Archive for the 'Revistas núcleo'

Domingo 28 / septiembre / 2014

Estimating the Future Number of Cases in the Ebola Epidemic — Liberia and Sierra Leone, 2014–2015

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 28th, 2014 — 9:51 am

Estimating the Future Number of Cases in the Ebola Epidemic – Liberia and Sierra Leone, 2014-2015

CDCMeltzer MI, Atkins CY, Santibanez S, Knust B, Petersen BW, Ervin ED, y cols. Morbility and Mortality Weekly Report (MMWR) Suppl. Septiembre 26, 2014/63(03);1.14

Los primeros casos reportados de la enfermedad epidémica del virus del Ébola en el brote actual en África Occidental  datan del 22 de marzo de 2014 con un grupo de 49 casos en Guinea. El 31 de agosto de 2014 un total de 3,685 casos probables, confirmados y sospechosos habían sido reportados en África Occidental.

Para colaborar en la planificación de los esfuerzos para el control adicional de la enfermedad, los Centros para el control y prevención de enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC por sus siglas en inglés) han construido una herramienta llamada “EbolaResponse” que ofrece estimados del número potencial de casos futuros.

Si la tendencia continúa, sin que se produzcan intervenciones efectivas, el 30 de septiembre de 2014, habrá en Sierra Leona y Liberia un total de 8 000 casos, aproximadamente. También se calculó un factor potencial de corrección de subregistro. El uso de este factor de corrección y del modelo estiman que aproximadamente 21 000 casos totales se habrán enfermado en Liberia y Sierra Leona para el 30 de septiembre de 2014. Los casos reportados en Liberia se están duplicando cada 15-20 días y en Sierra Leone se duplican cada 30-40 días. La herramienta “EbolaResponse” se usó también para calcular cómo las intervenciones de prevención y control pueden ralentizar y eventualmente detener la epidemia.

En un escenario hipotético, la epidemia comienza a disminuir y eventualmente terminar si aproximadamente el 70 % de las personas con Ébola están en hospitales o en unidades para tratamiento del Ébola (ETUs, siglas en inglés) o, cuando estas instalaciones estén llenas, en sitios ‘non-ETU’ pero en los que exista un riesgo reducido de trasmisión de la enfermedad (incluyendo enterramientos seguros si fuera necesario).

En otro escenario hipotético, si se produjera un retraso de 30 días en el incremento del 70 %  de pacientes en ETUs  se calcula que tendremos el triple de casos diarios al alcanzar el pico de la epidemia (sin embargo, la epidemia aún así eventualmente terminará).

Los directivos han desarrollado un plan de incremento rápido de capacidades en las ETU y también están creando métodos novedosos que puedan ser rápidamente escalados para aislar a pacientes en instalaciones ‘non-ETU’ de forma tal que se ayude a romper la trasmisión del ébola en las comunidades.

En la medida en que se implementen y mantengan estas medidas las proyecciones presentadas en este informe no se producirán.

Los casos de infecciones de la epidemia de Ébola en Liberia y Sierra Leona podrían llegar hasta 1.4 millones a mitad de enero de 2015 a menos que la comunidad internacional responda rápidamente a la crisis de África occidental, según los estimados publicados el pasado martes por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Esta previsión se basa en el nuevo modelo de los CDC que considera que las personas se están contagiando con el Ébola con una tasa que aumenta geométricamente, y que hay 2.5 veces más casos de los que se reportan, dijo la agencia en su nuevo informe.

Pero este posible escenario futuro podría evitarse con la ayuda internacional para enfrentar la epidemia. Las previsiones reportadas se basan en las cifras de finales de agosto, y desde entonces se ha incrementado el trabajo para combatir la epidemia.

“Una de las cosas que han resultado sorprendentes es la manera en que las cosas han cambiado en el terreno”, dijeron. Los casos de Ébola en África occidental actualmente han alcanzado un estimado de 5,800 personas infectadas y más de 2,800 muertes, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

El nuevo modelo de los CDC se centra específicamente en el valor del aislamiento de los pacientes de ébola para evitar la propagación del virus mortal. La agencia halló que hasta ahora, los casos totales de ébola se duplican aproximadamente cada 20 días en los dos países porque las personas con el virus entran en contacto con personas sanas y los contagian.

