Diabetes mellitus

17 mayo 2018

Dr. Jacinto Lang Prieto

Filed under: Obituario — Arturo Hernández Yero @ 17:14

Falleció el Dr. Jacinto Lang Prieto, destacado endocrinólogo del Instituto Nacional de Endocrinología, en la Habana.

Dr.Lang                        Dr. Jacinto Lang Prieto (1953 – 2018)

El Doctor en Medicina Jacinto Lang Prieto, falleció el 12 de mayo de 2018, en la Habana, su ciudad de residencia desde muy temprana edad. Nació el 11 de septiembre de 1953 y se gradúa como médico en 1976. En el año 1981 inicia la residencia en endocrinología en el Instituto Nacional de Endocrinología y se destaca durante sus estudios de especialización con su tesis de especialista con el tema: “Diabetes y Embarazo: Hallazgos bioquímicos en líquido amniótico y sangre del cordón umbilical”. Sus resultados mostraron aspectos novedosos que permitieron una mejor atención materno-infantil en las mujeres con diabetes mellitus. Fue un destacado colaborador de su tutor y profesor, el Dr. Antonio Márquez Guillén, en la creación de los servicios especializados en diabetes y embarazo en todo el país. Participó activamente en demostrar la posibilidad de disminuir la mortalidad y las malformaciones del recién nacido de las madres con diabetes mellitus mediante el control metabólico preconcepcional. Trabajó en el equipo multidisciplinario que confecciona y difunde las guías y normas en diabetes y embarazo. Su labor como docente e investigador en endocrinología fue amplia, así como su participación en eventos científicos nacionales e internacionales. Participa en comisiones de trabajo nacionales e internacionales y se destaca como experto en la Asociación Latinoamericana de Diabetes. Al fallecer era miembro de la Asociación Latinoamericana de Investigadores en Reproducción Humana, de la Asociación Latinoamericana de Endocrinología y de la Sociedad Cubana de Endocrinología.

¿Cuál es la diferencia entre el lado derecho y el izquierdo del cerebro?

Filed under: Temas varios — Arturo Hernández Yero @ 11:09

brain2_280Se supone que el lado derecho es más creativo y artístico y el izquierdo más organizado y lógico. Pero, ¿es así?
Popularmente existe esta creencia de que los hemisferios del cerebro representan características distintas, el izquierdo más artístico y el derecho más lógico. Lo cierto, es que la ciencia dice que no existe el dominio del hemisferio derecho o izquierdo. En un estudio publicado en la revista PloS One, un equipo de científicos observó los cerebros de más de 1.000 personas y no encontraron evidencia de diferencias significativas en el dominio de los hemisferios del cerebro entre los individuos.

Sin embargo, sí que hay diferencias entre los hemisferios. Es posible que no haya una mitad más dominante que otra, pero nuestro cerebro está dividido en dos hemisferios y no son iguales. Son muy similares y redundantes, pues la mayoría de los procesos que encontraremos en el lado izquierdo también se realizan en el lado derecho y viceversa, pero no son idénticos.

Ambos lados del cerebro tienen “la capacidad de expresar sentimientos, apetitos e impulsos apropiados, la capacidad [de] aprendizaje, memoria, lógica, etc., la capacidad de mantener los umbrales adecuados y la tolerancia a la frustración y el fracaso, y a recuperarse rápidamente de sus efectos, la capacidad de mantener reacciones de defensa eficaces y bien moduladas (es decir, represión, negación, simulación, racionalización, culpabilización, abstinencia, fantasía, comportamiento obsesivo-compulsivo y patrones de reacción corporal que implican alimentación, respiración, metabolismo, etc.) “, según reza en el libro “Disorders of the Nervous System: A Primer” en el que los autores citan a Harold Wolff, uno de los grandes científicos del cerebro del siglo XX.

A pesar de la densidad de texto, la conclusión es simple: casi todo lo relacionado con lo que nos hace humanos, existe en ambos lados del cerebro.

