Diabetes mellitus

25 noviembre 2015

d-Diabetes, nueva web de Lilly para responder las consultas más frecuentes de los médicos de Atención Primaria

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:36

El contenido de esta web, práctico y audiovisual, se ha elaborado por un comité de expertos en Diabetes y en Atención Primaria para resolver en el momento las dudas más habituales
“¿Cómo ha de modificar una persona con diabetes su alimentación o tratamiento cuando va a realizar deporte?”, “¿pueden consumir estos pacientes dietas bajas en carbohidratos?”,”¿cómo se manejan las pautas de insulina en los viajes?”. Estas son algunas de las preguntas más comunes que se plantean en las consultas de los cerca de 50.000 médicos de Atención Primaria de España los pacientes con diabetes.
Para resolverlas, Lilly presenta d-Diabetes.com, una nueva web de consulta para los profesionales de Atención Primaria que facilita una respuesta instantánea a las dudas más frecuentes con las que se encuentran.
Las preguntas han sido recopiladas por un grupo de especialistas compuesto por el Dr. Isidoro Dujovne, secretario del Grupo de Trabajo de Educación Terapéutica de la Sociedad Española de Diabetes, el Dr. Manuel Mata, especialista en Medicina Familia y Comunitaria en el Centro de Atención Primaria “La Mina” de Sant Adrià de Besòs (Barcelona), y el Dr. Josep Franch, médico titular de Medicina General de Atención Primaria en el Àrea Bàsica de Salut de Barcelona 1-D.
Según el doctor Dujovne, esta herramienta supone un “ahorro de tiempo en la atención médica por la rapidez para obtener respuestas inmediatas, claras y concisas a un vasto abanico de temas. Las áreas temáticas incluyen aspectos prácticos científicos, educativos, legislativos y numerosas cuestiones que atañen a la cotidianeidad de las personas con diabetes”.
Así, los temas se agrupan en distintas categorías, como el control de la enfermedad, las principales complicaciones (como el riesgo cardiovascular, la cardiopatía isquémica, la nefropatía diabética o el pie diabético), alimentación y ejercicio que pueden hacer estas personas en función de su enfermedad y tratamiento. Además de atender otras situaciones especiales, como las pautas terapéuticas en el embarazo o durante un viaje en avión, cuáles son los condicionantes legales para obtener o renovar el permiso de conducir o cómo adaptar su tratamiento ante el ayuno del Ramadán en el caso de los pacientes pertenecientes a la comunidad musulmana, entre otros temas.
Fuente: Vademecum.es

15 febrero 2012

Control glucémico en el proceso perioperatorio de los pacientes con diabetes mellitus

Filed under: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 9:08

De la Revista Cubana de Endocrinología
 Dra. Yudit García García,I Dr. Manuel Emiliano Licea Puig,II Dr. Francisco Garciga Cardoso,III Dra. Yamilé Álvarez Delgado,IV Dr. José Arnaldo Barnés Domínguez,I MSc. Dra. Silvia Almaguer García,I Lic. Juan Carlos Soca MedinaI
IInstituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular (INACV). La Habana, Cuba.
IIInstituto Nacional de Endocrinología (INEN). La Habana, Cuba.
IIIHospital Clinicoquirúrgico de 10 de Octubre. La Habana, Cuba.
IVHospital General “Iván Portuondo”. Artemisa, Cuba.