Si 7 de cada 10 pacientes de ébola fueran aislados en sus casas o en un centro asistencial, la epidemia tanto en Liberia como en Sierra Leona, podría desaparecer para mediados de enero, una previsión que es totalmente diferente del peor escenario posible, dijeron las autoridades.

“Si se aíslan de forma efectiva a las personas enfermas en número suficiente, se puede detener la epidemia”, han afirmado. “En relación con esto, cuando se alcanza una cantidad suficientemente más alta, el número de casos se reduce con rapidez, casi tan rápidamente como el aumento exponencial que está ocurriendo ahora”.

La comunidad internacional comienza a ofrecer recursos y mano de obra a África occidental, en conjunto con los esfuerzos de la Organización de las Naciones Unidas, la Organización Mundial de la Salud y de muchos países. Los esfuerzos de ayuda internacional han aumentado en las últimas semanas, pero el virus continúa propagándose. Parte del problema es que no hay suficientes camas hospitalarias, trabajadores sanitarios o incluso jabón y agua en los países más afectados: Guinea, Liberia y Sierra Leona.

La semana pasada, Estados Unidos dijo que construiría más de una docena de centros médicos en Liberia y que enviaría 3,000 militares para ayudar. Liberia ha sido especialmente afectada por la epidemia. Gran Bretaña y Francia también se han comprometido a construir centros de tratamiento en Sierra Leona y Guinea y el Banco Mundial y UNICEF han enviado provisiones con valor de más de 1 millón de dólares a la región. Cuba prepara una brigada de más de 400 médicos y enfermeras que trabajarán en los países afectados y que estarán laborando en los primeros días de octubre.

“Estamos empezando a ver algunas señales de respuesta que nos dan esperanzas de que no se producirá un aumento de los casos”, dijo Christopher Dye, director de estrategia de la OMS y coautor de un estudio publicado el 23 de septiembre en la revista New England Journal of Medicine, reconoció que las predicciones contenían muchas incertidumbres.

Algunos expertos en enfermedades infecciosas concuerdan en que se podrían evitar los peores escenarios posibles, y en que se podría acabar con el brote de Ébola mediante un cambio en la conducta de las personas.

“Los brotes de Ébola normalmente terminan cuando las personas dejan de tocar a los enfermos”, dijo el Dr. Armand Sprecher, especialista en enfermedades infecciosas de Médicos sin Fronteras. “El brote no va a terminarse mañana, pero hay cosas que podemos hacer para reducir el número de casos”.

Las autoridades sanitarias locales han iniciado campañas para enseñar a las personas cuáles son los síntomas del Ébola y para que no toquen a los enfermos ni a los muertos.

Ver también WHO, CDC publish grim new Ebola projections
Ebola Virus Disease in West Africa – The First 9 Months of the Epidemic and Forward Projections

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Sábado 27 / septiembre / 2014

Inconsistencies and Controversies Within the Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 27th, 2014 — 8:33 am

Inconsistencies and Controversies Within the Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease
Acta NeuropatologicaMorris GP, Clark IA y Vissel B. Acta Neuropathologica Communications 2014, 2:135 doi:10.1186/s40478-014-0135-5
La hipótesis amiloide en el origen del alzhéimer ha generado, durante más de 20 años, el desarrollo de estrategias medicamentosas para tratar la enfermedad. En el presente trabajo se revisa por qué la acumulación de oligómeros de amiloide-beta es considerada la causa de la pérdida de sinapsis y de la neurodegeneración en el alzhéimer. Se hace una actualización de los argumentos a favor y en contra de esta hipótesis con nuevas informaciones e interpretaciones y se realizan consideraciones acerca del por qué la hipótesis amiloide pudiera estar fallando desde el punto de vista terapéutico.

