresión clínica de un fallo circulatorio que produce utilización inadecuada del oxígeno celular. Esta es una condición muy común en cuidados intensivos, y afecta a casi la tercera parte de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI). El diagnóstico de shock se basa en signos clínicos, hemodinámicos y bioquímicos, que pueden resumirse en tres componentes.

Primero, hipotensión arterial sistémica, especialmente en pacientes con hipertensión crónica. Típicamente, en adultos, la presión arterial sistólica es menor de 90 mm de Hg o la presión arterial media es menor de 70 mm de Hg, con taquicardia asociada.

Segundo, hay signos clínicos de hpoperfusión tisular, los que son aparentes a través de las tres “ventanas” del cuerpo: cutáneos (piel fría y sudorosa con vasoconstricción y cianosis, hallazgos que son más evidentes en estados de bajo-flujo), renal (diuresis de <0.5 ml por kilogramo de peso corporal por hora), y neurológica (alteración del estado mental, con obnubilación, desorientación y confusión).

Tercero, hiperlactacidemia, típicamente presente, lo que indica un metabolismo anormal del oxígeno celular. El nivel normal de lactato en sangre es aproximadamente de 1 mmol por litro, pero los niveles aumentan (>1.5 mmol por litro) en la insuficiencia circulatoria aguda.

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Sábado 21 / septiembre / 2013

Caracterización de pacientes con Bacteriemia por Acinetobacter sp. ingresados en una Terapia

Filed under: Autores cubanos en revistas extranjeras — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 21st, 2013 — 10:18 am

Caracterización de pacientes con bacteriemia por Acinetobacter sp. ingresados en una Terapia Intensiva

Intramed JournalLarrondo Muguercia HM, Figueiras Oliveros A, Hidalgo Costa T y Espinosa Rivera F. IntraMed Journal 2013;2(2)

La morbimortalidad por bacteriemia a Acinetobacter ha aumentado en los pacientes graves. El objetivo del presente trabajo, realizado por investigadores del Hospital “Hermanos Ameijeiras”, fue describir algunas de las características de los pacientes con diagnóstico de bacteriemia por Acinetobacter sp. ingresados en la UCI-8 de este hospital, identificar la relación entre los puntajes de APACHE II y de SOFA con el estado al egreso (vivo/fallecido), y describir los patrones de resistencia bacteriana.

La mortalidad fue del 71%. Predominaron los casos con sepsis grave (36/58%) y shock séptico con disfunción multiorgánica (21/34%). El rango de APACHE II donde más pacientes se distribuyeron fue entre 21-25 puntos, todos aquellos con puntaje superior fallecieron.

Se comprueba que la mortalidad de los pacientes con bacteriemia por Acinetobacter sp. fue elevada y ésta guardó relación con puntuaciones elevadas de SOFA. No se demostró asociación entre el puntaje de APACHE II y el estado al egreso.

Se comprobaron niveles elevados de resistencia antimicrobiana, incluidos los carbapenémicos.

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