1 febrero 2012

El negocio de adelgazar: conseguir que vuelvas a engordar

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:44

El resultado de las dietas no recomendadas para adelgazar es justo el contrario al anunciado: recuperación del peso perdido y dependencia emocional por las dietas.
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La obesidad se ha convertido al mismo tiempo en una pandemia y en el gran negocio del siglo. Con intenciones “curativas”, surgen a cada momento nuevas dietas y métodos de adelgazamiento, a cada cual más llamativo, sin contar los riesgos que muchos de estos planteamientos suponen. La noticia reciente acerca de un nuevo régimen adelgazante que consiste en la alimentación completa por sonda nasogástrica ha llevado a la Asociación Española de Dietistas-Nutricionistas (AEDN) a desaconsejar a la población este plan. Cada cierto tiempo se difunden dietas no recomendadas, que se anuncian como la última novedad para conseguir el reto: adelgazar. El resultado no es otro que el contrario al anunciado: recuperación del peso perdido y dependencia emocional por las dietas. Conclusión: siempre con sobrepeso y toda la vida a dieta.
Los mensajes que difunde este nuevo método adelgazante para conseguir “perder el 10% del peso en tan solo 10 días y sin efecto rebote” permiten interpretar que es una “dieta de muy bajo contenido calórico” (DMBC, 450-800 Kcal). La comunidad científica considera que este tipo de dietas, así como las de “bajo contenido calórico” (800-1200 Kcal), deben prescribirse siempre bajo supervisión y control médico continuo. Por lo general, son preparados comerciales líquidos o en polvo que se reconstituyen con agua o leche. Aunque la composición nutritiva de los preparados es muy completa en nutrientes esenciales (aminoácidos, ácidos grasos, vitaminas, minerales y oligoelementos), su valor energético es tan reducido, que explica la limitación de su uso.
Dietas de muy bajo contenido calórico
Las dietas muy estrictas en calorías no están indicadas para personas con sobrepeso, solo para ciertos casos de obesidad y con estricto control médico
Por los efectos secundarios que conllevan y el riesgo asociado que supone una restricción energética tan estricta, este tipo de abordajes están indicados en casos excepcionales de obesidad (IMC>30 kg/m2) con una enfermedad asociada que requiera una pérdida de peso más rápida que la conseguida con un tratamiento tradicional (dieta hipocalórica equilibrada). Así se expresa en el Consenso FESNAD-SEEDO 2011 “Recomendaciones nutricionales basadas en la evidencia para la prevención y el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos”. Por este motivo, intervenciones dietéticas tan drásticas no estarían indicadas como una solución terapéutica para personas con sobrepeso.
Contraindicaciones de las DMBC
-Fisiológicas: infancia, embarazo, lactancia, ancianos.
-IMC < 30 kg/m2.
-Alteraciones psiquiátricas: trastorno de la conducta alimentaria, depresión grave, psicosis, adicción a drogas o alcohol.
-Trastornos hidroelectrolíticos e hipotensión ortostática.
-Enfermedades con pérdidas proteicas: enfermedad de Cushing, lupus eritematoso sistémico, proteinuria, neoplasias, malabsorción, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.
-Tratamiento con esteroides.
-Situación en la que la restricción calórica puede agravar o precipitar una enfermedad: neoplasias, enfermedad hepática o renal.
-Enfermedades agudas cardiovasculares, arritmias cardiacas, ictus.
-Cirugía mayor o trauma en los últimos tres meses.
Fuente: Consenso FESNAD-SEEDO 2011.
TODA LA VIDA A DIETA
Hacer dieta de pocas calorías durante un tiempo prolongado o de manera intermitente año tras año tiene como resultado el “efecto yo-yo” o “efecto rebote”. Este implica una pérdida muy rápida de peso unida de forma irremediable a la recuperación de los kilos perdidos y, peor aún, al aumento de grasa corporal. El resultado de estas prácticas dietéticas es contraproducente para la salud física y también mental.
Según el psiquiatra Josep Toro, del Servicio de Psiquiatría y Psicología del Hospital Clínico de Barcelona, “la verificación de estos hechos ha dado lugar a la teoría del nivel de regulación ponderal, según la cual los excesos y las insuficiencias alimentarias desencadenan cambios metabólicos que intentan prevenir las modificaciones del peso corporal”. En conclusión: pretender adelgazar a un ritmo más rápido que el marcado por la propia naturaleza humana es inútil y no está exento de complicaciones de salud físicas y mentales.
Hacer una dieta restrictiva para perder peso, en palabras del especialista en salud mental, como consecuencia de la propia insatisfacción corporal, supone a su vez el principal factor precipitante para padecer un trastorno de la conducta alimentaria. Estos datos son preocupantes, más cuando, según un informe de la “Fundación Imagen y Autoestima”, con el apoyo experto de Toro, hay pistas que indican que la prevalencia de la insatisfacción corporal es elevada entre la población adulta española. Una de las pistas es el elevado porcentaje de personas que cada año se someten a una operación de cirugía estética. En el informe se desprende un dato de un estudio realizado por la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC): el 33,9% de las personas que acuden a un centro de cirugía estética tienen una preocupación excesiva por su aspecto físico.
Autor: Por MAITE ZUDAIRE
Fecha de publicación: 24 de enero de 2012
http://www.consumer.es/web/es/alimentacion/tendencias/2012/01/24/206369.ph

