El desarrollo de competencias informacionales en ciencias de la salud a partir del paradigma de la transdisciplinariedad:una propuesta formativa
Fernández Valdés, María de las Mercedes (2014) Tesis de doctorado.
En el estudio subyace la búsqueda de un modelo que sistematice desde fundamentos y métodos científicos, el ciclo de vida de un proceso de formación de competencias informacionales en las ciencias de la salud, adaptado al contexto cubano pero con un sustento metodológico lo suficientemente sólido para que pueda ser utilizado en otros ámbitos que requieran dar solución a problemáticas similares. El objetivo de la investigación es construir un modelo para la formación de competencias informacionales en los profesionales y técnicos del Sistema Nacional de Salud en Cuba.

Se aplica un enfoque cualitativo para desarrollar la investigación y se utilizaron métodos científicos de nivel teórico y empírico. A partir del método de investigación-acción participativa se transforman los escenarios de la Red de Bibliotecas Médicas en Cuba, para favorecer un proceso de formación de competencias informacionales.

La estrategia de recogida y registro de los datos, se realiza a partir de la revisión de la literatura, el cuestionario IL-Humass, la observación y los grupos focales. Se utiliza la triangulación como método de recolección de datos y el análisis de la información se realiza a partir de la reducción y transformación de datos. Se utiliza el programa SPSS para extraer los datos resultantes de la aplicación del cuestionario IL-Humass.

Los resultados permiten estandarizar y condicionar el aprendizaje de competencias informacionales en los profesionales de la salud a partir de la definición de un Modelo para la Formación de Competencias Informacionales que estructura en ocho fases los elementos que son esenciales para el éxito del proceso.

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Tags: ciencias de información, ciencias de la salud, competencias informacionales, tesis doctorales, transdisciplinariedad

Intervención de cuidados paliativos domiciliarios para mejorar la calidad de vida de las mujeres con cáncer de mama avanzado
Figueredo Villa, Katiuska. Repositorio de Tesis Doctorales. 2014 Jul 07, 741. Tesis presentada en opción al Grado Científico de Doctor en Ciencias de Enfermería.
La calidad de vida se afecta frecuentemente en mujeres con cáncer de mama avanzado y es considerada el principal indicador de efectividad de los cuidados paliativos. En esta tesis se presenta un estudio descriptivo y cuasi-experimental, ex-ante/ex-post, mediante la aplicación de entrevistas abiertas para explorar las afectaciones en los procesos de adaptación de cada paciente y una escala auto-administrable, que permite identificar las dimensiones específicas de calidad de vida, de satisfacción con la atención y la calidad de vida global. Después de la intervención se observaron cambios favorables en los procesos adaptativos y en las dimensiones de calidad de vida así como en la valoración de la satisfacción global con la vida. Resultó interesante que las dimensiones de satisfacción evaluadas al término de la intervención obtuvieron una valoración desfavorable, resultado asociado a variables sociodemográficas.

Tags: Cuidados Paliativos Domiciliarios;Cancer de Mama;Enfermería;Calidad de Vida;Estudio Descriptivo

Repositorio de Tesis doctorales de la Biblioteca Virtual de Salud ofrece el siguiente documento:

Metodología diagnóstica interpretativa integradora en la citopatología ganglionar
Faurés Vergara LS. (2014) Hospital “Mártires del 9 de Abril”, Sagua la Grande, Villa Clara.

La linfadenopatía constituye un signo clínico frecuente de múltiples enfermedades, tanto benignas como malignas, con etiopatogenias y pronósticos diferentes y que ameritan ser estudiadas profundamente, tanto desde el punto de vista clínico como patológico. Se ha cuestionado la complejidad y precisión diagnóstica de la citología aspirativa ganglionar.

Con el objetivo de facilitar el juicio diagnóstico y luego determinar su precisión diagnóstica y comparar sus resultados en relación con la metodología convencional que se emplea habitualmente en el país, se diseñó una metodología diagnóstica interpretativa integradora en el departamento de Patología de un hospital general intermunicipal, en la cual se definen patrones de reconocimiento citomorfológico en linfadenopatías benignas y malignas, teniendo en cuenta el tamaño celular y su distribución relativa predominante, tipos celulares (polimorfismo o no) y la identificación de microambiente inflamatorio en los extendidos lo cual, junto a la integración adicional de datos clínicos diferenciales, reduce el espectro del diagnóstico diferencial.

La metodología diseñada se usó en la reevaluación (validación interna) de 504 biopsias archivadas durante un período de 15 años, con el uso de la biopsia histológica como prueba de oro, se obtuvo sensibilidad de 98.38 % y especificidad de 100 % en la reevaluación diagnóstica. La validación externa fue realizada por citopatólogos experimentados de hospitales nacionales, obteniendo 100 % de correspondencia entre los diagnósticos diferenciales citopatológicos e histopatología lo que permitió además demostrar su factibilidad.

