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Martes 21 / octubre / 2014

Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — octubre 21st, 2014 — 9:00 am

Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections
New England Journal of MedicineEquipo de la OMS en Respuesta al Ébola. N Engl J Med Octubre 2014; 371:1481-1495. DOI: 10.1056/NEJMoa1411100
El 23 de marzo de 2014 la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue notificada de la presencia de un brote de Enfermedad por virus del ébola (EVD, siglas en inglés) en Guinea. El 8 de agosto la OMS declaró que la epidemia era una “emergencia de salud de caracter internacional”. El 14 de septiembre se habían reportado en cinco países de África Occidental (Guinea, Liberia, Nigeria, Senegal y Sierra Leona) un total de 4507 casos confirmados y probables de EVD y 2296 muertes producidas por el virus. El presente informe recoge las características clínicas y epidemiológicas de los primeros nueve meses de este brote, se documentan tendencias de la epidemia y se realiza una proyección del número de casos esperados en las próximas semanas si no se incrementan las medidas de control.
Editorial. The Ebola Emergency-Immediate Action, Ongoing Strategy

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Domingo 28 / septiembre / 2014

Estimating the Future Number of Cases in the Ebola Epidemic — Liberia and Sierra Leone, 2014–2015

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 28th, 2014 — 9:51 am

Estimating the Future Number of Cases in the Ebola Epidemic – Liberia and Sierra Leone, 2014-2015

CDCMeltzer MI, Atkins CY, Santibanez S, Knust B, Petersen BW, Ervin ED, y cols. Morbility and Mortality Weekly Report (MMWR) Suppl. Septiembre 26, 2014/63(03);1.14

Los primeros casos reportados de la enfermedad epidémica del virus del Ébola en el brote actual en África Occidental  datan del 22 de marzo de 2014 con un grupo de 49 casos en Guinea. El 31 de agosto de 2014 un total de 3,685 casos probables, confirmados y sospechosos habían sido reportados en África Occidental.

Para colaborar en la planificación de los esfuerzos para el control adicional de la enfermedad, los Centros para el control y prevención de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC por sus siglas en inglés) han construido una herramienta llamada “EbolaResponse” que ofrece estimados del número potencial de casos futuros.

Si la tendencia continúa, sin que se produzcan intervenciones efectivas, el 30 de septiembre de 2014, habrá en Sierra Leona y Liberia un total de 8 000 casos, aproximadamente. También se calculó un factor potencial de corrección de subregistro. El uso de este factor de corrección y del modelo estiman que aproximadamente 21 000 casos totales se habrán enfermado en Liberia y Sierra Leona para el 30 de septiembre de 2014. Los casos reportados en Liberia se están duplicando cada 15-20 días y en Sierra Leone se duplican cada 30-40 días. La herramienta “EbolaResponse” se usó también para calcular cómo las intervenciones de prevención y control pueden ralentizar y eventualmente detener la epidemia.

En un escenario hipotético, la epidemia comienza a disminuir y eventualmente terminar si aproximadamente el 70 % de las personas con Ébola están en hospitales o en unidades para tratamiento del Ébola (ETUs, siglas en inglés) o, cuando estas instalaciones estén llenas, en sitios ‘non-ETU’ pero en los que exista un riesgo reducido de trasmisión de la enfermedad (incluyendo enterramientos seguros si fuera necesario).

En otro escenario hipotético, si se produjera un retraso de 30 días en el incremento del 70 %  de pacientes en ETUs  se calcula que tendremos el triple de casos diarios al alcanzar el pico de la epidemia (sin embargo, la epidemia aún así eventualmente terminará).

Los directivos han desarrollado un plan de incremento rápido de capacidades en las ETU y también están creando métodos novedosos que puedan ser rápidamente escalados para aislar a pacientes en instalaciones ‘non-ETU’ de forma tal que se ayude a romper la trasmisión del ébola en las comunidades.

En la medida en que se implementen y mantengan estas medidas las proyecciones presentadas en este informe no se producirán.

