Diabetes mellitus

5 Febrero 2013

ADN: la computadora de mañana

Archivado en: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 11:31
Científicos logran almacenar imagen, texto y sonido en la “molécula de la vida”, y descubren por primera vez una estructura cuádruple en el ácido desoxirribonucleico de células humanas
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Olvídese de discos duros y disquetes, CD, DVD, Blu-Ray, pendrives y tarjetas de memoria. La tecnología de la información del futuro al parecer irá por otros derroteros. Aunque usted no lo crea, dentro de unos años, la forma más segura y efectiva para guardar sus datos podría ser nada menos que la “molécula de la vida”, nuestro propio ADN.
Para probarlo, un equipo de investigadores del Instituto Europeo de Bioinformática (IEB) codificó al lenguaje molecular texto, imágenes y sonido, y los almacenó luego en hebras de ADN sintético, como si se tratara del disco duro común de una computadora.
Según un informe publicado en la revista Nature, los especialistas transcribieron casi 800 000 bytes de información digital, donde se incluía 154 sonetos de Shakespeare, una foto, un documento científico en formato PDF y 26 segundos del video del discurso Tengo un sueño, del líder defensor de los derechos civiles Martin Luther King. Dentro de un tubo de ensayo, toda esta información cupo en un trocito apenas visible de ADN, más pequeño que una mota de polvo.
La molécula helicoidal del ADN se mantiene unida por cuatro grupos químicos, o nucleobases, que no son más que Guanina (G), Adenina (A), Citosina (C), y Timina (T). Cuando estos se organizan en un orden específico, contienen las instrucciones genéticas que necesita todo organismo vivo para construirse y conservarse.
Sin embargo, el sistema de almacenamiento creado por el IEB utiliza los mismos cuatro grupos químicos (G, A, C y T), pero en un orden completamente distinto al de los seres vivos. En este caso los científicos convirtieron los ceros y unos (dígitos binarios) propios de la información digital en el alfabeto de cuatro letras de la cadena del ADN.
Ese nuevo código posteriormente se usó para producir en serie hebras de ADN sintético, en la secuencia correspondiente.
Luego unas máquinas creadas especialmente para «leer» las moléculas decodificaron nuevamente la información y la pasaron a un ordenador. Para sorpresa de todos, pudieron recuperarla con un ciento por ciento de precisión.
Ese proceso de lectura tomó dos semanas, pero los adelantos tecnológicos acortarían ese tiempo, afirmó Ewan Birney, investigador del IEB y uno de los autores del informe publicado en Nature.
Ventajas para no ignorar
Uno de los beneficios de almacenar información en la «molécula de la vida» es que puede conservarse durante milenios, sin requerir grandes cuidados. Así lo demuestra el hecho de haber logrado extraer ADN de fósiles y reconstruir, por ejemplo, el genoma de los neandertales.
Si bien los especialistas del IEB reconocen que esta forma de almacenamiento de información es, por el momento, increíblemente costosa, afirman que en unos años será más asequible, e ideal para archivar documentos a largo plazo.
«Hemos creado un código que es resistente a los errores y que utiliza un formato molecular que cualquiera será capaz de leer sin problemas durante por lo menos 10 000 años e incluso más», declaró a la BBC el autor principal de la investigación, Nick Goldman.
Otra de las grandes ventajas es que el ADN no necesita electricidad para funcionar, precisó por su parte Ewan Birney, uno de los expertos implicados en el estudio.
«Si se mantiene en un sitio fresco, seco y oscuro, el ADN puede conservarse durante muchísimo tiempo. Lo sabemos porque almacenamos información genética de mamuts lanudos en ese tipo de condiciones», argumentó.
Además, a diferencia de otros medios de almacenamiento, como los discos duros externos y las cintas magnéticas, una biblioteca molecular no requeriría de un mantenimiento constante, ni enfrentaría problemas de compatibilidad con versiones anteriores.
De ahí que los documentos históricos y oficiales pudieran beneficiarse algún día del almacenamiento molecular, pues si bien no requieren de una consulta diaria, sí necesitan ser preservados de forma segura.
La increíble capacidad de almacenamiento es otro de los beneficios de esta alternativa. Nick Goldman explicó que la molécula es un medio increíblemente denso.
«Un gramo de ADN tiene la capacidad de almacenar alrededor de dos petabytes de datos, el equivalente a tres millones de CD», puntualizó.
De hecho los especialistas sugieren que cuatro gramos de ADN podrían almacenar la información digital generada por la humanidad en un año, y que todos los datos guardados hasta este momento en el mundo cupiesen en la palma de una mano.
No obstante, una de las preocupaciones que han manifestado algunos detractores de esta iniciativa es que el código de ADN artificial de alguna manera termine en el genoma de otro organismo vivo.
Al respecto Goldman aclaró que el ADN creado no puede incorporarse accidentalmente a un genoma, pues utiliza un código completamente distinto al de las células de los organismos vivos.
«Y suponiendo que el ADN se introduzca en tu organismo, acabaría por degradarse y eliminarse», recalcó.
Humano con hélice cuádruple
El próximo mes de febrero se cumplen 60 años desde que James Watson y Francis Crick irrumpieran en un bar cerca de su laboratorio de Cambridge, pregonando a toda voz el descubrimiento del «secreto de la vida».
Lo que lograron entonces fue describir cómo dos cadenas químicas largas se entrelazaban entre sí y codificaban la información que necesitan las células para construir y mantener el cuerpo humano: el ADN.
Sin embargo, en lugar de las dos cadenas químicas, recientemente un grupo de científicos de la Universidad de Cambridge vio por primera vez una estructura cuádruple de ADN en células humanas.
El equipo, liderado por Giulia Biffi, declaró a la publicación Nature Chemistry que la hélice cuádruple, conocida como G-quadruplex, está presente en nuestras células, y que puede estar relacionada con el cáncer. Sin embargo, hasta ahora no habían sido observadas en el hombre, sino en organismos microscópicos relativamente simples, o producidas en tubos de ensayo.
«Estas estructuras pueden estar presentes en el ser humano cuando la célula tiene cierto genotipo o estado disfuncional», declaró el profesor Shankar Balasubramanian, del departamento de Química de Cambridge.
«Necesitamos probarlo, pero si ese fuera el caso, atacarlas con moléculas sintéticas podría ser una manera interesante de tratar de forma selectiva las células con este tipo de disfunción», agregó.
En otras palabras, si se lograra relacionar de forma definitiva al G-quadruplex con el desarrollo de algunos tipos de cáncer, se podrían crear moléculas sintéticas que contengan la estructura y que bloqueen la proliferación de células en la raíz de los tumores.
El ADN de los líderes
Un reciente estudio del University College de Londres (UCL), con la colaboración de académicos de las universidades estadounidenses de Harvard, NYU y California, sugiere que las aptitudes para liderar podrían transmitirse mediante los genes, de generación en generación.
La investigación, publicada por Leadership Quarterly, identificó por vez primera una secuencia específica de ADN que se relaciona con la tendencia de ciertas personas a ocupar posiciones de jefatura.
«Hemos identificado un genotipo, llamado rs4950, que parece estar asociado con el traspaso de la capacidad de liderazgo de generación en generación», aseguró el doctor Jan-Emmanuel De Neve, principal responsable del hallazgo.
Ello no significa —aclaró el especialista— que el liderazgo no tenga un componente de habilidad, pero el estudio demuestra que es también, en parte, un rasgo genético.
Para identificar el genotipo los científicos compararon las muestras genéticas de aproximadamente 4 000 individuos de Estados Unidos con información sobre sus puestos de trabajo y relaciones sociales. Lo resultados arrojaron un vínculo significativo entre el rs4950 y el liderazgo.
Este estudio nos permite afirmar que hasta cierto punto existe un gen específico de liderazgo, aunque todavía debe pensarse como una habilidad que habría que desarrollar, afirmó De Neve.
Pero la genética —dijo—, y en particular el genotipo rs4950, pueden desempeñar un papel importante en la predicción de quién tiene más probabilidades de dirigir.
El autor aclaró que aún se necesita más investigación para entender las formas en que el rs4950 interactúa con otros factores, como el entorno de aprendizaje de un niño, para el surgimiento de las aptitudes de líder.
Patricia Cáceres
digital@juventudrebelde.cu
31 de Enero del 2013 19:12:29 CDT
http://www.juventudrebelde.cu/ciencia-tecnica/2013-01-31/adn-la-computadora-de-mana

