Diabetes mellitus

3 Octubre 2013

Dapaglifloxina en pacientes que no han recibido tratamiento

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 17:53

La dapagliflozina es un inhibidor selectivo del cotransportador de sodio y glucosa renal de tipo 2 que aumenta la excreción urinaria de glucosa y disminuye las concentraciones plasmáticas de glucosa de una manera independiente de la insulina.

En un estudio difundido por Diabetes Care, un grupo de investigadores valoraron la eficacia y la tolerabilidad de la dapagliflozina en pacientes con diabetes de tipo 2 que nunca habían recibido tratamiento.

Se trató de un estudio de fase III, de 24 semanas, con grupo paralelo, de doble ciego y controlado con placebo. Pacientes con una glucohemoglobina (A1C) de 7,0% a 10% (n =485) fueron asignados de manera aleatoria a uno de siete grupos para recibir placebo una vez al día o 2,5, 5 ó 10 mg de dapagliflozina una vez al día por la mañana (cohorte principal) o por la noche (cohorte de exploración).

Los pacientes con A1C de 10,1% a 12% (cohorte de exploración con A1C alta; n = 73) fueron asignados de manera aleatoria en una proporción de 1:1 para recibir el tratamiento con enmascaramiento consistente en una dosis matutina de 5 ó 10 mg de dapagliflozina al día.

El criterio principal de valoración fue el cambio en la A1C con respecto al inicio en la cohorte principal, que se valoró estadísticamente utilizando el análisis de covarianza.

En la cohorte principal, la media de los cambios de la A1C desde el inicio hasta la semana 24 fueron —0,23% con placebo y −0,58, −0,77 (p = 0,0005 frente al placebo) y −0,89% (p <0,0001 frente al placebo) con 2,5, 5 y 10 mg de dapagliflozina, respectivamente.

Los signos, síntomas y otros datos notificados indicativos de infecciones de las vías urinarias y de infecciones genitales se observaron con más frecuencia en los grupos que recibieron dapagliflozina. No hubo episodios importantes de hipoglucemia. Los datos de las cohortes de exploración fueron compatibles con estos resultados.

La dapagliflozina redujo la hiperglucemia en pacientes con diabetes de tipo 2 recién diagnosticada que nunca habían recibido tratamiento. La inminente abolición de la hipoglucemia y un mecanismo de acción independiente de la insulina convierten a ladapagliflozina en un fármaco único adicional a las opciones de tratamiento disponibles para la diabetes de tipo 2.

Referencias

Ferranninni E et al, Dapagliflozin Monotherapy in Type 2 Diabetic Patients With Inadequate Glycemic Control by Diet and Exercise. Diabetes Care, June 21, 2010

http://www.medcenter.com/medscape/specialty.aspx?pid=12&langtype=15370&id=89531&bpid=88&faf=1

Bomba de Insulina aumentada por sensor

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 17:47

- Una bomba de insulina que detecta la caída del azúcar en sangre y automáticamente suspende la administración de la insulina redujo las hipoglucemias en un ensayo clínico con pacientes con diabetes tipo 1.

Los pacientes con alto riesgo de padecer hipoglucemia grave son “buenos candidatos” para utilizar la terapia con bomba de insulina aumentada por sensor.

“Los niños pequeños son otro grupo que se beneficiaría”, dijo por e-mail el doctor Timothy Jones, jefe de Endocrinología y Diabetes del Hospital Princesa Margarita de Perth, Australia. “Las bombas que detectan la hipoglucemia aún no tienen la aprobación de la FDA de Estados Unidos, pero sí en el resto del mundo”.

Un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 no percibe la hipoglucemia. Al azar, 49 pacientes utilizaron la bomba de insulina estándar y 46 pacientes usaron la bomba de insulina con suspensión automática con baja glucosa durante seis meses. Medtronic proporcionó las bombas y los sensores de glucosa mediante un subsidio irrestricto.

La frecuencia inicial de hipoglucemias graves y moderadas era significativamente superior en los usuarios de la bomba automatizada. A los seis meses, la cantidad de hipoglucemias graves y moderadas disminuyó de 175 a 35 con la bomba automatizada y de 28 a 16 con la bomba estándar.

La frecuencia ajustada de hipoglucemias era significativamente menor con la bomba aumentada por sensor que en el grupo control (9,5 versus 34,2, p<0,001), según publica el equipo de Jones en JAMA.