18 enero 2012

Empieza a comercializarse en España linagliptina para el tratamiento oral de la diabetes tipo 2 en adultos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:32
Linagliptina, de Boehringer Ingelheim y Lilly, se convierte en el primer inhibidor de la DPP-4 de toma única que no requiere ajuste de la dosis del mercado español.
Boehringer Ingelheim y Lilly han anunciado el lanzamiento en España de linagliptina (‘Trajenta’) 5 mg. en dosis única diariapara el tratamiento oral de la diabetes tipo 2 en adultos.
Este fármaco se convierte así en el primer inhibidor de la DPP-4 comercializado en España de toma única que no requiere ajuste de la dosis, con independencia de la función renal, ya que se excreta sin metabolizar por vía biliar y por el intestino.
Linagliptina está recomendado como monoterapia en pacientes controlados inadecuadamente con dieta y ejercicio y en aquellos intolerantes a la metformina o que la tengan contraindicada debido a insuficiencia renal. También, como tratamiento en combinación con metformina cuando la dieta y el ejercicio junto con metformina no proporcionen un control glucémico adecuado. O en combinación con una sulfonilurea y metformina cuando la dieta y el ejercicio, junto con este tratamiento dual, no proporcione un control glucémico adecuado.
En España hay alrededor de 5 millones de personas, de los que un tercio desarrolla nefropatía diabética, mientras que en Europa, según datos de la International Diabetes Federation (IDF), el número de adultos con diabetes se estima en 55,4 millones de personas (un 8,5% del total de la población adulta) y se prevé que esta cifra supere los 66 millones en 2030.
El programa de ensayos clínicos de fase III ha incluido a más de 6.000 pacientes en 40 países de todo el mundo y ha evaluado los perfiles de eficacia, seguridad y tolerabilidad de linagliptina en monoterapia y en combinación con otros tratamientos usados frecuentemente para el tratamiento de la diabetes como metformina y sulfonilureas.
JANO.es • 16 Enero 2012 12:56