Dispositivo endoscópico da resultados promisorios en obesos con diabetes tipo 2

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 11:23

Un dispositivo endoscópico duodeno yeyunal (DEDY) mejoró los valores de glucemia durante un año en un estudio piloto sobre adultos obesos con diabetes tipo 2.
El EndoBarrier, de GI Dynamics, es un dispositivo que se coloca por vía endoscópica para evitar el contacto entre nutrientes parcialmente digeridos y el intestino proximal con los mismo efectos del bypass gástrico, pero sin los riesgos de la cirugía.
En estudios previos sobre adultos obesos mórbidos con diabetes tipo 2, el uso del dispositivo redujo los valores de glucosa en ayunas en una semana y el efecto se mantuvo durante 52 semanas
Los nuevos resultados en una población con un IMC más bajo son “importantes” porque la mayoría de los diabéticos tiene un IMC <30 kg/m2, explicó el equipo del doctor Richardo Vitor Cohen, del Hospital Oswaldo Cruz de San Pablo, Brasil, en Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.
El equipo implantó el DEDY en 20 de 23 participantes; en los tres restantes, el procedimiento no se realizó por una “anatomía desfavorable”. El 80 por ciento de los 20 pacientes tratados finalizó los 12 meses de tratamiento con el DEDY. Tenían un IMC promedio de 30 kg/m2.
Veintidós de los 23 participantes tuvieron por lo menos un efecto adverso leve o moderado, 13 pacientes tuvieron trastornos gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas y vómitos) y 14 sufrieron trastornos del metabolismo y la nutrición (hipoglucemia y déficit de hierro).
A la semana del implante del DEDY, el valor promedio de glucosa en sangre en ayunas cayó de 207 a 139 mg/dL “y se mantuvo bajo durante el estudio”. A las 52 semanas, era de 155 mg/dL en los 16 adultos que finalizaron el estudio. Esto es una reducción promedio de 45,8 mg/dL (p=0,012).
También se redujo el peso corporal, pero este cambio no estuvo asociado significativamente con la variación de la glucosa en ayunas a las 52 semanas. El valor de hemoglobina A1C bajó del 8,7 por ciento al inicio del estudio al 7,5 por ciento en la semana 52.
Los niveles de colesterol LDL y de triglicéridos también cayeron significativamente a la cuarta semana y se mantuvieron así hasta el final del estudio. El colesterol HDL no cambió.
“Con estos resultados, el DEDY imitaría a la cirugía metabólica en su capacidad de reducir la glucosa en ayunas rápidamente y sería un enfoque no quirúrgico para frenar o revertir el avance de la diabetes tipo 2 en pacientes con un IMC <35 kg/m2 y en obesos mórbidos”, sostuvo el equipo.
Los autores opinan que el DEDY sería un adyuvante efectivo del tratamiento farmacológico de la diabetes en esta población.
“Con un enfoque endoscópico, podemos lograr una mejoría inmediata, no asociada con la pérdida de peso, de la sensibilidad de la insulina y trabajar con los endocrinólogos para aumentar farmacológicamente la secreción de insulina (análogos de GLP1) y, así, controlar la diabetes”, dijo Cohen por e-mail.
Adelantó que “se está realizando un estudio mecanístico, con pinzas, para demostrar definitivamente cómo funciona el intestino proximal para aumentar la sensibilidad de la insulina”.
El doctor Joel Zonszein, director del Centro Clínico de Diabetes del Centro Médico Montefiore, Bronx, Nueva York, coincide en que se necesita ese tipo de estudios.
“Aún no sabemos qué está produciendo la mejoría no sólo de la glucosa, sino también de la sensibilidad de la insulina y los lípidos”, indicó.
Zonszein, que no participó del estudio, opinó que “en este pequeño ensayo clínico piloto, la mejoría del azúcar en sangre en ayunas fue rápida, en una semana, y no estuvo asociada con la pérdida de peso. Este enfoque no es para adelgazar sino para tratar anormalidades metabólicas que causan la diabetes, el colesterol alto, etcétera”.
“Los resultados de la cirugía bariátrica son mucho más robustos; la mejoría observada de los niveles de hemoglobina A1C, glucosa y lípidos no es tan grande como con la cirugía más agresiva”, agregó.
GI Dynamics de Lexington, Massachusetts, financió el estudio. Siete de los 10 autores son consultores de la empresa y Zonszein no declaró conflictos de interés.
Por Megan Brooks
30 ene (Reuters) -
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_133593.html

Qué necesitan saber los médicos de asistencia primaria sobre el uso seguro y eficaz de los agonistas del receptor de GLP1.