En ningún grupo varió la hemoglobina glicosilada. Tampoco lo hizo la respuesta de las hormonas contrarreguladoras a la hipoglucemia ni hubo casos de cetoacidosis diabética o hiperglucemia con cetosis.

“Estos resultados sugieren que la bomba de suspensión automatizada reduciría las hipoglucemias en los pacientes de alto riesgo, es decir, los que no pueden percibirlas”, escribe el equipo.

En un editorial, el doctor Pratik Choudhary, del King’s College de Londres, Reino Unido, publica que el estudio se suma a investigaciones previas para demostrar “la capacidad de las bombas aumentadas por sensor con umbral de suspensión de reducir significativamente la hipoglucemia grave”.

Juntos, “estos datos sirven para evaluar los beneficios económicos de esta terapia para la salud y para que los médicos, los seguros de salud y las autoridades regulatorias mejoren el acceso al tratamiento y la tecnología de los pacientes que todos los días luchan con la hipoglucemia”, escribe Choudhary.

La Fundación de Investigación de la Diabetes Juvenil financió parcialmente el estudio. Jones recibió honorarios y reembolso de gastos por viajes de Medtronic, Sanofi-aventis, Eli Lilly y Novo-Nordisk. Choudhary recibió honorarios por presentaciones y pago de viajes de Medtronic y participó del ensayos clínicos que financió la misma empresa.

Por Megan Brooks

NUEVA YORK (Reuters Health)

FUENTE: http://bit.ly/16LWBWy y http://bit.ly/18rLnKm

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81714

Despejan dudas sobre 5 mitos que atentan contra el consumo de agua

Archivado en: Temas de IntraMed — Arturo Hernández Yero @ 17:43

bebiendo-agua

¿Beber durante las comidas dificulta la digestión? ¿Para cuidar el corazón tiene que ser baja en sodio? Las respuestas.

27 Septiembre 2013

Importante hallazgo puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:10

La resistencia a la insulina que sufren los pacientes de diabetes tipo dos es causada parcialmente por la falta de una proteína que la comunidad científica no había asociado previamente con la enfermedad, afirmaron investigadores canadienses.

El hallazgo del equipo del doctor Alexey Pshezhetsky, del Centro de Investigación del Hospital Universitario de Sainte-Justine, adscrito a la Universidad de Montreal, podría ayudar a prevenir bastantes casos de diabetes tipo dos, responsable del 90 % de los casos de diabetes en el mundo.

Se trata de un trastorno severo que hace que las células sean incapaces de incorporar y utilizar azúcar.

Pshezhetsky y sus colaboradores descubrieron, mediante experimentos en células y ratones, que la proteína Neu1, actuando como un interruptor, es capaz de activar y desactivar la absorción de azúcar en las células, al regular la cantidad de ácido siálico en la superficie de éstas.

Los investigadores tratan ahora de encontrar un modo de restaurar los niveles adecuados de Neu1 y su función en casos de diabetes. Si lo logran, podría bastar con activar un gen, promotor de la citada proteína, para prevenir o mitigar la diabetes tipo dos.

La cantidad de los casos diagnosticados en el mundo con esta enfermedad crece, y su incidencia aumenta de manera paralela al auge -casi epidémico- en los últimos años de la obesidad en las naciones industrializadas.

septiembre 13/2013 (PL)

Tomado del boletín de selección temática de Prensa Latina: Copyright 2013 “Agencia Informativa Latinoamericana Prensa Latina S.A.”

Dridi L, Seyrantepe V, Fougerat A, Pan X, Bonneil E, Pshezhetsky AV. Positive regulation of insulin signaling by neuraminidase 1. Diabetes. 2013 Jul;62(7):2338-46. doi: 10.2337/db12-1825.

Bacterias resistentes a fármacos son una amenaza urgente: informe EEUU

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:06

Una gonorrea resistente a los antibióticos, un súperagente patógeno que causa diarrea y una cada vez más extendida de bacteria asesina conocida como “pesadilla” fueron clasificadas como amenazas inmediatas a la salud en Estados Unidos.

Según un nuevo reporte de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), al menos 2 millones de personas en Estados Unidos desarrollan al año infecciones bacterianas graves que son resistentes a uno o más tipos de antibióticos, y al menos 23.000 mueren por esa causa.

“Organismo tras organismo estamos encontrando este constante incremento de las tasas de resistencia”, dijo el doctor Thomas Frieden, director de los CDC, en una entrevista por teléfono.

La sobremedicación de antibióticos es la causa principal de la resistencia, proporcionando a los patógenos una oportunidad para derrotar a los fármacos que deberían tratarlos.