Los casos de infecciones de la epidemia de Ébola en Liberia y Sierra Leona podrían llegar hasta 1.4 millones a mitad de enero de 2015 a menos que la comunidad internacional responda rápidamente a la crisis de África occidental, según los estimados publicados el pasado martes por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Esta previsión se basa en el nuevo modelo de los CDC que considera que las personas se están contagiando con el Ébola con una tasa que aumenta geométricamente, y que hay 2.5 veces más casos de los que se reportan, dijo la agencia en su nuevo informe.

Pero este posible escenario futuro podría evitarse con la ayuda internacional para enfrentar la epidemia. Las previsiones reportadas se basan en las cifras de finales de agosto, y desde entonces se ha incrementado el trabajo para combatir la epidemia.

“Una de las cosas que han resultado sorprendentes es la manera en que las cosas han cambiado en el terreno”, dijeron. Los casos de Ébola en África occidental actualmente han alcanzado un estimado de 5,800 personas infectadas y más de 2,800 muertes, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El nuevo modelo de los CDC se centra específicamente en el valor del aislamiento de los pacientes de ébola para evitar la propagación del virus mortal. La agencia halló que hasta ahora, los casos totales de ébola se duplican aproximadamente cada 20 días en los dos países porque las personas con el virus entran en contacto con personas sanas y los contagian.

Si 7 de cada 10 pacientes de ébola fueran aislados en sus casas o en un centro asistencial, la epidemia tanto en Liberia como en Sierra Leona, podría desaparecer para mediados de enero, una previsión que es totalmente diferente del peor escenario posible, dijeron las autoridades.

“Si se aíslan de forma efectiva a las personas enfermas en número suficiente, se puede detener la epidemia”, han afirmado. “En relación con esto, cuando se alcanza una cantidad suficientemente más alta, el número de casos se reduce con rapidez, casi tan rápidamente como el aumento exponencial que está ocurriendo ahora”.

La comunidad internacional comienza a ofrecer recursos y mano de obra a África occidental, en conjunto con los esfuerzos de la Organización de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud y de muchos países. Los esfuerzos de ayuda internacional han aumentado en las últimas semanas, pero el virus continúa propagándose. Parte del problema es que no hay suficientes camas hospitalarias, trabajadores sanitarios o incluso jabón y agua en los países más afectados: Guinea, Liberia y Sierra Leona.

La semana pasada, Estados Unidos dijo que construiría más de una docena de centros médicos en Liberia y que enviaría 3,000 militares para ayudar. Liberia ha sido especialmente afectada por la epidemia. Gran Bretaña y Francia también se han comprometido a construir centros de tratamiento en Sierra Leona y Guinea y el Banco Mundial y UNICEF han enviado provisiones con valor de más de 1 millón de dólares a la región. Cuba prepara una brigada de más de 400 médicos y enfermeras que trabajarán en los países afectados y que estarán laborando en los primeros días de octubre.

“Estamos empezando a ver algunas señales de respuesta que nos dan esperanzas de que no se producirá un aumento de los casos”, dijo Christopher Dye, director de estrategia de la OMS y coautor de un estudio publicado el 23 de septiembre en la revista New England Journal of Medicine, reconoció que las predicciones contenían muchas incertidumbres.

Algunos expertos en enfermedades infecciosas concuerdan en que se podrían evitar los peores escenarios posibles, y en que se podría acabar con el brote de Ébola mediante un cambio en la conducta de las personas.

“Los brotes de Ébola normalmente terminan cuando las personas dejan de tocar a los enfermos”, dijo el Dr. Armand Sprecher, especialista en enfermedades infecciosas de Médicos sin Fronteras. “El brote no va a terminarse mañana, pero hay cosas que podemos hacer para reducir el número de casos”.

Las autoridades sanitarias locales han iniciado campañas para enseñar a las personas cuáles son los síntomas del Ébola y para que no toquen a los enfermos ni a los muertos.