Archivado en: Temas interesantes — Arturo Hernández Yero @ 11:16
Dr. Eduard Montanya, Profesor del Departamento de Ciencias Clínicas en la Universidad de Barcelona y Jefe de Sección de Diabetes en el Hospital Universitario de Bellvitge.
El GLP1 tiene un papel central en la regulación de la homeostasis de la glucosa. Actúa a nivel pancreático aumentando la biosíntesis y la secreción de insulina, reduciendo la de glucagón y en consecuencia reduce la producción hepática de glucosa y aumenta su consumo a nivel periférico, con lo cual disminuye la glicemia. Además, actúa sobre el sistema digestivo enlenteciendo el vaciado gástrico, con lo cual disminuye la hiperglicemia postprandial. A nivel del sistema nervioso central disminuye el apetito y aumenta la saciedad, por lo que tiene efectos sobre el control del peso, reduciéndolo o evitando su aumento. Estos efectos del GLP1 han dado lugar al desarrollo de fármacos que aprovechan su acción para el tratamiento de la diabetes, en concreto los inhibidores del DPP4 y también los agonistas del receptor de GLP1
Los agonistas del receptor de GLP1 han sido incorporados en las guías de tratamiento de la diabetes tipo 2, y también en recientes posicionamientos como el de la Sociedad Americana y la Sociedad Europea de Diabetes. En concreto, se contempla su uso en doble terapia una vez metformina es insuficiente para el control de la diabetes; y también, en fases más avanzadas de la enfermedad, en terapia triple en combinación con metformina y sulfonilureas, en combinación con metformina y glitazonas, y también en combinación con insulina.
Estos efectos de los agonistas del receptor de GLP1, nos llevan a considerar cuál sería su uso en nuestra práctica clínica. Para saber lo que podemos esperar cuando los utilicemos, podemos recurrir a los resultados de los ensayos clínicos que se han realizado.  
Así, los ensayos LEAD con liraglutida han demostrado que este agonista del receptor de GLP1 consigue reducciones en la hemoglobina glicada de entre 1,2 y 1,6% cuando se utiliza en las distintas fases de progresión de la enfermedad. Por ejemplo en monoterapia, más tarde en combinación con metformina o en combinación con sulfonilureas, y también, más adelante, en terapia triple con metformina y glitazonas o metformina y sulfonilureas.
El agonista del receptor de GLP1 de corta duración, exenatida, en administración dos veces al día, consigue reducciones de la hemoglobina glicada entre 0,7 y 1%, también en estas distintas fases de progresión la enfermedad. 
Y el agonista de más larga duración de uso semanal, exenatida semanal, consigue una reducción de la hemoglobina glicada en los ensayos clínicos que se ha situado alrededor de 1,5 %. Por tanto, se consigue una buena reducción de la hemoglobina glicada.
Esta eficacia en el tratamiento se observa en pacientes que tienen hemoglobinas glicadas iniciales francamente elevadas, en los cuales las reducciones que se pueden conseguir son superiores al 2%, pero es destacable y significativo el hecho que los análogos del receptor de GLP1 mantienen también su eficacia en pacientes que tienen elevaciones moderadas de la hemoglobina glicada, de 7,5% o inferiores a 8%. En estos pacientes la reducción que se puede conseguir es aún del 1% o más alta, consiguiendo alcanzar los objetivos del control glicémico, cuando otros fármacos pierden su eficacia en esta franja de control glucémico. Es el caso por ejemplo, de los inhibidores de DPP4, que consiguen reducciones menores en los pacientes con hemoglobinas glicadas más bajas.
La mejoría en el control metabólico se consigue sin un riesgo significativo de hipoglucemia cuando se utilizan los análogos del receptor de GLP1.
Estos fármacos consiguen reducir el peso al mismo tiempo que disminuyen la hemoglobina glicada. Por lo tanto, nos encontramos con una situación de un doble beneficio. La reducción de peso que podemos esperar como media se sitúa alrededor de los 2-3.5 kg , a los 6 meses de tratamiento, variando un poco en función del fármaco que se utiliza. Esta reducción del peso se mantiene al año de tratamiento en base a los ensayos de que disponemos.  (Enlarge Slide)
Por tanto, desde el punto de vista de la eficacia en el tratamiento de los pacientes, se puede conseguir en un porcentaje muy significativo un triple objetivo de reducción de la hemoglobina glicada por debajo del 7%, sin que se produzca ganancia de peso y sin que además el paciente desarrolle hipoglucemia. El porcentaje de pacientes que consiguen este triple objetivo es muy superior al que se produce cuando se utiliza cualquiera de los fármacos de los que tenemos disponibles para el tratamiento de los pacientes diabéticos, sulfonilureas, glitazonas, inhibidores de la DPP4, o incluso la insulina en uso basal.
Hemos visto, por tanto, que se consigue una reducción del peso lo cual puede tener un efecto beneficioso cardiovascular. 