Sólo se ha desarrollado e incorporado al mercado un puñado de antibióticos en las últimas décadas, y pocas empresas están trabajando en medicamentos para reemplazarlos.

El reporte del CDC fue pensado para reunir la mayor cantidad de información disponible sobre superpatógenos resistentes a las medicinas y cómo detener su proliferación, con la esperanza de preservar los fármacos que aún funcionan, dijo Frieden.

Estados Unidos no es el único país que ha sonado la alarma por la resistencia a los antibióticos. En marzo, el jefe de medicina de Inglaterra dijo que la resistencia a los antibióticos supone una “amenaza sanitaria catastrófica”.

El comentario lo hizo tras un informe del año pasado de la Organización Mundial de la Salud de que encontró una cepa de gonorrea que se había expandido a varios países europeos. (Por Julie Steenhuysen; Editado en español por Javier López de Lérida)

Reuters Health

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_140737.html

Una vida saludable aumenta el tamaño de los telómeros

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 8:03

Está demostrado que la longitud de los telómeros, unas estructuras que se localizan en los extremos de los cromosomas, se relaciona directamente con el envejecimiento, el desarrollo de ciertas enfermedades e incluso con una muerte prematura.

Ahora, un equipo de científicos del Instituto de Medicina Preventiva de la Universidad de California (EEUU) ha presentado los resultados de un estudio, publicados en la revista The Lancet, que concluyen que la introducción de hábitos de vida saludables puede modificar el tamaño de estas estructuras y, por tanto, la predisposición a padecer los achaques propios de la edad.

Al igual que un recubrimiento plástico impide que los cordones de los zapatos se deshilachen, los telómeros protegen el área terminal de los brazos cromosómicos, donde se insertan, y los mantienen estables. Así, cuanto más se acorten y debiliten estas fundas, más rápidamente morirán las células en cuyo interior se localizan.

Unos telómeros cortos sugieren un alto riesgo de sufrir un fallecimiento prematuro o desarrollar enfermedades que incluyen algunos tipos de cáncer, accidentes cardiovasculares, demencia, obesidad, osteoporosis, enfermedades infecciosas y diabetes.

Sin embargo, como afirma Dean Ornish, uno de los autores del estudio, ¨nuestros genes y telómeros indican una predisposición, pero no marcan nuestro destino¨.

¨Nuestros genes y telómeros indican una predisposición, pero no marcan nuestro destino”

Un estudio comparativo

Entre 2003 y 2007, el investigador y su equipo realizaron un ensayo comparativo en 35 hombres diagnosticados con cáncer de próstata de poca gravedad que no habían sido tratados con cirugía ni radioterapia.

Los científicos dividieron a los pacientes en dos grupos. A uno de ellos, compuesto por 10 individuos, se le pidió que ejecutara algunos cambios en su estilo de vida: consumir una dieta basada en vegetales, realizar ejercicio moderado, practicar técnicas de control de estrés (meditación o yoga) e incrementar su interacción y apoyo social. Mientras, los 25 hombres restantes no modificaron ninguno de estos patrones.

Tras los cinco años que duró el análisis, las medidas de los telómeros de los participantes mostraron la longitud de estos se había incrementado en torno a un 10% en aquellos que habían realizado modificaciones en sus hábitos. Por el contrario, en el grupo que se mantuvo inalterado estas estructuras habían reducido su tamaño alrededor de un 3%.

Además, los expertos apreciaron que en ambos grupos una relación significativa entre el grado en que habían cambiado sus vidas y el aumento de la talla de sus telómeros: cuantos más hábitos saludables habían introducido en su día a día, más habían crecido estos complejos.

Según Ornish, “las implicaciones de este pequeño estudio van más allá de los hombres con cáncer de próstata. Si validamos los resultados con otros ensayos a gran escala, estos cambios en el estilo de vida reducirán el riesgo de padecer otro tipo de enfermedades y una mortalidad prematura”, concluye.

Referencia bibliográfica:

Dean Ornish, Jue Lin, June M Chan, Elissa Epel, Colleen Kemp, Gerdi Weidner, Ruth Marlin, Steven J Frenda, Mark Jesus M Magbanua, Jennifer Daubenmier, Ivette Estay, Nancy K Hills, Nita Chainani-Wu, Peter R Carroll, Elizabeth H Blackburn. “Effect of comprehensive lifestyle changes on telomerase activity and telomere length in men with biopsy-proven low-risk prostate cancer: 5-year follow-up of a descriptive pilot study”. The Lancet, 16 de septiembre de 2013.