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Miércoles 24 / septiembre / 2014

Effect of Exercise on Dual-task and Balance on Elderly in Multiple Disease Conditions

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 24th, 2014 — 3:28 pm

Effect of Exercise on Dual-task and Balance on Elderly in Multiple Disease Conditions
Current aging scienceZanotto T, Bergamin M, Roman F, Sieverdes JC, Gobbo S, Zaccaria M y Ermolao A. Current Aging Science. 2014;7(22):115-36. DOI:10.2174/1874609807666140328095544.
Las investigaciones que evalúan cómo afectan el ejercicio y la actividad física al desempeño en la prueba de “dos actividades” (dual task perfomance, DT, siglas en inglés) realizadas en el adulto mayor son cada vez más frecuentes ya que las actividades DT son comunes en la vida diaria.
El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión crítica de la interrelación potencial entre el ejercicio y la mejoría del equilibrio estático y dinámico durante las condiciones de DT así como evaluar los logros secundarios en sujetos adultos mayores que padencen diferentes enfermedades.

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Jueves 18 / septiembre / 2014

Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 18th, 2014 — 9:03 am

Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Annales Internal MedicineQaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD y Shekelle P. Ann Intern Med. 2014;161(6):429-440. doi:10.7326/M13-2410
El Colegio Norteamericano de Médicos (American College of Physicians, ACP, en inglés) ha desarrollado esta guía clínica para mostrar evidencias y brindar recomendaciones clínicas acerca del tratamiento  no quirúrgico de la incontinencia urinaria (IU) en las mujeres.
Esta guía se basa en una revisión de la literatura publicada en inglés acerca del tratamiento no quirúrgico de la IU en las mujeres, en el período comprendido desde 1990 hasta diciembre de 2013 para lo cual se utilizaron los recursos de información MEDLINE, Cochrane Library, Scirus, y el buscador Google Scholar. Los resultados evaluados para esta guía incluyen continencia, mejoría de la IU, calidad de vida, efectos secundarios y abandono del tratamiento debido a efectos secundarios.

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Miércoles 10 / septiembre / 2014

Systemic Therapy in Men With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 10th, 2014 — 8:14 am

Systemic Therapy in Men With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline
Journal of Clinical OncologyBasch E, Loblaw DA, Oliver TK, Carducci M, Chen RC, Frame JN y cols. J Clin Oncol. 2014;32. DOI 10.1200/JCO.2013.54.8404
La American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario ofrece un nuevo conjunto de guías para el tratamiento sistémico de hombres con cáncer de próstata con metástasis resistentes a la castración.
Las guías recomiendan que todos los pacientes debieran recibir tratamiento por tiempo indefinido de privación de andrógenos, independientemente del uso de otros medicamentos.
Los tratamientos adicionales con supervivencia demostrada y beneficios en la calidad de vida incluyen el acetato de abiraterona más prednisona, enzalutamide, radium-223 para hombres con metástasis ósea, y docetaxel más prednisona.

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Martes 2 / septiembre / 2014

Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp

Filed under: Revistas núcleo — Mirta Nuñez Gudas — septiembre 2nd, 2014 — 10:34 am

Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp
NatureQiu X, Wong G, Audet J, Bello A, Fernando L, Alimonti JB, y cols. Nature. 2014. doi:10.1038/nature13777
Debido a la no disponibilidad de un tratamiento o de una vacuna aprobados, hasta el momento el manejo del brote de Ébola ha estado limitado a cuidados paliativos y al uso de métodos de barrera para prevenir la transmisión. En el presente trabajo se muestra que la combinación de anticuerpos monoclonales (ZMapp), optimizado a partir de dos anticuerpos mezclados obtenidos previamente, es capaz de proteger al 100 %  de los Macacus rhesus cuando se inicia el tratamiento hasta 5 días después de la exposición al virus. Fiebre elevada, viremia y anomalías en el conteo y en la química de la sangre se comprobaron en muchos animales antes de la aplicación del ZMapp. La progresión de la enfermedad, indicada por niveles elevados de enzimas hepáticas, hemorragias de las mucosas y petequias generalizadas, se evitó y se logró la recuperación total de los animales. Los ensayos de ELISA y de anticuerpos neutralizadores indican que el ZMapp tiene reacción cruzada con la variante guineana del Ebola. ZMapp posee mayor eficacia que cualquier otro tratamiento descrito hasta ahora y los resultados aconsejan seguir desarrollando esta preparación para su uso en la clínica.

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