Los agonistas del receptor del GLP1 ejercen también otros efectos beneficiosos sobre el sistema cardiovascular, en concreto se ha visto que de forma consistente reducen la presión arterial en unos 2-6 mmHg como media, y al mismo tiempo también tienen algún efecto beneficioso sobre el perfil lipídico, aunque francamente menor que los efectos que se consiguen en reducción del peso o en reducción de la presión arterial sistólica. No sabemos en estos momentos si estos efectos beneficiosos sobre los factores de riesgo cardiovascular se van a traducir en un reducción efectiva de la enfermedad cardiovascular y para ello hará falta esperar los resultados de los ensayos clínicos que actualmente están en marcha, a largo plazo y con un número muy elevado de pacientes, que van dirigidos específicamente a establecer la seguridad cardiovascular de estos fármacos.
Junto con los efectos positivos es importante que conozcamos también que los agonistas del receptor de GLP1 tienen también efectos adversos. Entre ellos los principales, por su mayor prevalencia, son los gastrointestinales, en concreto la presencia de náusea y en algunos pacientes también de diarreas o de vómitos. Estos efectos son moderados en la gran mayoría de los pacientes y transitorios. Y es útil que cuando iniciemos el tratamiento con estos fármacos hagamos saber a los pacientes que pueden desarrollar estos efectos gastrointestinales, que van a ser transitorios y cederán, porque esto permite aumentar la adherencia al tratamiento. También puede facilitarla el indicar al paciente que reduzca la cantidad de comida en las ingestas, porque esto puede disminuir las náuseas. A la hora de escoger el fármaco, también es conveniente que tengamos presente que los análogos de acción prolongada tienen menos efectos gastrointestinales que los análogos de acción más corta.
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un aumento del riesgo de pancreatitis. En los pacientes tratados con fármacos basados en el efecto de GLP1, ya sea los inhibidores de DPP4 o los agonistas del receptor de GLP1, se ha descrito la presencia de pancreatitis. En estos momentos resulta difícil saber, en base a los datos de que actualmente disponemos, si el tratamiento con agonistas del receptor de GLP1 aumenta el riesgo de pancreatitis. Mientras tanto, es sin duda importante que conozcamos la posibilidad de que en pacientes tratados con agonistas de GLP-1 se presente este problema aunque no esté claro que vaya a ocurrir en mayor medida de lo que se presentaría espontáneamente, y por otra parte no tratar a pacientes que tienen antecedentes de pancreatitis.
El carcinoma medular de tiroides es una enfermedad rara en humanos pero más habitual en roedores, en los cuales se ha descrito un aumento cuando se les administran fármacos basados en el efecto de GLP1. Este mayor riesgo no se ha visto en humanos y tampoco en primates a los cuales se les ha administrado el tratamiento durante periodos prolongados y a altas dosis. Sin embargo, no debemos usar esta familia de fármacos en pacientes con riesgo de carcinoma medular de tiroides, como son los pacientes que tienen la rara enfermedad de la neoplasia endocrina múltiple tipo II.
Estos son fármacos inyectables, una vía de administración menos cómoda que la vía oral. A pesar de ello, el incremento en la satisfacción que los pacientes han mostrado cuando se les ha preguntado específicamente, en el marco de ensayos clínicos con análogos del receptor de GLP-1, por su nivel de satisfacción con el tratamiento, ha sido superior al que tuvieron con la administración de otros fármacos. Esto se debe probablemente a la facilidad de uso de la mayoría de los dispositivos que están en estos momentos al alcance de los pacientes, y por otra parte también a la percepción del paciente de la eficacia del tratamiento y la pérdida de peso acompañante.
Son fármacos que debemos considerar como caros, y esto puede ser una limitación en algunas situaciones. Y por otra parte debemos tener en cuenta que al ser un tipo de fármacos que se ha introducido en el tratamiento de forma reciente, la seguridad a largo plazo no es aún conocida.
Por tanto, habiendo visto los aspectos de eficacia del tratamiento y también los aspectos adversos que debemos tener presentes, ¿en qué pacientes con diabetes tipo 2 sería adecuado plantearnos el uso de los agonistas del receptor de GLP1? Lo que hemos revisado es que son efectivos en cualquiera de las fases de evolución de los pacientes con diabetes tipo 2. Sin duda, en aquellos pacientes en los cuales metformina se ha mostrado ya insuficiente, el plantearse añadir un agonista del receptor de GLP1 es adecuado. También lo es en fases más avanzadas, cuando los pacientes están en doble terapia y necesitan incrementar con un tercer fármaco el tratamiento de la diabetes para optimizarlo, y eso sería especialmente válido además en pacientes en los cuales la hipoglicemia sea particularmente indeseable, o cuando la reducción de peso o evitar su aumento se considere un aspecto importante del tratamiento.
Gracias por ver este programa, espero que lo hayan encontrado interesante y que la información que hemos revisado les sea útil a la hora de mejorar el tratamiento con agonistas del receptor de GLP1 en sus pacientes con diabetes tipo 2. Muchas gracias.
http://www.medscape.org/viewarticle/774330_transcript