¿Necesitas pruebas? Si extraemos un hemisferio del cerebro de un bebé de 3 meses, una cirugía que los médicos llevan a cabo a veces en casos de epilepsia severa y otros trastornos, ese bebé aún puede crecer con recuerdos normales y una personalidad normal. La hemisferectomía, se ha llevado a cabo “cientos de veces” en el siglo pasado, según apunta la revista Scientific American.

Entonces, ¿cuál es la diferencia entre los dos hemisferios?

En general, el lado izquierdo del cerebro controla el lado derecho del cuerpo, y el lado derecho del cerebro controla el lado izquierdo del cuerpo. Todo se complica para la visión: los nervios del lado izquierdo de ambos ojos se conectan con el lado izquierdo del cerebro, y los nervios del lado derecho de ambos ojos se conectan con el lado derecho del cerebro.

¿De dónde procede el mito del lado creativo y el lado analítico?
En el siglo XIX, un par de neurocientíficos, Pierre Paul Broca y Karl Wernicke, descubrieron que las personas que “luchaban” con el procesamiento del lenguaje tendían a dañar áreas específicas en el lado izquierdo de sus cerebros. Los investigadores concluyeron que esas dos áreas eran importantes para el procesamiento del lenguaje, anunciando al mundo que el lenguaje vivía en el hemisferio izquierdo. Esta idea probablemente sea la raíz de esta noción de que el cerebro izquierdo es más creativo y el cerebro derecho es más analítico.
Más tarde, la novela de Robert Louis Stevenson”El extraño caso del Dr. Jekyll y Mr. Hyde” ayudó a difundir la idea del cerebro izquierdo y derecho en la cultura popular.

Sin embargo, las asimetrías encontradas por Broca y Wernicke no son consistentes de un cerebro a otro. Y es que, en alrededor del 5% de las personas diestras, los centros clave del procesamiento de lenguaje están en el lado derecho del cerebro, y en el 30% de las personas zurdas, estos centros están en el lado derecho del cerebro. Además, en la mayoría de las personas, ambos hemisferios participan en algún aspecto del habla. Las personas que tienen dañado el hemisferio izquierdo pueden volver a aprender el habla usando el hemisferio derecho.

Con esto ponemos fin al mito.
Sarah Romero

Fecha:17/05/2018
Fuente: https://www.muyinteresante.es/ciencia/preguntas-respuestas/cual-es-la-diferencia-entre-el-lado-derecho-y-el-izquierdo-del-cerebro-251515669845?utm_source=Cheetah&utm_medium=emailMUY&utm_campaign=180115_Newsletter