Fuente:

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81597&uid=445164&fuente=inews

Estrategias para la prevención de la diabetes mellitus tipo 1

Archivado en: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 7:57

Revista Cubana de Salud Pública. 2013; 39(4)

Dr. Manuel Emiliano Licea Puig(I), Dra. Teresa Marqarita González Calero(II)

(I) Centro de Atención al Diabético. La Habana, Cuba.

(II) Instituto Nacional de Endocrinología. La Habana, Cuba.

En defensa de una medicina natural y tradicional avalada por la ciencia

Archivado en: Artículos cubanos — Arturo Hernández Yero @ 7:53

Revista Cubana de Salud Pública. 2013; 39(4)

Editorial

Prof. FRANCISCO ROJAS OCHOA

La metformina podría reducir el riesgo de muerte por cáncer de próstata

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 7:49

La metformina, un medicamento para la diabetes de uso muy común, podría reducir el riesgo de morir por cáncer de próstata, según una nueva investigación.

Un estudio de casi 4,000 hombres con diabetes halló que los que tomaban metformina cuando les diagnosticaron un cáncer de próstata tenían menos probabilidades de morir por el cáncer o por otras causas que los que tomaban otros medicamentos para la diabetes.

“Hemos demostrado que la metformina está asociada con una mejora de la supervivencia en los pacientes diabéticos con cáncer de próstata”, afirmó el Dr. David Margel, uro-oncólogo en el Centro Médico Rabin en Petah Tikva, Israel, que realizó la investigación cuando estaba en la Universidad de Toronto.

“Está asociada con respecto a la respuesta a la dosis”, afirmó. “Cuanto más tiempo se tomaba la metformina, menos probable era morir de cáncer de próstata o de cualquier otra causa”.

Pero todavía falta por ver si la metformina puede evitar la progresión del cáncer de próstata en las personas sin diabetes, comentan los expertos.

La diabetes y el cáncer de próstata son comunes en Estados Unidos. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society), este año se diagnosticarán unos 239,000 nuevos casos de cáncer de próstata y más de 29,000 hombres morirán del cáncer.

La diabetes tipo 2 está descontrolada, y la metformina es el medicamento que se receta más habitualmente para el tratamiento. El año pasado se surtieron más de 61 millones de recetas de metformina en Estados Unidos. Algunas de las marcas con las que se comercializa son Glucophage y Glumetza. El medicamento, en su formas genéricas y con ciertas marcas, es relativamente barato.

Las investigaciones previas se han centrado en si la metformina podría reducir el riesgo de contraer cáncer de próstata, pero la mayoría de los estudios fueron negativos. Algunos expertos creen que el medicamento, en lugar de eso, funciona de manera que mejora la supervivencia una vez que ya ha aparecido el cáncer.

En el nuevo estudio, publicado en línea el 5 de agosto en la revista Journal of Clinical Oncology, Margel observó a más de 3,800 hombres diabéticos a partir de 67 años de edad que vivían en Ontario. Aproximadamente un tercio estaban tomando metformina al empezar el estudio. Los otros tomaban otros medicamentos para la diabetes.

Los hombres tomaron metformina durante una media de 19 meses (la mitad durante más tiempo y la otra mitad durante menos) antes de que se les diagnosticara un cáncer, y casi nueve meses después.

Durante aproximadamente cuatro años de seguimiento, Margel halló que los que tomaban metformina tenían un riesgo un 24 por ciento menor de fallecer por cáncer de próstata por cada seis meses adicionales tomando el medicamento después del diagnóstico de cáncer. La reducción del riesgo de muerte por otras causas fue inicialmente el mismo, pero se redujo con el paso del tiempo.

En ambos casos, aunque se halló una asociación entre la metformina y la supervivencia, no se estableció una relación directa de causalidad.

No se observó ninguna reducción en el riesgo de muerte de los pacientes que tomaban otros medicamentos para la diabetes.

Aunque el funcionamiento de los otros medicamentos para la diabetes consiste en aumentar la producción de insulina en el cuerpo, la metformina es un “sensibilizador de la insulina” que funciona al hacer que el cuerpo se haga más sensible a la insulina que ya produce. La insulina es necesaria para trasportar la glucosa a las células para que obtengan energía.