Diámetro abdominal sagital: aplicaciones en la práctica clínica

Archivado en: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 11:10
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Diámetro abdominal sagital
Thaís Da Silva Ferreira, Gabriela De Azevedo Abreu, Marcelly Cunha Oliveira Dos Santos Lopes, V. Chaia, Eliane Lopes Rosado
El exceso de tejido adiposo visceral se asocia con factores de riesgo cardiovascular. Recientemente, el diámetro abdominal sagital (DAS) se ha convertido en un indicador de obesidad central y puede ayudar en la predicción del riesgo cardiovascular. El objetivo del estudio es revisar la literatura científica sobre la utilización del DAS para evaluación nutricional de adultos. Se llevó a cabo una búsqueda de artículos científicos en las bases de datos electrónicas SciELO , MEDLINE (PubMed) y Biblioteca Virtual de Salud. El DAS se asocia con la grasa abdominal (especialmente visceral) y diferentes factores de riesgo cardiovascular, como resistencia a la insulina, presión arterial y lipoproteínas plasmáticas, en mayor magnitud que indicadores tradicionales como el índice de masa corporal y la relación cintura/cadera. El DAS se puede utilizar en combinación con otras medidas antropométricas. Todavía no hay puntos de corte establecidos para la clasificación. El DAS puede ser una alternativa para estimar la grasa visceral, pero el pequeño número de estudios y la falta de consenso sobre la referencia anatómica para el registro de medidas dificultan la determinación del punto de corte para su interpretación.
Fuente:
Revista Española de Nutrición Humana y Dietética 2012,16(4):137-142