Comisión de expertos de la FDA apoyan novedoso sensor implantable de glucosa

Filed under: Noticias — Arturo Hernández Yero @ 10:55

La FDA,en ingles “Food and Drug Administration” en Estados Unidos mediante un panel de expertos votaron unanimemente el 29 de marzo para recomendar aprobar un novedoso sensor implantable para la monitorización continua de glucosa(CGM en inglés) para utilizar en adultos con diabetes. Los votos del panel de clínica toxicológica y clínica química fueron 8 a favor sin abstenciones por la seguridad, eficacia y riesgo/beneficio positivo para el sensor denominado “Eversense”(Senseonics, Inc). Una versión de la invención fue evaluada en Europa en el 2016 en cerca de 1700 pacientes de 14 países.
El sistema basado en fluorescencia comprende un sensor que es implantado por vía subcutánea en brazo superior mediante un procedimiento que dura entre 5 a 10 minutos, con una cinta que funciona como transmisor externo en la piel y un teléfono móvil(Smartphone) o Tablet con una aplicación que muestra y almacena las lecturas de los niveles de glucosa en sangre.
El sensor implantado pasado los 90 días(con un periodo de gracia de 7 dias) es removido del lugar con otro procedimiento sencillo y de nuevo es insertado en el brazo contrario. A diferencia del más corriente sensor externo aprobado solo para 6 a 14 dias( el sensor europeo es aprobado por 180 dias).
Así como otros CGMs. El Eversense provee lecturas de glucosa en tiempo real cada 5 minutos y la tendencia en la información sobre los niveles de glucosa y alerta cuando los niveles glucémicos están elevados o bajos. A diferencia de otros modelos este vibra y alerta al paciente si la glucemia está alta o baja.
A diferencia del Dexcom o el Abbott Libre la propuesta de indicación para el Eversense sería por su eficacia sin necesidad de que el paciente deba monitorear para decidir el tratamiento.
El endocrinólogo Jeremy H. Pettus, de la Universidad de California, San Diego, explica sobre su experiencia con el Senseonics; hasta el momento 76% de los pacientes con diabetes tipo 1 no utilizan CGMs y 27% de los que inician descontinúan el tratamiento dentro del año por problemas con la precisión, la inserción de adhesivos, el costo o incomodidad.”Es necesario más opciones de CGM para incrementar el acceso de los pacientes” señala Pettus.
Demostrada precisión en el ensayo inicial.
El programa clínico de Eversense incluyó tres ensayos clínicos prospectivo: PRECISE, el cual fue realizado en 81 pacientes en Europa por la version de 180-días aprobada para ser empleada como datos de soporte por la FDA; el ensayo pivotal PRECISE II, el cual tuvo 90 días e involucró a 90 pacientes y PRECISION, que fue un ensayo de 90 días en 35 pacientes que probó la versión del sistema y además los datos de los pacientes europeor que están siendo recolectados en el registro.
En el brazo simple no randomizado del estudio multicéntrico PRECISE II, el sistema mostró su precisión durante 90 días, con una media absoluta de diferencia relativa de 8.5% comparado con mediciones de glucosa de referencia del laboratorio y el 87% de las lecturas realizadas no pasaban de 15 mg/dl o el 15% de la referencia(regla del 15/15). Además el sistema detectó el 96% de niveles de hipoglucemia y el 98% de hiperglucemias y el 91% de los sensores funcionaron con precisión hasta los 90 días.

Algunos aspectos de seguridad con los cambios designados

No existieron efectos adversos en los casos de PRECISE II o de PRECISION. En un paciente en PRECISE II el sensor no pudo ser removido después de dos intentos y el paciente se tuvo que someter a una cirugía bajo anestesia general para su extracción. En otros dos casos al remover el sensor fue encontrado que habían perdido el final de la cápsula y se presume que se habían dejado en el brazo del paciente, aunque no se demostró hasta el presente ningún daño.
Con posterioridad las revisions fueron realizadas considerando la cápsula final del sensor y la herramienta de disección para reducir esos riesgos.. Los cambios tambien fueron realizados en el algoritmo de determinación de glucose despues de PRECISE II, aunque no afectó los resultados del sensor.
Una de las preguntas que el panel de la FDA planteó fue la concerniente acerca de la falta de datos por el Eversense consecutivo a la revisión. El consenso fue que más datos fueron necesarios, pero ellos se pueden colectar en la post-comercialización.
No se comprobaron infecciones con PRECISE II o en PRECISION y la tasa de infección total resultó menor al 1º%.
El Eversense está contraindicado con la administración intravenosa(pero no oral) de manitol o sorbitol, ya que puede causar falsas elevaciones en las lecturas de glucosa. Además, está propuesto en su etiqueta incluir un aviso acerca de las tetraciclinas, las cuales pueden falsear los resultados con lecturas de glucosa más bajas.

Entrenamiento clínico planificado.
Senseonics está desarrollando un programa certificado para entrenar clínicos en el procedimiento de la inserción, que incluye una sesión didáctica con entrenadores aprobados por la compañía, así como prácticas con piel simulada e inserciones iniciales y remoción del dispositivo. Algunos endocrinólogos que han participado en los estudios señalaron que el procedimiento resultaba fácil de aprender.
Miriam E. Tucker

Fecha: 3/04/2018

Fuente: https://www.medscape.com/viewarticle/894673?nlid=121718_3044&src=WNL_mdplsnews_180406_mscpedit_diab&uac=120961CT&spon=22&impID=1601107&faf=1

Autor: Arturo Hernández Yero | Contáctenos
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