The Problem of Helicobacter pylori Resistance to Antibiotics: A Systematic Review in Latin America
The Problem of Helicobacter pylori Resistance to Antibiotics: A Systematic Review in Latin America
Constanza Camargo M, GarcÃa A, Riquelme A, Otero W, Camargo CA, Hernandez-GarcÃa T y cols. Am J Gastroenterol 2014; 109:485–495; doi:10.1038/ajg.2014.24
En América Latina existe una alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori y sus enfermedades asociadas. El tratamiento con antibióticos puede contrarrestar la infección bacteriana y disminuir la morbilidad y la mortalidad asociadas, pero según los resultados obtenidos en este estudio a partir del análisis de la literatura publicada sobre el tema, la resistencia a estos medicamentos es alta en esta región.
En algunos paÃses puede ser apropiado el uso empÃrico de claritromicina sin evaluar la susceptibilidad. Estos hallazgos demuestran la necesidad de realizar programas de evaluación, mejorar las regulaciones de los antimicrobianos e incrementar el conocimiento de la población sobre el tema.
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A pesar de los avances cientÃfico-técnicos, las complicaciones infecciosas postoperatorias siguen siendo un problema clÃnico significativo. En muchos hospitales universitarios, entre el 5 % y el 24 % de todos los pacientes intervenidos, la padecen. Debido al alto Ãndice de complicaciones infecciosas y enfermedades que concomitan con la infección, se realiza una actualización del tema, con una introducción de la visión histórica de las infecciones en CirugÃa y los conceptos actuales de sepsis e infección. Aquà se expone el uso de marcadores de sepsis, de medicamentos como antibióticos, sustancias vasoactivas y esteroides, la nutrición, el soporte a otros órganos, la interpretación clÃnica, humoral y farmacocinética de los pacientes con infección en sus diferentes estadios, todo con el fin de incentivar el cuestionamiento cientÃfico, el estudio y el desarrollo de las investigaciones sobre sepsis e infección quirúrgica.
En esta ocasión se discutirá el problema de la multirresistencia bacteriana a los antimicrobianos contra la cuales no tenemos opciones terapéuticas. Existe consenso internacional en cuanto a la existencia del uso inadecuado de los antimicrobianos para abordar el manejo de las infecciones que favorece el fenómeno de la resistencia bacteriana y promueve el enfoque multidisciplinario como forma de contribuir al uso adecuado de los antibióticos y asà frenar un tanto la multirresistencia bacteriana.
La elección del momento más oportuno para el inicio de una terapéutica antibiótica es una interrogante clÃnica diaria, pues si bien existen evidencias de que en muchos tipos de infecciones el uso temprano de antibióticos se relaciona con una mejorÃa del pronóstico, también se asocia con el potencial incremento de la resistencia antibiótica. Esta revisión tiene como propósito discutir aspectos como cuáles son las entidades donde el uso temprano de antibióticos se relaciona con un mejor pronóstico, qué tipo o tipos de antibióticos utilizar, en qué momento comenzar y cuál es el mejor momento para descontinuarlos.