28 Enero 2013

Estudios podrían generar tratamientos más eficientes para la diabetes

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:44

Varios investigadores australianos lograron descifrar el mecanismo de fijación y de funcionamiento de la insulina en el receptor celular, al que describieron como una especie de “apretón de manos molecular”, reporta Telesur.
Este descubrimiento podría ser crucial para millones de diabéticos en el mundo, porque la insulina es la hormona encargada de retener el azúcar contenido en la sangre para transformarlo en energía.
Al establecer un modelo de la hormona fijada en su receptor (una proteína) gracias a un acelerador de partículas, “nosotros mostramos que la insulina y su receptor se modifican gracias a una interacción”, destacó Mike Lawrence, profesor asociado del Walter and Eliza Hall Institute de Melbourne.
Según los expertos, los conocimientos adquiridos les permitirán elaborar nuevos tratamientos con insulina más eficientes, con lo cual, por ejemplo, millones de enfermos pueden esperar una importante mejora de su calidad de vida, gracias al fin de las inyecciones cotidianas.
También permite la esperanza de que en los países emergentes se podrá producir una insulina más estable que resista a temperaturas elevadas sin refrigeración, así como para los enfermos de Alzheimer y de ciertos tipos de cáncer asociados a la resistencia de insulina.
La destrucción de células beta productoras de insulina conduce a la diabetes de tipo 1, mientras que la perturbación de su funcionamiento provoca la forma más corriente de la enfermedad, la diabetes de tipo 2 .
La diabetes tipo 2 afecta a más de 300 millones de personas en el mundo, cifra que podría duplicarse en los próximos años debido a la epidemia de obesidad y las formas de vida sedentaria, acompañadas de una alimentación demasiado rica en grasas y glúcidos.
La diabetes es una enfermedad silenciosa y cuando aparecen las señales (sed, necesidad frecuente de orinar, tasa de azúcar en la sangre muy elevada) es porque ya ha evolucionado desde hace muchos años. Durante ese período, el deterioro de los órganos ya comenzó.
Juventud Rebelde
12 de Enero del 2013 15:44:04 CDT
http://www.juventudrebelde.cu/ciencia-tecnica/2013-01-12/estudios-podrian-generar-tratamientos-mas-eficientes-para-la-diabetes/

Aprueban 3 nuevas formulaciones de alogliptina

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 9:40

La FDA ha aprobado 3 diversas formulaciones de la alogliptina inhibidor selectivo de la dipeptidil-pedtidasa -4 para el tratamiento del tipo 2 diabetes. El 25 de eneror se la FDA anunció la aprobación de 3  formulaciones de tabletas: Nesina (alogliptina),  Kazano(combinación a dosis fija de alogliptina y clorhidrato del metformina),  y   Oseni (alogliptina y pioglitazona) para el uso con dieta y ejercicio en mejorar el control de la glucosa de la sangre en adultos con  diabetes tipo 2. Los 3 son fabricados por Takeda Pharmaceuticals América, inc..  La alogliptina es un inhibidor selectivo de la DPP-4 retardando la inactivación de las hormonas GLP-1 (péptido similar al glucagon tipo-1) y GIP (péptido insulinotrópico glucosa-dependiente) del grupo de las incretinas implicadas en la regulación de la glucosa en la sangre.
La  FDA había rechazado el uso anterior de Takeda para la alogliptina en julio de 2009, citando datos cardiovasculares escasos. La compañía resometió los usos para la alogliptina y la combinación de alogliptina/pioglitazona en julio de 2011, pero en abril de 2012,  la FDA solicitó otros datos.
La aprobación actual se basa en datos de los estudios separados para las 3 formulaciones. La monoterapia de alogliptina fue estudiada en 14 ensayos clínicos que implicaban a 8500 pacientes con diabetes tipo 2 , en los cual se produjo disminución de A1c de 0.4 a 0.6% en 26 semanas comparadas contra placebo.
La  FDA está requiriendo 5 estudios postmercado para la alogliptina, incluyendo 3 estudios pediátricos, un ensayo cardiovascular de los resultados, y un programa realizado sobre  farmacovigilancia  para afectación hepática, pancreatitis  y las reacciones severas de  hipersensibilidad.
La combinación de alogliptina/metformina fue estudiada en 4 ensayos clínicos que implicaban a 2500 pacientes. Se observaron  reducciones de A1c de 1.1% para alogliptina solamente, y 0.5% para metformina  en 26 semanas. Como en la monoterapia de la metformina, llevará una advertencia en la caja sobre el riesgo para la acidosis láctica. Dos nuevosestudios postmercado serán requeridos para esta formulación.
Para alogliptina/pioglitazona, 4 ensayos clínicos que incluyeron a  más de 1500 pacientes mostraron reducciones adicionales de Aic de 0.4 a 0.6%  sobre la monoterapia con pioglitazona, y 0.4 a 0.9% para la alogliptina. Como con los otros 2, el FDA está requiriendo la farmacovigilancia  para los efectos adversos severos. Y, como con la pioglitazona, llevará una advertencia en la caja para el daño cardíaco.
Alogliptina ahora será el cuarto inhibidor de la DPP-4  licenciado en los Estados Unidos. En el 2008 en que la FDA publicó los nuevos requisitos de seguridad cardiovasculares para todas las medicaciones nuevas de la diabetes. Esto significó que Takeda tuvo que comenzar  con nuevos ensayos, mientras que 3 competidores  como  sitagliptina (Januvia, Merck), saxagliptina (Onglyza, AstraZeneca y Bristol-Myers Squibb), y la linagliptina (Tradjenta, Boehringer Ingelheim y Lilly)  — podían competir con la  alogliptina.
http://www.medscape.com/viewarticle/778235?src=nl_topic