12 octubre 2011

La lipoaspiración reduce los niveles de triglicéridos

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 7:57

La lipoaspiración reduce los niveles de triglicéridos
 
Según un estudio presentado en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Plástica (ASPS), en Denver, en pacientes tratados con lipoaspiración disminuyeron significativamente los triglicéridos en ayunas a los tres meses del procedimiento. También se redujo la cantidad de glóbulos blancos.
“Un estudio previo había demostrado que la lipoaspiración no tenía efecto alguno en los niveles de lípidos, aunque se trataba de una muestra pequeña con 15 mujeres obesas; de las que la mitad era diabética”, dijo el doctor Eric Swanson, cirujano plástico de Leewood, en Kansas.
“Estaba convencido de que confirmaría esa ausencia de efectos, pero no fue así, aunque no con el colesterol, sino sólo con los triglicéridos”, agregó.
Su estudio prospectivo incluyó a 270 mujeres y 52 hombres tratados con lipoaspiración, con o sin abdominoplastia. En el grupo sin abdominoplastia, el nivel promedio de triglicéridos en ayunas se redujo un 25,7 por ciento (de 151,86 a 112,88 mg/dL a los tres meses de la cirugía).
La proporción de pacientes con triglicéridos por encima de 150 mg/dL pasó del 36,8 por ciento antes de la liposucción al 17,8 por ciento después de la intervención.
Los participantes con niveles iniciales de triglicéridos superiores a 150 mg/dL fueron los que más se beneficiaron. En esos 56 pacientes, la reducción fue del 43 por ciento.
En los pacientes con abdominoplastia se observó también una reducción del 11 por ciento de los glóbulos blancos.
“Estaba analizando los niveles de hemoglobina para determinar el efecto de la pérdida de sangre durante la lipoaspiración y la velocidad de recuperación de la sangre. Entonces, me di cuenta de que la cantidad de glóbulos blancos había disminuido”, explicó el científico.
“Esto tiene sentido porque las células grasas producen citoquinas inflamatorias, que influyen en la aparición de la enfermedad coronaria”, añadió.
El estudio muestra también que la grasa subcutánea sería tan dañina como la visceral, según comentó Swanson. “Una célula grasa es una célula grasa. Lo interesante es que podemos llegar a la grasa subcutánea con la lipoaspiración”·, dijo.
El presidente electo de la ASPS, doctor Malcolm Z. Roth, del Colegio Médico de Albany, en Nueva York, consideró que el estudio es “un puntapié inicial interesante para nuevos estudios”.
“Demuestra que la grasa superficial tiene un efecto muy importante en el metabolismo de los triglicéridos. Modificar la cantidad de grasa subcutánea ayudaría a mejorar la salud”, dijo Roth.
Además, consideró importante replicar estos resultados y comprobar si la reducción de los niveles de triglicéridos se mantiene a largo plazo.
Por Fran Lowry / NUEVA YORK (Reuters Health) –
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72937

13 julio 2011

La divina proporción del cuerpo humano. El hombre de Vitruvio que utilizó Leonardo da Vinci

Filed under: Historia — Arturo Hernández Yero @ 9:48
Marco Vitruvio Polión fue arquitecto de Julio César durante su juventud y al retirarse del servicio se volcó a la arquitectura civil.
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Dentro de esta actividad su única obra conocida fue la basílica de Fanum (en Italia). Creó ¨De Architectura¨, el tratado sobre arquitectura más antiguo que se conserva, que fue conocido y empleado en la Edad Media y que se publicó en la mayor parte de los países.
Esta obra todavía hoy constituye una fuente documental insustituible, con valiosos aportes sobre la pintura y la escultura griegas y romanas.
 
El famoso dibujo de Leonardo da Vinci, el Hombre de Vitruvio, sobre las proporciones del hombre está basado en las indicaciones dadas en esta obra.
El dibujo se conserva ahora en la Galleria dell’Accademia, en Venecia. 
 
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Estas son las notas que dejo Leonardo sobre el Hombre de Vitruvio:
Una palma equivale al ancho de cuatro dedos.
Un pie equivale al ancho de cuatro palmas.
Un antebrazo equivale al ancho de seis palmas.
La altura de un hombre son cuatro antebrazos.
Un paso es igual a un antebrazo.
La longitud de los brazos extendidos (envergadura) de un hombre es igual a su altura.
El cuerpo de un hombre tiene una altura de 7 veces la medida de la cabeza.
La distancia entre el nacimiento del pelo a la parte superior del pecho es un séptimo de la altura de un hombre.
La distancia de la barbilla a la nariz es un tercio de la longitud de la cara.
La altura de la oreja es un tercio de la longitud de la cara.
La distancia desde debajo de la rodilla hasta el inicio de los genitales es la cuarta parte del hombre.
El inicio de los genitales marca la mitad de la altura del hombre.
Estas proporciones son empleadas en la actualidad dentro del arte cuando se estudia el cuerpo humano.