Algunas investigaciones sugieren que los niveles altos de insulina pueden contribuir al crecimiento del cáncer. La metformina, al no aumentar la producción de insulina en el cuerpo, podría reducir el crecimiento de las células cancerosas, según algunos expertos.

Los efectos secundarios típicos del medicamento son una diarrea leve y problemas estomacales, indicó Margel. “Normalmente remiten después de una o dos semanas”, señaló.

En su próximo estudio, los investigadores tienen planeado probar la metformina en pacientes con cáncer de próstata, pero sin diabetes. “Es muy seguro que los pacientes no diabéticos usen la metformina”, según Margel.

Los hallazgos indican que hay una necesidad de que se realice un estudio de gran tamaño en el que a hombres con cáncer de próstata en las primeras etapas de la enfermedad se les divida en grupos: uno en que se tome metformina y otro en que se tome un placebo, afirmó una experta. En un editorial acompañante de la revista, Kathryn Penney, profesora de medicina en el Hospital Brigham and Women’s en Boston, afirmó que al menos hay nueve ensayos en proceso examinando el efecto de la metformina en hombres con cáncer de próstata recurrente o en una etapa avanzada.

Pero estos ensayos actuales podrían estar empezando desde un momento en que ya es demasiado tarde, afirmó. En lugar de eso, un ensayo debería observar el efecto de la metformina en el momento del diagnóstico, cuando la enfermedad se encuentra normalmente en las primeras etapas.

“Si ese ensayo mostrara que hay un beneficio, entonces sí, los hombres que no tienen diabetes podrían empezar a tomar metformina en el momento en que les diagnostiquen un cáncer de próstata”, añadió.

FUENTES: David Margel, M.D., Ph.D., uro-oncologist, Rabin Medical Center, Petah Tikva, Israel; Kathryn Penney, Sc.D., instructor in medicine, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston; Aug. 5, 2013, Journal of Clinical Oncology.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81182

18 Septiembre 2013

Un estudio con ratones sugiere que un medicamento para el cáncer podría ser útil para la diabetes

Archivado en: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 16:28

El medicamento para el cáncer Zaltrap (aflibercept) podría ser útil en el tratamiento contra la diabetes, según sugieren los hallazgos de una investigación con ratones.

Los científicos afirman que han identificado una vía molecular (una serie de interacciones entre proteínas) que interviene en el desarrollo de la diabetes y, además, descubrieron que el medicamento puede regular esta vía.

Zaltrap tiene la aprobación para el tratamiento del cáncer colorrectal metastásico (que se propaga) en Estados Unidos y para la forma húmeda de una enfermedad de los ojos, la degeneración macular. El medicamento inhibe el mecanismo del factor de crecimiento vascular endotelial (FCVE), por lo que bloquea el crecimiento de los vasos sanguíneos que llegan a los tumores y les cortan el suministro de oxígeno.

Los investigadores, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, identificaron una serie de proteínas que vinculan a los inhibidores del FCVE y el nivel de glucosa en la sangre.

“Nos sorprendió descubrir que este medicamento que actualmente se usa para el tratamiento de los pacientes de cáncer tuviera efectos beneficiosos para la diabetes en los ratones de laboratorio y, quizá podría tenerlos en los seres humanos”, afirmó en un comunicado de prensa de la universidad el Dr. Calvin Kuo, profesor de medicina.

Sin embargo, los científicos advierten que frecuentemente la investigación con animales no produce resultados similares en humanos.

“Las proteínas que participan en esta vía podrían ser el objetivo para el desarrollo de nuevas terapias para la diabetes”, afirmó en el comunicado de prensa Amato Giaccia, profesor de biología del cáncer y director de oncología de radiación.

Los hallazgos fueron publicados en línea el 15 de septiembre en dos artículos de la revista Nature Medicine.

Los investigadores señalaron que ha habido indicaciones de que los inhibidores del FCVE, como Zaltrap, podrían influir en el nivel de glucosa de las personas, pero no se ha realizado ningún estudio con seres humanos.

“Como anécdota, han aparecido informes de que pacientes de diabetes a los que se les ha recetado inhibidores del FCVE para tratar el cáncer han podido controlar mejor la diabetes”, indicó Kuo.

Los tres coautores del estudio de Kuo son empleados de Regeneron Pharmaceuticals, que fabrica aflibercept.

DOMINGO, 15 de septiembre (HealthDay News) –

Artículo por HealthDay, traducido por Hispanicare

FUENTE: Stanford University School of Medicine, news release, Sept. 15, 2013

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/news/fullstory_140718.html

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Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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