Actualidad y beneficios del propóleo en Cuba

Archivado en: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 9:11

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A pesar de sus probados beneficios y los disímiles usos de los cuales se sirven hoy numerosos pacientes en Cuba, del propóleo (resina que se obtiene de la paredes de la colmena de las abejas) apenas se oye hablar, luego del boom promocional en sus inicios.
Pero el aparente olvido no ha sido óbice para que diversos especialistas continúen en el estudio de sus propiedades y bondades, camino a su aplicación cada vez más extensa y diversificada.
Rafaela Bordonado Ramírez, licenciada en Farmacia y doctora en Ciencias Químicas, lleva más de 20 años en la investigación de productos naturales, específicamente del própolis, como también se le conoce, reconocido con la patente cubana 21 mil 875, de la Academia de Ciencias de Cuba.
Graduada desde 1985 en Licenciatura en Farmacia, recibe personas de todas las provincias del país y atiende padecimientos popularmente desconocidos como la llamada enfermedad del Peyronie, placa fibrosa que sale en el pene, provoca curvatura y muchas veces dolor, molestia que en ocasiones solo se resolvía por vía quirúrgica.
La sufrió Luis XV, rey de Francia, durante gran parte del siglo XVIII, y la descubrió el médico galo Fracois Gigot de La Peyronie, cirujano del monarca y a quien se debe el nombre de la patología.
En diálogo con la AIN, Bordonado Ramírez explicó que la dolencia, hasta hace poco sin cura a nivel mundial, se combate hoy en Cuba con cápsulas de propóleo de 300 milígramos, lo cual ha permitido la mejoría, incluso la cura, de muchos pacientes.
Urólogos de Santiago de Cuba, Matanzas, Holguín y La Habana envían a los diagnosticados con este mal al hospital Freyre Andrade, también conocido como Emergencias, de la capital, donde labora la especialista desde 1999.
“La etiología de esta enfermedad es desconocida, precisó. Las causas son diversas: pueden ser inmunológicas, genéticas o traumáticas. Esta última es la que abunda en Cuba.
“Aunque también se ha visto la incidencia del déficit inmunológico, el propóleo, como inmunomodulador y antinflamatorio, trabaja positivamente en estos enfermos”.
Comentó que en el país ya son casi tres mil quienes la padecen. “Aparece en hombres de cualquier edad, el más joven que atendemos, señaló, tiene 16 años y el de más edad, 83″.
“Al principio, reconoció la Doctora, se pensaba que esta no era una enfermedad muy común en el país, pero los casos crecen por día y aún hay, alertó, quien no acude a consulta porque desconoce la patología. No obstante, sugirió, el tema deberá constituir objeto de estudio”.
En el hospital Freyre Andrade se preparan más de 20 formulaciones del propóleo, muchas ellas entregadas de manera gratuita -servicio único de su tipo en el país-, entre las que destacan el aerosol, las gotas nasales y las elaboradas para niños con cero presencia de alcohol.
La licenciada Rafaela Bordonado Ramírez explicó que por vía oral no aplican ese antiséptico por ser inductor del metabolismo hepático, y además todas sus formulaciones deber ser idóneas según el modo en que son suministradas.
“Ello implica, precisó, evitar secuelas, rechazos y cualquier otra reacción adversa que normalmente se producen con las tinturas de propóleos de uso a nivel nacional”.
También recetan gotas orales para pequeños con déficit inmunológico. Estos casos son remitidos por Pediatras e Inmunólogos al Freyre Andrade, porque allí radica la patente cubana de purificación del propóleo.
Además, comentó, disponer de la aplicación que no contiene alcohol y se administra por vía oral, la convierte en medicamento de elección para niños y hasta para ancianos, cuyos metabolismos están disminuidos.
Cuentan, además, con diversas fórmulas para los casos de dermatología contra hongos en la piel, quemaduras y otras afecciones. Igualmente para pacientes de las consultas de Maxilofacial o de Parasitología y Gastroenterología, donde se emplea la suspensión del propóleo para combatir la metaplasia gástrica, “pócima que -aclaró- en este momento no se está elaborando pero ha dado muy buenos resultados”.
A pesar de solo disponer de un pequeño espacio para la fabricación de este producto y sus diversas modalidades, alcanzan cifras mensuales entre 25 y 30 mil unidades de medicamentos, y atienden al año alrededor de 30 mil pacientes de las diferentes instituciones médicas del país.
La experiencia cubana en este campo de la salud también ha tenido repercusión internacional en países como España, Brasil, México y Chile.
Dar solución a todos los casos que reciben es prioridad para este colectivo, en busca de buenas y mejores prácticas de laboratorio y producción.