30 marzo 2011

Clínica de Pie Diabético

Filed under: Pie diabético — Arturo Hernández Yero @ 8:30
Clínica Integral de Prevención y Tratamiento del Pie Diabético
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¿Qué somos ?
La Clínica Integral de Prevención y Tratamiento del Pie Diabético es un servicio  especializado del Centro de Atención al Diabético (CAD) del Instituto Nacional de Endocrinología (INEN) que se dedica a la prevención, educación y tratamiento de las personas con Pie Diabético.
¿Dónde radicamos ?
La Clínica radica en el Centro de Atención al Diabético del INEN, ubicada en la calle 17 #  409,  entre D y E, La Habana.
¿Cuáles son nuestros objetivos?
Reducir los índices de amputación en personas con diabetes en nuestro país y por ende mejorar la calidad de vida de estas personas .
Brindar educación  terapéutica del paciente con diabetes, familiares y/o cuidadores, para el correcto cuidado de los pies.
Identificar y tratar tempranamente los pacientes con pie de riesgo.
Perfeccionar el sistema de detección y tratamiento precoz de cualquier lesión activa en el pie, especialmente úlceras en personas con diabetes mellitus.
               ¿Cuáles son las funciones de la Clínica?
Para lograr nuestros objetivos, la Clínica tiene entre sus funciones: Brindar una atención integral a los diabéticos con pie de riesgo y a los que presenten una lesión ulcerosa. Brindar una educación terapeútica especialmente sobre los cuidados del pie a las personas con diabetes y a sus familiares; así como su orientación social. Contribuir a la formación docente del personal médico y paramédico y apoyar mediante la divulgación de su experiencia al Programa Nacional de Atención Integral al Diabético.
¿Quiénes integran nuestro equipo de trabajo?      Para brindar nuestros servicios contamos con un equipo multidisciplinario integrado por dos endocrinólogos, un angiólogo, dos podólogos, un neurofisiólogo, una enfermera especializada en diabetes y un técnico en electro-hemodinámica.
¿Qué pacientes son atendidos en la Clínica?
Son atendidos los diabéticos con Pie de Riesgo o con lesión ulcerosa Grado l a IV de acuerdo a la clasificación de Wagner, y que son remitidos por los endocrinólogos de las diferentes consultas de diabetes del CAD, los del  (INEN) y por los médicos de atención primaria. Las urgencias del pie diabético,
( úlceras profundas con afección ósea, gangrena extensa, y otras) deben ser remitidas al servicio de angiología del área de salud que le corresponda al paciente.
¿Qué servicios brindamos?
Diariamente de lunes a viernes, ofrecemos una consulta  de podología de 8.00am. a 12.00 m. y de 1.00pm. a 4.00pm; los jueves de 1.00pm. a 4.00 pm.e, brindamos una consulta especializada del pie diabético , las reconsultas se programan de acuerdo al grupo de riesgo en que fue clasificado el pie. En cada consulta se hace un estricto control metabólico y se confecciona al paciente una  historia clínica especialmente diseñada al efecto, que contempla el examen del pie y extremidades inferiores y que hace especial énfasis en el examen vascular periférico y neurológico; de considerarse necesario se  indica índice tobillo/brazo y/o estudio de neuroconducción . Los lunes, miércoles y viernes de 8.00 am a 12.00 m hacemos tratamiento con Heberprot-p®  a pacientes con úlceras isquémicas y/ o neuropáticas  grados I -IV, de acuerdo a la clasificación de Wagner y  con un área mayor de  1 cm2  Todos los miércoles, en el horario de la tarde se imparte educación  terapeútica a personas con diabetes,  familiares y equipos de salud  a fin de entrenar a estas personas en todos los aspectos relacionados con el cuidado de los pies y con la conducta a adoptar ante la presencia de cualquier alteración de los mismos.
La actividad docente se realiza mediante la preparación teórica y  práctica de los médicos  residentes de endocrinología y médicos de  atención primaria que rotan todos los meses por nuestro servicio; así como al personal paramédico.
Fuente: Dr.Orestes Faget Cepero
Especialista de 2do Grado en Endocrinología
Centro de Atención al Diabético

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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