Ver también WHO, CDC publish grim new Ebola projections
Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections

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Martes 28 / agosto / 2012

Nota informativa. Concluido brote de cólera

Filed under: Actualidad — Mirta Nuñez Gudas — agosto 28th, 2012 — 10:06 am

Nota informativa del Ministerio de Salud Pública publicada en Granma da por concluido el brote de cólera
caduceo-minsapEl Ministerio de Salud Pública ha comunicado a la población, a través de notas informativas, la evolución de un brote epidémico de infección gastrointestinal por trasmisión hídrica en la provincia de Granma. Este evento se desarrolló en una época del año caracterizada por intensas lluvias y altas temperaturas propias del verano, que hacen que se incremente el riesgo de contaminación de las aguas y las enfermedades diarreicas agudas. La población granmense se mantuvo informada sistemáticamente de la situación epidemiológica a través de las emisoras de radio y la televisión de la localidad.

Como resultado del análisis realizado se diagnosticó la presencia del Vibrio cholerae 01 Tor enterotoxigénico, serotipo Ogawa, a partir de la contaminación de varios pozos de abastecimiento local, lo cual fue confirmado por los laboratorios sanitarios del territorio, el Instituto Nacional de Medicina Tropical Pedro Kourí y el Instituto Nacional de Higiene, Epidemiología y Microbiología.

Este brote epidémico se originó en Manzanillo, con casos asociados en otros municipios de Granma y de las provincias de Santiago de Cuba, Guantánamo y La Habana. Todos esos eventos posteriores, caracterizados como casos aislados, ocurrieron a través de personas que viajaron procedentes de Manzanillo, y fueron identificados por un efectivo sistema de vigilancia epidemiológica y solucionados con oportunas medidas de control de foco.

Desde la aparición de los primeros enfermos las instituciones del Sistema Nacional de Salud adoptaron las medidas necesarias, garantizándose todas las acciones para su atención y vigilancia clínico epidemiológica, la búsqueda activa de los probables enfermos y la educación sanitaria que evitaron la extensión del brote.

Se reportaron en total 417 casos confirmados clínica, epidemiológica y bacteriológicamente, correspondiendo la mayoría a enfermos adultos. Como se informó con anterioridad, solo ocurrieron tres fallecimientos.

Desde los primeros momentos, esta situación epidemiológica tuvo atención directa de la máxima dirección política, del Gobierno y la Defensa Civil del país. Entre las acciones desarrolladas estuvo una reunión dirigida por el Presidente y el Primer Vicepresidente de los Consejos de Estado y de Ministros que contó con la presencia de los ministros de Salud Pública, Economía y Planificación, la Industria Básica y la Construcción, así como la presidenta del Instituto Nacional de Recursos Hidráulicos y el Jefe del Estado Mayor Nacional de la Defensa Civil, donde se decidió enviar a la provincia de Granma un grupo estatal permanente para, de conjunto con las autoridades del territorio, dirigir los trabajos.

Es justo reconocer el papel desempeñado por los trabajadores de los diferentes organismos implicados, en especial los de Salud Pública y Recursos Hidráulicos, así como la imprescindible cooperación consciente y efectiva de la población.

En todos los casos se destinaron los recursos necesarios para garantizar el abasto de agua segura y acciones para el mejoramiento de las condiciones higiénico sanitarias.

El representante en Cuba de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), en una visita a la provincia de Granma, comprobó el desarrollo de las medidas adoptadas y reconoció la prontitud y efectividad de las mismas.

Han transcurrido más de 10 días del último caso confirmado, por lo que el Ministerio de Salud Pública da por concluido este brote.

La vigilancia clínico epidemiológica continuará en todo el país a los efectos de disminuir los riesgos y evitar con ello la ocurrencia de nuevos casos, por lo que se reitera a la población la importancia de cumplir las medidas higiénicas-sanitarias relacionadas con la higiene personal, del agua y los alimentos, aspectos imprescindibles en esta etapa de verano y sobre todo, después de las lluvias que han azotado al país.

Ministerio de Salud Pública
27 de agosto de 2012

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