20 diciembre / Fuente original: Juventud Rebelde
por Ana Ivis Galán García

http://www.cuba.cu/noticia.php?archivo_noticia&id=14615

Una victoria de la Medicina Cubana en Angiología y Cirugía Vascular

Archivado en: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 9:04

Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular. 2013; 14(1)
EDITORIAL

Dr. José Ignacio Fernández Montequín
Director de la Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular

20 Enero 2013

El bypass gástrico laparoscópico es más seguro

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 13:23

La cirugía mínimamente invasiva para adelgazar es más segura que la intervención abierta, ya que los pacientes tienen menos complicaciones, según revela un estudio sobre más de 150.000 personas con un bypass gástrico en Estados Unidos.
Además, el equipo de la Stanford University, en California, halló que los pacientes operados laparoscópicamente abandonan el hospital antes y con costos algo más bajos que aquellos operados con la técnica abierta.
“Desde la perspectiva del cirujano, la posibilidad de ver (durante) la cirugía mejora cuando se realiza laparoscópicamente”, dijo la doctora Anita Courcoulas, profesora y cirujana especializada en estas técnicas del Centro Médico de la University of Pittsburgh, que no participó del estudio.
“Desde el punto de vista de los pacientes, sienten mucho menos dolor, pueden caminar, moverse y retomar antes a las actividades cotidianas”, agregó.
Los resultados respaldan estudios previos que habían sugerido que el procedimiento menos invasivo es más seguro, y son “importantes” porque reflejan las complicaciones y la mortalidad en el país, según agregó Courcoulas.
El equipo del doctor John Morton analizó información de las cirugías para adelgazar realizadas anualmente en 1.000 hospitales estadounidenses entre el 2005 y el 2007, y que formaban parte de la Muestra Nacional de Internaciones.
Ese registro incluía 41.000 bypass gástricos con técnica abierta y 115.000 cirugías con técnica laparoscópica.
Los autores hallaron que el 19 por ciento de los pacientes operados con la técnica abierta habían tenido por lo menos una complicación, como neumonía o necesitar una transfusión, comparado con un 12 por ciento de aquellos tratados con la técnica menos invasiva.
Uno de cada 500 obesos operados con la técnica abierta murió durante o inmediatamente después del procedimiento, comparado con uno de cada 1.000 pacientes tratados laparoscópicamente.
Además, las personas tratadas con la técnica abierta tuvieron también internaciones más prolongadas (3,5 versus 2,4 días), publica el equipo en Archives of Surgery. Y esas intervenciones fueron algo más costosas que las laparoscópicas: 35.000 versus menos de 33.000 dólares.
El registro carecía de información sobre las complicaciones en el largo plazo o cómo los pacientes con sobrepeso llegaban a la cirugía.
“Los pacientes que se someterán a una cirugía para adelgazar, en especial el bypass gástrico, deberían conversar con el cirujano sobre el enfoque a utilizar. La técnica laparoscópica debería ser de el enfoque de primera elección si fuera posible”, concluyó Courcoulas.
“Cada vez hay más consenso para sugerir primero el uso de la técnica laparoscópica”, dijo Morton, autor principal del estudio, que comentó que cerca del 90 por ciento de los bypass gástricos se realiza con laparoscopía.
En otro estudio publicado en la misma revista, los autores hallaron seis investigaciones sobre unas 16.000 personas a las que se les había extirpado el apéndice laparoscópicamente.
Los resultados revelaron que las cirugías también tuvieron menos complicaciones y muertes, e internaciones más breves, que las operaciones abiertas.
FUENTE: Archives of Surgery, 18 de junio del 2012
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_126546.html

Un grave problema sanitario mundial ¿Como mejorar la adherencia al tratamiento?

Archivado en: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 13:17

Este artículo enumera y revisa las estrategias disponibles y en investigación que pueden llevar a un mejor cumplimiento de los tratamientos farmacológicos por parte de los pacientes.

El cumplimiento del tratamiento farmacológico se refiere a la medida en que un paciente cumple con las recomendaciones médicas sobre un tratamiento respecto del momento, la dosis y la frecuencia en el día a día. La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce dos categorías de incumplimiento: evitables (olvido, mala interpretación) y no evitables (eventos adversos graves). Con frecuencia, los pacientes no cumplen con los tratamientos farmacológicos esenciales

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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