Clinical Practice Guideline: The Diagnosis, Management, and Prevention of Bronchiolitis
 Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, y cols. Pediatrics. 2014;134:e1474–e1502. doi: 10.1542/peds.2014-2742.
Esta guía es una revisión de la práctica clínica: “Diagnóstico, tratamiento y prevención de la bronquiolitis” que fuera publicada por la Academia Americana de Pediatría (AAP, siglas en inglés) en el año 2006. Se aplica a niños de 1 a 23 meses de edad. En estas guías cada acción aconsejada tiene expresado su nivel de evidencia, relación daño-beneficio y el grado de recomendación.
Los principales consejos para la atención de estos niños son: no debe administrarse albuterol o salbutamol, ni epinefrina, tampoco se recomienda el empleo de aerosoles de solución salina hipertónica en el cuerpo de guardia pero sí en pacientes hospitalizados; no se debe administrar esteroides sistémicos en ningún estadio; la oxigenoterapia está indicada si la saturación de oxígeno es inferior a 90 % y la antibioticoterapia solo está indicada si se sospecha una infección bacteriana concomitante.

Tags: bronquiolitis, cuidados intensivos pediátricos, diagnostico, manejo, menores de dos años, neumologia, pediatría, prevencion, tratamiento

Inconsistencies and Controversies Within the Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease
Morris GP, Clark IA y Vissel B. Acta Neuropathologica Communications 2014, 2:135 doi:10.1186/s40478-014-0135-5
La hipótesis amiloide en el origen del alzhéimer ha generado, durante más de 20 años, el desarrollo de estrategias medicamentosas para tratar la enfermedad. En el presente trabajo se revisa por qué la acumulación de oligómeros de amiloide-beta es considerada la causa de la pérdida de sinapsis y de la neurodegeneración en el alzhéimer. Se hace una actualización de los argumentos a favor y en contra de esta hipótesis con nuevas informaciones e interpretaciones y se realizan consideraciones acerca del por qué la hipótesis amiloide pudiera estar fallando desde el punto de vista terapéutico.

Tags: alzheimer, fisiopatologia, hipótesis amiloide, tratamiento

XIV Reunión nacional de extensión del programa del pie diabético con el uso de Heberprot-P^®
La comisión organizadora se complace en informarles que entre los días 19 y 20 de septiembre  se celebrará la XIV Reunión nacional de extensión del programa del pie diabético con el uso de Heberprot-P^®, que se efectuará en el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (sito en Ave. 31 e/ 158 y 190, Playa, La Habana, Cuba).
El encuentro contará con la participación de más de 200 especialistas en angiología, promotores y personal de la salud dedicados a la atención a los pacientes que sufren esta enfermedad. El Ministerio de Salud Pública (Minsap) en colaboración con el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB) promueven este evento cada año para compartir experiencias entre los diferentes servicios de angiología del país, realizar una actualización del comportamiento del programa en Cuba y el resto del mundo; así como, efectuar un balance de los principales indicadores del programa. En esta ocasión sesionara además el Grupo Nacional de Angiología.

Tags: angiologia, centro de ingenieria genetica y biotecnologia, diabetes mellitus, endocrinologia, heberprot P, ministerio de salud pública, pié diabético, tratamiento

Systemic Therapy in Men With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline
Basch E, Loblaw DA, Oliver TK, Carducci M, Chen RC, Frame JN y cols. J Clin Oncol. 2014;32. DOI 10.1200/JCO.2013.54.8404
La American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario ofrece un nuevo conjunto de guías para el tratamiento sistémico de hombres con cáncer de próstata con metástasis resistentes a la castración.
Las guías recomiendan que todos los pacientes debieran recibir tratamiento por tiempo indefinido de privación de andrógenos, independientemente del uso de otros medicamentos.
Los tratamientos adicionales con supervivencia demostrada y beneficios en la calidad de vida incluyen el acetato de abiraterona más prednisona, enzalutamide, radium-223 para hombres con metástasis ósea, y docetaxel más prednisona.

Tags: cáncer de próstata, guías, metástasis, oncologia, tratamiento, urologia

Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp
Qiu X, Wong G, Audet J, Bello A, Fernando L, Alimonti JB, y cols. Nature. 2014. doi:10.1038/nature13777
Debido a la no disponibilidad de un tratamiento o de una vacuna aprobados, hasta el momento el manejo del brote de Ébola ha estado limitado a cuidados paliativos y al uso de métodos de barrera para prevenir la transmisión. En el presente trabajo se muestra que la combinación de anticuerpos monoclonales (ZMapp), optimizado a partir de dos anticuerpos mezclados obtenidos previamente, es capaz de proteger al 100 %  de los Macacus rhesus cuando se inicia el tratamiento hasta 5 días después de la exposición al virus. Fiebre elevada, viremia y anomalías en el conteo y en la química de la sangre se comprobaron en muchos animales antes de la aplicación del ZMapp. La progresión de la enfermedad, indicada por niveles elevados de enzimas hepáticas, hemorragias de las mucosas y petequias generalizadas, se evitó y se logró la recuperación total de los animales. Los ensayos de ELISA y de anticuerpos neutralizadores indican que el ZMapp tiene reacción cruzada con la variante guineana del Ebola. ZMapp posee mayor eficacia que cualquier otro tratamiento descrito hasta ahora y los resultados aconsejan seguir desarrollando esta preparación para su uso en la clínica.

Tags: ébola, macacus rhesus, tratamiento, vacuna, zmapp

Novel treatment approaches in hypertensive type 2 diabetic patients

Castro Torres Y y Katholi RE. World J Diabetes. Agosto 2014;15;5(4):536-45. doi: 10.4239/wjd.v5.i4.536

La asociación de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 (DMT2, siglas en inglés) es muy frecuente en la práctica médica. Para el manejo de la hipertensión arterial el Carvedilol y la denervación renal constituyen dos de las opciones más valoradas en los últimos tiempos en aras de reducir la glicemia y la presión arterial en pacientes con T2DM, ello reduce complicaciones futuras y mejora el cuadro clínico y el pronóstico.

La selección de una de estas opciones terapéuticas debe ser individualizada de acuerdo con las características de cada paciente.

En el presente artículo, realizado por el Dr. Castro Torres de la Universidad de Ciencias Médicas de Santa Clara, Cuba y el Dr. Katholi de la Universidad Médica de Illinois, Estados Unidos de Norteamérica, se expone una revisión del tema.

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Tags: Carvedilol, denervación renal, diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial, tratamiento

Heart Failure: Gaps in Knowledge and Failures in Treatment
Burch D. PLOS Medicine. Agosto 2014 11(8): e1001702. doi:10.1371/journal.pmed.1001702
En un trabajo de revisión sistemática y meta-análisis, Kazem Rahimi and cols.  examinan el problema que constituye el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en países de bajos y medianos ingresos económicos (LMICs, siglas en inglés). Al revisar 53 estudios diferentes/bases de datos, los autores encuentran que solo el 57 % de los pacientes son tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEIs, siglas en inglés), 34 % con beta bloqueadores y 32 % con antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (con intervalos de confianza de 95 %, de 49 %-64 %, 28 %-41 %, y 25 %-39 %, respectivamente). El tipo de medicamentos que utilizan con mayor frecuencia son aquellos que no tienen beneficios probados en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca, diuréticos, que fueron indicados en el 69 % (60 %-78 %) de los pacientes. Los autores concluyen que “el uso de tratamiento basado en evidencias es subóptimo”.

Tags: cardiología, insuficiencia cardiaca, medicina interna, tratamiento