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Tags: anatomia patologica, citología, citología gangionar, citopatología, histopatología

La farmacoeconomía aplicada al tratamiento antirretroviral del VIH/sida con medicamentos de producción nacional 2001-2006
Collazo Herrera, Manuel Miguel (2011)
El objetivo de esta investigación fue la realización de un estudio farmacoeconómico del tratamiento antirretroviral (ARV) con los medicamentos nacionales para el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida) en Cuba, para determinar la eficiencia y valorar los impactos económico y social en términos de salud de esta terapia durante 2001-2006.

Se determinó la efectividad del tratamiento, medida por la mejoría clínica, inmunológica y virológica de los pacientes. Se estimaron los costos directos relevantes y se utilizó el análisis de minimización de costos para seleccionar la alternativa más eficiente con los esquemas ARV de los medicamentos nacionales durante su introducción y se estimaron los costos evitados del tratamiento en comparación con los medicamentos innovadores extranjeros.

Se valoraron los impactos económico y social en salud por la generalización del tratamiento mediante el análisis del impacto presupuestario. Se observó que la terapia con los fármacos ARV nacionales resulta más eficiente que con los medicamentos foráneos. Se estimó la disminución de la morbilidad y mortalidad por sida de los pacientes, a un menor costo con los medicamentos ARV nacionales, y los beneficios económicos por el costo potencialmente evitado en la sustitución de importaciones. Se demostró la conveniencia económica y social en salud del empleo de los medicamentos ARV nacionales en la terapia del VIH/sida.

El resultado de este trabajo y su continuación, ha sido publicado bajo el título Health and economic impact of first-line antiretroviral treatment of HIV / AIDS. Cuba. 2001-2010.
Collazo Herrera M, Sánchez Valdés L, Tápanes Peraza R, Martínez Rodríguez A y Sosa Lorenzo I. International Journal of Care Pathways 2012;16:122–126 DOI: 10.1177/2040402613478780

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Tags: antirretrovirales, Cuba, farmacoeconomía, HIV/sida, tratamiento

Estrategia de desarrollo clínico para la evaluación de eficacia y seguridad de la estreptoquinasa recombinante en Cuba
Marrero Miragaya MA (2013) Doctor en Ciencias de una Especialidad, Centro Nacional Cordinador de Ensayos Clínicos.

Una vez establecida la producción de estreptoquinasa en Cuba se elaboró y llevó a cabo la estrategia de desarrollo clínico de la misma, con la finalidad de realizar su registro e introducción en la práctica médica habitual, para con ello contribuir a la modernización del manejo de las enfermedades de origen trombótico en el país, entre ellas el infarto agudo del miocardio. La estrategia comenzó para demostrar la equivalencia fármaco-terapéutica con un similar, líder del mercado internacional, de muy alto costo y procedió con la demostración de su impacto en la letalidad por estas enfermedades y la farmacovigilancia para dejar establecido su perfil de seguridad. Adicionalmente se demostró la eficacia del producto en otras indicaciones como las trombosis de prótesis de válvulas cardíacas, de fístula de hemodíalisis y venosa profunda. Todos los ensayos siguieron la metodología establecida para cada fase de desarrollo, incluyeron los aspectos éticos como la aprobación de los protocolos por los comités de ética correspondientes y la toma del consentimiento informado de los sujetos.

Tags: enfermedad de origen trombótico, ensayo clinico, estreptoquinasa recombinanate

Obtención y caracterización de cepas atenuadas de Vibrio cholerae O139 para identificar ingrediente farmacéutico activo de una vacuna contra el cólera
Ledón Pérez TY (2013). Tesis presentada en opción al grado científico de Doctor en Ciencias Biológicas. Centro Nacional de Investigaciones Científicas. Dirección de enfermedades infecciosas. Departamento de Biología Molecular
El sitio de Cólera y el Repositorio de Tesis Doctorales ofrecen el texto completo de esta tesis que como resultado final ha logrado obtener y caracterizar cepas atenuadas de Vibrio cholerae 0139,  TLP01 y TLP05, que reúnen las características necesarias para transitar hacia la fase de desarrollo farmacéutico para su posterior evaluación preclínica y clínica de seguridad e inmunogenicidad.

El cólera causado por Vibrio cholerae de serogrupo O139 coexiste en Asia con el causado por los vibriones de serogrupo O1. Aunque existen dos vacunas comerciales que son 60% eficaces contra el serogrupo O1, no existe ninguna con eficacia probada contra el cólera causado por vibriones del serogrupo O139. Se acepta que el Vibrio cholerae de serogrupo O139 constituya el agente causal de la octava pandemia de cólera; por esta razón en este trabajo se seleccionó el aislado clínico CRC266 como progenitor para la construcción de cepas atenuadas genéticamente, las que pudieran constituir el ingrediente activo de una vacuna viva contra el cólera causado por vibriones del serogrupo O139.

Tags: cepas atenuadas, colera, tesis doctorales, vacuna, vibrio cholerae