Inconsistencies and Controversies Within the Amyloid Hypothesis of Alzheimer’s Disease
Morris GP, Clark IA y Vissel B. Acta Neuropathologica Communications 2014, 2:135 doi:10.1186/s40478-014-0135-5
La hipótesis amiloide en el origen del alzhéimer ha generado, durante más de 20 años, el desarrollo de estrategias medicamentosas para tratar la enfermedad. En el presente trabajo se revisa por qué la acumulación de oligómeros de amiloide-beta es considerada la causa de la pérdida de sinapsis y de la neurodegeneración en el alzhéimer. Se hace una actualización de los argumentos a favor y en contra de esta hipótesis con nuevas informaciones e interpretaciones y se realizan consideraciones acerca del por qué la hipótesis amiloide pudiera estar fallando desde el punto de vista terapéutico.

Tags: alzheimer, fisiopatologia, hipótesis amiloide, tratamiento

Effect of Exercise on Dual-task and Balance on Elderly in Multiple Disease Conditions
Zanotto T, Bergamin M, Roman F, Sieverdes JC, Gobbo S, Zaccaria M y Ermolao A. Current Aging Science. 2014;7(22):115-36. DOI:10.2174/1874609807666140328095544.
Las investigaciones que evalúan cómo afectan el ejercicio y la actividad física al desempeño en la prueba de “dos actividades” (dual task perfomance, DT, siglas en inglés) realizadas en el adulto mayor son cada vez más frecuentes ya que las actividades DT son comunes en la vida diaria.
El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión crítica de la interrelación potencial entre el ejercicio y la mejoría del equilibrio estático y dinámico durante las condiciones de DT así como evaluar los logros secundarios en sujetos adultos mayores que padencen diferentes enfermedades.

Tags: adultos mayores, ejercicio, equilibrio, geriatria

Nonsurgical Management of Urinary Incontinence in Women: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians
Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD y Shekelle P. Ann Intern Med. 2014;161(6):429-440. doi:10.7326/M13-2410
El Colegio Norteamericano de Médicos (American College of Physicians, ACP, en inglés) ha desarrollado esta guía clínica para mostrar evidencias y brindar recomendaciones clínicas acerca del tratamiento  no quirúrgico de la incontinencia urinaria (IU) en las mujeres.
Esta guía se basa en una revisión de la literatura publicada en inglés acerca del tratamiento no quirúrgico de la IU en las mujeres, en el período comprendido desde 1990 hasta diciembre de 2013 para lo cual se utilizaron los recursos de información MEDLINE, Cochrane Library, Scirus, y el buscador Google Scholar. Los resultados evaluados para esta guía incluyen continencia, mejoría de la IU, calidad de vida, efectos secundarios y abandono del tratamiento debido a efectos secundarios.

Tags: ginecologia, guias clinicas, incontinencia urinaria, mujeres, urologia

Systemic Therapy in Men With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario Clinical Practice Guideline
Basch E, Loblaw DA, Oliver TK, Carducci M, Chen RC, Frame JN y cols. J Clin Oncol. 2014;32. DOI 10.1200/JCO.2013.54.8404
La American Society of Clinical Oncology and Cancer Care Ontario ofrece un nuevo conjunto de guías para el tratamiento sistémico de hombres con cáncer de próstata con metástasis resistentes a la castración.
Las guías recomiendan que todos los pacientes debieran recibir tratamiento por tiempo indefinido de privación de andrógenos, independientemente del uso de otros medicamentos.
Los tratamientos adicionales con supervivencia demostrada y beneficios en la calidad de vida incluyen el acetato de abiraterona más prednisona, enzalutamide, radium-223 para hombres con metástasis ósea, y docetaxel más prednisona.

Tags: cáncer de próstata, guías, metástasis, oncologia, tratamiento, urologia

Reversion of advanced Ebola virus disease in nonhuman primates with ZMapp
Qiu X, Wong G, Audet J, Bello A, Fernando L, Alimonti JB, y cols. Nature. 2014. doi:10.1038/nature13777
Debido a la no disponibilidad de un tratamiento o de una vacuna aprobados, hasta el momento el manejo del brote de Ébola ha estado limitado a cuidados paliativos y al uso de métodos de barrera para prevenir la transmisión. En el presente trabajo se muestra que la combinación de anticuerpos monoclonales (ZMapp), optimizado a partir de dos anticuerpos mezclados obtenidos previamente, es capaz de proteger al 100 %  de los Macacus rhesus cuando se inicia el tratamiento hasta 5 días después de la exposición al virus. Fiebre elevada, viremia y anomalías en el conteo y en la química de la sangre se comprobaron en muchos animales antes de la aplicación del ZMapp. La progresión de la enfermedad, indicada por niveles elevados de enzimas hepáticas, hemorragias de las mucosas y petequias generalizadas, se evitó y se logró la recuperación total de los animales. Los ensayos de ELISA y de anticuerpos neutralizadores indican que el ZMapp tiene reacción cruzada con la variante guineana del Ebola. ZMapp posee mayor eficacia que cualquier otro tratamiento descrito hasta ahora y los resultados aconsejan seguir desarrollando esta preparación para su uso en la clínica.

Tags: ébola, macacus rhesus, tratamiento, vacuna, zmapp

Colección especial del virus del Ébola
Teniendo en cuenta el brote actual que no tiene precedentes en término de número de personas fallecidas y la rápida diseminación geográfica, las revistas Science y Science Translational Medicine han creado una colección de artículos de investigación y de noticias sobre la enfermedad viral de acceso abierto para investigadores y para el público en general.

Tags: coleccion, investigacion, noticias, Science, science translational medicine, virus del ébola

Heart Failure: Gaps in Knowledge and Failures in Treatment
Burch D. PLOS Medicine. Agosto 2014 11(8): e1001702. doi:10.1371/journal.pmed.1001702
En un trabajo de revisión sistemática y meta-análisis, Kazem Rahimi and cols.  examinan el problema que constituye el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en países de bajos y medianos ingresos económicos (LMICs, siglas en inglés). Al revisar 53 estudios diferentes/bases de datos, los autores encuentran que solo el 57 % de los pacientes son tratados con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACEIs, siglas en inglés), 34 % con beta bloqueadores y 32 % con antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (con intervalos de confianza de 95 %, de 49 %-64 %, 28 %-41 %, y 25 %-39 %, respectivamente). El tipo de medicamentos que utilizan con mayor frecuencia son aquellos que no tienen beneficios probados en el pronóstico de la insuficiencia cardiaca, diuréticos, que fueron indicados en el 69 % (60 %-78 %) de los pacientes. Los autores concluyen que “el uso de tratamiento basado en evidencias es subóptimo”.

Tags: cardiología, insuficiencia cardiaca, medicina interna, tratamiento